湘潭市妇幼保健院小儿眼科科普号

近年来，我国学生的近视发病率位居世界第二，高中生的发病率超过70%，因而近视的防控已成为社会的热点问题。 研究表明，从出生始到6岁为视觉及视功能发育的关键期和敏感期，这个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视。同时也因为这一时期的可塑性及视功能的可逆转性，早期发现并早期治疗这些疾病，可以大大降低斜视、弱视的发病率，提高其治愈率。因此，儿童及家长应做好以下十点，可有效帮助儿童远离近视。 一、光线须充足：室内要有良好的照明条件，学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米，所用印刷品字迹要清楚，对比要鲜明。 二、反光要避免：书桌边应有灯光装置，其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。 三、阅读时间勿太长：无论做功课或看电视，时间不可太长，以每三十分钟休息片刻为佳。同时也不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。 四、坐姿要端正：不可弯腰驼背，越靠近或趴着做功课易造成睫状肌紧张过度，进而造成近视。 五、看书距离应适中：书与眼睛之间的距离应以30公分为准，且桌椅的高度也应与体格相配合，不可勉强将就。 六、看电视距离勿太近：看电视时要注意电视机高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍；看电视时室内应开一盏亮度小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视1-1.5小时后要有一个短时间的休息时间；眼睛经常向远眺，做眼保健操。 七、睡眠不可太少，作息有规律：睡眠不足身体容易疲劳，易造成假性近视。 八、多做户外运动：经常眺望远外放松眼肌，防止近视，向大自然多接触青山绿野，有益于眼睛的健康。 九、营养摄取应无均衡：不要偏食挑食，不要过多吃糖，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。 十、定期做视力：凡视力不正常者应至合格眼镜公司或眼科医师处做进一步的检查。

以中国3亿儿童计算，患有弱视的儿童大约有1000万。它对儿童的健康成长影响深远，不仅视力低下无法矫正，还会造成双眼融合功能和立体视觉的缺失。 弱视是一种严重影响视觉质量的眼科疾病，根据调查显示，其在儿童中的患病率是2%～4%。以中国3亿儿童计算，患有弱视的儿童大约有1000万。它对儿童的健康成长影响深远，不仅视力低下无法矫正，还会造成双眼融合功能和立体视觉的缺失。有些家长错误指导孩子佩戴眼镜，贻误了孩子的治疗。 ■错误做法一。 　　有些家长不太愿意让孩子过早戴眼镜。但是弱视是一种视觉神经的发育不良，人的视觉神经发育关键期是3～5岁，这就决定了弱视治疗要越早越好!从理论上讲，8岁儿童的视力及各种视觉功能可以达到成人水平，而在临床上用视力表检查，常发现3岁以上儿童就基本可以达到正常，也就是说3岁以上儿童如果发现有屈光不正并影响视力，就应当及早验光配镜、进行治疗，切勿因为家长的误解，贻误了孩子的最佳矫治时机。 ■错误做法二。 　　这是家长最常问到的问题，总觉得小孩子戴眼镜会影响其发育。其实对于弱视儿童而言，恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴反而会影响治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜，半年后复诊，发现视力无明显提高，经追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的半年治疗时机，也让医生深感遗憾。 ■错误做法三，立刻停止戴镜和训练。 　　这也是家长最常犯的错误之一。弱视临床治愈的标准是双眼视力均达0.9以上、具备良好的双眼视觉和立体视觉功能、随访3年无回退者。要同时具备以上3点才可以算作弱视临床治愈。很多家长甚至一些非专业医生在孩子视力提高到正常水平后，没有加做双眼视和立体视功能训练，就过早停止了治疗，可谓功亏一篑。 弱视是一种发育性疾病，家长要充分了解其治疗过程是缓慢的，视力提高也是逐步的，不能操之过急，要有耐心、恒心。选定专业医院，谨遵医嘱进行训练并按时复查，治疗贵在坚持。

如何提高斜弱视视力?斜弱视严重的影响着儿童的视力，对于儿童斜弱视要做好防治发现弱视要及时治疗，在治疗的同时，还要辅助提高弱视孩子的实视力，如何提噶孩子的视力呢....。下面就请民众眼科医院的专家针对于“如何提高斜弱视视力”做一下介绍。 1、提高视力 如何提高斜弱视视力?提高视力是斜弱视治疗的根本目的。精细目力训练可有效促进患者的视觉发育，达到增视效果。精细目力训练有穿针，描图绘画、穿珠子等，患者可根据自身情况选用。2、消除抑制 如何提高斜弱视视力?斜弱视主要是发生于视觉发育期间，极大抑制视觉功能的形成。所以，治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗，其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼，消除单眼抑制、复视和混淆视，以促进视功能的恢复。 3、矫正眼位 如何提高斜弱视视力?矫正眼位是消除斜弱视患者复视，预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正，应根据其性质选择手术和非手术治疗，以便给双眼单视创造恢复的条件，使双眼视得到正常的发育。眼位矫正后还要继续视功能训练，并密切观察视力及眼位变化情况。 4、融合功能 如何提高斜弱视视力?即使经过治疗以后，儿童的视力恢复，这时家长也不要放松。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能，而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后，还需进行同视机训练，建立融合功能，恢复立体视觉，最终获得正常立体视觉。 5、训练黄斑固视 如何提高斜弱视视力?弱视眼多有固视异常，并出现注视点偏移及中心盲点。弱视患者测定是否有固视异常是非常重要的，以便在治疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应，达到增视的目的。

儿童假性近视是如何产生的?近视一般分为假性近视与真性近视以及混合性近视。假性近视是相对真性近视而言，它主要是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。假性近视，通过合理的用眼，可是眼部肌肉得到放松，缓解疲劳，从而使视力恢复到正常的状态。 1、长时间不科学地用眼 　　近距离看书;在光线较暗或灯光刺眼的地方用眼;在移动的车上看书;在使用电子产品时，如电脑、电视、手机等，时间过长，或距离过近等。 2、眼营养的缺乏 许多儿童和青少年都有挑食、厌食的毛病，经常这样会导致其体内缺乏维生素以及铬、钙、锌、蛋白质等元素，从而易患假性近视。 3、受到光色的刺激过多 儿童和青少年若长时间地上网、看电视、电脑，会使眼睛受到这些场所的光、色等理化刺激，从而易患假性近视。 孩子身体抵抗力差 4.由于现在的孩子生活在现代的大都市中，吃、穿、住、用、行都不需要操心，导致孩子的身体状况孱弱，并且很少参加户外运动，从而让假性近视的出现。

家长应该经常关注孩子的用眼卫生： 经常保持孩子双手清洁，并且教他们不要用手揉眼睛 保持孩子的枕头、毯子和床垫清洁，避免滋生导致双眼过敏或者感染的细菌 保持饮食均衡，并且多吃菠菜、谷物和胡萝卜以获取足够的维生素A/C/E和胡萝卜素 多和孩子一起做手眼协调的游戏（比如球类游戏） 阅读时，让孩子与书保持至少30-40厘米的距离（在电脑屏幕前要保持70厘米的距离） 在阅读或写字时要保持适当的充足的光线，并且要求孩子每30分钟休息一次 当孩子休息时不要让他们做需要耗损眼睛的事情，比如：看电视或者玩电子游戏 多安排一些户外活动或者球类运动，比如：放风筝和篮球 在户外活动时孩子应当戴帽子或者太阳眼镜来保护抵御紫外线的伤害 给孩子拍照时尽量少使用闪光灯 从3岁开始，孩子应该定期进行全面的视光检查来确保他们视觉系统健康地发育

通常来讲，医院会对新生儿进行眼部筛查来判断他们是否存在先天性问题，比如先天性白内障和婴幼儿型青光眼。家长应该特别关注婴幼儿视觉发展并确认是否有一些反常的表现或症状。如果孩子有嫌疑视物不清晰、显性斜视或者其他一些视觉问题，家长应该立即咨询专业医生或者视光师。 儿童应在3岁时接受一次全面的视光检查，即使他们没有任何症状。视觉质量是孩子有效学习和生活的保障。

婴儿的视觉系统是在不断发展的。他们需要从周围环境中获得不同的视觉刺激（比如光、颜色、移动物体等）来构建一个健康有效的视觉系统。家长需要关注以下几种信号，它们是婴儿视觉发育的标志： 0-6周 睡醒后会盯着事物看 偶尔会注视发光的物体（比如灯泡） 在闪光灯下会眨眼 眼睛和头会同时移动，因为婴儿还不能只用眼睛的运动来追踪移动目标 双眼有时候会内斜，因为婴儿的双眼视功能还没有发育完全 8-24周 眼睛运动增多，头部运动减少 双眼开始可以跟踪明显的移动目标（8-12周） 父母说话时会盯着父母的脸看（10-12周） 开始能看自己的手（12-16周） 主动地看周围的事物，当被放到餐桌前时，可以意识到桌子上的物体（比如食物、杯子等）和父母拿着食物或饮料的手（18-24周） 能够追随并注视远距离的物体（20-28周） 30-48周 当盯着自己的手或者手中的玩具时，双眼向内转动，类似内斜视（28-32周） 在头部运动变少的同时，眼睛运动的范围扩大（30-36周） 能够盯着自己周围的目标看一段时间（32-28周） 能够看和观察自己手中玩具的时间变长（38-40周） 能够爬向自己喜欢的玩具（40-44周） 当听到别人说话或者笑的时候，他们的眼睛会寻找声音的来源和方向（40-48周） 对周围的人和事物越来越感兴趣，能够更长时间地注视一个目标（30-48周） 家长应该更加关注这些信号并观察孩子是否和这些描述相符，并且应该带孩子去做全面的眼部检查来确保他们视觉健康发展。

如何辨别弱视与近视 对相当一部分家长来说，近视和弱视是十分难以区分的。的确，从表面上看，二者的确有一些相似之处。不过，只要稍加了解和对比就不难发现，辨别弱视和近视并没有想象中的那么难。 眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。严重的弱视在儿童期不采取补救矫正，成年后则被看做视力残疾。弱视无论是看远或看近都不清楚，并且常伴有斜视和其他体质的不正常。 近视是看近清楚，看远模糊。除高度近视以外，轻度或中度近视，只是看远处事物模糊，并无其它症状。近视患者在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标。近视通常在戴矫正眼镜后，视力即可达到正常。 由以上对比可见，弱视对患者的伤害远远超过近视。所以，对待弱视应坚持一下检查要点。 1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。正常情况下，儿童满4周岁时眼球发育成熟。 2、幼儿园的儿童应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视。 3、预防弱视，饮食营养也很重要。孩子应养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食。多吃些粗粮，以增加必要的维生素供给。要增加蛋白质的摄入，少吃糖分多的食品，否则会影响视网膜和视神经的发育。

宝贝出生的时候，我们就能看见一双水灵灵的眼睛，但这时的宝贝视力很弱，通常还处于散光状态。但这种视力散光属于生理性散光，随着宝贝月龄的增加，视力散光的现象会逐渐减弱。在宝贝视力发育的过程中，除了营养是否充足的影响外，光污染是影响宝贝视力发育的主要因素。 常见光污染对宝贝视力的危害 浴霸 　 浴霸的出现犹如寒风中的一点阳光，使淋浴不再寒冷，但在享受的同时可别忽略了强光对宝宝眼睛的危害。有新闻报道，洗澡时眼睛对着浴霸看，致使宝宝的眼睛看不见东西了。原因是浴霸的灯泡很亮，光线较强，而儿童的角膜和结膜表层都比较娇嫩，很容易受到伤害。浴霸所发射的是一种高能量的蓝光，能穿过角膜和晶状体并且接触到视网膜，儿童晶状体相对清澈，无法像成年人一样有效过滤浴霸发出的有害蓝光，过量的蓝光照射，会灼伤视网膜，损伤视觉细胞，出现视网膜白斑，使儿童的视力受到伤害。 　　小贴士 　　为了避免孩子眼睛受到浴霸强光的刺激，在给孩子洗澡前，可先将浴霸打开让浴室预热，等到热量积聚得差不多了，再把浴霸关掉。眼睛不要直接对着浴霸灯，尽量减少视线与灯泡的接触。 小夜灯 　 小夜灯的出现给漆黑的夜晚一点光明，方便家长深夜照顾宝宝起床，也有家长怕宝宝怕黑，整晚点着小夜灯。却没想到人为改变晚上的环境，给宝宝的睡眠造成不可估量的后果。长久在灯光下睡眠，会影响孩子的眼部网状激活系统，对孩子的视力发育不利。因为持续不断的光线刺激对眼睛伤害很大，眼球和睫状肌不能得到充分的休息，这对于婴幼儿来说，极易造成视网膜损害，影响其视力的正常发育。 　　 小贴士 　　 宝宝出生后妈妈便要开始培养关灯睡觉的良好习惯，除喂奶、换尿布需要开灯外，不要宝宝一哭就马上开灯。宝宝如果害怕黑暗，妈妈可以用温暖的怀抱来安抚宝宝，等宝宝睡着以后再关灯。黑暗的睡眠环境有利于保证宝贝的睡眠质量，促进生长激素分泌。 宝宝玩具 伴着音乐转动的七色闪光陀螺，电动闪光小乌龟，闪闪发光的小汽车……这些“闪光玩具”成为家长们的逗娃利器。但一闪一闪的多彩亮光后却隐藏着危险---对正处在生长发育时期的孩子来说，这些“闪光玩具”很有可能成为假性近视的元凶。闪光玩具的闪光光线刺眼，很容易造成视线模糊。在光线闪动间，孩子的视网膜为了适应明暗变化，会不断加速调节，很容易导致频繁眨眼，视力疲劳，长时间这样，很有可能会导致视力下降和色觉敏感度降低，对正处在生长发育时期的儿童来说伤害很大，很可能会造成假性近视。 　　小贴士 　　尽可能不给宝贝选择这类发光玩具，家中成人更是不能用这种发光玩具在宝贝眼前晃。看见别的宝贝玩七彩闪光玩具，要提示宝贝不要一直盯着看。 闪光灯 　 闪光灯对摄影爱好者来说是一大福音，特别是夜晚摄影，那是必不可少的装备。家里有小宝宝的也会多给宝宝拍摄，想多留下宝宝成长的瞬间，但有时却不注意闪光灯会对宝宝的眼睛带来伤害。胎儿出生前生活在母体子宫这一“暗室”，出生后对外界光线要逐步适应；而宝宝出生后眼睛仍处于发育过程中，这种主动保护机制也不完善。当婴儿眼睛被强光直射时，可使视网膜神经细胞发生化学变化，瞬目及瞳孔对光反射不灵敏、泪腺发育差使角膜干燥等，可引起视网膜和角膜灼伤甚至导致失明。 　　小贴士 　　5岁以下，特别是6个月以内的小儿，照相时要尽量应用自然光，避免使用闪光灯，特别是不要直接面对闪光灯拍照。 电子屏幕 在低头族的时代，玩电子屏也算是潮流，对于很多没时间陪孩子的家长来说，各种电子产品就是打发孩子自己玩儿的神器，但由于电子屏幕普遍存在过亮或过暗的问题，长时间盯着屏幕，极易造成视疲劳。儿童的眼睛正处于发育阶段，若眼睛长时间盯着电子屏幕，眼球睫状肌长期处于紧张状态，会出现眼睛干涩、红肿等问题，最终导致视力下降。 　　小贴士 　　父母们一定要注意，尽量避免孩子玩电脑、iPad等电子产品，5岁以前尽量不要让宝贝使用电子产品。看电视的时间也需要控制在每天不超过1小时，每次不超过20分钟。让孩子远离电脑视疲劳，多抽出时间来陪陪孩子，多去大自然看看。

弱视早发现、早治疗，能恢复； 3~6岁是治疗的黄金时间，9岁后恢复相对较差，12岁后很可能难以恢复。很多家长因为自己的孩子弱视很苦恼，下面，我们来看看弱视久治不愈的原因。 1、只戴眼镜，不进行其他治疗 为患儿戴眼镜只是应急措施，而不能彻底解决问题，要想彻底解决问题还必须在此基础上，配合其他方法进行治疗，如使用遮盖疗法、视刺激器疗法等。 2、不能坚持使用遮盖疗法 弱视的遮盖疗法主要是通过对健康眼或优势眼的遮盖，强迫患儿使用弱视眼看东西，从而消除其优视眼对弱视眼的抑制，达到增强弱视眼视力的目的。但由于遮盖眼睛影响了患儿的外观，会引起其他孩子的讥笑，因此，不少弱视儿童不愿接受遮盖疗法。有些家长出于对孩子的怜爱，也就听之任之。如果不能坚持使用遮盖疗法，当然也就达不到治疗弱视的目的。 3、忽略对两眼视觉功能的训练 儿童时期正是一个人双眼的视觉功能(同时视、融合视、立体视)建立、发育、完善的时期。如果孩子在6岁前患上了弱视而不尽快治疗，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。但是，很多弱视儿童的家长对此却认识不清。他们往往只重视对患儿弱视眼的视力训练，而忽视了对其视觉功能的训练。结果不仅使弱视的治疗效果大大降低，还会影响患儿高级视觉功能的发育和完善。 4、见好就收 儿童的弱视只要治疗及时，方法得当，就会收到明显效果，但容易复发。如果见效后就立即停止治疗，而不进行巩固治疗，孩子弱视眼的视力很快又会下降。 5、弱视复发因素 （1）患儿视力在近期内明显上升时，忽略了继续巩固治疗阶段，因视力还不稳定，使患者停止训练甚至不戴眼镜； （2）家长要求脱眼镜心切，不再严格要求后阶段治疗； （3）患儿自以为裸眼视力看得清楚而不再配合后阶段治疗。