穆大力医生的科普号

男性也会长出乳房,称为男性乳腺发育症或男性乳房肥大症。患有男性乳房发育症的男性会非常尴尬, 没办法穿紧身T恤, 不能游泳和健身,甚至不能去公共浴室洗澡,生活质量受到严重影响.更重要的是,男性乳腺也有发生乳腺癌的机会,由于外形不美观和乳腺癌的潜在风险, 男性乳腺发育是要通过手术治疗的. 也有些患者试图通过锻炼或节食等减肥方法改善外形,但往往是脂肪组织可以减少,但乳腺组织没有什么改善,结果是乳房肥大和下垂的情况比原来更明显,所以,男性乳腺发育只有通过手术方式才能有效地解决.正常男性的胸部组织结构中包括脂肪组织和乳腺组织，乳腺组织大部分集中在乳晕正下方，与脂肪交织混合在一起。由于多种因素导致乳房组织异常发育、乳腺组织异常增殖，通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，有时伴有疼痛或触痛，占到男性乳房疾病的60-80%。至整形外科医院就诊的男性乳房发育症患者中绝大多数已经排除了睾丸肿瘤、女性化肾上腺素皮质肿瘤及男性乳腺癌等可导致继发性男性乳房发育的疾病类型，由于长期不能消退、药物治疗失败或不耐受以及心理负担过重等多种原因，要求外科手术治疗。在就诊的患者当中，乳房发育的程度不一，可以根据乳房外形的变化程度分类： I度为轻度突出，主要局限于乳晕区域，II度是双侧乳房中度增大，乳头和乳晕仍还在乳房下皱襞（乳房与上腹壁形成的凹陷褶皱）的上方，III度是乳房重度增大，同时伴有乳腺腺体的下垂，乳头和乳晕与乳房下皱襞同高或低于乳房下皱襞不超过1cm，IV度为乳房重度增大伴皮肤冗余，重度下垂，乳头和乳晕超过乳房下皱襞下方1cm。男性乳房发育症的外科治疗历史悠久，最早可以追溯到1538年，是由Paulus Aeginea率先开始使用，Menvill于1933年在外科治疗中加入了整形外科理念，经过几十年的发展，美学与医学的碰撞，不仅改进了男性乳房发育症患者的治疗手段，也改善了术后的治疗效果及患者满意度。那么如何才能让男性乳房发育症患者对手术治疗效果满意呢？首先，需要恢复乳房正常的轮廓，让他们不再因为“大胸”而尴尬，在炎热的夏季能够穿贴身上衣，不再接受大众异样的眼光；然后则是瘢痕需要最小化，隐匿性好，乳房术区遗留的手术瘢痕往往又会成为患者的另一种烦恼。自从20世纪80年代以来，腔镜技术在外科领域的日益广泛和长足发展，不再局限于腹腔、胸腔以及宫腔等人体原有空腔，已进一步发展到潜在腔隙或无腔隙区域。中国医学科学院整形外科医院乳房中心在国内率先将内窥镜技术运用到乳房整形中，再利用人体固有的隐藏部位，将手术切口设计在双侧腋窝，在内窥镜的辅助下看清手术视野，精确分离组织，确切止血，整个手术过程只有微量的出血，保障手术的微创、安全以及术后术区的美观。内窥镜辅助腋窝切口治疗男性乳房发育症在多种治疗方式中脱颖而出，不仅将手术切口从乳房术区转移至双侧腋窝，手术瘢痕很好地隐藏在腋窝皱褶处，加上男性腋毛的覆盖掩护，美容效果不言而喻。该治疗术式还延续了内窥镜在乳房整形中的优势，精确止血使得术中出血量少，术后出现血肿的可能性明显降低；大部分发育腺体组织被切除，配合使用局部吸脂，可恢复乳房外形的正常轮廓，术后复发少；可安全保护乳头乳晕的血液供应，也就意味着乳头和乳晕因血供受损而缺血缺氧，进而导致坏死脱落的概率极低。以上讨论的内容主要围绕于内窥镜技术在减少手术并发症上的优势，那术后治疗效果如何？患者满意度如何？注意事项有哪些？……时常在临床工作中遇到患者问及这些具体问题，为了更好地解答这些疑问，以具体手术案例阐述，思路更为清晰：青年男性患者，被自己的“大胸”困扰多年，深思熟虑之后决定手术治疗，乳房中心综合评估他的病情以及个人意愿后提出多种治疗方式，他最终选择了内窥镜辅助腋窝切口治疗男性乳房发育症，术后住院两天，顺利拔管出院，术后复查表示对手术效果非常满意。术后注意事项如下：1.术后需穿紧身弹力衣1个月，塑形加压。2.术后1个月内避免双上肢的大幅度动作以及剧烈运动。3.手术区域术后通常会麻木，乳头乳晕感觉减退，后期会部分或全部恢复。4.清淡饮食。5.根据个人需求涂抹抗瘢痕药物。

到目前为止,假体隆胸手术有三个切口可以选择: 腋窝切口,乳晕切口及乳房下皱襞切口, 从三个切口的隐蔽性来看,腋窝切口是离手术区域最远的切口,最不容易与隆胸联想到一起; 其次,腋窝切口本来就有一些皱褶, 在皱褶中做一道切口,疤痕会相对比较隐蔽; 另外, 别人很难同时看到双侧的腋下,所以不会同时看到两侧腋窝疤痕. 基于以上几个原因, 中国的求美者80% 选择采用腋窝切口进行假体隆胸术.那么用腋窝切口做隆胸手术必须用到内窥镜呢? 如上所述, 腋窝切口是最远离术区的切口, 隐蔽性好,但也带来一个问题,就是因为距离太远, 无法从外面看到伤口内部情况, 因而也就无法止血和剥离很精确. 但这还不是最主要的, 最主要的问题,是不能剥离形成双平面, 双平面是目前最有优势的手术方法, 采用这个技术, 隆乳术后既有好的手感,又有好的外形, 是有绝对优点的方法. 但没有内窥镜就不能达到这样的手术效果,所以,手术中需要用内窥镜看到剥离腔隙内部的情况, 进行精细的操作,带来又有好的外形,又有好的乳房手感的双重效果.内窥镜下的精细剥离腔隙, 细致止血且可形成双平面

乳房缩小和乳房上提有哪些风险？乳房缩小和乳房上提手术方法相近，乳房缩小术是4级手术，是最高级别的手术，大手术就有大手术伴随的风险。最严重的风险就是术后乳头乳晕的坏死，虽然发生少见，但是未见得完全避免。如果发生乳头乳晕的坏死，就只能后期通过手术切除部分乳晕。发生这种情况，通常乳房外形不受明显影响，但可能乳晕不是那么圆。另外，还可能发生并发症包括：1，脂肪液化及切口裂开和延迟愈合，需要通过一段时间换药才能愈合；2，双侧不对称，因为乳房缩小和乳房上提是手术，纯手工操作就有可能双侧不对称，包括大小，乳头乳晕位置，形态等；3，乳头乳晕的感觉降低，因为手术切除部分乳腺组织，必然有其中的神经被部分切除，因此术后有乳头感觉隆低是很正常的情况，那么手术的优先级别是，先保证外形，然后才考虑乳房的感觉；4，疤痕增生，明显， 疤痕的形成，多数是由于个人体质决定的，简单地说，乳房缩小和乳房上提就是用疤痕换取乳房形态，能正常穿胸罩，运动等，对于黄种人来说，疤痕的形成不可避免，术前必须要有所了解；5，乳房的突度不明显，乳房缩小和乳房上提，尤其是双环形切口的乳房上提，形成的乳房突度可能会不尽人意，除非用很长的切口作为代价，有时这了考虑缩小切口，要牺牲一定的乳房突度；6，乳晕周围的皱褶，乳晕周围的切口也是为了缩短切口设计的，尤其是双环切口的术式，更是容易出现切口周围皱褶，通常情况下，这些皱褶在半年左右减淡或消失，也有部分人一直有皱褶的存在；7，此外，还存在乳晕不圆，切口排出线头，切口皮脂腺囊肿等问题自体脂肪隆乳可能存在哪些风险？自体脂肪丰胸创伤较小，恢复快，只需住院2天左右，是个很有优势的隆胸方法，但是，这种方法也存在一些风险1，到目前为止，全世界也没有解决脂肪移植后导致的硬块问题，B超都会提示结构紊乱和空洞等，有部分人可以摸到一些可触及的结节，但可以确认的是，自体脂肪移植后出现的硬结，不会影响健康，不会进一步导致乳腺病变甚至乳腺癌等，因此在安全性上是可以放心的；2，自体脂肪必然会有一定的吸收，希望一次手术就要达到特别理想的效果，这种想法是不切实际的，通常需要2~3次才能达到非常理想的效果；3，另外，吸脂区会存在不平整和感觉减退的问题，这是所有的吸脂手术都可能存在的，也是很常见的情况，不需特别紧张；假体脂肪丰胸有哪些风险？假体丰胸在临床上得到了更多的验证，是非常成熟和稳定的技术，也是美国FDA批准的隆胸方式，单纯从安全性角度考虑，假体的安全性优于自体脂肪，即使这样，也会伴随一定的问题或风险：1，假体的手感没在自已发育的乳腺组织好，但不是特别硬，基本可以达到以假乱真的程度；2，双侧的乳房不可能完全、绝对的对称，双侧绝对不对称的乳房是不存在的；3，乳头的感觉异常、减退等， 因为存在剥离假体腔隙以及假体的压迫，术后有部分人存在乳头感觉异常或减退；4，严重的包膜挛缩，乳房很硬，有可能需要手术取出假体，但这种情况的发生率非常低，只有200分之一；5，乳房假体移位，手术中假体放置可能正常，但术后随着活动，加上没有固定好，会出现假体的移位，表现为一侧或两侧的乳房位置高；6，乳头溢液，腋窝条索，疤痕增生，疼痛等问题。男性乳腺切除后可能有哪些风险？男性乳腺切除是比较小的手术，通常门诊局麻下就可以完成，但小手术也可能会有它伴随的问题:1, 乳房的区域高低不平，与穿弹力衣是否均匀有关，也与术后可能存在的深部组织粘连有关，通常不需要手术处理，通过按摩等或可缓解，凹陷的部位通常发生在乳晕下方；2，乳头感觉减退，因为要切除一部分乳腺组织和脂肪，必然要切除部分乳腺及脂肪，所以术后会出现乳头乳晕的感觉减退的可能；3，切口的裂开和延迟愈合，每个人伤口的愈合能力是不同的，术后有可能愈合慢或因为感染等因素出现延迟使命，通常不会影响外形，但需要经过一段时间的换药处理；4，血肿,术中会进行非常仔细的止血，但有些血管在术中止住了，术后复又出血，所以，有可能术后要经过血肿清除手术，不会影响手术效果，当然，这些情况出现的机会非常少；5，皮肤的皱缩，为了减少疤痕，有些多余的皮肤不在术中切除，而是等待其自行回缩，但有些患者的皮肤回缩较差，术后出现乳房区域的皮肤堆积和皱缩，有时需要再做手术切除；6，脂肪液化和乳晕坏死，切除组织后必然会导致部分血供的破坏，有时会有乳晕的坏死或脂肪液化，出现的机会非常少。乳头内陷矫正的风险?乳头内陷是乳房整形外科非常小的手术，支架法乳头内陷也是复发率最小及可能保留哺乳功能的的方式，术后并发症包括：1，乳头内陷复发，在支架牵拉过程中，乳头看起来很正常，也达到了治疗效果，但术后有可能出现乳头的回缩和复发，但无论如何，这是目前发生率最低的乳头内陷矫正方式；2，哺乳功能不存在，这是目前唯一不破坏乳腺导管的手术方法，值得注意的是，手术只是不破坏乳腺导管而已，但有些患者原本就没有乳腺导管或不通畅，这样术后也不会具有哺乳功能；3，感染和支架脱落，如果出现感染，支架只能去除，支架脱落依然可能存在，支架脱落需要再做一次手术。本文系穆大力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

据临床上患者的常见问题，总结乳房整形手术后的注意事项乳房缩小手术与乳房上提后的护理：1.术后即可穿戴合适的胸罩，并注意上提，以确保伤口在无张力的情况下愈合，减轻疤痕；2.手术后七天可以洗澡，可温水淋浴，不能泡热水澡；3.六个月内不鼓励跑步，跳蹦等运动，以免切口拉宽；一个月内禁止如打球、游泳等剧烈运动；日常生活不受影响，如办公室工作、家务、开车等；4.六个月内禁止刺激性食物，如辣椒、酒等；5.手术后定期回院复查。6.部分病例可能出现伤口排线头，很常见的情况，回院处理即可。7.伤口可能出现皮脂腺囊肿，形如“粉刺”，需回院换药处理。8.伤口周围的皱褶在3~6个月逐渐减少或消失。男性乳腺切除手术后的护理：1.术后穿弹力衣一个月；2.手术后七天可以洗澡，可温水淋浴，不能泡热水澡；3.一个月内禁止如打球、游泳等剧烈运动；日常生活不受影响，如办公室工作、家务、开车等；4.六个月内禁止刺激性食物，如辣椒、酒等；5.手术后定期回院复查。6.伤口及伤口下方出现的疤痕粘连，可以通过按摩的方法缓解。7.吸脂的伤口通常愈合较慢，如伤口有渗出不干燥，可以贴创可贴，待其愈合，一般无需回院处理。自体脂肪移植隆乳术后的护理：1.术后吸脂区穿弹力衣一个月，乳房不需特殊处理，注意二周内有硬结的话及时回医院复查；2.手术后七天可以洗澡，可温水淋浴，不能泡热水澡；3.一个月内禁止如打球、游泳等剧烈运动；日常生活不受影响，如办公室工作、家务、开车等；4.六个月内禁止刺激性食物，如辣椒、酒等；5.手术后定期回院复查。6.吸脂的伤口通常愈合较慢，如伤口有渗出不干燥，可以贴创可贴，待其愈合，一般无需回院处理。乳头内陷支架法矫正术后的护理采用支架法进行乳头内陷矫正以后，需要几个月的治疗时间，术后的护理非常重要：１. 买一把眼科镊（淘宝网上可以买到），用眼科小镊子夹着无菌棉签醮医用酒精（75%）清理支架和乳头，每天清理；２. 手术后３-５天后根据乳头伤口愈合情况淋浴，淋浴后即酒精消毒；３. 每隔一个月回医院复查，调整支架强度；４. 支架下面要用无菌纱布垫好，以免支架压迫皮肤产生破溃。乳房内“奥美定”“取出手术后的护理：1.术后穿弹力衣一个月；2.手术后七天可以洗澡，可温水淋浴，不能泡热水澡；3.一个月内禁止如打球、游泳等剧烈运动；日常生活不受影响，如办公室工作、家务、开车等；4.六个月内禁止刺激性食物，如辣椒、酒等；5.伤口用抗疤痕药物5-6个月，每天2次6.手术后定期回院复查。7.伤口及伤口下方出现的疤痕粘连，可以通过按摩的方法缓解。

假体隆胸与自体脂肪隆胸对比——乳房假体VS自体脂肪 目前国内外整形外科医生认为安全的隆胸方法有两种：假体与自体脂肪，但是没有哪种方法是十全十美的，两种方法各有利弊，现在就从不同方面介绍一下两种隆胸方法的特点：假体隆胸是将成型的人工乳房假体植入体内以增大乳房体积的方法，植入的层次有胸大肌后间隙、双平面或乳腺后间隙；而自体颗粒脂肪注射移植隆胸是将自身其它部位多余的脂肪抽吸出来，经过清洗、过滤等纯化等步骤，再注射到乳房内的脂肪移植过程。假体自体脂肪适合的人群除了乳房松驰下垂严重，多数情况都可采用过于消瘦，或乳房松驰严重，或手感略硬软、自然外形完美内敛、含蓄手术次数一次手术通常2~３次以上切口疤痕腋窝、乳晕或乳房下皱襞，有４~５cm切口没有明显手术切口，只有吸脂的针孔疤痕体形雕塑没有瘦身与丰胸一举两得假体的顾虑（包膜挛缩、假体破裂等）有假体相关的并发症可能无对肌肉功能的影响可能对胸大肌功能有一定影响没有影响对哺乳的影响除了乳晕切口，不影响哺乳不影响哺乳对乳腺肿瘤的影响没有对肿瘤的影响如果术后出现硬结，可能影响乳腺筛查住院时间一周以内2天左右手术费用较高，主要是假体的费用单次不高，费用总额与假体相当手后疼痛通常较明显疼痛不明显

男性乳房肥大也称男性乳腺发育症，在正常人群中的发生率高达40%-50%，已经是目前的常见病症。男性乳房肥大的治疗多采用乳晕切口的微创技术，通过吸脂术与经乳腺切除相结合的术式，仅以乳晕缘三分之一弧长的小切口，即完成整个手术，术后恢复很快，一般3天左右就可以出院正常工作生活。因为疤痕位于乳晕色素和正常皮肤交界的位置，疤痕非常不明显，效果理想。手术治疗后患者最关心的问题，是男性乳房肥大是否会复发？手术切除的效果是否永久的效果？首先要从男性乳房肥大的病因说起，男性乳房肥大的原因包括遗传、内分泌、肿瘤、药物、饮食等，简单地说，即机体内雌激素水平绝对或相对增高，乳腺组织对雌激素敏感性增加。正常时,男性睾丸不但产生雄激素，同时也产生雌激素，雌激素和雄激素在体内维持着一定的比例。如果某些原因破坏了这个平衡，过多的雌激素则会刺激乳腺导管增生，从而引起男性乳腺疾病。雌激素的靶器官，是乳腺组织，通过男性乳腺切除手术，已经切除了绝大部分乳腺组织，仅残留了乳晕下方少量的薄层乳腺以保证乳头乳晕的血供。即使再次发生激素水平的变化，残留的少量乳晕组织也难以发生明显的发育，就像是在播种时，少量的种子长势再好，也难以有很好的产量。因此，男性乳腺切除以后，极难发生复发的情况。但如果发生恶性肿瘤则是另外的情况。本文系穆大力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

１.我是否适合做隆胸术：当你觉得自己的乳房没有期望的那样大，或者你对过去的乳房很满意，但现在由于减肥、生育、年龄性的原因，乳房失去了原有的大小的形态，你可能就是适合做隆胸手术的，以下几点是女性接受隆胸手术最常见的原因：（１）总觉得自己乳房太小；（２）总是穿加衬垫的胸罩；（３）买衣服时，臀围合适却觉得胸围过大；（４）穿泳衣，紧身衣，低胸衣时总感觉害羞或不够丰满；（５）生育哺乳后乳房变小，与生育前差别很大，严重影响生活及外形；（６）减肥或其他原因导致的乳房明显缩小；（７）一侧乳房比另外一侧明显偏小。２.哪种隆胸方法是最安全的目前公认的安全隆胸方法有两种：假体隆胸与自体脂肪移植隆胸。十多年前国内盛行的奥美定注射隆胸方法因为安全性问题被禁止，其他方法比如药物，按摩、针灸、饮食等都缺乏科学根据，疗效不可靠或不安全。3.我应该选择自体注射隆胸还是假体植入隆胸手术适应征上来讲，假体隆胸几乎适合于所有需要增大乳房的女性，如乳房发育不良、生育后或减肥后乳房萎缩、轻度乳房下垂等。自体颗粒脂肪注射移植隆胸则较适于身体其它部位有足够的多余脂肪，乳房本身有一定体积，但不够大或有轻度乳房松垂的情况，不太适于胸部过于平坦和身体削瘦的女性。４.人工硅胶乳房假体是否安全硅胶乳房假体，确切地说是硅凝胶乳房假体是目前在临床上应用时间最长，数量最多，范围最广的隆胸材料。已经有大量长期的研究证据表明：硅凝胶乳房假体对人体是十分安全的，国内外大样本资料研究均未发现硅凝胶乳房假体有任何潜在的致病性，且与乳癌及自身免疫疾病的发生没有相关性。５.人工硅凝胶乳房假体可以终身放置体内吗尽管人工硅凝胶乳房假体是以长期置入人体的材料标准设计生产的，但由于影响其寿命的因素太多，生产厂商并不保证其终身使用。因此在某些特殊情况下可能需要更换假体，同时目前也没有关于人工乳房假体人体内最长期限的规定，只要定期复查假体没有问题，即可以继续放置体内。６.植入乳房假体后会乳腺癌的诊断或筛查吗虽然乳房假体的存在有可能在钼靶Ｘ线检查对部分乳腺造成遮挡，但对于Ｂ超，红外线，ＣＴ，核磁等大多数检查手段没有影响。据国外大量文献统计，还没有因为假体的存在延误乳腺癌诊断的报告。７.植入乳房假体后会影响哺乳吗每个人的哺乳能力与原乳腺有关，放入假体后不会影响乳房的哺乳勇，因此不需要在哺乳前取出乳房假体。有些人担心乳房置入假体后在怀孕期会比较胀痛，但实际上，乳房的皮肤在置入假体后很快会扩张适应增大的乳房体积，即不会限制孕期乳房的胀大，也不会引起额外的胀痛。不过，哺乳之 后的乳房一般都会较前有所变化，这种变化较难预测，对此需有心理准备。８.光面假体与毛面假体哪种更好光面假体放置容易，对技术要求较低，价格相对便宜。毛面假体放置过程比较困难，需要一定的技巧和经验，价格略高，从理论和临床统计上，毛面假体可以降低包膜挛缩的发生率。因此，目前在临床上毛面假体越来越普及。9解剖形假体和圆形假体，哪种更适合我解剖形假体是按照乳房的自然曲线设计的，因此形态更加自然和真实，适合所有要求隆胸的女性，不过解剖形假体型号比较复杂，假体选择和手术设计需要一定的经验，放置手术需要更高的技术水平，否则易损坏乳房假体或产生不良的手术效果。有人担心解剖形假体在植入后会发生旋转，实际上，因为所有的解剖形假体均为毛面假体，植入体内后会与周围组织产生紧密粘连，临床上很少有旋转的情况发生。圆形假体可以是光面或毛面，因其没有方向性，放置较为容易。圆形假体可以形成为更为饱满的乳房上极，如果希望乳房的上极比较饱满，可以选择圆形假体。10.多大的假体适合我每个人对理想乳房大小都有一个特定的标准，这个标准在女性间差异很大，因此术前最好对自己心中的理想标准有个大概了解，并充分与手术医生沟通，让医生了解到你对乳房理想大小的满意程度和期望值。但是，并非想要乳房变成多大都可以，从理论上讲，外科医生可以为你放置任意大小的乳房假体，但是，过大的假体会让形态不自然，效果不理想。医生会根据测量结果，根据每个人的具体条件，为你提出一个选择适当大小假体的建议，假体超出医生建议的范围，手术的风险可能增加，假体越大，出现手术风险的机率增加，术后出现并发症的机会也升高。11.乳房两侧大小一不一样能够通过假体调整吗我们必须清楚，没有任何人的乳房两侧是绝对对称的，当乳房存在不对称的情况时，假体隆胸手术可能会放大原的不对称，使之变得更加明显。因此，如果乳房的不对称达到一定程度时，需要采用两侧放置不同的假体来减少这种不对称的情况。但由于假体的型号和规格是固定的，同一类型的假体体积差别在25ml以上，因此，即使采用了不同型号和大小的假体，难以达到绝对的对称，没有任何一个整形外科医生能够使两侧乳房完全对称，有些先天不缺陷，如乳房位置不对称等是不可能用假体隆胸手术来解决的。１２.我可以通过隆胸手术得到时一个漂亮的乳沟吗乳沟的形成除了与乳房大小有关之外，主要与胸部皮下脂肪的厚度有关。在皮下脂肪较厚的女性，即使乳房体积不大，也可以形成乳沟，因为解剖结构上的原因，胸部正中线两侧1-37.5px的区域是隆胸手术的禁区，在此区域不能进行组织分离操作。更无法放置假体，否则会导致十分严重的并发症。因此，假体隆胸手术可以增加乳沟的深度，但对于皮下脂肪很薄的人来说，基本上无法形成很明显的乳沟。13.如何鉴别假体质量好坏及是否有保障严格来说，产品质量的高低是通过产品质量标准来衡量的，实际上，患者很难仅从外观或手感上区分假体质量的好坏，即使整形外科医生也很难确切地说出哪种假体质量最好，价格或是可以从一定程度上反映假体质量的高低，但价格绝不等于质量。一般来说，质量好的假体表面干燥，外形饱满，弹性好，按压后可以很快复原，产品标识明确。在切开假体后，半个假体仍然可以维持原来形态。如果发现下列情况，说明产品质量较差或不符合规定：假体表现有明显的油性附着，形态欠饱满，平置后局部塌陷，弹性差，感觉易流动，按压松开后恢复慢，直立时出现皱褶并失去原来的形态，产品标识不清晰。很多人仅从假体的柔软度来判断假体的好坏是非常错误的，近年来，质量较好的大品牌假体都是采用弹性和硬度略强的的高聚凝胶，以保证整个凝胶作为一个整体，不仅维持好的形态，即使在外壳发生破损的情况下，凝胶也不会到处游走，从而保障了假体的安全性，同时也保证了假体的寿命。因此从安全的角度来说，越软假体可靠性越差。正规的乳房假体产品均需经过国家食品药品监督管理局的严格审查与注册才能进入医院使用，有关产品注册信息可以从国家食品药品监督管理局官方网站的医疗器械相关栏目中查询。可以直接输入产品注册号查看产品注册信息与产品包装上的标识是否一致。一般国际上比较大的乳房假体生产商均有完整的售后服务体系，在假体包装盒内同时会提供产品说明书，信息标贴，及产品回执，在手术后寄回厂家获取售后服务。14.隆胸手术后手感与真实的乳房有差别吗事实上，每个女性隆胸后乳房的手感都有不同，这种差别主要取决于个体差异，即每个人对假体反应的不同，一般来说，少数患者术后手感非常软，几乎与正常发育的乳房没有差别，多数人在正常的范围内，接近青春期比较结实的乳房手感，也有一部人的手感较硬，出现包膜挛缩，可能需要手术取出假体。另外，在假体植入的早期，由于假体对组织的扩张和支撑，乳房的手感是比较硬的，需要经过3个月以上时间组织才能够逐渐松驰，医生无法完全控制每一个隆胸的手感。15.切口在哪里是最好的隆胸手术有三种切口，每一是腋窝切口，位于腋窝下的皮肤皱褶处，第二种是乳晕下缘的切口，第三种是乳房下皱襞切口，这三种切口各有优缺点乳房下皱襞切口是最容易操作的隆胸切口，因为其手术通路短，可以在直视下操作，可以精确控制出血和剥离范围，因此可以大大降低手术并发症的发生率。另外，由于组织操作小，手术后疼痛轻，恢复快，不需要限制上肢活动，是欧美国家最常用的隆胸手术切口。不过该切口位于胸部正面，隐蔽性较差。乳晕切口位于乳晕色素觉着区域与皮肤的交界处，一般经一段时间的恢复后，手术痕迹并不明显，它也具备与乳房下皱襞切口相同的优点，不过这种手术通路可能对乳腺造成一定的损伤，并且包膜挛缩的机会增加。此外，未生育过的女性如果乳晕过小，也无法采用这种切口。乳晕切口是最隐蔽的，很难同时发现双侧的腋下切口，但这种方法手术通路较长，组织损伤较大，对手术的精确性和术中出血难以控制，术后恢复时间长，需要限制上肢活动等。应用内窥镜技术可以避免上述的缺点，但由于设备较昂贵，技术难度大，目前掌握此项技术的医生并不普遍，是这种手术的缺点。16.假体隆胸时，假体放置在不同层次的效果有何差异隆胸手术有四种不同的假体放置层次：（1）胸大肌后间隙；（2）乳晕后间隙；（3）双平面法；（4）胸大肌筋膜下。胸大肌后间隙位于胸大肌与胸小肌间，假体可以通过各种切口入路置入该层次。由于该腔隙十分易于剥离，操作相对简单，是国内最传统最常用的假体植入层次，该层次的缺点是：在肌肉用力时会假体手感变硬，甚至出现轮廓上的不自然。不过假体置入胸大肌后间隙，可以使假体获得很好的组织覆盖，并使得乳房上极的轮廓过渡自然，对于皮下脂肪特别薄的患者是唯一的选择。乳腺后间隙位于乳腺与胸大肌之间的组织间隙，完全避免了胸大肌后间隙的缺点，但仅适合于乳腺组织和皮下脂肪较厚的患者。有研究资料表明，该层次的挛缩的几率较高。双平面层次是以上两个平面相结合的置入层次，通过下外侧的部分胸大肌，使假体上部位于胸大肌后，下部分位于乳腺后，该层次结合了胸大肌后间隙与乳腺后间隙的优点，又避免了各自的缺点，是一种十分理想的假体置入层次，但该层次无法通过腋窝切口在盲视下完成，必须借助内窥镜技术或通过其他切口才能实现，对于乳腺和皮下脂肪都很薄的患者也不能采用。胸大肌筋膜下平面的优点和乳腺后间隙层次相似，胸大肌筋膜或以对假体起到很好的覆盖作用，但该层次剥离有一定难度，对技术要求较高，且仅适合于乳晕组织和皮下脂肪较厚的女性。需要注意的是,假体的置入层次通常需要由医生根据患者的胸部皮下组织条件与医生的技术条件来决定。17.乳房松驰和下垂能通过假体隆胸矫正吗生育哺乳后或随年龄增长出现乳房下垂的情况很多见，需采用哪种方法解决要根据目前乳房大小的满意程度而定，首先你可以在佩戴合适的无衬胸罩的情况下，感觉一下当乳房被提上来以后的大小是否满意。如果满意，仅需要做房上提而不需要植入假体来增加乳房的体积。如果发现假体过大，则需要做乳房缩小整形术，如果感觉体积偏小，赐可以考虑选择假体隆胸术，但是，假体对于乳房下垂的提升作用是十分有限的，如果通过假体仍然不能完全矫正下垂，则要同时或再次行乳房上提手术。18. 假体隆胸一般采用什么麻醉方式？是否需要住院为了保证手术效果，避免局麻下患者的疼痛和肌肉紧张，目前假体隆胸手术都是在全麻下进行，因此需要住院手术。尤其当采用腋窝切口入路时，为了保证观察手术后的效果，防止出现并发症，更需要住院观察。住院时间需要根据手术方式和引流时间而定，一般在５~６天。19.假体隆胸手术最大的风险是什么假体隆胸手术最多见的并发症是包膜挛缩，表现为乳房手感很硬，严重者导致乳房变形甚至疼痛。包膜是在假体植入人体后，在假体周围形成的一种膜性组织，出现的对异物的一种自然反应，对于限制假体的移位，以及将假体与周围组织隔离有很重要的作用。包膜的厚度与弹性对隆胸手术的手感至关重要，在大多数人中，包膜本身很薄，对假体压迫不明显，所以乳房的手感比较好，但有一部分人对假体反应过大，包膜较厚且收缩严重，压迫假体变硬形成包膜挛缩。有研究认为，个人体质、异物、出血、感染、剥离腔隙不足都是包膜挛缩的诱因，但并非有必然的联系，包膜挛缩发生的决定因素仍然是人体对假体反应的差异，其发生的确切原因和机制尚不清楚，因此目前尚无法预测和预防包膜挛缩的发生，任何一个医生都无法掌握和控制包膜挛缩的出现。严格地说，包膜挛缩并不是并发症，而是每一位接受假体隆胸患者必须面对的一个风险。所幸包膜挛缩的发生率并不高，根据文献报道大约５%左右，一时发生包膜挛缩，唯一可能有效的解决办法就是再次手术。但对于有些患者即使消除了所有的诱因，仍然不可避免地发生包膜挛缩，必须通过手术取出假体。20.假体隆胸以后需要注意什么弹力带约束假体：采用腋窝切口时，术后一个月内需要用弹力带约束假体位置；如果采用乳晕切口或乳房下皱襞切口，也建议用弹力带压迫假体以期获得更好的乳房下极形态。饮食：术后半年内不建议辛辣或刺激的饮食活动：由于不同切口入路和不同手术技术对于术后上肢活动的影响有很大差别，建议咨询手术医生对活动的限制，通常来说，乳房下皱襞切口和乳晕切口对于手术后的活动没有明确的限制，在术后疼痛不明显的情况下，可以进行适应的活动；而采用腋窝切口时，由于胸大肌的牵拉可能导致假体的向上移位，因此在包膜形成完全的大约１个月内，不能进行让胸大肌过度用力的活动，如上举，支撑等，１个月后可恢复正常。而采用腋窝切口双平面技术时，可以适度将该时间缩短。本文系穆大力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

北京八大处整形医院 乳房整形中心 穆大力隆胸的求美者常问到的一个问题是：假体隆胸后会影响哺乳吗？特别是二胎政策全面放开后，有很多在头一次生育哺乳后，因怀孕哺乳导致乳房萎缩，已经做了假体隆胸以后，准备要二胎的求美者，更可能会遇到这样的疑惑。实际上，虽然隆胸手术的目的是增加乳房的体积，但实际上假体并不是放置在乳腺内，而是放置在乳腺后、胸大肌后、或部分胸大肌后部分乳腺后的双平面层次，因此，手术不会对乳腺造成损伤。另一方面，从材料上看，做为假体的硅凝胶是一种有机硅，是非常稳定的材料，不会对人的免疫系统、神经系统及身体发育造成不良影响，这是已经是在临床上经过长时间、大样本的调查得到的结果。美国FDA曾经做过长时间的临床追踪，完全证实了硅凝胶假体对哺乳的安全性。但是，有一种例外情况，如果手术采用乳晕缘的切口，在剥离假体腔隙时，需要绕过或纵向切开乳腺，有可能会损伤到乳腺组织，进而会对哺乳功能产生一定的影响。因此，对有生育要求的求美者手术时，应尽量避免采用乳晕切口进行假体隆胸手术。而除了乳晕切口的其他切口，包括腋窝切口及乳房下皱襞切口，不会对乳腺造成任何影响，不影响哺乳功能。总之，假体隆胸是十分安全的手术，只要选择适合的切口，不会对哺乳及婴儿产生不良影响。

乳房假体植入隆乳术后，最重要的是固定假体的位置，防止移位，才能保证理想的手术效果。术后均会会暂时出现不同程度的感觉异常，比如：胸部疼痛肿胀、乳房部分区域（尤其在乳头）皮肤感觉过敏或迟钝、上肢活动受限或疼痛、在腋窝触摸到条索状物、腋窝瘢痕突起、颜色发红、有少量乳汁分泌等。这些情况绝大多数是暂时性的，它们会随着身体恢复而逐渐消失。术后早期由于皮肤紧张致使假体移动度小，在平卧时乳房的手感较硬，一般经过一段时间会逐渐变软。在出院后注意以下事项：1、采用腋窝切口手术，术后弹力胸带局部固定1个月，弹力带要尽量紧，通常几天后疼痛就不明显，注意胸带应尽量舒展，避免卷成长条以致局部压力过大引起不适。弹力胸带解除后可选择佩带尺寸合适的胸罩；采用乳房下皱襞切口，术后不严格要求弹力固定。2、术后1个月内限制上肢做外展、上举、支撑等动作（如举东西、俯卧撑、引体向上、拎重物等），1.5个月以后可逐步恢复上肢受限的活动，及打球、游泳等剧烈的体育锻炼；3、术后切口外用抗瘢痕药物6个月，例如芭克；4、假体术后不需要按摩。医师会根据情况指导是否进行挤压假体。5、手术后一周即可淋浴；5、术后3个月和半年（外地受术者至少半年）到医院复诊，以后每隔一至二年应复诊一次；6、若有其他不适情况，请随时与手术医生联系。本文系穆大力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳房松驰和下垂能通过假体隆胸矫正吗 生育哺乳后或随年龄增长出现乳房下垂的情况很多见，需采用哪种方法解决要根据目前乳房大小的满意程度而定，首先你可以在佩戴合适的无衬胸罩的情况下，感觉一下当乳房被提上来以后的大小是否满意。如果满意，仅需要做房上提而不需要植入假体来增加乳房的体积。如果发现假体过大，则需要做乳房缩小整形术，如果感觉体积偏小，赐可以考虑选择假体隆胸术，但是，假体对于乳房下垂的提升作用是十分有限的，如果通过假体仍然不能完全矫正下垂，则要同时或再次行乳房上提手术。