李蓬医生的科普号

牙周病很隐蔽，发现得晚，治疗费用高，有些可能还要做手术甚至无法挽回只能拔牙，发现得早，治疗效果好，费用低。如何尽早知道自己是不是有牙周病呢？下面的症状要引起您的注意了。1.刷牙出血，不常出血，有时不使劲刷就不出血，咬苹果或黄瓜等硬物时出血，和人说话时牙龈有血，晨起时唾液是暗褐色的，这些是牙周病的早期表现，经过规范的洗牙或者刮治根面平整就可以治疗这些出血病症。2.牙齿松动，咬物无力，或者冷热敏感，很可能是牙周病造成的牙龈退缩、牙槽骨吸收导致的，应尽早就诊进行相关检查和治疗。3.牙缝变大，原来门牙没缝，随着年龄增加，牙齿越来越往外突，还有了间隙，长短也不齐了，很可能是牙周病引起的牙齿病理性移位，应及早治疗，早治还可以保住自己的牙，并且正畸或修复的方式关上牙缝。4.口腔异味，自己或家人感觉口气较重，需要排除牙周疾病引起的口臭，规范的牙周治疗后，学会刷牙方法，用牙线或间隙刷及刮舌板。 希望大家早发现早治疗，让健康的牙齿伴我们一生。

有些病友经过积极的牙周治疗，掌握了正确的刷牙方法，学会了牙线牙缝刷的使用方法，养成了每天刷两次牙同时使用牙线和牙缝刷的习惯，缺失的牙齿也修复上了，病友们以为没有症状就不用再看医生了，这种观点是错误的。牙周炎是需要定期复查，发现问题及时治疗的，定期6-12月的复查维护疗效远远好于两三年复查一次的效果，费用也低不少。一盎司的预防好于一磅的治疗！

我的缺失牙必须做种植牙修复吗？如果单颗牙缺失，缺失的牙前后还都有牙，可以考虑三种修复方式。 1.第一种修复方式是活动义齿修复，顾名思义每天这个义齿需要拆下来清洗，睡觉时不能带用，这种修复方式的优点是费用低，对邻牙制备少。缺点是经常有的患者会丢失或摔坏自己的活动义齿，或者对邻牙的邻面清洁不到位，造成邻面龋坏，或者邻牙的清洁不到位加上反复地摘带义齿，邻牙可能会松动。这种修复体需要到医院就诊次数一般两次，如果后续不合适可能加一两次调牙。 2.第二种修复方式是固定桥，需要把缺牙前后的牙齿磨小一圈，两个牙带三个牙冠。这种固定义齿一旦带上，患者自己是摘不下来的。优点是费用比起种植牙低一些，比活动牙贵，但是不用每天摘带，很像自己的天然牙。缺点是对邻牙牙体组织制备的较多，制备过程中可能出现露神经的风险，如果达到神经就需要做根管治疗；如果在带上固定桥后，这两个基牙任何一个出现问题比如牙髓问题或根裂，这个固定桥都需要拆除，因为不破坏它医生没法治疗下面的牙根。需要到医院就诊至少两次。 3.第三种修复方式是种植牙修复。在缺牙部位的骨头里埋入一个钛种植体，等待三个月到半年，钛植体和骨头长住形成稳定的骨结合就可以在上面接个基台做牙冠了。这种修复方式应用到口腔五十多年，解决了不少患者的缺牙问题。种植牙的缺点单颗牙费用高于固定桥修复，共需要到医院就诊4-7次，根据骨的条件从种植牙手术到戴上牙一般4-7个月不等，骨条件越好，就诊次数越少等待时间越短。对于一些有系统性疾病（如高血压、糖尿病、服用或注射治疗骨质疏松药物、血液病、心梗、脑梗）的患者需要医生根据具体情况评估是否可以进行种植手术治疗。这种治疗方法的优点是不磨损邻牙，是固定修复不用反复摘带义齿，在口内看起来非常接近天然牙。 综上，各位患友可以根据自己的喜好选择适合自己的一款修复方式。但请各位朋友千万注意，世界上没有一劳永逸的事情，不管哪种修复方式都需要您好好清洁邻牙和修复牙。出现口内新的问题及时就医避免后续更大的损失。 本文系李蓬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙齿缺失想用种植体支持的修复方式修复需要到医院检查，医生会根据口内情况和放射影像学检查牙槽骨的情况给您设计放置植体位置和数量的方案，协商一致后开始种植前的准备工作，拔除无保留价值或有隐患的牙齿、治疗有牙周炎或有龋坏的牙齿，必要时需要正畸治疗。这些是为了让种植体在相对干净和稳定的环境里存留。然后开始种植手术把植体放在骨内，接下来要等植体和骨产生骨结合，这个过程约两到三个月，然后开始取印模（咬牙印）制作牙冠。当然这是最常见情况，有些骨量不足的情况需要提前做骨增量的手术，有些骨量充足的前牙也可以考虑种植后即刻修复，具体情况以医生对每个患者的检查后设计为准。

很多朋友问我用漱口水是不是能帮助控制牙菌斑，是不是可以替代刷牙用牙线牙缝刷？我的回答是口腔科经典的漱口水洗必泰或者口泰（主要成分洗必泰）多用于术后或者急性牙周炎症控制，但是一般用一周到两周就停了。因为这种漱口水长期用会引起牙齿色素沉着，舌苔变黑色甚至味觉减退。其他成分的漱口水（含精油或西吡氯铵）可以帮助控制牙菌斑，但是不能长期替代刷牙等机械清除菌斑的方法。

牙周炎在人群中的发病率很高，因为牙周病导致的牙齿丧失很常见。越来越多的朋友选择种植牙修复。这类朋友在种植手术前应该注意首先有效的控制牙周炎症，尽可能去除口内的龋齿、阻生智齿及无保留价值的松动牙，患重度牙周炎的朋友需要牙周专科医生在基础治疗后再评估确定预后后再开始种植手术。有些牙周病患牙伴有角形骨缺损需要植骨手术的或需要牙冠延长术延长牙冠以便修复的、需要膜龈手术纠正局限的牙龈退缩的，需临床医生根据具体情况选择在种植手术之前或同时或之后做，减少诊疗次数或消耗或痛苦。那种先把牙种进去再治疗牙周病的做法常常因为不能全口整体设计和判断天然牙预后而后期出现各种各样的问题。同时，天然牙上的一些致病菌也会在牙齿刚种上后24小时内就附在种植体周围导致种植体周围炎症。因此牙周病的患友在准备种植牙前一定要请牙周专科医师检查有效控制牙周炎症再开始种植治疗。种植牙修复后，定期（半年或一年）牙周维护（洗牙、刮治和根面平整有深牙周袋的牙齿、特殊器械清洁种植体）也有利于口内情况的稳定，减少牙周病和种植体周围病的发生，减少花费。 本文系李蓬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患牙周炎的朋友在进行洁治或者龈下刮治及根面平整后，如果打麻药，应在治疗后2-4小时麻药效果过去后再进食，以防咬伤颊粘膜。洁治后24小时，不要食过冷过烫的食物，以防牙齿敏感。不用喝浓茶咖啡等有色饮料以防牙面挂色素。刮治和根面平整后有些朋友会觉得牙龈发胀甚至疼痛，可能唾液带少量血丝，这时可以轻轻刷牙，一般24小时后会开始好转，一周基本恢复正常。这期间同样注意勿食过冷过热食物刺激牙齿。 本文系李蓬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多患者因为牙周病失牙，幸运的是现代种植修复技术可以微创地修复大多数骨量不足的病例，使牙周病患者也可以享受到固定修复的便捷和舒适。有人认为种植修复戴上牙后，天然牙和种植修复体就万事大吉了，其实这种想法是错误的。种植修复体在我们的口腔内也会受到细菌的侵犯，也会有罹患种植体周围病的风险，除了每天全面正确的清洁外，半年至一年定期检查维护是必要的。早期发现种植体周围粘膜炎(炎症局限于牙龈粘膜)和种植体周围炎(炎症已经破坏种植体周围骨整合)，很多时候是可以通过机械清除菌斑或冲洗上药的方法控制的，如果这些手段还不行可以通过手术方法控制种植体周围炎症重建缺失的软硬组织，早诊断早治疗对发生疾病的种植体有着重要的意义。如果种植修复体出现松动，经过检查判断是种植体松动了，就必须取出失败的种植体了，还想种植修复就一切重头再来了。祝福大家保护好自己的天然牙和种植修复牙，让他们为自己服务更长时间甚至终生！ 本文系李蓬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、建议使用电动牙刷吗？与手动牙刷相比，电动牙刷的清洁与护理效果有什么优势吗？ 答：电动牙刷是清洁牙齿的一种选择。 刷牙效果取决于：牙刷设计、刷牙方法、刷牙频率和刷牙时间长短。有研究显示后三者均一致的情况下，使用旋转震动的电动牙刷比手动牙刷能够多去除7%牙菌斑以及多降低17%的牙龈炎症，而其他设计的电动牙刷所能达到的效果与手动牙刷相似。所以电动牙刷的清洁效果不低于手动牙刷。使用手动牙刷的朋友，如果严格按照牙医所教的正确方法刷牙，也能获得和电动牙刷一样的清洁效果。 2、电动牙刷有旋转震动的，也有声波震动的，两者在刷牙效果上有什么区别吗？ 答：旋转震动的电动牙刷较声波震动的电动牙刷能更有效地去除菌斑、减少牙龈炎症，但是有学者报道后者对牙齿的磨损更小。 3、电动牙刷可以清除牙菌斑和牙石吗？长期使用电动牙刷可以减少洗牙的次数，甚至可以不用洗牙吗？ 答：电动牙刷可以清除牙菌斑，但是对于已经在牙面矿化的牙石不能清除。健康的成年人应该6-12个月洗一次牙，清除平时未清洁到的死角，同时进行口腔检查。 后磨牙为例，它有五个面，单纯用电动牙刷也只能清洁到三个面，还有两个牙和牙紧密接触的邻面需要用牙线或牙缝刷来清洁，单纯使用电动牙刷不能代替洗牙。 4、电动牙刷是人人都适用吗？哪些人不适用？ 答：牙刷三个月需要更换一次，因为刷毛会变形、细菌会堆积在刷毛上。从这点考虑电动牙刷相对手动牙刷成本较高，大家可以根据自己的情况选择。 口腔正畸的患者，口内带有复杂矫治装置的可咨询正畸医生再使用，不建议使用旋转震动型电动牙刷，有报道使用电动牙刷会增加矫正装置脱落的风险。六岁以下的儿童慎用，最好在家长监护下用，防止儿童把握不住造成软组织损伤或刷头分离误吞或对震动不接受。 5、儿童适合使用电动牙刷吗？儿童电动牙刷与成人电动牙刷有什么区别？ 答：六岁以下的儿童慎用。我从网上了解到，在我国，电动牙刷的标准没有正式出台，拟定的草案中要求儿童牙刷刷头不能替换，主要防止小部件脱落噎塞儿童。 儿童牙刷应该是小头、软毛、刷柄容易握持的。在我国，儿童电动牙刷刷毛细、频率低于成人电动牙刷。 6、长期使用电动牙刷会有什么坏处吗？ 答：目前未见到文献报道。 7、如何正确使用电动牙刷？ 答：无论是电动牙刷还是手动牙刷，都不能用过大的力量，一般在大于90克力时会增加牙齿的磨耗。有研究显示，不论使用电动牙刷还是手动牙刷，接受专业的口腔卫生指导会增加清洁的效果。清除菌斑的重点是牙龈缘和牙齿交界处，刷牙时每个牙面都要刷到。同时不要忘了用牙线或牙缝刷清洁牙缝处牙齿的邻面。 8、电动牙刷的价格悬殊比较大，最便宜的不到一百元，最贵的趋近两千元。电动牙刷是越贵越好吗？不足百元的产品的质量有保证吗？您有什么购买建议吗？ 答：电动牙刷不一定越贵越好，有了前面的知识，大家可以自己判断哪款适合自己。目前我国还没有电动牙刷的标准，朋友们尽量选择资证齐全的商家购买。 本文系李蓬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。