广州医科大学附属肿瘤医院泌尿...科普号

早期可没有任何临床症状或不适。早期可表现为龟头，包皮内板或冠状沟部位的丘疹、红斑、白斑、溃疡、菜花状小肿物。小肿物逐渐增大，形成明显的肿块。可累及龟头和阴茎体部，甚至整个阴茎被肿瘤破坏而完全消失，但是不会伴有疼痛和排尿困难。腹股沟可摸到肿大的淋巴结，可以破溃，有独特的恶臭。

不一定会得，但是得阴茎癌的几率较高。包皮过长且个人卫生习惯不良的情况下，包皮内形成包皮垢，包皮垢合并慢性感染，反复刺激，容易导致癌变，诱发阴茎癌的可能。有研究显示，新生儿或童年行包皮环切或注意清洁卫生，可以预防阴茎癌的发生，但如果成年后再行包皮环切则无助于阴茎癌的预防。成年男性需要注意清洁卫生，定期自查自检，一旦发现异常情况，及时到医院就医。早期的阴茎癌通过规范的治疗，可以取得很好的治疗效果。

早期的肾肿瘤效果还是比较好，通过手术治疗，是可以达到痊愈的效果，五年生存率在90%以上。影响肾癌预后的因子主要有患者相关的因素，肿瘤相关的因素以及各种实验室指标等，基于以上因素目前已经构建出了风险预测模型进行预后的评估。

体检是可以发现，现在有相当的一部分患者并没有任何症状，就是通过一年一度的体检B超发现的，B超检查安全、便捷、廉价，可以重复操作。B超对肾脏肿瘤的敏感性也是比较高。当然由于分辨率有限，对于小的肿瘤，可能会漏诊，必要时可行CT或MR检查，进一步明确诊断。

胆结石和肾结石是因为胆汁或尿液中的矿物质沉积而形成的。这些矿物质的沉淀，集聚过程被称为矿化。前列腺结石如同胆结石，肾结石一样，也是人体一种异常的矿化表现。 前列腺内部为什么会形成结石或钙化呢？目前的研究认为主要的机制有两点：1尿液反流的前列腺导管内，尿中的钙盐等成分逐渐沉积形成。2.与前列腺的炎症有关。前列腺炎与前列腺结石通常互为因果。前列腺发生时，导致前列腺腺泡扩张，腺管狭窄，导致或加速了结石的形成；而结石的形成阻塞了腺管，腺泡内的液体引流不畅从而诱发炎症或导致炎症的发生，但是前列腺内有结石并不表示一定有前列腺炎。 大多数的前列腺结石或钙化没有任何症状，对人体并没有大的危害，这类结石或钙化往往是在行B超检查的时候发现的，对于这些结石或钙化并不需要治疗。当然少数情况下，因为结石引起严重的症状而需要治疗，往往可以通过手术取出结石或切除含有结石的前列腺组织，具体的方法，要根据结石的数目，大小，位置，患者的一般情况等综合选择。药物治疗对于前列腺结石基本没有效果，一般结石在前列腺内部形成，很难通过药物溶解或排出。

阴茎癌的治疗主要是外科治疗，也是目前主要的治愈手段，如果外科不能控制阴茎癌，肿瘤进展，患者多在2年内死亡。阴茎癌的治疗包括原发灶的处理和腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结转移灶的处理。治疗的方法包括局部治疗和全身治疗。局部治疗的手段有：手术切除、激光、放疗和冷冻等，全身治疗有化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

肾结石除了与外在的生活环境有很大关系，其实与个人的饮食习惯和生活方式都是密切相关。如果想要预防肾结石，我们能够做的，也是最容易做的就是改变饮食结构合生活方式。主要有以下一个方面，需要关注。1、改变生活习惯和饮食结构开始，保持合理的体重，适当的运动，保持营养平衡，增加富含枸橼酸的水果的摄入。只有饮食结构无效的，才考虑药物治疗。增加液体的摄入 4000ml。尿2000ml，比重1.01避免过多饮用咖啡因，红茶，葡萄汁，苹果汁和可乐。推荐 橙汁，柠檬水等。饮食调节：饮食钙的含量，低钙饮食 骨质疏松，尿草酸的排泄增加。摄入正常钙质饮食，限制动物蛋白的摄入和钠盐的摄入，比传统的低钙饮食更具有预防结石复发的作用。饮食以外的补钙，对结石的预防不利。限制饮食中草酸的摄入：10-15%来自饮食，避免摄入 甘蓝，杏仁，花生，甜菜，菠菜，大黄，红茶，和可可粉等，尤其是要忌食菠菜。，低钙饮食会促进肠道对草酸盐的吸收。补钙仅对肠源性高草酸尿症患者有利。限制钠盐的摄入，高钠饮食会增加尿中钙的排泄。限制蛋白的摄入：糖类和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白饮食引起尿钙，尿草酸盐结石排泄增多，尿枸橼酸盐排泄减少。并减低尿的PH值，诱发结石形成的重要因素。饮食营养平衡就很重要。避免摄入过多的动物蛋白，应该限制在150g 以内。其中复发的患者每天的蛋白摄入量不应超过80g 。增加水果，蔬菜的摄入，增加粗粮及纤维素的摄入 米麸能够减少钙的排泄，但要避免麦麸等含有草酸的纤维素食物。减少维生素C的摄入 转化为草酸，形成草酸钙结石。每天不要超过1g。限制高嘌呤的食物：富含嘌呤的食物有动物的内脏（肝脏及肾脏），家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。2、药物预防：枸橼酸盐，噻嗪类利尿剂，别嘌呤醇等中草药：胖大海，金钱草，玉米须，芭蕉芯等。3、减重 超重是非常重要的危险因素。4、适当的运动。

对于前列腺穿刺活检的患者，一般建议在穿刺后3-4周进行手术比较安全，这样可以使得穿刺引起的炎症水肿得到吸收，使前列腺与周围结构的解剖关系尽可能恢复正常，这对于术中保护血管神经束，保留性功能，避免直肠损伤非常重要。