郭东升医生的科普号

侧副韧带损伤概述 膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。（图1） 图1 损伤原因及类型 膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图2，3）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图4） 图2：内侧副韧带部分断裂 图3：内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图 图4：（1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂 （2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带 临床表现及诊断 一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。 侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图5）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图6）。 图5侧压试验：内侧副韧带完全断裂，有异常外展活动度 图6侧压试验：外侧副韧带完全断裂，有异常内收活动度 X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。 治疗 1.新鲜侧副韧带损伤 （1）部分断裂将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。 （2）完全断裂应急症手术修复断裂的韧带（图3），术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带。如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图4）。 图3：内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图 图4：（1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂 （2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带 2.陈旧性侧副韧带断裂 应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

膝关节内有前、后交叉韧带，又称十字韧带，前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面； 前交叉韧带可防止胫骨向前移动和外旋，交叉韧带在稳定膝关节运动方面起着重要作用。（一）膝关节解剖 （二）病因病理与分类 交叉韧带部位深在，只有遭受强大暴力时才会损伤。一般多见于交通事故和运动损伤。暴力使膝关节过伸或过度外展引起膝关节前交叉韧带损伤。 如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前交叉韧带断裂。分类：（1） 交叉韧带损伤可在起止点处将骨质撕裂，造成撕脱骨折。（2） 也可在体部损伤，损伤可为部分断裂或完全断裂。（三）临床表现与诊断 膝关节有明显外伤史，受伤时可有膝关节内撕裂感，伤后膝关节疼痛，明显肿胀，关节不稳，活动障碍。检查可见关节肿胀，浮髌实验阳性；抽屉试验阳性。（四）重建术后康复治疗计划主要分为四个阶段的康复训练方案早期—（0-1周 ） 初期—（2-4周） 中期—（5周-3个月） 后期—（4个月-6个月）恢复运动期（7个月-1年）早期康复：消除肿胀；缓解疼痛；关节屈曲活动度维持在0~70度；肌肉收缩练习(主要是踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义；股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日和腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。大于500次/每日)；初期康复：关节活动度维持0~110（术后3周在坐位抱膝练习屈曲，抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次）；强化肌肉力量练习（直腿抬高）；患肢负重三分之一。 中期康复；关节活动度维持0~120；强化肌肉力量练习（6周后开始静蹲练习）；增加本体感觉练习（8周后开始固定自行车和平衡仪等本体感觉练习）。后期康复：全面恢复日常生活活动能力；强化肌肉力量练习及关节稳定（如开始膝绕环练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳等）。恢复运动期康复：全面恢复运动或剧烈活动；强化肌力及关节稳定.辅助物理治疗：（1）膝关节持续被动活动仪（CPM）治疗（2）徒手关节被动活动（3）器械牵引治疗（4）低频治疗（5）利用器械指导肌肉的力量练习（6）冰敷和蜡疗（7）平衡训练仪练习注意事项：1． 除手术肢体制动保护外，其身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。2． 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（大于2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。3． 活动度练习后即刻给予冰敷，每日2-3次。练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。 深圳平乐骨伤科医院 康复医学科

髋关节滑膜炎是一种非特异性滑膜炎，好发于3～10岁儿童，成人也有部分患病，男性多于女性。髋关节患病较多，而膝、肩、肘关节等发病依次递减。发病原因没明，有学者认为系源于病毒感染、细菌感染、创伤及变态反应有关。病理改变为滑膜充血、水肿、渗出、滑膜增生，出现关节积液等特点。髋关节滑膜炎发病前可有上呼吸道感染，痢疾，咽喉炎，麻疹，鼻炎，肺炎，疖肿，扁桃体炎等病变之后，起病时膝关节及大腿前内侧轻微疼痛，24小时或更长时间后疼痛转移至髋关节，并出现跛行，关节活动受限。髋关节表现为疼痛，肿胀，活动受限，患者不敢活动髋关节和膝关节。被动活动时引起啼哭不宁，拒绝检查患髋患肢，有明显跛行。患肢呈髋内收、内旋及屈曲，但以髋外旋、外展和屈曲者更多见，少数病人则有发热，体温在37.3—39.7℃。髋前方有深压痛，被动活动髋内、外旋疼痛阳性，伸直下肢叩击足跟引起髋痛，屈膝位叩击膝部引起髋痛，但多数轻微。X线检查可见髋关节囊肿胀、髋关节间隙增宽，超声、CT或MRI检查显示髋关节内有积滑膜主要分布关节周围。实验室检查，血白细胞正常或轻度增高，淋巴细胞略偏高，血沉增快（20-40mm/h）。髋关节液多呈清澈透明，，也有呈轻度浑浊或谈血色。但培养无细菌生长。补体结合实验阴性，Ig、AggG、IgM略高，或大致在正常范围。C-反应蛋白偏高或正常。髋关节滑膜在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌滑液，产生疼痛。严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现"关节积水"。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。对于怀疑是髋关节滑膜炎的患者应对下列疾病进行鉴别：髋关节结核性滑膜炎，化脓性髋关节炎，风湿热性滑膜炎，风湿性髋关节炎，股骨头骨骺骨软骨病，疼风性髋关节滑膜炎，银屑病性关节炎，血友病性关节炎，Reiter综合症等。出现症状后必须认真检查，排除上列疾病做出明确诊断。诊断明确后早期应卧床休息，积极治疗原发疾病，消除病因，维持水电解质平衡，控制细菌和病毒扩展。应用非甾体类药物，局部理疗有助于滑膜炎的消退和消肿，止疼。患肢采用皮肤牵引，应置于外展，屈膝15°制动，1—2周后全身症状消退，但髋部情况，还要持续治疗。髋关节滑膜炎预后良好，一般不复发，也不留后遗症，但有少数由于关节内压持续增高，影响股骨头的血液供应，造成股骨头缺血性坏死，所以在发病后2个月和6个月需进行复查。

跟腱老百姓俗称为后脚筋，古时一个酷刑挑断脚筋说的就是跟腱，它是连接小腿后肌肉和跟骨的肌腱组织跟腱炎：指跟腱在急性或者慢性劳损后形成的慢性炎症。这个炎症应明确一点，它不是细菌感染引起的炎症，是我们的身体为保护自身组织而产生的无菌性炎症，因此不必应用抗生素！原因：跟腱在短时间承受的压力过大时，其内的纤维可能发生细微撕裂，人体又不断的进行修复，这个过程也是一个炎症反应的过程，这就是为什么会有反复的肿胀、疼痛。当撕裂与修复反复进行，最后局部就形成了硬疙瘩。由于长时间损伤累积，造成跟腱的韧性及强度降低，少部分人在突然起跳时（比如打篮球投篮时）跟腱瞬间拉力增加，就很容易发生断裂。著名的田径运动员刘翔之所以遭遇奥运赛事的滑铁卢，很大一部分原因就是跟腱炎惹的祸。 治疗从以下几个方面着手：1、避免剧烈活动，比如打篮球、百米赛跑等竞技类运动。2、休息很关键，但休息并不是绝对的不活动，而是适度、适当的活动，最经典的活动锻炼方式就是行跟腱的拉伸锻炼。锻炼过程中肿痛可能会有暂时加重的可能，可以应用冷敷的方式缓解。3、行走时脚后跟处可以植入足跟垫。在抬高足跟后，跟腱承受的拉力会相应的减少，疼痛相应的会缓解。4、当然你也可以根据病情选择消炎镇痛药物，目前最常用的就非甾体类药物，比如西乐葆（塞来昔布）。至于其他中药活血化瘀类的药物能否应用，一般配合服用还是有效果的（我不是中医出身，不好具体评判效果的好坏。抱歉）5、如果上述方法不能奏效，那么就上治疗的终极武器——手术切除病变的组织。（手术方式很多，具体不再一一赘述，因为手术如何做是我们医师的事，哈哈）跟腱炎是可防、可治，并且预后非常好的疾病。您要做的就是树立信心，积极诊治，会有一个让你满意的结果。当然事物都有其两面性，有好就有坏，客观看待，如果期望太高，比如要求刘翔手术完还能继续拿世界冠军，这就有点不科学啦！最起码我没这个水平（原创码字，转载请注明！文章为便于非医学人士理解部分医学术语使用不规范，同时由于篇幅的限制诊治内容作了相应的删减。如有疑问请咨询当地正规医院医生。）本文系贾光辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

AT-跟腱断裂/跟腱炎/跟腱腱围炎/末端病康复练习法-ydyxmeiyu.haodf.com适用于跟腱炎、腱围炎、跟腱末端病、陈旧性跟腱断裂，或跟腱断裂后行石膏固定治疗或手术治疗4个月以上的患友，对于经历石膏固定或手术治疗4个月内的患友，请遵照手术医师或康复师制定的康复方案。AT-1 毛巾拉伸练习1、 坐位，将患侧腿伸直，用毛巾经前脚掌环绕足底，双手握住毛巾两端，2、 双手用力拉毛巾，使踝关节背伸（钩脚），并维持姿势不动，3、 注意保持膝关节伸直，4、 练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。AT- 2 站立位腓肠肌拉伸练习1、 站立位，面对墙壁，手臂抬高与肩同髋，身体前倾，手掌撑住墙， 2、 健侧腿在前呈弓步，患侧腿在后绷直，脚跟不离地，3、 将患侧腿脚跟轻轻向外旋，同时身体前倾压向墙壁，感觉小腿后方有牵拉感，维持姿势不动，4、 注意保持患侧腿膝关节伸直，5、 练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。AT- 3 站立位比目鱼肌拉伸练习1、 站立位，面对墙壁，手臂抬高与胸同高，2、 双膝关节略微屈曲，健侧腿在前呈弓步，患侧腿在后，脚跟不离地，3、 身体前倾压向墙壁，感觉小腿后方有牵拉感，维持姿势不动，4、 练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。AT- 4 侧卧位抬腿练习1、 侧卧位，患侧腿在上，2、 患侧腿绷直，向上抬高约30厘米，维持姿势不动，3、 注意腿放下时匀速缓慢，4、 练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。AT- 5 登台阶练习1、 站立位，健侧腿着地，患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上，2、 将身体重心移到患侧腿，并向上蹬踩到台阶上，健侧腿离地，3、 注意健侧腿放下时动作匀速缓慢，4、 练习时，每日3组，每组10次。AT- 6 提踵练习1、 站立位，手扶椅背维持平衡，2、 双脚脚跟抬起，脚尖抓地，维持姿势5秒钟，然后松开双手，缓慢方向双脚脚跟，3、 如果双脚练习比较轻松，可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习，4、 练习时，每天3组，每组10次。AT- 7 平衡与伸展练习A-B1、 站立位，患侧腿单腿站立，并将足弓抬起，脚尖抓地，健侧放一把椅子，手扶椅背维持平衡，2、 （A）患侧手臂向前伸展，尽全力伸向远方，允许患侧腿弯曲，3、 （B）患侧手臂绕过胸前，尽全力向健侧伸展，允许患侧腿弯曲，4、 练习时，每日2组，每组每个方向做10次。ydyxmeiyu.haodf.com图片改编自RelayHealth

无论是医生还是病人，都有这样的感觉或者是看法，那就是腱鞘囊肿手术后非常容易复发，可是原因呢？恐怕能回答上来的不多，总之，对医生而言，因为医生的老师、上级都是这样言传身教的，为什么，我不知道，我的老师这样说的。实际上也确实如此，好不容易开了一个刀，过两天病人又找回来了，因为手背的包又长出来了，不找你找谁去。而病人呢，这方面的认识当然是来自医生的说教，当然，很多病人也有这样的经历，开了两三次，都复发了，不敢再开了，长包就长包，由他去。要谈腱鞘囊肿，必须先搞清腱鞘，腱鞘就是在人体的肌腱的某些段落表面包绕着一层致密的膜，就像宝剑的剑鞘一样，称之为腱鞘，这个鞘是密闭的，一般在人体的四肢的关节部位，横跨关节的表面，鞘里面有少量的液体，被称为滑液，这个滑液的结构与关节腔里的滑液非常相似。腱鞘的结构是密闭的，分为内外两层，外层致密，内层薄而软。可是，每个人不一样，有的的人腱鞘天生的某个部位外层薄弱，或者因为外伤、劳损等等。这样，在肌腱活动的时候，滑液压力增大，腱鞘内部在长期的压力下，会从某个薄弱的部位连同内层鼓出来，形成一个突出于腱鞘表面的包，这个包就是腱鞘囊肿。由于腱鞘外层很致密，而其薄弱部位往往面积又很小，所以，囊肿形成后在薄弱的突出部位不会扩大，而是突出后在人体的皮下扩张成囊，这样突出的部位就成为一个狭细的颈部，类似哑铃。可见，囊肿外表是松软而薄的，包绕着腱鞘的内层，而且与腱鞘内部通过颈部相通。腱鞘囊肿最常发生的部位是人体的腕背部，这个部位腱鞘多，有6个，而手腕的活动度又大，所以好发，但其他部位如脚脖子等，脚背也可以发生。腱鞘囊肿因为以上特性，所以有以下特点，就是好发手腕背，用力挤压可以消除，因为滑液被挤入腱鞘或者囊肿破裂，不痛不痒，唯一让人烦的是，有碍观瞻，所以，女孩，总是希望能解决这个问题。到现在，实际上我还没有切入正题，就是为什么手术容易复发。其实，我做的腱鞘囊肿切除手术一个都没有复发。原因很简单，基于腱鞘囊肿的病因与病理，在切除囊肿时，应该仔细分离，找到腱鞘的薄弱部位，就是囊肿膨出的根，就是那个颈部，用丝线仔细结扎，再把囊肿切掉，这样就OK了，如果不放心，可以用尼龙线将薄弱处修补一下，这是非常关键的一步，做好这一点，囊肿绝不会复发。很多人由于不了解，或者没有深刻理解囊肿的形成机制，在切除时，刚切开皮肤那个囊壁就搞破了，囊液全流出来了，再加上局部出血，根本就搞不清哪里是囊壁，哪里是脂肪、筋膜、腱鞘，更不要提结扎囊肿的根部了，看到囊肿没有了，好，缝合，或者很仔细的、认真地切掉的囊壁，可是最关键的步骤却没做。当然，囊肿的复发只是时间的长短了。理解了这一点，对诸如关节囊膨出造成的囊肿，如腘窝囊肿的治疗也大有裨益。所以，腱鞘囊肿手术并不是容易复发，而是手术的本质没有搞清。更正错误的观念，任重而道远。以上所有文字谢绝转载，鄙视那些不劳而获全盘照抄的蛀虫。

有很多人会出现肘关节外侧疼痛，甚至伴有前臂疼痛。因疼痛难忍到医院去看医生，医生会说你是网球肘。但是你要详细询问为什么会得网球肘，就不是每个医生能说出来的了。 先说一下什么是网球肘。网球肘还有一个名字，所谓的学名是肱骨外上髁炎。是骨头发炎。只是这种炎症是由损伤造成的。为什么这样呢？这要从前臂的肌肉结构说起。我们前臂背侧的肌肉是用来伸手指和手腕的。这些肌肉有一个共同的起点，就是肱骨外上髁。这就像钉在墙上的一个钉子上系了好几根绳子，这些绳子的另一端分散地系到相近方向的不同点。如果我们在绳子上加挂重物，绳子所承受的重力就会集中到墙上的钉子上，钉子就会松动，使钉子周围的墙皮会松动或翘起。如果某一根绳子不够结实，不能承受所加的重量，绳子会断。同理，前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时，就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁，造成外上髁的损伤。有时还会伴有前臂肌肉的损伤。 那些动作会引起呢？反手打网球时，手腕要背伸挥拍，同时带有冲击力的网球触拍时要牵拉已经收缩的肌肉，这两种力量不论是单独出现还是同时出现，都会使外上髁受到牵拉而受伤。另外还有前臂肌肉收缩的动作，像拧毛巾、擦玻璃、抹墙、长时间打字等动作；还有牵拉前臂肌肉的动作，如提重物，悬吊等。既有收缩还有牵拉的动作有抡炒勺、切菜、打网球和乒乓球的反手挥拍、抡扫帚、刷墙、长时间提笔绘画等。还有肘外侧受到撞击。这些都会使肱骨外上髁受伤。 说完了网球肘的受伤原理，再说一下网球肘的治疗。目前医院里治疗网球肘的方法除了服用止痛药物就是封闭、、按摩、手术还有中药熏洗、贴膏药等。这些方法方法都不好，因为这些方法都是急功近利违背自然的。先说封闭治疗。封闭就是用麻药针打到疼痛的部位，其基本理论基础是打断疼痛的恶性循环链。有的还要在麻药里加激素，来减轻炎症的疼痛。这种方法对于针尖大小范围的疼痛有效。范围稍大一点就无效了（另外，我认为这是一种雪地埋尸体的治疗。麻药的效果消失，疼痛会再次出现）。第二种按摩。这种方法只会使疼痛持续存在，没有一点效果。疼痛会使病人不能忍受不再坚持这种治疗（许多治疗方法都是因为病人不再出现，就以为是治愈的好方法）。按摩本身就是一种挤压，这会使疼痛区域的肿胀加剧进而使疼痛加剧。第三种方法手术，一种是小针刀；一种是剥离手术。小针刀的方法是用像针一样的刀子插入疼痛区域搅动。手术剥离是将肘外侧穿肌肉而出的皮神经支切断，使疼痛区域的皮肤没有痛觉。这两种手术方法都不可靠。中药的熏洗和贴膏药更是帮倒忙，会使疼痛和急性损伤的肿胀加重。至于什么烤灯、理疗、针灸等等和贴膏药的效果一样，都是哄你玩的。 那么有没有经济实惠还可靠的治疗方法呢？答案是肯定的。就是“休养”。在刚感觉有轻微疼痛时，合理的休息，两到三周就能恢复。所谓休息是指不再使用前臂背侧的肌肉，并不是停止前臂的活动。怎样才能不使用前臂背侧的肌肉呢？凡是能引起肘关节外侧痠或痛的动作就立即停止，就是让前臂背侧的肌肉休息了。 我们知道网球肘是一种损伤。损伤的恢复是要有一定的时间的，一般肌肉的恢复时间是三到六周，骨的恢复一般是三到六个月。欲速则不达，很多人都是初起疼痛不严重而没有坚持休息到足够的时间，甚至不休息，致使网球肘经久不愈。又要马儿跑，又要马儿不吃草的事情是没有的。 上述是我对网球肘的一点见解，希望能对患网球肘的好友们有所帮助。另外，通过网球肘的治疗，可以说明一个道理：损伤的治疗，不一定要花钱。有时候，花钱的效果不一定有不花钱的效果好。

1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种

治疗原则及用药强直性脊柱的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。物理治疗理疗一般可用热疗如热水浴、水盆浴或淋浴矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。药物治疗治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类：控制病情活动影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，适用于病情活动的患者，伴外周关节炎的患者和新近发现的患者。非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。镇痛药与肌松药，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。手术治疗：严重脊柱驼背畸形，双眼不能平视、下颌关节紧贴胸骨、张口困难、影响进食的患者待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，以矫正畸形、改善呼吸、循环和运动功能运动疗法：注意做矫形体操 在病情许可的情况下有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。肢体运动：可作俯卧撑、斜撑下肢前屈后伸扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水以免造成颈椎和颈脊髓损伤。扩胸运动：两脚分开与肩宽、两手叉腰、抬头挺胸、目视前方做胸式呼吸。注意事项：注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕、睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时参与所能及的劳动和体育活动，工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理，戒烟酒，按时作息，参加医疗体育锻炼。养成每天运动的习惯。原则上能让关节活动的运动如游泳、柔软操、舞蹈都可以。不能活动脊椎的运动如骑自行车或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。保持良好的立姿及坐姿、每天定时作深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处，维持关节伸展性，延缓病变的发展。由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动，如躺在沙发上看电视或长时间上网，若要长时间坐着时至少每小时要起来活动十分钟。睡眠干扰是常见的主要问题之一。睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。及早正确治疗。一旦确诊为强直性脊柱炎后要及时治疗，不要自暴自弃，不进行治疗这样对病情的控制很不利的，不仅仅耽误了患者治疗的最佳时机，更是为患者今后的生活蒙上了阴影。坚持治疗。很多强直性脊柱炎患者认为早期疾病，只要通过治疗控制后，不疼了就停止治疗了，这样的观点是错误的。早期强直患者，一定要坚持治疗，而且治疗时要做到药量足、疗程足、坚持治疗还要坚持锻炼。本文系张雪松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

循序渐进功能锻炼骨关节炎早期，为了预防膝关节活动障碍，首选持续被动运动方法。如无条件，可进行温和的缓慢的不引起疼痛的主动运动、助力运动或被动运动。急性期关节肿胀或有关节挛缩时，应尽可能进行关节被动运动，通过适宜的关节运动与应力，促进关节内滑液的循环，减轻滑膜炎症，保持关节的活动能力，防止关节挛缩僵硬。运动时关节幅度应达到或接近关节的正常活动范围。在被动运动之后，可采用循序渐进的主动运动。如果有关节活膝关节动障碍，可进行被动运动训练或功能牵引治疗。增强股四头肌的肌力是膝关节骨关节炎康复治疗的关键之一，常用的方法有等长肌力训练、等张肌力训练和等速肌力训练。等长肌力训练不需要关节活动，图仰卧位的直腿抬高练习，比较适合老年人、关节肌力较弱或关节运动时有明显疼痛的患者；待关节炎症消失、疼痛缓解后，可进行等张肌力训练，如随时都可进行的靠墙半蹲或扶物下蹲练习，亦可利用训练器械进行的阻力高重复性运动。一般锻炼2个月以上才能取得比较满意的效果。如果训练后出现疼痛不适，则应减轻训练强度，缩短治疗时间。高龄患者尤其是女性患者常伴有骨质疏松，训练时应避免强度过大而引起关节损害加重或病理性骨折。本文系卢强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。