江西省中医院妇科科普号

多囊卵巢综合症（简称PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续不排卵和高雄激素为最根本的特征。PCOS患者常由于不排卵，子宫内膜单纯受雌激素刺激，致使子宫内膜癌发病率较正常人群高，且不论肥胖与否，均存在一定程度的胰岛素抵抗，并常合并代谢改变，导致Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生。目前其发病原因临床尚无定论，故西药治疗尚不令人满意。目前认为，PCOS的发病与肾、脾、肝关系密切，多由于肾精不足，冲任乏源；脾肾阳虚，痰湿内生；或肝气郁结，化火化热；各种因虚而瘀的病理改变，导致冲任气血瘀滞，阻碍卵子排出。可见本病病位在肾，与肝脾相关，表现在冲任。肾气冲盛是任通冲盛的基础，而冲任流通，气血畅达，卵子才能顺利排出。我们通过补肾活血、并根据症状疏肝健脾达到“任通冲盛”，使下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌系统功能渐趋正常，使部分患者恢复月经和自发排卵。

数据显示，我国有87.6%以上的已婚女性患有不同程度的生殖系统疾病，且育龄女性生育力堪忧，不孕不育率增加（目前约为17.6%）、不良妊娠（自然流产、胎儿畸形等出生缺陷数量每年超过200万例）高发等。不仅如此，随着时代变迁，女性疾病谱不断变化，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等生殖内分泌疾病呈现多发性、高发性等特征，严重危害女性生殖生理及身心健康。第六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江西省名中医，江西中医药大学中医妇产科研究所所长梁瑞宁教授团队梳理近年文献、总结临床实践认为，过食、起居失常、过逸是导致现代女性妇科疾病高发的三个主要原因，由此引发的身体“内环境”改变也必须得到重视。梁瑞宁教授提出，女人是要靠“自己养”的。一、吃出来的痰湿俗话说“民以食为天”，生命必须通过饮食来维持，营养摄入不平衡会引起很多疾病。随着经济水平提高以及生活节奏加快，现代人的三餐普遍有问题：点外卖或外出就餐情况增多，高糖、高油、高热量食物的摄入比重大，即中医所言的“偏嗜肥甘厚味”。由此带来的后果很直观，数据显示，目前我国成年人超重肥胖率超50%，高血压患病率达27.5%，糖尿病患病率达11.9%……元代名医朱震亨在《丹溪心法》中指出：“积痰下注于胞门，闭塞不行。”意思是说，若痰饮阻滞脉络，会导致身体气机升降出入不利。其中的痰饮（体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证）多由饮食不节制、脾胃运化失职所致。身体中的气机阻滞、疏泄失常，会影响冲任（冲脉和任脉的合称，与女性生殖生理息息相关）的通盛。此外，痰湿不化还会壅塞子宫，导致血海不能按期溢满，不能摄精成孕，临床多见月经失调、闭经、不孕、肥胖、胸腹胀满不舒等。二、熬出来的阴亏晚睡晚起、熬夜是现代人的常见作息，有问卷调查显示，大学生入睡时间普遍在晚上11点半之后，占比接近80%；入睡时间在凌晨1点后的职场中年人也不少，占比为16.96%。经常生活作息不规律，容易使人精神紧张、情绪躁动、焦虑不安，时间久了，还会诱发焦虑、抑郁等不良情绪。《灵枢·卫气行》中提及人体阴阳与昼夜的关系：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。”人的睡觉、觉醒是有正常生理规律的，熬夜使人体在夜间处于清醒甚至兴奋状态，本该入阴的卫气留于阳，长此以往，夜间阳气逐渐满剩，阳气满则阳盛，阳盛则阴亏。入睡过晚，日久及肾，造成肝肾阴虚，容易暗耗阴精，致使冲脉无以滋养，引发月经量减少，甚至闭经、不孕等。三、闲出来的早衰《素问·宣明五气》有言：“久卧伤气，久坐伤肉……”当代社会很多职业需要人们伏案工作，再加上不少人缺乏运动意识，平时喜坐喜卧，容易使身体气机运行不畅，阴阳气血失衡，长此以往致脏腑功能失常。《圣济总录·妇人门·气血统论》中提到：“妇人所禀纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳饮，在下为月事。”可见，女性经、产、乳等生理功能及病理变化均与气血密切相关。血为气之母，气为血之帅，血气不和，运行不畅，就会发生月经推迟、月经过少、闭经、痛经等问题，严重者甚至卵巢早衰、不孕等。四、调理重在肾与血“女性有独特的生理解剖特点，其经、带、胎、产、乳等过程都易耗气伤血，可以说，女人一生都在消耗气血。如果再加上有不良生活习惯，容易使本就脆弱的气血更加亏虚，进而招来各种妇科病。”梁瑞宁说，气血是女性健康的基石，想要养气血，需从肾和冲任二脉入手。中医认为，“肾为冲之根”，肾主藏精、纳气，固胞胎，还主水、司二便。肾气即肾所藏之气，为肾中精气所化生。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气实，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸（促进生殖功能的一种物质）竭，地道不通，故形坏而无子也。”梁瑞宁表示，只有肾气充盛，肾的一切功能才能得以实现，人体生长发育及生殖生理功能才能正常。可以说，肾气是推动女性生殖功能的原动力。当肾气盛，冲脉气血充足时，血随气行，肾发挥其固摄纳气的功能，吸纳冲脉气血下注于胞宫（子宫），为女性的生殖生理奠定基础。倘若肾气不足,肾精匮乏，冲脉气血无法下注于胞宫发挥作用，则可出现月经失调、闭经过早、不孕等。《景岳全书》云：“脏腑之血，皆归冲脉……”意思是说，冲脉为月经之本也。在中医理论中，冲脉为“十二经脉之海”，为总领诸经气血之要处，女子生理发育成熟后，冲脉气血旺盛，脏腑经脉的气血充盈。当冲脉气血充盈胞宫，月盈则亏、水满则溢，女性月经便会正常来潮。由此可知，经血充盈是行经的前提，故在治疗月经病、妇科病、不孕症时，首先要保证女子的气血充足。倘若冲脉气血不足，肾气无气血可吸纳下注胞宫，女性生殖生理上就会百病丛生。任脉，即妊养之意，其为“阴脉之海”，总司精、血、津液等一身之阴液。与冲脉能广聚脏腑之血不同的是，任脉的职能是为胞胎生长发育提供所需的营养物质。诸多要素有机整合，构成了受孕的胞宫内环境。梁瑞宁表示，想要肾气冲和，需阴阳气血协调。他临床常用菟丝子平补肾中阳气、固阳益阴，用巴戟天、鹿角霜温补肾阳，用枸杞、醋龟板、阿胶填精养血，用当归、川芎通调气血。在滋养冲任二脉方面，梁瑞宁常用醋龟甲大补肝肾，加用熟地黄、山茱萸、枸杞补血滋阴，加巴戟天助肾阳，加菟丝子补肾气。另外，还常用古方四物汤（当归、川芎、生地、阿胶）养血脉以荣冲任。根据患者不同情况，辨证加桃仁、泽兰活血化瘀，加怀牛膝强腰膝、通经，助气血有序灌注胞宫。五、常做五件事“很多女性职场家庭两头都要兼顾，压力确实很大。临床中，不少妇产科疾病都与情志有很大关系。”在梁瑞宁看来，即便平时再忙，女性也不要忽略自身健康，要学会爱自己、“养自己”。他给女性读者以下建议。1.充足睡眠。《黄帝内经》中记载：“夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。”这里的“夜半”即为子时（晚上11点至次日凌晨1点），是阴气最重的时刻，此后阴气减弱、阳气渐长，亦有“一阳初生”之说。因此，我们的作息时间也应与之相适应，在子时阴气最重时，最适合在睡梦中养护初生的阳气。2.均衡饮食。妇人经血生于水谷之精，水谷之精充足是月经按时来的前提。清淡、有节制的饮食是强健脾胃乃至滋养肾气的基础，平时应遵循少食多餐的原则，多吃些牛肉、鱼肉等高蛋白的食物，尽可能少吃生冷、油炸、辛辣等刺激性食物，减少高糖分、难以消化食物的摄入。月经不调的女性应格外注意，饮食勿过冷、过热。过冷容易导致停经，甚至腹内结块；过热则容易经行不止，甚至崩漏（大量出血者为“崩”，淋漓不绝者为“漏”）。3.加强锻炼。健康的生活习惯，比如早睡早起、饭后散步、坚持有氧锻炼等，不仅可以减肥、提高抵抗力，还有助保持乐观、自信的心态。久坐缺乏运动，会导致盆腔和子宫等器官的血液循环不畅通，进而影响生殖功能。临床发现，多囊卵巢综合征患者大多肥胖，而体育锻炼能够有效改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的问题，帮助患者减重，从这个角度来说，多囊卵巢综合征患者务必要加强锻炼。锻炼要循序渐进，早期以慢跑、游泳、体操、跳绳等为主，每次时间控制在30~60分钟为宜，此后再逐渐提高锻炼强度。4.调畅情志《黄帝内经》中有“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”的记载，强调五志过极会伤及五脏，最终导致疾病发生。清代医家陈修园在《妇科要旨·种子篇》中写道：“妇人无子，皆由经水不调者，经水所以不调皆由内有七情之伤。”现代女性承受着来自社会及家庭的压力，面临工作晋升、人际交往、生育等多重难题，容易出现抑郁、急躁、易怒等情志改变，导致肝气郁结、肝失疏泄、气滞血瘀痰阻，当瘀于脉道，血不得下，最终就会导致经血不调。因此，调畅情志，保持平和的心态，及时排解内心的忧闷，是现代女性必须掌握的一项健康技能。5.穴位按摩。穴位按摩是中医外治法中最为简便的一种方式，通过刺激穴位能放松肌肉、解除疲劳、疏通经络、提高机体免疫力等。女性日常保健可选取太冲（位于足背，第一、二跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中）、三阴交（小腿内侧，足内踝尖上3寸处）、足三里（外膝眼向下四横指处）、涌泉（在足底部，曲足时足前部凹陷处）、百会（位于头部，前发际正中直上5寸）等穴位，每个穴位做环形平揉120~180次。

——记江西中医药大学附属医院妇产科主任医师、教授、博士生导师梁瑞宁他参与研究的《多囊卵巢综合征病证结合研究的示范和应用》获得国家科学进步奖二等奖，实现我省中医药临床领域零的突破；他在妇科不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产等方面运用中医理论指导临床诊疗，以精湛的医术和高尚的医德赢得无数患者的信赖；他带领团队，将省中医院妇科打造为国家中医药管理局重点专科，提升学科在全国的影响力，他就是江西中医药大学附属医院妇产科主任医师、教授、博士生导师梁瑞宁。谦逊而自信，温和而内敛，是梁瑞宁给记者的第一印象。“中医药作为我国传统医学，医学理论及其治疗手段很难为西方认可。我所做的就是利用国际认可的标准对中医药奥秘进行探索并发表研究成果。”作为一名中医专家，梁瑞宁迈着坚实的脚步，竭力推动江西中医药走向世界。 【科研是为了更好地提高临床水平】走进梁瑞宁的科研人生，记者能感受到他身上散发出来的一种力量，那是一种不达目的永不放弃的信念，他33年如一日致力于中医学传承与发展，永不满足的追求精神，让他在攻克不孕不育这个世界性疑难病症科研道路上披荆斩棘，一路前行，取得了令人钦佩的成绩。梁瑞宁1983年毕业于江西医学院吉安分院的中西医结合专业，在县中医院干了6年中医后，1989年考取了湖北省中医学院研究生，正是在读研3年期间奠定了他研究的基础，1992年回到省中医院后就开始申请课题研究，他清楚地记得当时第一个申请的省自然基金是运用基因方法学研究，当时省内专家对基因研究方法还很陌生。近年来他和美国、英国、澳大利亚、香港大学医学院生殖中心开展科研合作，诊疗方法和国际前沿接轨，在省内率先使用芳香化酶抑制剂促排卵、注射低分子肝素保胎、利用AMH评估卵巢功能。从医33年来，梁瑞宁无论在什么岗位，都坚持白天做门诊、晚上做研究，结合临床做基础研究，以提高临床疗效为己任，凭借对医学科学研究“耐得住寂寞”的韧劲，他参与研究的《多囊卵巢综合征病证结合研究的示范和应用》获得国家科学进步奖二等奖，主持国家和省部级课题5项，获得国家自然科学基金2项，国家中医药管理局局1项，参与包括国家重大科技专项在内的国家课题4项。“我做了两件比较有意义的事情，一是带领团队将省中医院妇科打造为国家中医药管理局“十一五”国家重点专科，二是几个中医特色病种取得疗效的基础上进行科研创新，用循证医学方法让世界了解江西中医药。”梁瑞宁说，语调从容，流露出一贯的谦逊。此外，梁瑞宁还重视对学生科研思维的培养，他经常教育学生要发扬吃苦精神做研究。他的研究生孙雪燕说：“老师对于新知识的渴求值得年轻人学习，记得有一次在国外文献中查到PCR蛋白技术，不懂英文的他查字典逐句翻译，并且给国外作者发邮件详细了解这项技术。“搞科研不能浮躁和功利，而是沉下心来钻研，科研是为了更好地提高临床水平，做好医学转化研究。”梁瑞宁坦言，下一步的目标是希望拥有自己的研究平台和团队，让国际医疗界听到江西中医药发出的声音。【为无数不孕不育家庭播撒生命的希望】33年的行医生涯中，梁瑞宁已记不清帮助过多少不孕不育患者圆梦。他说：“患者找到我，我就有义务责任尽己所能治好他们！”高超的医术和良好的医德使他赢得了众多患者的尊重。曾经有一位来自外省的患者，由于患有多囊卵巢一直不能怀孕。据介绍，这对夫妻为怀上小孩，辗转十多年不惜花重金跑遍了北京、上海知名的妇产科医院，可依然还是没有怀孕。就在他们认为失去希望的时候，在别人的介绍下来到省中医院，梁瑞宁采用中药治疗，没想到吃中药调理了4个月就怀孕了，此后，他们逢人就说是梁主任给了他们生命的希望，喜悦之情溢于言表。还有一位来自九江的患者钟礼娅，省内医院求医5年，之前有多次流产史，尝试试管生殖做了两次都失败了，慕名来到了省中医院妇科，梁瑞宁为患者制订治疗方案，运用中医治疗调理了半年时间就怀孕了，而在怀孕3个月、4个月、6个月时在当地医院出现出血、破水情况，立即找到梁瑞宁中医治疗，慢慢地，腹痛、出血症状消失了。医生在患者怀孕8个月时做了剖宫产，当时主刀医生发现患者的胎盘全部钙化，称孩子能生下来真是个奇迹。为了感谢梁医生，这对夫妇特意给孩子起了个小名叫“宁宁”。这样的例子不胜枚举，结合西医诊断，中药治疗，梁瑞宁在治疗妇科不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产等方面，运用中医理论指导临床诊疗取得巨大成就，尤其在治疗被现代医学认为疑难不孕不育方面形成了特色的诊疗方案，不少患者患病十多年，一直不能受孕、怀孕，打算做试管婴儿，没想到通过梁瑞宁的中药调理却自然怀孕了。如今，来找梁瑞宁看病的患者已经遍布北京、上海、广州等各个地区，还有不少来自美国、澳大利亚华侨患者慕名而来。 【为无数不孕不育家庭播撒生命的希望】用心治疗 宽慰的话语让患者感到很安心。打开好大夫在线网，找到梁瑞宁的个人网站，你会发现这里似乎是他工作的第二场所。患友咨询区一派繁忙景象，几乎每天都有患者在线咨询，而梁瑞宁也会抽空尽量一一回复。“感谢梁瑞宁大夫的的耐心讲解，并认真倾听患者的病史，是一个充满耐心、爱心、妙手送子德艺双馨的好医生，使我夫妻二人拥有一个漂亮可爱的宝宝。”网站上经常有患者留下的感谢信。据统计，目前他已在线帮助1000多位患者解答疑问，收到感谢信数十封。“有些病人是抱着最后的希望来到我们这里的，所以有效的治疗对他们来说太重要了。”每天，梁瑞宁接诊着从全国各地赶来的患者，认真把脉，询问情况，给出治疗方案。虽然梁主任话不多，可是患者每当听到他宽慰的话语，就感到很安心，重新有了治疗的希望。他常挂在嘴边的一句话是：对于疑难不孕不育患者，是需要医生用心治疗。11月24日正好是感恩节，这天下午记者来到梁瑞宁坐诊的诊室采访，不少患者急忙拉着记者说出自己的感谢。来自永新县象形乡花溪村的39岁的李先生告诉记者，他妻子患有卵巢早衰，省里、县里妇保医院看遍了没有效果，后来听人介绍找到省中医院，梁主任考虑从山区过来梁瑞宁特意给他加号，想方设法帮助他节省费用，吃了62天中药后11月21日中午发现妻子怀孕了，立即打电话告诉梁瑞宁，没想到梁主任一口答应叫她第二天住院，还亲自帮忙从别的科室借了个床位住院，对一个山区的患者这么尽心真是很感动。多年来，为方便外地患者来就医，梁瑞宁延迟下班和提前上班成了他的家常便饭，经常上午的门诊要推迟到下午两三点，下午的门诊要推迟到晚上七八点。有一次，梁瑞宁因疲劳过度导致左眼患上视神经炎，视力几乎为零，在打着吊针的情况下依然坚持上门诊。“患者太多了，”梁瑞宁解释道：“他们好多都是从外地来的，为了挂到号从凌晨起就在医院外面排队，我不能让他们失望而归。”

他做了两件比较有意义的事情：一是带领团队将江西中医药大学附属医院妇科打造为国家中医药管理局“十一五”重点专科；二是在几个中医特色病种取得疗效的基础上进行科研创新，用循证医学方法让世界了解江西中医药—— 梁瑞宁：科研是为了更好服务临床中国中医药报12月14日A6版 他参与研究的多囊卵巢综合征课题获得国家科学技术进步奖二等奖，实现江西省中医药临床研究领域零的突破；他在妇科不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产等方面运用中医理论指导临床诊疗，以精湛的医术和高尚的医德赢得无数患者的信赖；他带领团队，将江西中医药大学附属医院妇科打造为国家中医药管理局重点专科——他就是江西中医药大学附属医院妇产科主任医师、教授、博士生导师梁瑞宁。谦逊而自信，温和而内敛，是梁瑞宁给人的第一印象。“中医药作为我国传统医学，医学理论及其治疗手段很难为西方认可。我所做的就是利用国际认可的标准对中医药奥秘进行探索并发表研究成果。”作为一名中医专家，梁瑞宁迈着坚实的脚步，竭力推动江西中医药走向世界。沉下心来钻研走进梁瑞宁的科研人生，便能感受到他身上散发出来的一种力量，那是一种不达目的永不放弃的信念，是他33年如一日致力于中医学传承与发展，永不满足的追求精神，让他在攻克不孕不育这个世界性疑难病症科研道路上披荆斩棘，一路前行，取得了令人钦佩的成绩。梁瑞宁1983年毕业于江西医学院吉安分院的中西医结合专业，随后在县级中医院从事中医临床工作6年。1989年，梁瑞宁考取了湖北省中医学院硕士研究生，正是在读研3年期间奠定了他研究的基础。1992年，梁瑞宁毕业后进入江西中医药大学附属医院，开始申请课题研究。他清楚地记得当时第一个申请的江西省自然基金项目是运用基因方法学研究，而当时省内专家对基因研究方法还很陌生。近年来，梁瑞宁和美国、英国、澳大利亚、中国香港等国家和地区的大学医学院生殖中心开展科研合作，使得诊疗方法和国际前沿接轨，并在江西省内率先使用芳香化酶抑制剂促排卵、注射低分子肝素保胎、利用AMH评估卵巢功能。从医33年来，无论在什么岗位，梁瑞宁都坚持白天出门诊、晚上做研究，结合临床做基础研究，以提高临床疗效为己任，凭借对医学科学研究“耐得住寂寞”的韧劲，他参与研究的“多囊卵巢综合征病证结合研究的示范和应用”获得国家科学技术进步奖二等奖，主持国家和省部级课题5项，获得国家自然科学基金资助项目2项、国家中医药管理局立项课题1项，参与包括国家重大科技专项在内的国家课题4项。“我做了两件比较有意义的事情，一是带领团队将江西中医药大学附属医院妇科打造为国家中医药管理局“十一五”重点专科；二是在几个中医特色病种取得疗效的基础上进行科研创新，用循证医学方法让世界了解江西中医药。”梁瑞宁的语调从容，流露出一贯的谦逊。此外，梁瑞宁还重视对学生科研思维的培养，他经常教育学生要发扬吃苦耐劳的精神做研究。他的研究生孙雪燕说：“老师对于新知识的渴求值得年轻人学习，记得有一次在国外文献中查到PCR蛋白技术，不懂英文的他查字典逐句翻译，并且给国外作者发邮件详细了解这项技术。”“搞科研不能浮躁和功利，而是沉下心来钻研，科研是为了更好地提高临床水平，做好医学转化研究。”梁瑞宁坦言，下一步的目标是希望拥有自己的研究平台和团队，让国际医疗界听到江西中医药发出的声音。为不孕不育家庭播撒希望33年的行医生涯中，梁瑞宁已记不清帮助过多少不孕不育患者圆梦。他说：“患者找到我，我就有义务尽己所能治好他们！”高超的医术和良好的医德使他赢得了众多患者的尊重。曾经有一位来自外省的患者，由于患有多囊卵巢综合征一直不能怀孕。为怀上小孩，这对夫妻辗转十多年，不惜花重金跑遍了北京、上海知名的妇产科医院，可依然还是没有怀孕。就在他们失去希望的时候，在别人的介绍下来到江西中医药大学附属医院妇产科，梁瑞宁接诊后采用中药治疗，没想到这位患者吃中药调理4个月就怀孕了，此后，他们逢人就说是梁瑞宁给了他们生命的希望，喜悦之情溢于言表。还有一位来自九江的患者钟礼娅，在江西省内医院求医5年，之前有多次流产史，尝试试管生殖做了两次都失败了。慕名来到了江西中医药大学附属医院，梁瑞宁为钟礼娅制订了治疗方案，运用中医治疗调理半年时间钟礼娅就怀孕了。而在怀孕3、4、6个月时，钟礼娅在当地医院出现出血、破水情况，便立即找到梁瑞宁采用中医治疗，她的腹痛、出血症状慢慢消失了。钟礼娅在怀孕8个月时做了剖宫产，当时主刀医生发现她的胎盘已经全部钙化，称孩子能生下来真是个奇迹。为了感谢梁瑞宁，这对夫妇特意给孩子起了个小名叫“宁宁”。这样的例子不胜枚举，通过中西医结合治疗，梁瑞宁在治疗妇科不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产等方面，运用中医理论指导临床诊疗取得一定成就，尤其在治疗被现代医学认为疑难不孕不育方面形成了特色的诊疗方案。不少患者患病十多年，一直不能受孕、怀孕，打算做试管婴儿，没想到通过梁瑞宁的中药调理却自然怀孕了。如今，来找梁瑞宁看病的患者已经遍布北京、上海、广州等全国各个地区，还有不少来自美国、澳大利亚的华侨患者慕名而来。孜孜不倦温暖每位患者打开好大夫在线网，找到梁瑞宁的个人网站，你会发现这里似乎是他工作的第二场所。患友咨询区一派繁忙景象，几乎每天都有患者在线咨询，而梁瑞宁也会抽空尽量一一回复。“感谢梁瑞宁大夫的的耐心讲解，并认真倾听患者的病史，您是一个充满耐心、爱心，妙手送子、德艺双馨的好医生，使我夫妻二人拥有一个漂亮可爱的宝宝。”网站上经常有患者留下的感谢信。据统计，目前他已在线为一千多位患者解答疑问，收到感谢信数十封。“有些病人是抱着最后的希望来到我们这里的，所以有效的治疗对他们来说太重要了。”每天，梁瑞宁接诊着从全国各地赶来的患者，认真把脉，询问情况，给出治疗方案。虽然梁瑞宁话不多，可是患者每当听到他宽慰的话语，就感到很安心，重新看到了战胜疾病的希望。他常挂在嘴边的一句话是：对于疑难不孕不育患者，需要医生用心治疗。来自永新县象形乡花溪村的39岁的李先生告诉记者，他妻子患有卵巢早衰，在省里、县里的医院看遍了也没有效果，后来听人介绍找到江西中医药大学附属医院，没想到梁瑞宁专门给从山区来的他们加了号，而且想方设法帮助他节省费用。吃了62天中药后，11月21日中午，李先生发现妻子怀孕了，便立即打电话告诉梁瑞宁，没想到梁瑞宁一口答应让他们第二天过去住院，还亲自帮忙从别的科室借了个床位。“能对一个山区的患者这么尽心，真是让我们很感动。”李先生说。多年来，为方便外地患者来就医，梁瑞宁延迟下班和提前上班成了他的家常便饭，经常上午的门诊要推迟到下午两三点，下午的门诊要推迟到晚上七八点。有一次，梁瑞宁因疲劳过度导致左眼患上视神经炎，视力几乎为零，在打着吊针的情况下依然坚持上门诊。“患者太多了”，梁瑞宁解释道，“他们好多都是从外地来的，为了挂到号从凌晨起就在医院外面排队，我不能让他们失望而归。”(翊闻 周翔 徐雅金)（责任编辑：张安然）

梁瑞宁 用爱用心对待每一位患者 ●本报记者王乃清微名片梁瑞宁，省中医院医学博士，教授，主任医师，省名中医。现任世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会副会长，中国民族医药学会妇科专业委员会副会长。擅长诊治不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、复发性流产、高泌乳素血症、更年期综合征等。主持国家和省部级课题5项，其中国家自然科学基金2项，国家中医局1项，参与包括国家重大科技专项在内的国家课题4项。与他硕果累累的科研成绩比起来，梁瑞宁的语言表达能力似乎没有那么突出。他谦逊而自信，温和而内敛，比较符合我们对德艺双馨的中医人的期望。打开好大夫在线网，找到梁瑞宁的个人网站，你会发现这里似乎是他工作的第二场所。患友咨询区一派繁忙景象，几乎每天都有患者在线咨询，而梁瑞宁也会抽空尽量一一回复。迄今为止，他已在线帮助一千多位患者解答疑问，收到感谢信数十封。而在现实工作中，梁瑞宁的患者同样很多。为了尽量让每一位患者都能看上病，他把原先的30个门诊票额增加到50个，最后往往还要加号。有一次，梁瑞宁因疲劳过度导致左眼患上视神经炎，视力几乎为零，在打着吊针的情况下竟坚持上门诊。“患者太多了，”梁瑞宁解释道：“他们好多都是从外地来的，为了挂到号从凌晨起就在医院外面排队，我不能让他们失望而归。”对于科研，梁瑞宁依然热情满溢，《江西日报》和《江西晨报》就曾对他的科研成果进行过专门的报道。值得一提的是，梁瑞宁的科研团队，除了他自己是专职医生外，其余都是他带的研究生，以及一些病友。这些病友本身就是上海交大、复旦、武大等名校的博士，具备专业医学知识，曾找梁瑞宁看过病，治愈后自愿加入到他的科研团队。从医30多年，梁瑞宁在治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产等生殖内分泌疾病方面有自己独到的造诣。有一位吉安的患者，因患卵巢早衰而四处寻医，到过北京上海及省内多家大型医院就诊，花费十几万仍没治好。失望之余，听说梁瑞宁是妇科疾病方面的大专家，于是抱着试一试的态度前来。没想到在梁瑞宁这里竟然治好了，并在次年生下了一个可爱的宝宝。这样的例子还很多，帮助无数家庭圆了求子梦，对于传统观念根深蒂固的中国家庭来说，“再多言语也无法表达内心的感激之情”。 邮箱：jxsjxwsb@126.com 电话：0791862225463责任编辑周翔

梁瑞宁教授参与了多部“十三五”国家规划教材的编写工作，分别担任了《中西医结合妇科学》副主编、《中医妇科学》编委及研究生教材《中医妇科临床研究》编委。另于人民卫生出版社出版的《中西医结合生殖医学》中担任编委。

世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会于2014年8月22日在哈尔滨成立。会上梁瑞宁教授当选为生殖医学专业委员会第一届理事会副会长。据悉，世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会是是世界中联成立的第55个医学专业委员会。该专业委员会是一个关注不孕不育、生殖技术等临床学科的多学科交叉的学术团体，宗旨是吸引国内外专家、学者共同参与，为促进生殖医学领域国际、国内，中医、西医间的学术交流与科研合作，推动中医药与世界接轨，以国际公认规则开展中医药的临床及基础研究，制定标准规范，培养临床科学家，为中医药事业发展做好国际化的人才储备。 左1：谈勇教授，南京中医药大学附属医院；左2：Richard S. Legro教授，美国宾夕法尼亚州立大学医学院左3：梁瑞宁教授，江西中医药大学附属医院； 左4：刘嘉茵教授，南京医科大学；左5：邵小光教授，大连市妇产医院大连市妇幼保健院

中药清热解毒利湿和奥平栓对宫颈人类乳头状瘤病毒感染转阴率对比江西中医医院附属医院 黄烨摘要：目的：中药清热解毒利湿对宫颈人类乳头状瘤病毒感染转阴率的干预作用。方法：60 例按数字表法随机分成2组,治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，）对照组用奥平栓（以重组人干扰素a 一2a为主要成分）每次一粒宫颈用药，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。结果：两组治疗后3次复查宫颈人类乳头状瘤病毒感染转阴率差异无统计学意义（p>0.05），说明两种疗法对宫颈人类乳头状瘤病毒感染转阴率的疗效相当。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，流行病学资料表明，宫颈人类乳头状瘤病毒（HPV） 尤其是高危型人类乳头状瘤病毒感染与宫颈癌的的发生有关，在宫颈癌中人类乳头状瘤病毒感染为88.4%~100%【1-2】， 但从感染HPV到发生宫颈癌中间要经过一组宫颈上皮内瘤变过程，它是宫颈癌发生发展中的连续过程，也为我们早期诊断、治疗并阻断宫颈癌的发生创造了时机，中医将其归于“带下病”范畴。属湿热毒邪， 所以清热解毒利湿是本病治疗原则。所以我们研究中药对比奥平栓对HPV感染转阴率的干预作用。1 资料与方法1 1 研究对象2009年3月至2010年6月到江西中医学院附属医院妇科门诊和住院的患者行宫颈癌前病变筛查, 非经期取样，HPV扩增法检测阳性（PC R 扩增仪及试剂盒均由本院实验室提供, H PV 检测由该实验室完成。），宫颈上皮内瘤样变Ⅱ 级以下者; 月经规则有性生活；所有病例无子宫切除和宫颈手术史; 无盆腔放射治疗史; 排外妊娠期哺乳期，排外严重心肝肾疾病者及精神病患者，无药物过敏。年龄20一55岁, 平均36、5 岁, 共60例1 2 研究方法60 例按数字表法随机分成2组,治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，鸦胆子水提液浓度为0.1g/ml, 紫草水提液浓度为0.2g/ml, 薏苡仁水提液浓度为0.2g/ml,由本院制剂室提供）每次一枚宫颈用药，第二天自行取出，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。对照组用奥平栓（以重组人干扰素a 一2a为主要成分）每次一粒宫颈用药，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。治疗组年龄19岁~42岁，平均30.32±1.46岁，病程3月~46月，平均18.64±3.16月，孕次0~8次，平均3.45±1.52次；对照组年龄21岁~45岁，平均29.27±2.67岁，病程1月~50月，平均20.49±2.53月，孕次1~8次，平均3.12±2..15次.经统计学处理差异均无显著性（p>0.05），具有可比性。1.3观察方法,2 组患者均在疗程结束后分别于第1次第3次第6次月经干净后取宫颈分泌物检测H PV感染。1.4 统计学方法用SPSS13.0软件进行t检验和x2检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。< span="">2 结 果1、HPV扩增法检测：例数第一次复查转阴第二次复查转阴第三次复查转阴治疗组3017（56.7%）20（66.7%）22（73.3%）对照组3018（60%）20（66.7%）20（66.7%）P值p>0.05p>0.05p>0.05两组治疗后3次复查差异无统计学意义（p>0.05），说明两种疗法疗效相当。3 讨 论奥平栓是以a-干扰素为主要成份的抗肿瘤药物，是目前国内外商品化的生物制品栓，具有抗病毒、抗肿瘤及调节机体免疫功能的作用，主要药理作用包括【3】：1）阻断病毒的复制过程。2）调节特异性免疫功能，3）直接抑制肿瘤细胞生长，增强或发动宿主对肿瘤细胞的反应4）其激素样作用还可使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境及清洁度。宫颈感染人类乳头状瘤病毒（HPV）被称之为宫颈癌前病变，传统中医学无此概念，根据临床症状，将其归于“带下病”范畴最多见。湿热毒邪是本病的主因，清热解毒利湿是治疗原则，鸦胆子具有清热解毒，截疟治痢、腐蚀赘疣的作用；现代药理学发现鸦胆子具有抗肿瘤活性，可抑制癌细胞DNA合成，抗细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物结构，抑制 DNA拓扑异构酶Ⅱ的活性和对多药耐药的逆转【4】；紫草具有凉血活血，解毒透疹的作用。现代药理研究证实，天然紫草素类化合物及其衍生物能诱导肿瘤细胞凋亡，激活促细胞分裂原激活蛋白激酶，从而影响肿瘤细胞的生长【5】；薏苡仁具有健脾渗湿，除癖止泻，补气益阳，清心养神，清热排脓的作用；现代药理研究证实，薏苡仁抗肿瘤机制为：作用于肿瘤细胞有丝分裂，诱导肿瘤细胞凋亡，影响肿瘤细胞基因表达而达到其抗肿瘤目的【6】。三药合用可有效抑制癌细胞DNA合成，诱导肿瘤细胞凋亡而达到治疗目的，所以，我们用中药清热解毒利湿治疗宫颈感染人类乳头状瘤病毒取得了和奥平栓类似的疗效。参考资料1、Herrero H,Ildesheim A,Bratti C, et al. Populatiorr based study of humanpopillomavirus infection and cervical neoplasia in rualcosta rica. JNatl Cancer Inst, 2000, 92(6):4042、Walboomer JM, Jacobs MV, Bosch FX, et al. Human paillontarvirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol, 1999,189(1):123、冯世莲，赵晓霞；奥平栓的作用及其在妇产科的临床应用【J】.中国自然医学杂志，2003，5（4）：235~236.4、王爱蓉，徐红燕，唐振香等。鸦胆子油乳注射液治疗Ⅲ-Ⅳ恶性肿瘤疗效观察。现代中西医结合杂志，2008：17（16）：2514-2515.5、黄河，刘宗潮。紫草素及其衍生物的抗肿瘤作用。肿瘤防治杂志，2005：12（1）75-766、刘晓梅。薏苡仁的药理研究与临床新用。中国医药指南，2010：8(2)36-37

摘要：目的：中药清热解毒利湿对宫颈人类乳头状瘤病毒感染的临床症状干预作用。方法：60 例按数字表法随机分成2组,治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，）对照组用奥平栓（以重组人干扰素a 一2a为主要成分）每次一粒宫颈用药，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。结果：两组治疗后3次复查阴道分泌物、接触性出血、腰骶部酸坠、糜烂面积、糜烂程度，统计临床症状积分两组差异有统计学意义（p<0.05），治疗组优于对照组。< span="">宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤， 宫颈感染人类乳头状瘤病毒（HPV）确定为是宫颈癌的基础病因，属中医“湿热毒邪”， 其临床症状包括阴道分泌物增多、接触性出血、腰骶部酸坠、宫颈糜烂等，是宫颈癌发生发展中的伴随症状，也为我们早期诊断、治疗并阻断宫颈癌的发生创造了时机，中医“清热解毒利湿”是本病的治疗原则，符合中医“治未病”的思想，所以我们研究中药对HPV感染临床症状的干预作用。1 资料与方法1 1 研究对象2009年3月至2010年6月到江西中医学院附属医院妇科门诊和住院的患者行宫颈癌前病变筛查, 非经期取样，HPV扩增法检测阳性（PC R 扩增仪及试剂盒均由本院实验室提供, H PV 检测由该实验室完成。），宫颈上皮内瘤样变Ⅱ 级以下者; 月经规则有性生活；所有病例无子宫切除和宫颈手术史; 无盆腔放射治疗史; 排外妊娠期哺乳期，排外严重心肝肾疾病者及精神病患者，无药物过敏。年龄20一55岁, 平均36、5 岁, 共60例1 2 研究方法60 例按数字表法随机分成2组,治疗组用中药带线棉栓（以鸦胆子、紫草、薏苡仁为主要成分，鸦胆子水提液浓度为0.1g/ml, 紫草水提液浓度为0.2g/ml, 薏苡仁水提液浓度为0.2g/ml,由本院制剂室提供）每次一枚宫颈用药，第二天自行取出，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。对照组用奥平栓（以重组人干扰素a 一2a为主要成分）每次一粒宫颈用药，隔天一次，7次为一疗程，每个月经周期用药一疗程，共三个疗程。两组年龄、孕次、阴道分泌物、接触性出血、腰骶部酸坠、糜烂面积、糜烂程度、临床症状积分等一般资料经统计学处理差异均无显著性（p>0.05），具有可比性。1.3观察方法,2 组患者均在疗程结束后分别于第1次第3次第6次月经干净后 观察阴道分泌物、接触性出血、腰骶部酸坠、阴道清洁度、糜烂面积、糜烂程度，并计算积分（见表1）临床表现积分0~4分为轻度，5~10分为中度，11分以上为重度。分值0分1分2分3分阴道分泌物无带下量多脓性带下血性带下接触性出血无1~2次3~5次6次以上腰骶部酸坠无轻中重阴道清洁度ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ宫颈糜烂面积无Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂程度无单纯型、颗粒型、乳突型表1临床表现积分3 疗效判定标准【1】1）痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，临床症状消退。2）显效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小1/3~2/3，宫颈糜烂程度由乳突型、颗粒型转为单纯型或以下，临床表现积分降到之前1/3以下。3）有效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小1/3 ，宫颈糜烂程度由乳突型转为颗粒型 ，临床表现积分降到之前2/3以下。4）无效：治疗后宫颈糜烂面积、程度及临床表现积分无变化。4 统计学方法用SPSS13.0软件进行t检验和x2检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。< span="">2 结 果1、治疗后第一次复查例数（n）痊愈显效有效无效治疗组3010（33.3%）15（50.0%）5（16.7%）0对照组305（16.7%）13（43.3%）4（13.3%）8（26.7%）P值<0.05< span="">>0.05>0.05<0.05< span="">2、治疗后第二次复查例数（n）痊愈显效有效无效治疗组3017（56.7%）11（36.7%）2（6.7%）0对照组308（26.7%）14（46.7%）4（13.3%）4（13.3%）P值<0.05< span="">>0.05>0.05<0.05< span="">2、治疗后第三次复查例数（n）痊愈显效有效无效治疗组3020（66.7%）8（26.7%）2（6.7%）0对照组3013（43.3%）10（33.3%）3（10%）4（13.3%）P值<0.05< span="">>0.05>0.05<0.05< span="">治疗组在临床症状改善方面明显优于对照组，痊愈率明显高于对照组（P<0.05）且治疗组在第一疗程后即大部分出现< span="">临床症状改善，对照组则在第三疗程后出现临床症状改善。3 讨 论宫颈感染人类乳头状瘤病毒（HPV）被称之为宫颈癌前病变，传统中医学无此概念，根据临床症状，将其归于“带下病”范畴最多见。湿热毒邪是本病的主因，其病机为湿热毒邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约【2】。由于湿热毒邪内侵胞宫，客于胞门，损伤冲任带脉，湿浊下注胞宫子门所致。所以清热解毒利湿是本病治疗原则。鸦胆子具有清热，燥湿，杀虫，解毒的作用；紫草具有凉血活血，解毒透疹的作用。薏苡仁具有健脾渗湿，除癖止泻，补气益阳，清心养神，清热排脓的作用；三药合用共奏清热解毒、健脾燥湿、活血化瘀之功效，可改善宫颈局部血液循环状态，从而祛除HPV病毒感染及其临床症状。奥平栓是以a-干扰素为主要成份的抗肿瘤药物，是目前国内外商品化的生物制品栓，具有抗病毒、抗肿瘤及调节机体免疫功能的作用，主要药理作用包括【3】：1）阻断病毒的复制过程。2）调节特异性免疫功能，3）直接抑制肿瘤细胞生长，增强或发动宿主对肿瘤细胞的反应4）其激素样作用还可使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境及清洁度。本组资料观察显示其改善临床症状起效时间较治疗组长。中医认为，疾病的发生发展取决正邪相搏的结果，正如内经所言：“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚”。 此次研究我们运用清热燥湿、解毒活血之中药通过局部上药外治的方法期望达到清除病毒，从而延缓宫颈病变进展的过程，在整个治疗过程中，我们主要发挥了中医“驱邪”方面，而最具中医特色的整体观念和辨证论治尚未体现出来，联合口服中药汤剂或用中药局部熏洗是否改善本病的结局值得思考，将有待课题组进一步研究。参考资料1、蔡虹，深圳市城区育龄妇女HPV感染状况调查，中国妇幼保健，2004，19：902、张玉珍，中医妇科学，中国中医药出版社，2005：1833、冯世莲，赵晓霞；奥平栓的作用及其在妇产科的临床应用【J】.中国自然医学杂志，2003，5（4）：235~236.

http://www.jxszyy.com/web/a/meiti/2013/0409/1611.html 在女性云集的妇产科，一个男医生健硕的身影格外引人注目。他便是省中医院妇产科主任医师、教授、博士——梁瑞宁。作为南昌市较早一批，也是为数不多的男性妇产科医生之一，他以精湛的医术和高尚的医德赢得无数女性患者的信赖。从医30年来，梁瑞宁在治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产等生殖内分泌疾病方面造诣独到。 晨报记者 李小兰详细报道请看链接：http://www.jxszyy.com/web/a/meiti/2013/0409/1611.html