宫颈内异就是宫颈的子宫内膜异位,往往发生于宫颈治疗术后病人,主要表现为月经前、后期点滴出血或性交出血。很多患者往往以为是月经失调,中医西医综合治疗无果,结果一看就是宫颈上的一个小点惹的祸。其实方法很简单,只要月经干净就来医院用活检钳钳夹掉内异灶就可以了,两周此处创面就可修复。月经前、后点滴出血自然消失。如月经周期小于21天的病人可以予钳夹内异灶后即时口服米非司酮半月推迟月经来潮,保证宫颈创面在月经来潮前修复即可。
随着医学知识的普及和大家健康意识的提高,HPV(人乳头状瘤病毒)已经变得“大名鼎鼎”,甚至可以说是“臭名昭著”!大家可能已经知道HPV感染可以引起包括宫颈癌在内的诸多疾病,那么感染了HPV以后有没有可以杀灭病毒的有效药物呢? HPV分为低危型和高危型2种。低危型病毒感染主要引起各种“疣”,比如皮肤寻常疣、隐私部位的尖锐湿疣等。高危型HPV主要引起宫颈的病变,持续性高危型HPV感染是诱发宫颈癌的必要条件。 和绝大多数病毒感染一样,目前对HPV感染尚无有效的杀灭病毒的药物。尽管市面上有多种抗病毒药物销售,但是对HPV的效果有效,甚至根本没有效果。对于低危型HPV感染,尚有一些药物有一定效果。比如咪喹莫特是一种免疫调节剂,通过调节病灶局部的细胞免疫功能发挥作用;鬼臼毒素能抑制病毒,对抗病毒导致的细胞增生。但是对于高危型HPV感染,目前还有没经过临床实践证明充分有效的抗病毒药物上市。有些医生尝试使用干扰素治疗高危型HPV感染,理论上讲可能有效,但是真正是否有效很难讲。所以在目前治疗宫颈病变的各种临床指南里,没有哪种具体药物推荐用于直接杀灭HPV病毒。 因此,对于高危型HPV感染而言,目前没有明确有效的治疗药物。很多时候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。HPV清除的时间需要数月到1年之久,平均6-8个月左右,所以发现高危型HPV感染后不能心急,要给机体充分的时间来消灭病毒。 古语云“上医治未病”,就是说应该在疾病还未发生时就要重视预防,HPV感染同样如此。高危型HPV和性传播有重要关系,因此保证健康的性行为很重要。另外,提高身体素质、增强免疫力也对预防和清除HPV感染具有意义。
因为卵巢位于盆腔的深处,良性肿瘤即使长得比较大也多数没有临床症状,而出现临床症状被发现的多数是卵巢癌,很多卵巢癌病人是因为出现腹胀、腹水、厌食等消化道症状就诊而发现的,这时疾病多已进展到晚期。这种状况造成了大家对卵巢肿瘤的恐慌。随着妇女病体检,卵巢囊肿的检出率增加,就此做一介绍,旨在消除一些不必要的担忧。 首先,很多患者查体发现的卵巢囊肿不大,3-4cm,是否需要治疗?这种情况首先要排除卵巢生理性囊肿的可能,也叫卵巢瘤样病变,以滤泡囊肿及黄体囊肿最常见,大小一般小于5cm,囊性,壁薄。其形成的原因是增大的卵泡及排卵后的黄体形成的囊肿。所以如果您的B超是在排卵期前或月经周期的后半期即黄体期做的,卵巢上的囊肿可能是这两种。如何鉴别?您只需在月经来的第五天再复查一个盆腔超声,此时卵巢上的卵泡还没有开始发育,也不会有黄体囊肿的可能,所以如果是这两种囊肿,会自然消失的。有些病人发现了卵巢囊肿就被忽悠着吃这种中药那种中药的,然后月经后复查B超,囊肿没了,似乎是吃药消去了,其实您不吃药它也会消失的。 通过上述介绍您应该知道复查卵巢肿瘤的时间最好是在月经来的第五天,如果这时做B超卵巢上发现囊肿,提示卵巢肿瘤的可能,治疗需根据肿瘤大小、可疑诊断、肿瘤标志物等检查结果决定。 卵巢囊肿中最常见的是卵巢上皮性肿瘤,B超多表现为囊性包块,持续存在或逐渐增大,大小超过5cm的建议手术治疗,但这一标准也需个体化对待,比方说对绝经后的妇女,其卵巢上如果有囊肿倾向于积极处理,不能等到长到5cm再手术,因为绝经后的卵巢是萎缩状态,如果出现包块,恶性可能相对增加,所以即使出现小的囊肿也建议积极治疗。另外如果肿瘤标志物有异常,或B超提示囊肿血流信号丰富或囊内壁有乳头样结构均提示非良性肿瘤,即使囊肿不大也要积极手术。 卵巢囊肿的治疗方式多数可选择腹腔镜手术,根据病人的年龄,年轻患者行卵巢囊肿剥除,绝经后患者行患侧或双侧附件切除,年轻患者,尽可能保留卵巢功能;术中尽量完整剥除肿瘤,并注意将标本装入标本袋取出,避免污染盆腹腔。切除的肿瘤常规行快速冰冻,根据快速冰冻结果决定下一步治疗。如果术前高度怀疑卵巢恶性肿瘤,且卵巢肿瘤较大,可考虑开腹手术,取盆腔冲洗液。 还有一类比较常见的卵巢肿瘤是畸胎瘤,很多患者认为这种肿瘤是天生的,是在娘肚子里就有的,其实不是这样。畸胎瘤只是来源于卵巢生殖细胞的肿瘤,并不是一出生就有的。所以有少数畸胎瘤手术后还会出现复发。畸胎瘤多含有脂肪组织,在B超下会表现为特异性的强回声光团,所以多数畸胎瘤可以B超诊断。畸胎瘤容易发生扭转,畸胎瘤诊断基本确定后需及时手术治疗,手术方式的选择同上皮性肿瘤。畸胎瘤多数为良性,即成熟性畸胎瘤,未成熟畸胎瘤为恶性,占1%-3%。成熟畸胎瘤也可恶变,发生率2%-4%。 另外一种较常见的长在卵巢上但并不属于卵巢肿瘤的是卵巢巧克力囊肿,它属于子宫内膜异位症的范畴,是子宫内膜异位到卵巢上形成的囊肿,每次月经时,异位内膜也会出血,所以巧囊会逐渐增大并与周围组织致密粘连。B超下会表现较特异的细密点状回声,巧囊诊断后也倾向积极手术治疗,特别是对有生育要求的年轻患者,可行巧囊剥除,术后可行促排卵治疗,争取尽早妊娠。无生育要求的患者如行巧囊剥除,术后复发几率约40%,术后一般给予3-6个月的药物治疗减少或推迟复发。 以上介绍了几种最常见的卵巢肿瘤处理方法,总结一下就是先要排除生理性囊肿的可能,确定卵巢肿瘤的诊断后需根据肿瘤大小、可疑诊断、患者年龄等因素决定治疗或手术方式,仍然要强调个体化治疗。
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门诊有很多病人因为宫颈糜烂来就诊,首先要明确的一点是,宫颈糜烂不是一种疾病,它是宫颈鳞状上皮有柱状上皮取代而形成的一种宫颈表面情况,它完全跟激素水平有关系(绝经后妇女基本都没有宫颈糜烂)。 它的诊治方略 1,查TCT HPV 2,如果以上两项有阳性,则建议阴道镜检查。 3,如果以上两项阴性,白带增多者,可行物理治疗(激光、冷冻、微波等),但有生育要求者不行物理治疗。 4,如果以上均为阴性,白带不多,无同房出血等症状,无需治疗。
女性一生中,经常面临一些特殊情况如高考、中考、体育考试、重大比赛、旅游出差等,尽管月经是女性的生理表现,大多数情况下,女性月经期仅有轻微的腹胀等不适,一般不影响学习工作等,无需干预和改变月经,但是,总有一部分妇女平时经期症状严重如痛经、胃肠道不适、恶心呕吐等,影响正常的学习和生活,另外,有的女性为了保持良好的身体状况应对各种重要的考试或比赛,或者为了避免月经对户外活动或旅游的不便,要求采用医疗方法推迟月经。那么,推迟月经的常用方法有哪些?有哪些副作用呢? 一般情况下,能推迟月经的药物大致分为两种,一种为单纯的孕激素制剂,另一种为短效避孕药,两种药物的作用机理相似,但可能出现的副作用略有区别。 单纯孕激素 孕激素种类很多,比较常用的药物有口服安宫黄体酮片、黄体酮胶囊、黄体酮软胶囊、地屈孕酮片;注射用黄体酮针。 安宫黄体酮片:用量一般6mg-10mg,从月经来潮前3-5天开始口服直至考试或比赛结束或旅游结束等,一般在停药后1周内来月经。需要注意的是,肝病、肾病患者一般不用,怀疑有妊娠可能时,不要服用,因为服用该药后,有可能引起女胎男性化。可能出现的副作用:部分妇女可能有不规则出血;偶有恶心、呕吐及头痛;有时可出现乳房胀痛、腹胀。 黄体酮针:20 mg/日,肌肉注射,从月经来潮前3-5天开始肌肉注射直至考试或比赛结束。一般在停用后1周内来月经。该药是天然制剂,消化道反应极小,但注射使用比较麻烦。同样,肝病、肾病患者尽可能不用,怀疑妊娠妇女应用后对胎儿一般无不良作用。也可有突破性出血、头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等副作用。 地屈孕酮副反应小,但略贵; 口服短效避孕药 口服短效避孕药成分是低剂量雌激素配伍相对高剂量孕激素,服药后可使子宫内膜分泌期维持、延长、不发生剥脱而达到推迟月经的目的。常见的有优思敏、优思悦、达因-35等;服药的方法:一般每日1片,于月经来潮前3-5天开始口服直至考试或比赛结束停止。一般也是在停用后1周内来月经。避孕药也存在不良反应问题,短期使用常见的不良反应主要为消化系统症状,其次是乳房胀痛、体重、情绪改变和点滴出血。推迟月经的作用较单纯孕激素制剂相对更稳定。同样,肝病、肾病等不健康患者一般不用。 无论应用哪一类药物推迟月经,前提是一定要在月经来潮前至少3-5天开始应用,如果应用药物晚了,就达不到目的,无法阻止月经的来临了。
在我国,宫颈癌仍居女性生殖道恶性肿瘤之首,我国每年新增病例约15万人,约3万人死于宫颈癌,且年轻患者发病有升高趋势。影艺界明星李媛媛、梅艳芳等就是因为宫颈癌而英年早逝。目前已经明确,宫颈癌是一感染性疾病,它的致病元凶是高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染,故在临床上,高危型HPV检测与液基细胞学一起常用作筛查宫颈癌的方法,而且高危型HPV检测还可对宫颈细胞学不明的病例进行分流以及对宫颈癌前病变或宫颈癌治疗后进行随访。正因为如此,不少患者被检出来有宫颈HPV感染时,惊恐万分,心理负担也很重,认为自己差不多是患上了宫颈癌,或者认为自己是否患上了性病。那么,宫颈感染了HPV,就一定得宫颈癌吗,真的很可怕吗? HPV全称是人乳头瘤病毒,是一种微小病毒,对皮肤及粘膜上皮均可造成感染。迄今,发现的HPV有至少200种以上的亚型,其中超过40种以上的亚型可对女性生殖道上皮层造成感染。HPV分为高危型和低危型,低危型主要引起生殖道尖锐湿疣等病变,如HPV 6、11型等;高危型HPV感染,可导致宫颈癌前病变及宫颈癌,主要有HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等,其中HPV 16和HPV 18是最常见的HPV亚型。 HPV感染主要通过“皮肤-皮肤”、“粘膜-粘膜”接触传染,一般接触也可感染,性传播感染是传播的方式之一,即使使用避孕套也不能避免。HPV感染在育龄期妇女中相当常见,5%-20%的有性行为的育龄期妇女中可检测出无症状的HPV感染,特别年龄在30岁以下性活跃期的妇女,感染率更高,但大多数HPV感染仅为一过性或间歇性感染,如果机体免疫功能正常,HPV多可自然转阴,无需特殊处理,机体清除HPV的时间大多需要8-10个月的时间。只有长时间、持续感染高危型HPV,才有可能患上宫颈癌前病变,最后发展为宫颈癌。实际生活中,30岁以下性活跃期妇女尽管HPV感染率很高,但是宫颈癌发生率很低,而30岁以上妇女HPV感染率明显下降,40岁左右HPV感染率更低,但宫颈癌发生率却越来越高,因为,只有持续性HPV感染才有可能发展为宫颈癌,而且,从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间,大约需要5-10年左右的时间,如果在这段比较长的时间里,定期做宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查,按时地进行常规的妇科体检及液基细胞学和高危型HPV检测,积极治疗宫颈癌前病变,相信妇女患宫颈癌的几率会大大降低。因此,宫颈感染HPV没那么可怕,不要“谈HPV色变”。同时,感染HPV,不是典型意义上的性病,不能说你或者你的配偶有“不忠”行为。 鉴于HPV感染与宫颈癌的关系,宫颈癌有望是完全能够被预防和控制的妇科癌症。针对HPV的疫苗适用于9岁至26岁女性,特别是在10-14岁的未婚少女,预防效果最佳。
二孩政策的放开令许多家庭欣喜不已,然而子宫肌瘤却困扰着许多高龄女性,子宫肌瘤常见于生育年龄妇女,那么肌瘤对怀孕到底有多大影响,是育龄女性非常担心的问题。 什么原因会导致子宫肌瘤? 这是患子宫肌瘤女性经常问的问题,子宫肌瘤同其他肿瘤一样,具体病因仍是个谜,没有彻底搞清楚,但已经明确的是,子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,与女性激素有关系,故多发生于生育年龄妇女,妊娠期往往迅速增大,而绝经后肌瘤大多停止生长,甚至萎缩。另外,有些患者有家族史,即有一定家族聚集现象。比如,一家姐妹,母亲,姨妈,表姐,外祖母均为子宫肌瘤所扰。 子宫肌瘤患者能怀孕吗? 子宫肌瘤的发病率很高,据报道,35岁以上妇女中约20%患有此病,大多数肌瘤无需特殊治疗,也不影响怀孕,但某些特殊部位的肌瘤,是影响怀孕的,如宫颈肌瘤、粘膜下肌瘤、压迫输卵管的肌瘤,影响精子与卵子的结合,或影响受精卵的正常运送,可导致不孕或者宫外孕;有的肌瘤可引起子宫内膜息肉、子宫内膜增生,间接与不孕有关;威胁女性健康的子宫肌瘤如导致贫血、腹坠、大小便异常、生长迅速不能除外恶变等肌瘤患者,直接怀孕是不合适的。 怀孕会影响胎儿正常发育吗? 通常,肌瘤不会直接影响到胎儿的生长发育,但妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠,肌瘤对妊娠分娩均可能带来不良影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床发育可致流产,较大肌壁间肌瘤可引起宫腔变形也易流产。妊娠期某些肌瘤迅速增大可发生红色变性,出现剧烈腹痛等急腹症,浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转,导致肌瘤坏死、感染,孕妇表现为腹痛发热等。较大肌瘤可使胎位不正,并发生胎儿生长受限、胎盘低置或胎盘早剥等。在分娩过程中可能阻塞产道、影响胎先露部下降而造成难产,还可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。产褥感染发生率也相对较高。这些情况可直接危及母亲安全,多间接影响到胎儿的正常发育和健康。 子宫肌瘤患者孕前要做哪些治疗? 让医生判断一下是否需要手术,能否直接怀孕。并充分了解子宫肌瘤对妊娠分娩可能带来的影响及注意事项。建议手术后再怀孕的情况: 目前不孕,不能除外子宫肌瘤是罪魁祸首的;既往怀孕,因为子宫肌瘤“兴风作浪”未能成功如愿的;宫颈肌瘤、粘膜下肌瘤、压迫输卵管的肌瘤;肌瘤导致的贫血、腹坠,压迫症状致大小便异常、不除外肌瘤恶变的。建议手术后怀孕。 怀孕后确诊的患者有哪些建议? 既然已经怀孕,不可轻言放弃。子宫肌瘤患者大多可安全度过妊娠分娩期的。因为子宫肌瘤合并妊娠属于高危妊娠,一定要定期产前检查,孕期适当休息,避免过劳,如果出现肌瘤红色变性,大多保守治疗能成功妊娠,发生肌瘤蒂扭转时,要手术治疗,出现先兆流产、先兆早产表现可考虑保胎治疗,按医嘱进行,住院分娩一定要选择技术可靠设施齐全的医院。
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,临床表现最常见为异常阴道流血。无症状妇女因其他症状体检意外发现子宫内膜息肉。年龄增长与激素补充治疗是其高发主要原因。子宫内膜息肉恶变并不常见,但是随着年龄的增长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。 宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式,而宫腔镜息肉切除方式的不同,结果没有显著差异。不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力,推荐进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,盲刮是不被推荐的。宫腔镜下切除息肉手术相关风险低。 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长,数量可单个或多个,直径从数毫米到数厘米,可分无蒂或有蒂。息肉由子宫内膜腺体,间质和血管组成。其发展的高危因素包括年龄,高血压,肥胖和他莫昔芬的使用。子宫内膜息肉可无症状,当出现症状时,通常包括异常(包括绝经后)子宫出血以及不孕,子宫内膜息肉恶变是罕见的,通常发生率为0%~12.9%,且取决于研究人群。
男欢女爱,激情的啪啪啪后,没有很好的善后,可能会有不停的、无尽的、不断的烦恼!不靠谱的善后常见的有:体外射精。又叫中断性性交; 优点:没有成本,不影响快感;是一种古老的避孕方法,据说在《旧约全书.创世纪》第38章便有记载;因在射精前可能已有少量精液进入阴道,撤退时夫妻双方配合的问题,存在意外怀孕的可能性极大;安全期避孕。 民间传闻前七后八,但女性的排卵期受到睡眠、情绪、环境,,,,多种因素影响;紧急避孕药。一般是大剂量的孕激素,容易导致内分泌紊乱,月经周期、经期异常;而且一般是性生活后72小时内有效;逆行射精。 男性在有射精快感的时候,用手指从阴囊和肛门之间,向耻骨方向紧紧压迫,等搏动感完全消失后再放松,撤退阴茎。要领很难掌握,精液反复逆流入膀胱,容易发生性交后尿频。中途带套。啪啪啪的时候不戴,感觉要射精前带个套,比体外射精那种只管杀不管埋的略好,但赤膊上阵的时候已有少量流弹进入。