淮安市肿瘤医院科普号

大家好！有人问我口服阿那曲唑满5年，还需要继续口服吗？在回答这个问题前，我们需要评估患者的耐受性，对于耐受性好的患者，一般情况下，符合以下条件之一需要延长治疗：1、腋窝淋巴结阳性；2、组织学分级3级，即：G3；3、其他需要行辅助化疗的危险因素：如ki-67＞30%;肿瘤＞2cm等；其实这个问题专业性很强，建议咨询原来治疗医师或携带出院记录、病理检查报告单、免疫组化报告单至医院面诊。用药期间注意补充维生素D、钙片。同时建议每半年进行骨密度检测一次。对于骨质疏松患者，建议开始使用唑唻膦酸，每3～6月使用一次。对于骨量减少患者，补充维生素D、钙片，考虑使用唑唻膦酸。并注意唑唻膦酸使用前应进行口腔检查。以上为个人观点，供大家参考。希望能对大家有所帮助！谢谢！

甲状腺术后饮食如何搭配合理?甲状腺手术本身创口不大，不影响消化功能，不建议过多增加额外的营养补充。 术后化疗可能会有消化道不适，饮食建议摄入高蛋白、易消化食物，多食新鲜蔬菜和水果，避免煎炸及坚硬的食物刺激。 平时注意三餐规律，食物多样化，均衡营养。 少吃或不吃腌、腊制食品；辛辣刺激的食物；忌烟限酒； 保持良好的心态，有规律的科学适量运动。 术后饮食过渡：温凉流质→半流→普食，逐渐加量。 “发物”不能吃? 鸡和海鲜是民间流传量最广的“发物”。现代医学中并没有“发物”的概念。鸡肉、鸡蛋和鱼、虾等海产品都是蛋白质的良好来源。 甲状腺患者需要忌碘吗？ 一般而言，确诊后手术前的患者、手术后发现有淋巴或远端转移的患者以及做碘131治疗之前的患者，都需要控制日常饮食中碘的摄入。饮食要尽量选择含碘量低的食物。 而对于已经甲状腺全切、碘131治疗临床治愈的、没有淋巴结转移的，手术之后一切正常的，是可以不用严格忌碘的。 常见食物的碘含量(ug/100g可食部分) 藻类: 裙带菜(干)15878 紫菜(干) 4323 海带(鲜) 2950 鱼虾蟹贝： 虾米(干) 983 虾皮 373 基围虾 16 梭子蟹 33 河蟹 27 鲍鱼 102 扇贝 48 蛤蜊 39 花螺 39 带鱼 40 小黄鱼 15 鱿鱼 12 鲳鱼 7 鲫鱼 10 草鱼 6 畜禽肉类： 牛肉 4.1 羊肉 2.9 猪肉 1.9 鸡肉 4.5 鸭肉 3.0 蛋类: 鸡蛋 22 鸭蛋 34 乳制品： 牛奶 1.9 酸奶 0.9 谷薯类： 糙米 14.5 大米 2.3 小麦粉 2.9 小米 3.7 马铃薯(土豆) 1.2 红薯 0.5 豆类及制品： 豆腐干 46 豆腐 7.7 黄豆(大豆) 5.2 芸豆 4.7 赤小豆 4.0 坚果类： 核桃 10.4 花生 2.7 黑芝麻 1.4 蔬菜类: 茴香 12.4 苋菜(绿) 7.0 青椒 6.0 小白菜 5.0 番茄 2.5 莲藕 2.4 冬瓜 1.7 白萝卜 1.4 茄子 1.1 菌类: 黑木耳 10.4 银耳 3.0 香菇 2.1 平菇 1.9 金针菇 0.4 水果类： 香蕉 2.5 苹果 0.1 梨 0.7 调味品： 鸡精 766 虾酱 166 生姜粉 133 芥末酱 56 牛肉辣瓣酱32 甜面酱 9.6 胡椒粉 8.2 酱油 2.4 醋 2.1 饮料： 可乐 68.4 草莓汁 61.9 桃汁 97.4 加工食品类： 烤鸭 89.7 叉烧肉 57.4 方便面饼 8.4 注意加工食品可能受到碘盐的影响而提高碘含量！ 手术前后饮食调理 术前适当加量： 手术前后会有短期的饮食量减少，而此时机体急需营养恢复伤口，因此可术前一周内适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃盐渍食品、刺激性强的调味品。 术后饮食指导与管理： 多数甲状腺手术未涉及胃肠道，术后尽早经口进食水可促进肠道功能恢复，有助于维护肠黏膜功能，防止菌群失调和异位，还可以降低术后感染发生率及缩短住院时间。因中链脂肪酸经小肠吸收细胞直接吸收进入门静脉对胃肠淋巴液产生的影响不大，如患者术后出现淋巴瘘，可口服中链脂肪酸，不需要禁食。 建议：术后完全清醒即可少量饮水，无特殊不适可逐步给予流质饮食。 对于全甲状腺切除术的患者，术后应进行预防性补钙，建议联合应用钙剂和活性维生素D。

术后患者进食水遵医嘱： 开始进水：“少量多次、循序渐进”其他无特殊要求。 开始进食：先以流质饮食为主，给予米油、稀面汤、稀米汤、藕粉、蔬菜汤、菌汤、水果汁等流质饮食。 若病情允许，可用肠内营养液要素制剂短肽代餐。 表一 流质饮食参考食谱 第一次 小米油150ml 或者短肽制剂150ml 第二次 蔬菜汤100ml 或者短肽制剂100ml 第三次 稀面汤150ml 或者短肽制剂150ml 第四次 冲藕粉100ml 或者短肽制剂100ml 第五次 水果汁100ml 或者短肽制剂100ml 第六次 稀米汤 150ml 或者短肽制剂150ml 根据病情一周后可进半流质饮食者可选用：软面条、稀饭、稠粥、蒸蛋羹等，少量多餐、每日5~6餐。避免胀气及产渣多的食物，减少带馅的食物摄入，避免发生肠梗阻现象。 若病情允许，肠道功能恢复较好可给予肠内营养液整蛋白制剂。 表二 半流质饮食参考食 早餐 大米粥（大米75g) 蒸鸡蛋50g, 软面包15g 加餐 牛奶150ml, 水果汁100ml 午餐 汤面条（挂面100g, 碎菜叶150g) 加餐 蒸蛋羹一个 晚餐 小米碎菜咸粥（小米100g, 生菜叶100g) 睡前 酸牛奶200ml, 面包50g 2 周后肠道功能恢复可进食少渣软饭者，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，可参考如下食谱以减轻肠道负担。 表三 少渣软饭参考食谱 早餐 牛奶 200ml, 馒头 75g, 煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜（黄瓜100g) 加餐 香蕉125g 午餐 番茄鸡蛋肉丝汤面（面粉 150g, 瘦猪肉45g, 番茄150g,鸡蛋50g) 加餐 猕猴桃一个 晚餐 大米粥（大米100g) 香菇烧油菜（油菜200g, 香菇15g) 碎肉茄子（茄子150g, 猪肉50g) 在整个进食期间，请遵医嘱，并观察有无腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道症状，如有请及时告知管床医师或者营养医师。 居家营养及注意事项 术后早期，一直遵循无渣或少渣饮食，少量多餐、循序渐进的饮食原则，以主食为主要能量来源，增加优质蛋白的食物，不食或少食油腻的食物，减少带馅的食物，如韭菜大肉饺子、馄饨、芹菜包子等，防止肠梗阻的发生。 避免粗纤维的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、水果皮、籽等。 术后后期，对于有造瘘口的患者，继续遵循“无渣或少渣膳食”的原则，减少粗粮及膳食纤维的摄入，来确保造瘘口的清洁，尽量减少大便的反复污染，促进伤口的恢复。 对于造瘘口还纳后的患者，饮食同样需要注意少渣，预防肠梗阻的发生。 术后，要高能量、高蛋白、低脂肪、低膳食纤维，平时以米、面类为主，增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、嫩瘦肉等，不食或者少食油腻的食物，酌情补充膳食纤维，注意适量选择新鲜蔬菜或水果。 低渣饮食食物举例：精白米面、烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、鱼肉虾泥、豆浆、豆腐、豆腐脑、鲜奶、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、菜泥、蛋糕、饼干、藕粉等。 禁忌：各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、带骨刺的肉、禽、鱼类，多膳食纤维的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、菠萝等：胀气者禁用牛奶及豆浆。 科学饮食预防 日常饮食中，五谷杂粮，均衡营养。 充足的主食：如：大米、小米、糙米、面粉等； 多摄入杂粮：如红薯、玉米燕麦等； 减少高脂肪的食物：如：各种肥肉、红烧肉、油腻的肉汤等，烹调用油要限量，家禽去皮； 摄入足够的优质蛋白：如酸奶、牛奶、鸡蛋、豆制品等。 多摄入蔬菜水果，补充足够的维生素和矿物质：胡萝卜、大蒜头、卷心菜、豆角、木耳、菜花、新鲜菠菜、苹果、香低、猕猴桃等。

1、限制钠盐摄入，在低盐饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量较高的食物。 2、热能：控制总热能摄入，使体重达到并维持在正常范围，体重减轻 10%为大多数治疗方案的目标，即使是每餐的热能也需限制。 3、蛋白质：除合并有慢性肾功不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量，选用鱼类或大豆蛋白较好。 4. 脂肪：应适当控制食物胆固醇（＜300mg/d) 和饱和脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸。 5. 其他：进水量一般不必限制。少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。吸烟可影响心率与血压，对本病的防治不利。应建议患者多吃些瓜果蔬菜，必要时可补充维生素C、维生素 B6、钙、镁等。

1. 控制能量摄入：体重在正常范围内的病人每日供给30~35kcal/kg, 以防止发胖，避免加重脂肪肝。对于肥胖或超重者，每日能量控制在20~25kcal/kg. 2. 高蛋白饮食：每日供给蛋白质1. 5g/kg 左右为宜。三餐均匀分配较好。可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼肉、兔肉及瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。 3. 控制脂肪和胆固醇：全天脂肪供给量不超过40g, 可采用植物油。应避免动物油（鱼油除外）。每日胆固醇摄入量＜300mg, 限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。 4. 适当控制碳水化合物：应小于总能量的55%.最好选用粗粮、米面及小米等粮谷类，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。 5. 补充维生素、矿物质和膳食纤维：多进食新鲜蔬菜、水果。 6. 忌酒，忌用肉汤、鸡汤、鱼汤以及辛辣调味剂。 7. 少盐饮食：每日食盐摄入5g以下。 8. 烹调方式：采用蒸、煮、烩、熬、焖等方式，忌油炸、煎、炒的方法。

2018年版，美国国立中国综合癌症网络NCCN肺癌筛查指南的处理原则: 肺结节的恶性概率在0.5%~3.5% 筛查发现的实性结节处理如下，1、直径≤ 5 mm，每年一次随访，2、直径为6~7 mm，6月内复查CT，3、8~14 mm，3月内复查C T，或进行PET-CT检查，4、≥15mm的实性结节，需增强C T，或进行PET-CT检查，低风险3月复查，高风险进一步穿刺或手术切除。需强调的是：实性的支气管结节，需在1月内进行LD C T检查，未吸收，行支气管镜检查。 部分实性结节SPN处理如下，1、直径＜6mm，不需常规随访，2、直径≥6mm，3~6月后复查CT确认，若仍存在，且实性成分＜6mm，可每年随访。若实性成分≥8 mm ，需进一步PET-CT检查，存在高危因素的，考虑穿刺活检或手术切除。 3、对单发的GGN,直径＜6mm，不需常规随访，直径≥6mm，6~12月后进行确认，若仍存在则需2年复查一次至5年。 4、对多发的肺结节，无论是纯的GGN,还是部分实性结节，遵循“依据最大结节的随访原则”，依据最大结节的大小、性质、判定后续的处理及随访时间。 （二）Fleischner学会指南（2017年发布） 实性结节，处理如下，1、直径＜6mm的单发结节（低风险患者），不需常规随访，但高风险患者（如结节形态怀疑恶性，位于上叶）应在1年后随访，2、直径6~8mm的实性结节，低危患者应在6~12月的时间初始随访，高危患者建议分别在6~12月、18~24月进行随访检查。3、实性成分＞8 mm ，则应3月后复查CT，或结合PET-CT检查、肺活检检查等。 部分实性结节处理如下，1、直径＜6mm，不建议常规随访，2、直径≥6mm，3~6月短期评估结节的持续性，部分实性结节持续存在，且实性成分≥6mm，应高度怀疑肺癌。 3、对单发的GGN,直径＜6mm，不需常规随访，直径≥6mm，6~12月复查CT确认病灶是否存在，后每2年复查CT至随访共5年。部分可疑结节＜6mm者，随访2~4年，若实性成分增大，考虑切除。 （三）中国专家共识（2015发表） 1、实性结节，≤8mm，根据大小、危险因素决定后续随访时间，≤4mm低危患者，选择性随访，≥8mm，根据危险因素、手术风险、PET-CT代谢等决定是否需活检或手术切除。 2、部分实性结节处理如下，1、直径≤8mm，建议在3、12、24月进行CT复查，无变化者转为常规年度检查，＞8mm，建议3月影像随访，若结节持续存在，建议PET-CT、活检或手术切除。 3、对GGN,直径≤5mm，建议进一步适当评估，＞5mm每年胸部CT随访，直径＞10mm，需考虑非手术活检或手术切除。 国外＜6mm的部分实性结节及GGN,都不建议常规随访。国内即使≤5mm的结节都建议适当评估。 处理策略： （1） 何时切除？ 1、直径≥10mm的实性结节和（或）表现出恶性征象的结节（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含有囊性成分、上叶病变等）， 2、直径＞8mm的部分实性结节也可定义为高危结节 3、支气管充气征是一个独立的危险因素，结节局部的 血管浸润也提示恶性征象，需考虑手术切除。 真实世界发现许多初次发现的＜6mm（甚至更小）的纯GGN被手术切除，病理诊断多为上皮上皮样瘤样变（AAH）或原位癌（AIS）或良性结节。 合理的建议：允许较长时间的随访和评估，待结节风险显著增加时考虑外科干预。 （2） 何时安全？ 建议： 1、 直径＜5mm的实性结节或GGN，不建议常规随访，或建议1年或更长间歇的随访。 2、 含有脂肪或钙化的肺结节需考虑错构瘤或肉芽肿等良性病变。 3、 冠状位或矢状位阅片有助于区分瘢痕、肺内淋巴结与肺结节。 （3） 何时随访？ 对于首次随访病变稳定者，根据指南/共识的建议适当延长后续随访时间。 （4） 多发肺结节 风险最大的结节考虑切除时，需考虑部位、大小、数量及肺功能，同侧肺尽量同期切除、两侧肺尽量分期切除。 （5） 人工智能 目前不能进行诊断决策。需多技术平台联合诊断、多学科综合评估以制定最佳的处理策略。 以上为本人阅读后摘要，希望能对需要者有所帮助！

一般人群结直肠癌筛查I级推荐： 1.年龄50至74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。 2.后续筛查毎年至少检查一次免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。 II级推荐： 50至74岁个体，直接结肠镜检查，未发现肠道肿瘤者，每隔5年结肠镜检查一次；发现肠道肿瘤者，在1至3年后行结肠镜复查，无复发，可延长间隔至3至5年。 高危人群结直肠癌筛查I级推荐： 1.有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者为高危人群。 2.应每年参加结直肠癌筛查。 II级推荐： 1.进展期结直肠腺瘤（直径>=lcm，或伴绒毛状结构，或伴高级别瘤变）患者在诊断后1至3年内复查结肠镜，未发现腺瘤复发，可延长至3至5年。 2.有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者定期结肠镜检查。 3.炎性肠病患者定期专科就诊，据病变范围、程度、年限与医生商定结肠镜检查间隔。

乳腺术后饮食如何搭配合理？营养均衡，三餐规律； 高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，新鲜蔬菜和水果； 少吃或不吃腌、腊制食品；辛辣刺激的食物；忌烟限酒； 保持良好的心态，有规律的科学适量运动； 术后饮食过渡：流质一半流一普食，逐渐加量。 乳腺术后有什么要忌口？民间有个讲法叫不吃发物，牛肉，羊肉，鸡肉，驴肉，鱼肉，海鲜，韭菜都是发物，是发病的，不能吃。其实这些都是没有科学依据的。 各种肉类都是手术患者急需补充的优质蛋白来源，如果不吃反而会影响病人术后的恢复。 乳腺手术病人术后饮食注意事项1、营养要充足：乳腺肿瘤病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃盐渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、注意食物的色、香、味。厌食的患者可适当吃一些山楂、萝卜、金桔等健胃食品，增加患者食欲。 2、适当多吃一些富含抗肿瘤成分的食物： A、卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗肿瘤物质吲哚－3-甲醇，可以阻止体内致肿瘤物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长； B、大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素c、维生素A等成分，可以起到抗肿瘤作用； C、豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗肿瘤效果； D、芦笋中含有组蛋白，实验证明能有效控制乳腺肿瘤细胞生长。 E、海带、紫菜、西红柿等食物中含有抗肿瘤成分，经常食用对于乳腺肿瘤患者有一定的益处。 3、适当进食一些新鲜的水果：如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素 B 等物质，具有一定的抗肿瘤作用。另外大枣不仅含有山楂酸等多种抗肿瘤成分，同时对化疗引起的红细胞降低、血小板减少有营养作用。 4、合理安排饮食与化疗的时间：化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉化疗时需空腹，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后可晚些吃晚餐，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空 腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，已成为目前人类因癌症死亡的主要原因，肺癌死亡大约占所有癌症死亡的30%。由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率偏低，提高肺癌的早期诊断率是我们急需解决的问题。由于对早期筛查的重视，肺结节疾病在人群中越来越普遍，当人们体检发现肺结节后内心便十分恐惧，以为自己得了肺癌，检查才发现，肺结节并不是肺癌。 1.什么是肺部结节？ 肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶，可单发或多发，由许多原因引起，包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。 临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肺肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。 2.肺结节就是肺癌吗？ 通过前面的介绍我们知道，其实肺部结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部小结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。 3.肺部结节如何区分良性和恶性？ 总体来说，结节越大，恶性的几率越大。一般情况下：如果结节直径小于 4mm，其恶变的可能性在1%以下；如果6-8毫米或者是1厘米的结节，恶性概率相对上升，但它的恶性概率也是个位数；如果直径在8mm~20mm 之间，恶变可能性为15%左右；直径大于30mm 以上的，其恶变的可能性高达 61%~80%。 不同性质的结节在影像学上的表述是不同的。像纯磨玻璃结节，一般意义上讲，恶性的概率相对大一点。但是这个完全是靠专科医生来判断，因为在很多良性病变，我们也可以看到纯磨玻璃的结节，比方说炎症。如果是混合性的磨玻璃结节，恶性的概率相对又更大一些，尤其是随着时间的推移，实性成分在不断的增多，很大程度上要考虑它有恶性病变的可能性。 4.肺部结节怎么办？ 随着现代医学技术快速发展，螺旋CT 等影像技术的逐步普及，肺部小结节的发现几率也越来越高，难以确定其良、恶性质的情况也随之增多。对那些一时难以辨别性质的肺部小结节，应观其变化。明显小于1CM的病灶，可以暂时观察，1-2个月后复查胸部CT，如果病灶增大，则高度提示恶性。如果病灶无明显变化，则继续观察，间隔可以逐渐拉长至半年一次；大小在1CM左右的结节，相对位置比较表浅的病灶，应积极局部切除，术中应快速明确病理；病灶达到1CM，但位置比较深，难以局部切除，那就应该用PET-CT明确病变性质，指导治疗。如果PET提示病灶代谢轻度升高，仍然无法鉴别良恶性，则应该综合考虑患者其他情况，如：家族史、肿瘤标志物、经验性抗感染治疗效果等； 小结 总之，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极咨询明确诊断，接受正规的进一步检查或及时的治疗。发现肺结节并不可怕，最重要是要早期明确性质，良性结节建议“密切观察，长期随访”。 摘自省人医昨天郭人花教授的肺要你懂，希望帮到有需要的人。

1、合理控制能量： 总能量确定以维持或略低于理想体重为宜，理想体重简易计算公式为：理想体重(kg)=身长(cm)-105或理想体重(kg)=[身长(cm)-100] *0.9 体重是检验总能量摄入量是否合理控制的简便有效指标。 2、选用复合碳水化合物 饮食要合理控制能量，但主食摄入要满足必要量。成人轻劳动强度每天碳水化合物摄入量为200~300克，相当于主食300-400克；肥胖者可控制在150-250克。而长期低于100克可能发生酮症酸中毒。选用吸收较慢的多糖类谷物与米饭等主食结合食用，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等粗杂粮；注意在食用含淀粉较多根茎类、鲜豆等蔬菜，如土豆、藕、茨菇、芋头、山药等时可替代部分主食使用胰岛素治疗者可适当放宽。对单纯膳食控制不满意者可适当减少。限制纯糖类食品的摄入，如白糖、巧克力等。 3、控制脂肪和胆固醇摄入 心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症，故糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。减少膳食烹调油的用量，每天植物油用量宜20克左右，限制富含饱和脂肪酸的牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。烹调方法以蒸、烩、煮为主，应少油煎、油炸。 4、选用优质蛋白质： 如肝肾功能良好，可适当增加蛋白质供给，多选用大豆、鱼、禽、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白质。伴肝、肾疾患时蛋白质摄入量应降低。 5、提供丰富维生素和矿物质 复合B族维生素可改善神经症状，维生素C可改善微血管循环。水果中含有丰富的维生素，可在两餐之间或餐后1-2h摄入。每日水果摄入量不要高于200g，摄入甜水果后，要减少一点主食摄入。血糖控制不好者慎用。 矿物质中多补充铬锌钙。三价活性铬是葡萄糖耐量因子组成部分，酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒含量较多。锌是胰岛素组成部分，主要来源是动物性食品。补钙预防骨质疏松症。钠盐摄入不宜过高，否则易诱发高血压和脑动脉硬化。 6、食品多样： 糖尿病患者常用食物分为谷薯类、蔬菜、水果、大豆、奶类、肉类、蛋类、油脂类(包括坚果)，每天的膳食都应包含这8类，每类食品选用1-3种。 碳水化合物含量>3%的食物，如干果、水果、土豆、芋艿、山芋、粉丝等，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换。碳水化合物含量