深圳市萨米国际医疗中心内分泌科科普号

于萍医生小问答糖尿病本身，因为胰岛素早相分泌不足，会导致餐后血糖升高。病情导致的高血糖外，首先要考虑饮食因素。主食摄入过多。其次，餐后是否适度活动。 如果上述因素都排除了，要考虑用药情况。使用胰岛素的患者，餐前胰岛素用量不足，也是常见因素。使用口服药的患者，要根据用药类型，考虑是否是药量不足导致的。 最后，还有一种情况，也要考虑到，餐前低血糖，会导致进餐过多，以及机体的应激反应，导致餐后高血糖。 本文系于萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

于萍医生小问答目前，我国糖尿病的发病率逐年增高，在城市中的患病率大约为百分之十。所以，经常有朋友询问，怎样能知道自己到底有没有糖尿病，需要做哪些检查。 想确定是否有糖尿病，需要做两方面相关检查。 一、静脉血糖的相关检查。包括空腹血糖和餐后血糖或者糖耐量试验。其中，查糖耐量试验更加全面准确，但是需要口服一次高糖，采血四次，费时大约三小时，花费大约50元。 二、糖化血红蛋白的检查。糖化血红蛋白代表最近两到三个月的血糖情况，可以避免采血当天的影响。它不是血糖值，是血糖的代表指标，类似于大盘指数，有经验的医生，可以通过该值，可以看出近三个月的平均血糖情况。它的数值不受采血当天进食影响，静脉采血一次，花费大约50元。 以上两方面的指标需要结合在一起，综合判断是否有糖尿病。一旦发现血糖高以后，下一步还要做深入检查，明确原因，寻找治疗方案。 本文系于萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

于萍医生小问答糖尿病患者可以吃水果。一般血糖控制比较稳定（空腹血糖不超过8）时，我们鼓励糖尿病患者吃水果、蔬菜，但是，要限制每日进食水果的总量。一般每天不超过一个（比如苹果，比如梨），而且要按时，分次进食。 糖尿病患者拒绝吃水果完全是错误的。建议患者注重饮食习惯，全面营养，提高9生活质量。 建议患者吃新鲜水果，而不推荐喝各种果汁。吃水果的时间建议在两餐之间，而应该避免在进餐之后马上吃。 欢迎转发。于萍医生原创。

于萍医生小问答总有一些患者因为高血糖开始接受胰岛素治疗，甚至一些刚刚确诊的糖尿病患者，因为血糖太高，不得不选择胰岛素治疗。那么，一旦开始胰岛素治疗，是不是一辈子离不开了？ 胰岛素没有依赖性。需要使用的时候，就使用；不需要使用的时候，就不使用。 一般来说，因为高血糖使用胰岛素不超过一年。使用胰岛素维持正常血糖一年左右，再通过检查胰岛功能，以及患者的并发症情况，决定下一步治疗方案。当然，也有一些患者不到一年，甚至一周就把胰岛素撤下来啦！ 欢迎转发，欢迎就诊。本文系于萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

于萍医生小问答听说得了糖尿病必须控制饮食，什么都不让吃。于是有的患者每天不吃主食，也有患者认为只能是馒头，或者只能吃米饭。其实这些观念都是错误的。 正确的观念是，糖尿病患者什么都能吃，只是什么都不能多吃。尤其是含糖的饮料，点心等最好不吃。此外，煮的过烂的粥，面条，分面子勾芡的食物，最好不吃。 其他的食物，像馒头，米饭，玉米面饼，包子，饺子等等，只要不放糖，都可以吃；各种蔬菜都可以吃；鸡鸭鱼肉也可以吃。几乎所有的食物都可以吃，但是，都不能多吃，要限制量。 于萍医生原创，欢迎转发，欢迎就诊。下期预告，糖尿病患者吃饭的原则是啥？

于萍医生小问答桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，大多数是终生性的，也就是说会持续很长一段时间。那么，在这段时间内，疾病会有演变。在疾病的活动中，伴随疾病的进展，甲状腺会有不同程度的破坏，由于破坏的强度，部位的不同，甲状腺的功能会受到不同的影响。所以，在疾病演变中，可能会出现甲亢，也可能会出现甲减，更可能出现甲功正常的情况。 理论上，桥本甲状腺炎的患者最终都会形成甲减，只是一个早形成和晚形成的时间问题。甲状腺抗体升高，就会与甲状腺球蛋白结合。他们会反反复复的破坏甲状腺组织细胞，使释放合成甲状腺素的甲状腺滤泡细胞被破坏完毕，最后因为自身甲状腺素分泌不足，形成了甲状腺机能减退症—“甲减”。但是，这个甲减什么时候出现，目前医学还无法预测。 欢迎转发。哈医大二院内分泌于萍本文系于萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

于萍医生小问答1912年，日本九州大学的一个叫桥本的学者，首先在德国医学杂志上报道了4例特殊的甲状腺炎症，故该疾病被命名为桥本甲状腺炎，又被称作慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），也被称作自身免疫性甲状腺炎，是临床中最常见的甲状腺炎症。 桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病。所以和患者自身免疫功能紊乱相关。除了遗传因素外，凡是影响自身免疫功能的因素，都影响该病的发展，尤其是压力，焦虑，失眠等。所以，桥本患者要注意避免焦虑，避免熬夜，减轻压力。 下期预告，桥本甲状腺炎等于甲亢么？

于萍医生小问答经常有患者存在这样的疑问，虽然已经被确诊了糖尿病，但是没有任何症状。吃嘛嘛香，干活不累，身体特棒，这样也需要吃药打针吗？是药三分毒啊！身体这么好，为什么还要打针吃药呢？ 一些糖尿病患者没有任何症状，但是没有症状，并不等于血糖不高。由于存在个体差异，每个人的感受都不一样，即使血糖很高的时候，有些人也没有任何的症状。但只要存在高血糖，其对身体的损害就是持续存在的。长期高血糖可以损害人体的大血管，微血管以及神经系统等，最终导致心梗，脑梗，视力下降，甚至失明。而且，所有这些对身体的损害都是悄悄进行的，就像温水煮青蛙一样。没有任何感觉，高血糖却持续损害着心血管，脑血管，直到最后发生心梗，脑梗。而且，这种损害一旦发生是不可逆转的。 所以，即使没有任何症状，糖尿病患者也要及时就诊，明确自己的病情，选择适合自己的治疗方案。 欢迎转发，欢迎糖尿病患者前来就诊。本文系于萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

于萍医生小问答一些2型糖尿病患者，因为各种原因，需要短期使用胰岛素。那么，对于这种传统意义上，非胰岛素依赖型的糖尿病患者，什么时候可以停用胰岛素呢？ 首先，导致胰岛素使用的急性原因去除。比如严重的感染，手术，外伤等等。如果因为上述原因导致使用胰岛素，待上述情况去除后，就可以考虑停用胰岛素啦。 第二，没有严重的肝肾功能异常。因为几乎所有的口服降糖药都需要经肝或者肾代谢。所以，一旦肝肾功能异常，几乎没有可以选择的口服降糖药物，不得已只能使用胰岛素。 第三，血糖控制基本平稳。一些糖尿病患者因为严重高血糖，短期内需要胰岛素治疗。伴随病情缓解，胰岛素可以逐渐减量，直至停用。通常这个过程是在医生指导下进行。 最后，也是最重要的，就是尚存一定的胰岛功能。随着糖尿病病程的延长，患者的胰岛功能越来越差，最终不得不胰岛素治疗。经专科医生检查评估，确定尚存一定量的胰岛功能，才能停用胰岛素。 本文系于萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

于萍医生小问答很遗憾的说，无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病，目前暂时都不能治愈。 我们目前能做的，只是控制病情的发展，不影响患者的生活质量。甚至有一些患者，通过积极治疗，可以不打针不吃药控制糖尿病。也就是说，患者通过控制饮食，适当活动，使血糖维持在正常范围，而并不需要打针吃药。随着咱们治疗手段的提高，这种情况越来越常见。但是，这种情况并不是治愈糖尿病，控制饮食也是糖尿病的一种治疗手段。一旦患者暴饮暴食，血糖还会升高。 早期发现糖尿病，到正规医院早期治疗糖尿病，才能取得最好的效果。 欢迎转发于萍医生小问答