江阴人民医院眼科科普号

近视激光术后注意事项1.手术结束时需经医生检查后方可离开手术室，在外面闭眼休息十分钟回家开始点眼药水。2.当天晚上及术后1周睡眠时必须佩戴眼罩仰卧位，避免眼部受压。3.术后3-4小时可有异物感、畏光、流泪、睁眼困难或轻度疼痛等不适均属正常现象。4.严格按医嘱点抗生素、激素眼药水，根据医生要求逐步调整用药。5.点眼药水时头部抬高，眼球向上，轻拉下眼皮，垂直向下点一滴即可。（注意避免药瓶碰到眼睛或睫毛）6.术后一周内防止眼部进水，1个月内禁止化妆、游泳、桑拿预防感染。7.术后短期内看近不清楚属于正常现象。8.术后不能用力揉擦眼睛，避免外力碰及眼球。9.出门时应避免风沙吹入眼内，如有灰尘进入眼内，先用眼药水自行冲洗，若仍有不适应到医院检查。10.遇任何明显不适或其他问题可拨打电话：0510-86870631.近视激光术后滴眼液用法 1.左氧氟沙星滴眼液：每天四次，点完后用术前（左氧氟沙星或妥布霉素）代替，点2-3周，点完为止。2.氟米龙滴眼液：第一周，每天四次；第二周，每天三次；第三周，每天二次；第四周，每天一次。3.普拉洛芬滴眼液：每天四次，点完为止。4.N重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶：每天二次，点完后用术前（新泪然滴眼液，4/日）代替，点完后继续点玻璃酸钠（海露），4/日3-6个月。5.氧氟沙星眼膏：第二天开始，每天晚上点一次，点完为止。6.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶： （一周后用）每天三次，点三个月。

一年一度高考季已经在紧张的环境中结束了，又有一批莘莘学子告别了十多年寒窗苦读的战场，给磨秃的战笔盖上笔帽，不负青春的你即将启动独自成长的引擎，人身理想的列车就要启程，象牙塔等着你轻松挥洒人生梦想。这时有很多同学想要以清晰的视界、崭新的容颜迈入各大高校以及军校、警校等，亦或是爱美人士、运动达人想要摘掉恼人的眼镜，这时就想到了激光近视手术。但是目前几种常见的近视激光手术都有什么区别？你更适合哪种手术呢？今天我就来讲解一下。首先我们来看一下三种激光手术的情况：1、准分子激光手术（LASIK）：准分子激光手术需要先用机械板层角膜刀将角膜切开，再用准分子激光来切削角膜基质，激光切削完成后，再将掀起的角膜瓣覆盖回去。通俗点说，就是用很薄的刀片把你的角膜开一刀口，像做一个“盖子”（又称做瓣），然后掀开“盖子”，用激光切削汽化多余的角膜基质，然后盖上“盖子”。2、“半飞秒”激光手术（LASIK飞秒激光）：“半飞”是介于准分子和“全飞”手术中的又一种“脱镜“选择，是用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光消融角膜基质，再将角膜瓣贴合复位。该手术过程相对传统的机械板层刀方式而言，制作的角膜瓣更加精确、平滑。其实半飞秒就是“飞秒”和“准分子”的结合体，不过用激光代替了原来准分子激光的机械刀片。3、“全飞秒”激光手术（SLMILE3.0）：全飞秒激光手术改变了传统制作角膜瓣的手术方式，经历了准分子技术和半飞秒技术，现在迈入的是第三代屈光技术—全飞秒SMILE，它的原理是通过两次启动飞秒激光扫描制作微镜状的角膜组织片，并在角膜上方做一个2mm的浅层小切口，就可以将飞秒激光制作的精确拟矫度数的小薄片角膜组织取出，从而改变角膜屈光力达到矫正视力的目的。全飞秒手术是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一，优势很明显：1、安全稳定：2mm超微小激光切口，创伤更小，安全性更高），准分子和半飞秒的切口有20mm，是飞秒的近10倍；2、无瓣无忧：没有术后角膜瓣移位的可能，角膜神经得以最大程度的保护，术后视力预测性好，生物力学稳定性高；3、快捷舒适：手术时间短，每只眼睛真正激光时间只要20多秒钟；4、恢复快、质量佳：术后4小时即可重获清晰视力，今天矫正，明天正常工作。（图片来自网络）那么哪些人能做全飞秒激光治疗呢？1、年龄18-45岁，近两年度数稳定不超过50度，近视100-1000度，散光600度以内，远视600度以内；2、角膜厚度适当；3、无其他眼科疾病；4、患者本身有摘镜的需求。当然，具体你能做哪种近视屈光手术还是需要到医院来给专业的屈光医生进行评估，只有作了全面的检查之后才能确定你最适合哪一种类型的近视屈光手术。除了对于摘镜的欢喜，也有很多同学会担心术后有什么并发症，其中就有担心术后容易发生干眼，但屈光手术术后干眼症通常是暂时的，因为角膜周边神经会被暂时切断，短时间内减少反射性泪水分泌，形成术后干眼的症状。根据每个人的情况不同，角膜细胞需要3-6周能够恢复，同时谨遵医嘱，勤点人工泪液治疗，干眼情况基本会消失。若需长期使用人工泪液，建议用不含防腐剂的人工泪液（如海露），采用了独特的COMOD技术，开启后有效期是三个月。并且海露玻璃酸钠的成份除了润滑还有促进角膜上皮修复的作用。

身高、体重标准 (一)身高：男性160cm以上，女性158cm以上。特勤人员：坦克乘员162—178cm，潜水员168—185cm，潜艇及水面舰艇人员162—182cm，空降兵168cm以上，空军航空兵第34师专机服务队女服务员165—172cm，特种部队条件兵(含海军陆战队队员)、驻香港澳门部队条件兵170cm以上，北京卫戍区仪仗队队员180cm以上。中央警卫团、公安警卫部队条件兵170cm以上，个别体格条件优秀的应征青年，身高可放宽到165cm。 (二)体重：男性：不超过标准体重的30%，不低于标准体重的15%。 女性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的15%。 标准体重=(身高-110)kg 视力标准 右眼裸眼视力不低于4.6，左眼裸眼视力不低于4.5。经准分子手术后半年以上，双眼视力均达到4.8以上，无并发症，眼底检查正常，合格。 坦克乘员、潜艇及水面舰艇人员：每眼裸眼视力不低于4.8;潜水员、空降兵、专机服务队女服务员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、特种部队条件兵(含海军陆战队队员)、北京卫戍区仪仗队队员：每眼裸眼视力不低于5.0。 屈光不正，准分子激光手术后半年以上，无并发症，视力达到相应标准，合格。 潜水员、潜艇人员、空降兵、特种部队条件兵(含海军陆战队队员)准分子激光手术或其他手术治疗，不合格。 辅助检查 征兵体检心电图 正常心电图和大致心电图合格。 一、正常心电图 窦性心律，心律60-100次/分，心电图各波段形态及时程正常范围。 二、大致正常心电图 1、窦性心律，心律50-60次/分，或100-110次/分，结合临床。 2、窦性心律不齐，多可经吸屏气后改善或消失。 3、P波电轴左偏(P波在I、аVL直立且电压较高，Ⅱ低平或正负双相，Ⅲ、аVF正负双相或浅倒，аVR负正双相或浅倒)。 4、窦性心律，P-R间期0.10s-0.12s,排除既往阵法性室上性心动过速史。 5、单纯的QRS电轴偏移在-30至+120度。 6、单纯逆钟向或顺钟向转位。 7、QRS波群终末较宽钝，但QRS时间小于0.10s，有明显预激波，但无室上速发作史。 8、左心室高电压(无高血压，心脏听诊无病理性杂音，胸片无心脏增大)。 9、心律较慢时以R波为主导联J点抬高，ST段呈凹面向上型抬高小于0.1mV。 10、以R波为主导联ST段呈缺血型压小于等于0、05 mV(аVL、Ⅲ可压低0.1mV)或呈近似水平型压低小于0、08mV，或呈上斜型压低小于0.1 mV。 11、T波在Ⅱ直立，电压大于1/10R波;аVF低平，Ⅲ倒置。 12、TV1、V2大于TV5、V6(TV5、V6大于1/10R波)。 出现上述第5、6、8条的心电图表现，可让受检者作原地蹲起20次，复查心电图如无明显异常病理改变，视为大致正常心电图。 征兵体检腹部超声 一、合格标准 1、肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常; 2、轻、中度脂肪肝(肝功能正常); 3、胆囊壁微小息肉和胆固醇结晶; 4、肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量不超过3个，单个直径不超过1厘米;单方肝肾囊肿和血管瘤直径不超过3厘米; 5、肝内钙化灶不超过3个，每个钙化灶直径不超过1厘米，单发肾钙化灶直径不超过1厘米; 6、肾错构瘤数量不超过2个，单个直径不超过1厘米; 7、肾盂宽不超过1厘米，输尿管不增宽; 8、妇科B超：子宫、卵巢大小形态未见明显异常。盆腔积液深度不超过1厘米，单发附件区、卵巢囊肿小于3厘米。 4至7条潜水、空降兵不合格。 二、下列情况不合格 1、恶性征象; 2、中度脂肪肝肝功能不正常，重度脂肪肝; 3、病理性脾肿大，胰腺病变; 4、肝、肾弥漫性实质损害; 5、各类阳性结石，肾盂积水; 6、胆囊壁息肉直径超过5毫米; 7、妇科子宫肌瘤或附件区不明性质包块。 其它问题 (一)面部、颈部文身或瘢痕直径超过2CM，着短装身体其它裸露部位直径超过3CM，或虽经手术处理仍有明显文身瘢痕，影响军容的，不合格。其它部位文身或瘢痕(因颅脑、胸、腹部等手术造成的瘢痕除外)不影响正常功能和形象的，合格。 (二)白癜风着短装身体裸露部位每处直径不超过1cm;非裸露部位每处直径不超过2cm，数量不超过两处的，合格。不明显影响军容的胎痣，合格。 (三)男青年文唇、文眉、文眼线，不合格;男青年扎耳眼无明显疤痕、无可视性穿孔，不影响军容的，合格;女青年文唇、文眉、文眼线、扎耳眼不影响军容的，合格。 (四)尿妊娠试验阳性，根据需要做血联酶免疫定量检测，检查结果阳性的，不合格。 (五)有胸、腹腔手术(含微创手术)或准分子激光手术史的，需提供相关医疗证明或送检单位出具健康证明。 (六)霉菌性或滴虫性阴道炎，不合格。 (七)肘关节过伸或肘外翻不超过15度，无功能障碍，合格。 (八)补入高原地区的兵员，心、肺及鼓膜应从严掌握。 (九)海军陆战队员，视力、鼓膜、鼻腔按潜水员标准执行。 (十)Ⅱ度(含Ⅱ度)以下肿大的慢性扁桃体炎，合格。 (十一)包茎不影响功能的，合格。

1.左氧氟沙星滴眼液:每天四次，点完后用术前(左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液)代替，点眼2~3周。 2.氟米龙滴眼液:第一周，每天四次；第二周，每天三次；第三周，每天二次；第四周，每天一次。 3.普拉洛芬滴眼液:每天四次，点完为止。 4.N重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶:每天二次，点完后用术前羟糖苷滴眼液代替，然后点玻璃酸钠滴眼液用3~6个月。 5.氧氟沙星眼膏:第二天开始，每天晚上点一次。 6.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶:(一周后用)每天三次，点三个月。

LASIK手术的成功不仅取决于眼科医生的手术技巧，患者术后眼部护理、规范用药和随诊观察也是手术成功的决定性因素之一。 1、术后24小时 （1）最明显的不适就是眼部刺痛感、异物感、流泪，一般持续3～ 5小时，此期间闭眼休息为好。 （2）眼部刺痛缓解后，应尽量保持正常睁闭双眼，不要用力挤眼、揉眼，以免角膜瓣移位或发生皱褶。 （3）睡眠时需要佩戴眼罩，以防眼睛受到挤压或撞击。 2、术后3天内 （1）如无特殊情况，以在家休息为宜。 （2）尽量看远处，请勿看书、电脑或体力劳动。 （3）勿沐浴、洗发。 （4）如有眼部不适，可依医嘱服用止痛药，眼部刺痛会得到一定程度的缓解。 3、术后1周内 （1）脸部清洁应采用擦拭的方式，并避开眼部周围。 （2）饮食以清淡为主，忌油腻食物。 4、术后2周内 （1）尽量避免近距离用眼(如:阅读，电脑操作等)。 （2）户外请佩戴太阳镜，以防强光刺激或风沙进入眼睛。 5、术后1月内 （1）请勿揉眼睛，如有任何不适要寻求医生帮助。 （2）禁止游泳，洗桑拿。 （3）建议不要开车，尤其是夜间驾驶。 （4）尽量不化妆，禁止眼部化妆。 （5）要避免接触刺激性的气体和尘埃较多的环境；忌辛辣食物，忌烟酒。 6、特别注意事项 ：术后避免剧烈活动及对头部和眼部的撞击，尤其是高度近视患者，因为近视眼患者的眼底一般都有不同程度的改变，即使不做手术也应该注意。 7、用药提示 （1）术后一定要保证按照医嘱用药。 （2）点药前要洗净手，并在清洁、干净的环境下点药。 （3）眼睛分泌物多时，应以卫生棉棒或纱布沾湿后清洁上下眼睑，不可触及眼球部位，不可反复擦揉；禁止用生活消毒湿纸巾擦眼。 （4）药品应放置在阴凉、暗处，不可置于高温或阳光照射处；外出时最好随身携带，以保证按时用药；如出现遗失，请及时购买或来医院开取。 8、复查须知 术后一定要保证按时复查，LASIK手术常规复查时间：第1天，第7天，第1个月末，第3个月末，第6个月末，第1年末，此后为每1至2年复诊一次。个别患者如遇特殊情况请及时按医嘱复诊。外地的患者，一周后，可在当地复诊，有异常及时回我院复诊。

LASIK手术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1～2周，硬性角膜接触镜2～3周，OK镜3～6个月。由于不是人人都可以做LASIK手术，因此患者应到专业机构详尽咨询、检查，方可作出手术决定。 1、手术前一晚应有充足的睡眠； 2、术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部； 3、术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合； 4、术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水； 5、LASIK术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果； 6、LASIK手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁相消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒迸人手术区域；不要使用香水和任何有刺激性气味的化妆品，以免影响激光机的工作状态而影响手术的效果。