丽水市人民医院整形外科科普号

张阿姨2岁的孙子，追逐玩耍的时候撞上了桌角，眉毛上破了一个血口子。张阿姨赶紧叫上一家子，慌里慌张抱了孙子送来市人民医院急诊科，要求美容缝合。急诊科立即联系值班的美容医生会诊。美容医生会诊后，给家属们分工，有条不紊地准备，半小时就缝好了。张阿姨担心留疤，第二天找到疤痕防治专家丁架月副主任医师咨询。问1.受伤后去急诊就诊，这样处理得对不对？丁医生：很对。受伤后，需要立即判断伤情，出血不止、伤口裂开的情况，需要上医院，不能判断的情况直接上急诊科。问2.美容缝合与普通缝合的差异是什么？丁医生：美容缝合收费大约是普通缝合的2倍。美容缝合技术更精细一些，能够让伤口接近完美愈合，尽大可能隐匿疤痕。美容缝合的核心技术是皮下减张，使伤口无张力愈合。对于皮肤撕脱、皮肤缺损的情况，更需要整形美容医生来处理，尽可能减少愈合后出现畸形。问3.家属有建议不缝合的，哪些情况适合不缝合？丁医生：真皮浅层的创口，有些张力小的能够自行对合，不需要缝合。不能对合的伤口，可以缝合，也可以采用医用胶水粘合，粘合的就不需要拆线。问4.疤痕如何防治呢？丁医生：疤痕治疗的原则是：促进愈合，早期干预，联合治疗，充分治疗。首先就是美容缝合，在拆线1周后可以开始外用的疤痕膏、疤痕贴，坚持至少3个月以上。拆线后2~4周可以开始祛红激光的治疗，必要时结合点阵激光纠正疤痕凹凸不平的外观，促进胶原重塑，也就是再次修复。问5.用多久可以看出用药的效果？丁医生：疤痕的防治是很难“看”出效果的。就像孩子成人了，才适合回头评估之前的教育怎么样。疤痕一般需要1年以上才会进入成熟稳定时期，有些疤痕需要很多年，甚至疤痕疙瘩就是一直不成熟，伴有瘙痒疼痛，还有可能不断增大。因此，建议根据医生的评估，积极早期干预。问6.为什么同样的疤痕，有的人长得很差，有的人长得很好？丁医生：疤痕长得好坏主要由3个因素决定：第一是遗传因素，第二感染因素，第三是创口的深浅和创面的面积。这些因素具体还被划分为21个要素，用于评估疤痕增生的危险分层。问7.什么是疤痕的危险分层？丁医生：疤痕专科医生会根据21要素来评估一个疤痕增生的危险程度，分为三等：高风险、中风险和低风险。低风险的疤痕只需要简单外用药物就可以，高风险和中风险的疤痕需要积极干预。问8.那激光的早期干预是什么原理？丁医生：我们希望疤痕尽早进入成熟期，成熟的标志就是疤痕内那些没有功能的毛细血管减少，疤痕停止增生。打祛红的激光就可以封闭这些杂乱无章的毛细血管。相当于，宣告装修结束，把装修工人都撤走。问9.疤痕贴的作用是什么呢？丁医生：疤痕其实是一块替代了皮肤，却没有皮肤的功能的组织，人体对这个部位会持续装修。将疤痕贴贴在疤痕上，模拟疤痕的表皮，使得这个部位经皮失水量减少，氧含量也归于正常，人体本身就逐渐停止了对疤痕部位的继续装修。问10.疤痕膏哪种最好？丁医生：因为疤痕的多样性、复杂性和长期性，疤痕防治的效果难以比较，至今没有一个疤痕药膏的排名。市场上产品很多，建议，听取医生的经验建议，选择正规渠道的药品。

每年有数以千万计的人因为受伤和手术而留下疤痕，疤痕不仅影响美观，还可能造成形态各异的畸形，影响日常生活，有损心理健康。随着时代变化，人们对于外观的重视程度呈现了几何倍数的升高，“疤痕管理”成了大众的切实需求。 小闫今年30岁，因为胸前长了很多红点点，瘙痒不安，还在不断增大！经过几次疤痕疙瘩规范化治疗，现在不痒不痛不增大，特别开心。他是疤痕门诊的常客，每个月打一次针，药不能随意停！ 李阿姨的脚摔伤了，好不容易长好了，脚背上留下个暗红的硬结，摸着还疼呢，穿鞋子也不方面，老是摩擦到。经过1次疤痕注射治疗，疤痕体积明显缩小。医生叫她一定要坚持复诊，直到医生说可以不来了，才算结束治疗，以免复发。 张奶奶的小孙女摔破了额头，在美容科美容清创缝合，现在一周拆线啦，未来的疤痕会长成什么样子呢？医生说，拆线后1~2周要复诊，如果疤痕红的话，就早点激光干预，避免疤痕增生。后期如果不平整，可以做点阵激光让疤痕更隐形。 大家好，我就是你们的疤痕天使，为了更好地为各位疤友服务，我们决定开设疤痕门诊。先看看大家都有什么需求吧？1、小孩子摔伤了，能找你们缝吗？丁医生：小孩子活泼好动，很容易出现皮外伤，建议立即前往丽水市人民医院急诊科，呼叫美容科医生会诊。专业的美容缝合，可以让疤痕在形成之前最小化。2、我要去做外科手术了，我可以请你们美容科缝合吗？丁医生：可以。需要跟我们的美容医生提前预约，让你的美容医生和外科主刀医生协调好具体缝合时间和手术方案。3、我要剖腹产了，我担心疤痕会很大，可以提前做什么准备吗？丁医生：做剖腹产之前可以来疤痕门诊制定预防疤痕的方案，首选是疤痕贴，手术后2周开始外贴，月子期间贴在腹部非常简单实用。4、疤痕疙瘩不断长大，又痒又痛，可以来手术切掉吗？丁医生：人体的皮肤浅表肿物一般都是可以切除的，但是疤痕疙瘩不行。它看似肿物，其实是一种以纤维异常增生为主的、进行性生长的疤痕，具有良性肿瘤的特征，不能随意切除。如果切除，就需要预先安排好术后放疗，如果单纯切除不联合放疗的话，极大概率是复发，并迅速增大，比原来更大。5、我小腿上因为车祸留下了大片灰色的疤痕，太难看了，有什么办法修复？丁医生：浅二度偏深的创面或烫伤、烧伤，愈合后，很容易出现色素沉着。可以用去色素的激光和点阵激光来改善外观。6、我小时候长了很多痘痘，没有处理好，现在脸上很多痘坑，毛孔也很粗大，能修好吗？丁医生：痘坑和毛孔都可以通过点阵激光治疗改善，需要多次治疗，一般间隔1~3个月做一次。好了，疤痕专科门诊已经为你准备好----->时间：每周三上午地址：丽水市人民医院 万丰院区 整形激光美容中心

一问：我可以打瘦脸针吗？丁医生：有三种原因导致脸大，骨性的、肌肉的、脂肪的。最适合打瘦脸针的是肌肉型的大脸，这种情况在牙齿咬紧的时候，可以从两侧脸摸到坚硬的肌肉块。另外，从正面看，颧骨宽度与下颌角的宽度的比较，决定了面部线条的柔和程度。颧部宽度＞下颌部宽度，会比较女性化，只要下颌角宽度>=颧骨宽度，可以优先考虑打瘦脸针。二问：瘦脸针打了马上能瘦吗？丁医生：瘦脸针打了不是马上能瘦。起效时间是一周。大约一周后，肌肉变松软，咬牙时你用手可以推动咬肌了。1个月左右拍照片能看出明显差别。3个月左右，效果是最明显的。4个月以后，效果开始慢慢消失，8个月左右几乎完全消失。三问：瘦脸针打3次能定型吗？丁医生：这个说法有一定的依据，打多少次，根据个人的实际情况而定，比如肌肉厚薄差异，本人对脸型的期望值高低。一般间隔4~9月打一次。如果药效完全消失后，你觉得效果满意，并不需要连打3次。如果觉得效果还不够满意，3次以后仍可以继续打，时间可以适当延长。四问：瘦脸针打的是什么？丁医生：瘦脸针注射的是大家熟知的肉毒毒素，它的一个最重要作用就是能使肥厚的咬肌松弛，从而达到瘦脸的效果。所以它对消除国字脸或改善脸型有奇效，被很多人形容为“一针瘦脸”。国内目前只有两种，进口的保妥适和国产的衡力，其他针剂也在争取进入国内。五问：打瘦脸针进口的比国产的好吗？丁医生：两者在精细程度上有差距，毕竟价格差距也很多。对于精细的面部皱纹来说，更需要扩散均匀的保妥适。对于大块的肌肉，如咬肌、腓肠肌来说，效果没有明显差距。因此，单瘦脸针而言，国产的衡力性价比更高，如果经济条件好，可以选保妥适。

基础护肤，大道至简保护皮肤的天然屏障功能要让皮肤健康快乐，最重要的是护肤观念一定要正确。基础护肤三部曲，清洁、保湿、防晒缺一不可。一、清洁选择洗脸、卸妆产品的原则：第一，产品整体要属于弱酸性的。第二，产品使用的主体清洁成分足够温和。第三，洗脸后肤感温和舒适，不干涩紧绷。还可以用化妆棉轻轻在脸上擦拭，看是否有杂质残留。如果一款清洁产品能够满足上述条件，那就代表它可以做到温和、彻底的清洁。一般日常清洁，单用洗面奶就够了。如果使用了的防晒霜，水洗不干净，或者有上妆，包括粉底、bb 、cc等，需要选择卸妆水或卸妆油。如果是浓妆，需要用卸妆油来卸妆，还需要用洗面奶再洗一次，清除掉残余的卸妆油。不建议使用任何工具来帮助清洁，因为或多或少会破坏皮肤的角质层。比如化妆棉，各种洁面神器，磨砂膏，都会损伤角质层。皮肤屏障太重要性，皮肤是我们肉体的最外层保护，而角质层是皮肤的最外层保护。不要去破坏角质层和脂质膜，因为屏障功能修复起来真的太难了。二、保湿皮肤是人体最大的器官。它的功能第一是屏障，第二是锁水保湿。用于保湿的是面霜。在梅雨季节和夏季，使用甘油成分的面霜，就可以从外部环境中吸取水分。在秋冬季，外界环境干燥，我们需要含有仿生脂质的面霜，其主要溶质为凡士林。仿生脂质是指神经酰胺、卵磷脂、鲨烷等成分，用于弥补天然脂质的不足。角质层的不完整，会导致角质细胞间隙的天然脂质流失，锁水保湿能力差。25岁以后，真皮层中的胶原蛋白减少，透明质酸也流失严重。缺了这两者，皮肤的的储水功能就逐渐下降；导致皮肤变得干燥、敏感，皮肤整体的生理功能也会下降。需要口服补充胶原蛋白。皮肤的水分和营养来自于皮肤的真皮下血管网，不是外用的面膜和玻尿酸（透明质酸）。每天一片面膜，会让角质层水肿，看起来光鲜透亮，使屏障功能大大减弱，对外界防御能力下降，屏障功能修复很困难。三、防晒长期过量的紫外线照射是引起皮肤老化的主要因素。面部皮肤的老化大部分都是紫外线所造成的，即"光老化（Photo aging）"。皮肤真皮层的弹性蛋白断裂，导致皮肤松弛、细纹、毛孔粗大。真皮成的黑素细胞激活，导致暗沉和各种各样的斑点。所以防晒很重要的。日常的防晒，首选物理防晒，就是用伞、帽子和长袖衣服。即使阴天，紫外线也能轻松穿透云层。其次，皮肤外涂防晒霜可以明显减少紫外线吸收。旅游暴晒，尤其是海边，紫外线折射特别厉害，这时候就要严密涂防晒霜。常常可以多管齐下，既用物理防晒，又涂厚厚的防晒霜。防晒霜是有指数的，即SPF值和PA值。SPF值是针对UVB（中波紫外线）的防护效果，PA值或PPD值是针对UVA（长波紫外线）的防护效果。防晒指数是指防晒的维持时间。防晒霜不是粉底、隔离、bb能够替代的。就像医生，有执业医生证才算医生。防晒霜就有做过临床防晒测试的，其他产品的防晒指数都只是随意写的。防晒不到位，造成真皮层弹性蛋白断裂，黑素细胞大量生产，导致松弛、粗糙和色斑，修复起来就很困难。

脸颊干燥，细纹增多，说明皮肤处于缺水状态。可是，天天叫着补水补水，你的补水方式真的对了吗？日常流行的皮肤的补水方式有很多种，比如：a.温水洗脸补水b.热毛巾敷脸补水法c.黄瓜面膜补水法d.多吃水果补水法e.日常面膜补水法f.玻尿酸外涂补水法那么，问题来了：1.为什么给皮肤大量补水，还是缺水？答：外用护肤品主要在角质层滋养，无法突破表皮，保湿时间短暂，营养吸收率低于5%。2.怎样才能高效、持久地补水呢？答：利用水光针补充透明质酸才是正解！水光针可以突破表皮，直接将玻尿酸和其它营养成分送达真皮层，营养吸收程度高达98%。3.为什么需要用透明质酸做深层补水呢？答：皮肤的健康程度，是由真皮层的胶原纤维、弹性纤维和透明质酸三者共同决定的，其中透明质酸决定皮肤的含水量。年轻肌肤的胶原纤维和弹力纤维支撑力强，不但皮肤看起来水润光滑有弹性，脸部轮廓线都会自然上扬，成像视觉会更清晰更立体。25岁以后，真皮层的胶原纤维和弹力纤维变差、断裂，透明质酸难以保持，角质层也极度缺水，导致皮肤干涩起皱、灰暗无光，脸部线条松垮变形。4.水光针是如何实现补水的？答：真皮层的含水量是皮肤健康的根本。涂抹式的玻尿酸只能滋润到皮肤表面，并且不能真正锁住水份；水光针以将透明质酸和其它营养成分直接送达真皮基底层，正是做“根部保鲜”。而且在水光注射的同时，医生根据求美者不同皮肤状况，会选择添加肉毒素、维生素C等其他美肤成分，通过科学配方，更快更好地改善肤质。5.哪些人需要做水光针？上班族：电脑辐射，皮肤很差懒人族：要好皮肤，要省时间长斑族：长了令人糟心的斑点熬夜族：晚上超过十点才能睡怕老族：出现皱纹就惶恐不安6.水光针有哪些功效？答：改善肤质：加快肌肤新陈代谢帮助排出人体内的黑色素改善暗黄干燥的肌肤，提亮肤色保湿补水：1克玻尿酸相当于一升的水向皮肤深层补充玻尿酸补水效果好，且保湿效果持久令肌肤持久水润光泽收缩毛孔：采用中胚层疗法刺激肌肤加速新陈代谢收缩细化毛孔令肌肤更加紧致光滑7.水光针有副作用吗？答：水光针是一种医美治疗方法，非常安全。在正规机构，正规治疗师使用合法设备、和药用透明质酸，安全系数高，副作用发生率低。透明质酸的使用量，以及其它成分的配比，需要精准操作，否则可能埋下隐患。可能发生的副作用有出血、疼痛、红肿、感染等。8.水光针需要多久一次呢？答：一般连续打一疗程3次，每次间隔30天左右，之后每3-4个月打一次。一般皮脂性干燥、疏于保养的人维持时间较短，约3个月左右，且水光维持的时间与接受注射的次数相关。第一次注射后维持的时间较短，连续进行三次水光注射后，效果可以维持1年左右；但根据个人体质，肤质，生活习惯，维持也会有所差异。水光针注射之后不会马上有效果，要1周左右才会看到效果。因为前期有炎症的会有点肿，需要一个吸收的时间。9.有哪些人不能打水光针吗？答：当然不是人人适合。a.未成年人打水光针就是浪费。b.生理期、孕期，凝血机制差。c.面部有炎症，增加感染风险。d.面部有痘痘，增加感染风险。e.疤痕体质，有留疤的风险。10.水光针的成份是不是很重要？答：水光针的配方是医生经过临床摸索，总结得出来的经验配方。现在市场上也有一些成品，可以选用。里面加入了20多种成分，比如矿物质、氨基酸、核苷酸、辅酶、抗氧化剂。体外实验证明可以更好地改善皮肤老化和质地。也就是说，经验配方和商品都可以尝试。总结：1.利用水光针补充透明质酸才是真正高效、持久的补水方式。2.水光针可以改善皮肤干燥、毛孔粗大、粗糙、细纹、暗沉等问题。