汪燕医生的科普号

一、慢性咽炎的常见病因 1 急性炎症迁延。 2 烟酒、辛辣刺激，言语过多，咽肌疲劳。 3 临近组织炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞长期张口呼吸刺激。腺样体炎症、扁桃体炎症诱发。 二、慢性咽炎的治疗 作为呼吸、吞咽共同的通道，咽喉部承担着气体进出、食物吞咽、言语发声等大量的工作。 许多慢性咽炎的发生，都是由于不良嗜好所造成，因此，慢性咽炎的治疗，实际上是“三分治，七分养”。 1 戒除不良嗜好刺激：辛辣、烟酒、浓茶、言语过多。 2 治疗临近组织病变。扁桃体、腺样体炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。 3 可以选用利咽灵片、金嗓利咽丸、咽扁颗粒调理治疗，咽部干疼时可以含服西瓜霜清咽含片，雾化金喉健等。 4 肥厚性咽炎可以局部等离子消融术处理。 5 不建议微波、激光烧灼咽部淋巴滤泡。

1、在第一步装药时，如果没有竖直拿住都保装置，会造成装药剂量减少，影响疗效。 2、尽量把旋柄拧到底（竖直握住都保中间部分，将底座旋转），然后再回到原来的位置，这样就往吸入器加入了一个剂量的药物；并没有说明先向那个方向拧，后向那个方向拧；一般先往前旋转到底，再往后旋转到底。 3、除拆开新的包装，第1次使用时，需要旋转2次进行初始化；以后装药时只需要旋转1次，多次旋转都会导致药物浪费。 4、当装药完成后，不要摇晃药瓶；如果装药完成后吸入器倒置，会损失吸入剂量，建议重新装药。 5、不要对着吸嘴呼气，不慎将气呼入都保吸嘴内，可能会损失吸入剂量，建议重新装药和吸药。 6、吸气动作不正确，没有用力深吸气，直接影响吸入的实际剂量。 7、装药1次，感觉吸入力度不够，需要2次或更多次地吸入；2次吸入给药，可导致药物的沉积剂量不均，协同作用不能充分发挥；需要多加练习，尽量一气呵成。 8、药物接近用完时，对装置上的提示不注意；都保装置的剂量指示窗可显示剩余多少剂量，每20吸有一个数字标示；当指示窗出现红色时，表明还剩10吸；当红色记号0到达指示窗中部时，提示药物已用完。 9、当红色记号0到达指示窗中部时，提示药物已用完时，如果您摇动都保装置，还会发出响声，那是内置的干燥剂产生的，切勿以为还有药物继续“空吸”治疗。 10、每次用药完毕，用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁使用水或液体擦洗吸嘴。 11、用完请盖好保护瓶盖，不要随意拧动吸嘴，禁止随意拆装。 12、连续、固定药物使用时间间隔，疗效最佳，一般初期治疗早晚各用药一次；以后根据控制情况在医生指导下逐渐调整，如果减量至每天1次，建议临睡前吸入。

儿童哮喘的发生并非偶然的，而是多因素共同作用的结果。其中内因很难改变，是遗传因素决定。外因常常也是多源的，环境因素起到了促发的作用。 1、遗传因素 哮喘是一种具有复杂性状，多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。在很多哮喘儿童身上都可以体现出来，比如绝大多数哮喘儿童的家长（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。 2、环境因素 环境因素中最常见诱发哮喘发作的是呼吸道病毒感染、气候转变、冷空气、空气污染、尘螨等，其他还包括花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动等，此外，精神因素（情绪变化）亦可诱发哮喘。 3、预防不同触发因子引起的哮喘，最基本的原则，尽可能避免接触这些触发因子 对于各种过敏原诱发的哮喘，我们应该让患儿尽量避免接触过敏原，比如对宠物过敏的，我们可以将宠物从主要的生活区或卧室中隔离，给宠物勤洗澡等，对花粉过敏的，可以在春天外出时带上口罩，家长吸烟的，一定要尽快戒烟，防止孩子吸入二手烟和三手烟。尘螨是孩子非常重要的过敏原，家里的床，布艺沙发，靠垫，窗帘等都容易生螨。对于有尘螨过敏的孩子，应该对床上的被褥常洗常晒。 本文系汪燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

很多家长在孩子被诊断为哮喘后，常常会对哮喘儿童能否接种疫苗存在疑问。事实上，哮喘不发作时可以接种并且有必要接种。 疫苗在感染性疾病的防治中起着重要作用，有助于降低感染性疾病的发生率和死亡率。小儿是预防接种的主要对象,凡列入计划免疫的疫苗都是应当接种的。预防接种有禁忌症，但大多属于相对禁忌症。有下列情况应禁忌或暂缓接种疫苗： 1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种； 2、体温超过37.5℃，有淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种； 患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种； 3、神经系统发育不正常或有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种； 4、患有严重疾病、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗的小儿不宜接种； 5、在哮喘急性发作期不宜接种，待病情缓解再接种； 6、当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗。 支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症，孩子接种疫苗后不见得一定会诱发加重，只有在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是应用全身型糖皮质激素时应暂缓接种。但并不等于哮喘儿童不能接种疫苗，哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物）且健康情况较好时应进行疫苗接种。