直播时间:2022年10月27日17:29主讲人:王健副主任医师南通市肿瘤医院乳腺外科问题及答案:问题:王老师您好,我乳腺彩超A4级1点钟1.0有血流,又查了钼靶3级c类乳腺腺体,请问用手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问王医生浦乳期乳房有疙瘩,但是不疼,我需要做什么检查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:左乳外上限摸到一个硬块,检查彩超说是局限性增厚,局限性增生,这个严重吗?吃了半个月药没下去视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问her2阳性新辅助化疗后达到g4级,术后打一年靶向还是换tdm1呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吃溴隐亭后垂体泌乳素下降到49(参考值20以内),如果是泌乳素型垂体瘤,需要手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:右乳10点方向,结节2015,4a级,进一步如何检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:术后两个月视频解答:点击这里查看详情>>>问题:ki-6720视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老家的医生说太低了,让我换优甲乐一天一粒50ug的,一个月复查结果升到1.79,游离甲状腺素偏低一点视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,35岁,右乳10点方向大约2013mm,4a级,多发结节,形态欠规则,下一步如何检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好主任乳头状癌半切+中区切除六区淋巴转移已清扫,雷替斯一天一粒吃了三个月,促甲状腺素值是0.005视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,手术后一年复查,另一侧淋巴结肿大,这是转移吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫!这几天天气原因感冒了,需要停止吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌2个月,一周前检查锁骨淋巴结没问题,一周后多发结节,最大1.10.4,炎性可能,是转移么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,乳腺增生和乳腺结节怎么治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:41岁保乳?前哨,无转移,两阳一阴,21基因检测16.8可以豁免化疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:继上面的提问,医生说her2见过阳性,就建议用靶向药,是么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:手术医院her23+,外送fish阴。上肿会诊her21+,fish阴。医生说见过阳性,用靶向?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:化疗后一周血小板79,医生说有点低,让进行升血小板治疗,请问主任需要治疗么?要怎么治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,主任,乳腺结节3级吃什么中药可以缩小结节视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三阴性乳腺癌必须化疗8个疗程吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:王主任,必须要打肚皮针吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:王主任升白口服药有哪些视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,主任,放疗后两个月检查时放射性肺炎,放疗之前肺部好好的,现在出现了放射性肺炎,现在暂时没有咳嗽视频解答:点击这里查看详情>>>问题:女,55岁,乳头溢液一年,单侧单孔,黄绿色,一个月5次左右,每次溢出量黄豆大小,是导管内瘤吗?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,您好!我姐姐让我帮她问一下,她乳腺癌骨转移用了爱博新三年多了,现在肝转移了,后续怎么用药?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:病理:什么叫间质广泛?原化视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任!您好!化疗后腋下腹股沟胸下皮肤出现大片红,刺痒皮疼,日常怎么护理啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,主任,我的fish检测两测,两次结果不一样,第一次阳性,第二次阴性。不知道是否继续靶向?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:75岁卵巢癌怎么治疗好?视频解答:点击这里查看详情>>>
1、心理治疗非常重要 不良的心理因素会加重内分泌失调,促使增生加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,保持情绪稳定,开朗心情有利增生早康复。 2、改变饮食 少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜水果及粗粮。 3、多运动,防止肥胖、提高免疫力 4、生活要有规律 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、避免人流,产妇应科学哺乳。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。
乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外,还有一些重要的可以提示预后的免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读,仅供参考: ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。 PR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。 正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。 Her-2(CerbB-2):人类表皮生长因子受体2,是一种原癌基因。它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。 但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)。 以上三个都是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。 E-Cadherin:E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用,它的高表达表明预后良好。 Ki-67 index:是反应细胞增殖的一种增殖抗原,它的表达与乳腺癌发生、发展有关,是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。 P53:是一种肿瘤抑制基因,它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。 CK5/6:是一种细胞角蛋白,组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高,总的讲阳性预后差。 EGFR:表皮生长因子受体,组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高,总的讲也是阳性提示临床预后差。 VEGF:血管内皮生长因子,高表达提示预后差。 TOP-II:DNA拓扑异构酶II,高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。 PCNA:增殖细胞核抗原,阳性预后不好。 P170:是一种多药耐药基因,它的过度表达不利于治疗。 nm23:是一种与恶性肿瘤转移 相关的基因,基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。 Her-1:和前面的Her-2类似,阳性不好。 DNA倍体:非整倍体预示肿瘤发生。 CD44V6:是一种蛋白,高表达提示预后较差。 Ck14、Ck17和CK7:与前面的Ck5/6有类似参考标准。 Bcl-2:是一种抑凋亡基因,它的阳性表达提示肿瘤分级程度高,淋巴结转移少。 PS2:在预测内分泌治疗反应方面,PS2比ER测定可能更有用,PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。 P63: P63基因本身是一个抑癌基因,P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。 Calponin:在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达P63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。 SMA(smooth muscle actin):平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌,它的消失是一逐渐发展的过程。 Cyclin D1:Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是:Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。 COX-2(cyclooxygenase-2):乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。 34βE12:是一种细胞角蛋白,它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关,乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳,可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。 P120膜:在乳腺癌组织中呈异常表达,并与E-cadherin表达相关,在乳腺癌发生、发展中可能起着重要作用;P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切。
1. 伤口: 1) 伤口处缝线一般为可吸收缝线,无需拆线,伤口内线吸收后会自行脱落,若线结反应重,半个月拆线。 2) 伤口勿挤压,一周后可自行拆下纱布绑带,但仍要保持伤口清洁、干燥,特别在夏季要避免出汗。 3) 回家后要继续观察伤口情况,如有红、肿、热、痛等异常情况,需立即就诊。 4) 绑带拆除后伤口无异常,二周内只可用清水沐浴,伤口处不可使用肥皂、沐浴露等碱性化学品并不可硬搓,待伤口完全愈合,约一月后可正常沐浴。 2. 饮食: 忌食高脂饮食、辛辣刺激食品、保健品及含有激素成分的食物,例如蜂皇浆、蜂胶、蛤士膜等。 3. 做好双侧乳房自查: 1) 检查时间:月经正常的妇女,月经来潮的第9~11天是乳腺检查的最佳时间。绝经妇女,每月固定一天进行乳腺检查。 2) 检查方法: 视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊:双臂下垂,观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。 触诊:取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。同时需检查腋窝淋巴结,双手下垂呈放松状态,用手指检查腋窝有无淋巴结肿大。通过检查,如果发现肿块或腋窝淋巴结肿大及其他异常要及时到医院做进一步检查。 4.随访: 1) 半年一次。 2) 建议年龄大于35岁,每年鉬靶检查。 3) 保管好门诊病历及出院小结,随访时带好相应资料。 本文系李兴慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。