弱视儿童的配镜中治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础(应以检影为主、电脑验光的数据为参考),参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度,扣除其生理性屈光范围,考虑双眼平衡,再结合原瞳孔的实际试戴效果,才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退,每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变,适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜:多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正,首先需要配戴矫正眼镜,其配镜原则如下: 一、无斜视的弱视 按验光结果,以矫正视力最佳为原则,根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上,在获得最佳视力的镜片中进行筛选,远视眼中可选其中较高屈光度镜片,近视眼选较低屈光底镜片。 1、 远视 根据患儿年龄,扣除其生理性远视度数配镜。 例如: (1)年龄 4~5岁 验光 +5.0DS 配镜 +3.0DS或+3.50DS (2)年龄 6 岁 验光 +5.0DS 配镜 +4.0DS (3)年龄 5 岁 验光 +5.0DS^+1.25DC*90 配镜 +3.50DS^+1.0DC*90 (4)年龄 5岁 验光 +5.0DS 三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。 (5)若年龄< 4岁,阿托品散瞳验光,其远视度数 2.0DC,则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥1.5D、柱镜为≥1.0D。 配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上,否则易因双眼像差明显而不适应。 如: (1)验光:右眼 +2.0DS 左眼 +5.50DS^+0.75*90 配镜:①右眼 +1.0DS 左眼 +4.0^+0.50*90 或② 右眼 平光(遮盖) 左眼 +5.0^+0.50*90 (2)验光:右眼 +1.50DS→1.2 左眼 +7.0DS→0.2 配镜:右眼 平光 左眼 +6.0DS或+6.50DS 若不遮盖右眼,虽不会引起复视,但因左眼视功能被右优势眼所抑制,实际上左眼的戴镜不起效应,不能引起兴奋刺激作用。 4、散光 循规与斜规散光在配镜时应稍减度数,一般取低矫到最好视力,对于较高散光度数更应在第一次配镜时予以适度降低。 例如: (1)4~5岁 验光 +1.50DS^+1.00DC*90 配镜 +0.75DC*90 (2)4~5岁 验光 +4.0DS^+2.50DC*90 配镜 +2.50DS^+2.0DC*90 (3)4~5岁 验光 +3.50DS^+1.50DC*65 配镜 +2.00DS^+1.25DC*65 (4)逆规散光应予足配或第一次稍低配,待适应后再予调整。如: 验光+2.0DS^+3.5DC*180、配镜+0.50DS^+2.50DC*180,待3~6个月后,再换镜 +0.50DS^+3.50DC*180 验光 +1.0DS^+2.0DC*180、配镜 +2.0DC*180或+1.75DC*180。 5、近视 儿童的近视性弱视一般都是病理性近视,应及早诊治,并因其近视程度发展较快,可以早在2岁前就予以阿托品散瞳验光配镜矫正。起初,它常以混合性散光的形式出现,以后转为复性 近视散光,且散光度数较大,它往往与先天性弱视同存或与其他先天性眼病同存,可有明显内斜。因此,配镜矫正仅为其治疗的第一步,应考虑有其它治疗的配合。 第一副镜片可以配得稍浅,以使患儿能适应肯戴,若短期内患儿戴镜适应好,即应改为足矫。以后应每隔半年或一年作阿托品散瞳复验,予以基本足配。 二、伴内斜视的弱视 首次配镜要给予足度镜矫正,配镜后要定期复查视力,每半年至1年重新散瞳验光1次。调节性内斜视在维持眼位正、视力好的情况下酌情减低球镜片,通常1年减少1D;部分调节性内斜视或非调节性内斜视再次验光时应适当减少远视度数,避免出现调节麻痹。 这种内斜常与看近时过度调节有关,因此对中度以下的远视,原则上应予以足矫。高度远视者,若矫正视力> 0.1,可足矫或稍减去部分生理性远视度数;而低度远视者则除应予足矫,还应考虑其弱视是否另有原因。 如: 1、年龄4~5岁 验光 +4.50DS 配镜 +4.0DS或+4.50DS 2、年龄 6岁 验光 +8.50DS 配镜 +8.0DS或+8.50DS 3、年龄4~5岁 验光 +8.0^+1.0*90 配镜+7.50DS^+0.75DC*90或+8.0DS^+0.75DC*90 三、伴外斜视的弱视 学龄前儿童,如远视度≤+2.50D,且对视力影响不大,可暂不配镜。超过+2.50D时应获得最后矫正视力较低度数处方,但一般减少不超过1/3。如果屈光不正为近视性,按散瞳验光结果给镜。 远视者应给最好视力的最低度数,学龄前儿童外斜弱视≤+2.50DS则一般不予配镜,近视者应予最好视力的较高度数。 如外斜10度: 1、年龄 5~6岁 验光 +4.0DS 配镜 +2.0DS 2、年龄5~6岁 验光 -1.0DS^-2.50DC*180 配镜 -1.0DS^-2.0DC*180 3、年龄5~6岁 验光 -1.0DS^-2.50DC*90 配镜 -1.0DS^-2.50DC*90 四、带有散光的弱视 原则上不予增减,按实际结果处方。对高度远视散光与近视散光,可酌情减量。应半年至1年验光1次,根据屈光状况、斜视度及矫正视力情况的变化而变换眼镜度数。 这类弱视儿童的屈光异常比较常见,日后多演变为复性近视散光,它的配境有以下几个特点: 1、近散易使视力提高,但因主要度数为近视范畴,其以后演变的近视度数上升可能也较快。 2、验配原则上应尽可能配戴远散,但其弱视的视力提高相对较慢。 3、先配近散,待视力上升稳定后再转换成远视。但有些弱视儿童的近视不一定可以转换成远散,或者达不到近散的矫正视力。 例如:年龄:4~6岁: (1)验光+0.75DS^-1.25DC*80 配境-1.0 DC *180或+1.0DC*90 (2)验光+1.0DS^-1.50DC*180 配境-1.25DC*180或-0.25DS^+1.25DC*90 (3)验光+1.75DS^-2.75DC*180 配境-0.50DS^+2.25 DC *90或+0.50DS^-2.25DC*180 (4)验光+1.75DS^-4.50DC*180 配境+0.50DS^-4.0DC*180 (5)验光+2.0DS^-2.50DC*180 配境+2.0 DC *90或+0.50DS^-2.0DC*180 五、配境后随访复诊 配境后一个月应复查戴镜效果,以后每隔3~6隔月复查,必要时可作适当调整。随访中应注意双眼矫正的屈光度平衡,注意因戴足矫镜而引起的外斜。要考虑到患孩戴镜的几种不适应可能性: 1、验光不准,或处方时换算差错; 2、镜片安装位置不合适,或镜架变形; 3、镜片光学中心制配不准确。 注意: 轻度和中度弱视儿童经配镜矫正屈光后,视力有逐渐恢复正常的可能;而高度远视和混合散光者则除戴镜矫正屈光,还必须进行综合训练治疗。 六、弱视儿童治愈后脱镜指标 脱镜的标准应符合以下四项指标或无远视散光符合以下三项指标者: 1.双眼裸远近视力≥1.0半年以上,视力不下降或没有降至1.0者。 2.眼位:正常 3.远视屈光度≤+3.00DS 4.远视散光度≤+1.25DC 一.儿童散瞳原则: 1.8岁以下儿童: 全部阿托品散瞳验光 1)不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天。 2)合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天(去除调节因素)。 3)弱视儿童,能够经常坚持戴镜,换眼镜前由医生决定是否可以用米多丽散瞳验光(调节放松) 2.8岁以上儿童: 1) 初诊儿童主诉视力不佳,米多丽或者托品酰胺散瞳验光。 2) 散瞳验光后视力不能矫正者,转弱视斜视门诊请医生诊治。 3) 合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。 4) 验光后,如果是单纯近视,验光室可直接复验后处方配镜。 5) 验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案(高度近视、大度数散光、进行性近视儿童)。 二.儿童配镜原则: 1.不合并斜视弱视(不合并弱视) 1)近视为最佳视力的最低度数矫正,视力矫正到1.0即可 2)远视减去调节配镜,由验光师试镜并根据视力和症状配镜(远视减掉1D调节) 3)对于不配合检查的患儿近视常规配镜,远视再减除1D的调节配镜。 2. 弱视的儿童配镜(不合并斜视) 1) 6岁以下儿童,远视、散光足量矫正。 2) 6-9岁儿童,高度远视适当减少,散光足量矫正,二次配镜时远视给足。 3) 9岁以上儿童,高度远视,高度散光按照2/3首次配镜,二次配镜争取给足。 4) 屈光参差儿童,低龄儿童可以超常量给镜(双眼可超过300度以上)。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。 3. 弱视儿童配镜(合并斜视): 如果弱视合并斜视需要治疗,则按弱视配镜原则配镜,不考虑斜视情况,弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。 4. 斜视儿童配镜(不合并弱视) 1)外斜视、外隐斜 A.合并远视,低矫配镜 B.合并近视,足量矫正 2)内斜视,内隐斜 A.合并远视,足量矫正 B.合并近视,适当低度矫正 C.调节性内斜视,远视全矫配镜,换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数,应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。
大家也许听说过这样一句话:患了糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的并发症。是的,糖尿病的并发症是可怕的,在眼科接诊的患者中,最常见的就是糖尿病视网膜病变和白内障,据统计:长期控制不好的糖尿病,几乎100%的1型和超过60%的2型糖尿病患者都会出现视网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。糖网病已成为主要致盲眼病之一,因此应采取措施保护眼睛。 1:积极的控制糖尿病。使血糖和糖化血红蛋白尽量控制在正常范围。血糖6,5以下,糖化血红蛋白小于6.5---7%。 2:控制高血压。140/80mmhg以下。 3:尽早发现眼部并发症。有下列情况者应做眼部检查:(1)在确诊为糖尿病时(2)糖尿病妇女在计划怀孕前12月内(3)其他情况:眼压增高、视力下降、已发现视网膜病变,复视等,要进行全面的眼科检查并要定期复查。 4:如已出现并发症应积极的治疗,糖网病者采用激光光凝以及活血化瘀等对症治疗,白内障者在血糖稳定的情况下行手术治疗。 5:一定要定期复查眼底。
在我们的日常生活中经常会看到一些看东西眯眼的人,这些人大多数是由于屈光不正引起眯眼,当近视眼眯起眼睛看东西的时候,眼睛就可以限制光线的摄入,从而减少像差,能让自己看的更清楚些,久而久之,会导致眼部肌肉的疲劳,从而使眼睛近视度数加深更快。长期眯眼会形成习惯,看远处物体的时候不自觉的眯起眼睛,这种情况就需要用有效的方法矫正,从而限制近视度数的加深。 那么,眯眼的机理是什么呢?眯眼和闭眼是眼轮匝肌收缩作业的结果。近视眼在视物不清时,就会调动眼轮匝肌收缩形成眯缝眼,以期达到光线聚焦于视网膜上而看清楚物体。这种通过眯眼来看清物体的原理有两方面:首先,眯眼可以减小外界光线透入角膜的面积,从而起到一点小孔聚焦的作用。其次是眼轮匝肌的收缩,可使眼睑对角膜产生一定的压力,迫使角膜改变屈光度,从而使进入眼内的光线折射角膜改变,以到达视网膜时形成聚焦。 眯眼的危害是很大的,首先是影响美观,给别人留下了不好的印象。通过眯眼虽然能稍微看清楚眼前物体,但这种眼轮匝肌收缩的作业是不能持久的,并且长期作用的结果会使眼睛的屈光度加深和出现与角膜曲率不一致的散光,其实这对眼睛更加不利。经常眯眼看东西,还会使眼部肌肉过度紧张,引起眼睛酸胀疼痛等疲劳症状,因此,有眯眼看物习惯的近视患者,还是应该早些矫正治 疗。
叶黄素是一种广泛存在于蔬菜、花卉、水果与某些藻类生物中的天然色素,是 B 族维生素家族的成员之一,也是近年来风头很劲的植物化学物中的一个,有人称其为“视黄金”。它,就是叶黄素。 叶黄素和玉米黄质是构成人眼视网膜黄斑区域的要色素,“黄斑”由此而得名。叶黄素和玉米黄质以极高的浓度出现在这里,有着重要的生物学上的意义。 年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致老年人视力下降和失明的重要原因。根据世界卫生组织统计,全世界因AMD 引起视力模糊和失明的人数达2500-3000 万人。由蓝光引起的黄斑损伤是罹患AMD 的一个危险因素,而叶黄素可以通过光保护作用和抗氧化作用来保护我们的“心灵之窗”。但偏偏叶黄素却是人体无法自身合成的,必须靠从外界摄取来补充。同时,由于单纯通过食物渠道摄入叶黄素较难满足人们的实际需求,一个巨大的市场由此形成,叶黄素这个功能性配料已经越来越多地被用于保健食品和功能食品、饮料中。 黄斑色素和AMD 黄斑区视网膜是视功能最敏感的部位。AMD 可严重损伤黄斑区的结构和功能,是老年人群不可逆性盲目的主要原因之一。导致AMD 发病的危险因素包括年龄、性别、阳光暴露、吸烟和营养不良等。 黄斑区视网膜富含黄色色素,主要由叶黄素和玉米黄质构成,统称为“黄斑色素”。叶黄素和玉米黄质主要来自于饮食摄入。研究表明,摄入富含叶黄素和玉米黄质的食物能升高黄斑色素密度,并有可能降低AMD 的发病风险。 在人类所食用的多种类胡萝卜素中,只有叶黄素和玉米黄质出现在视网膜和晶状体中。叶黄素和玉米黄质同属于类胡萝卜素,二者在结构上互为同分异构体。它们广泛存在于如菠菜和甘蓝等深绿色叶类植物或蔬菜中,此外,黄色食物如玉米和蛋黄也是叶黄素的良好食物来源。 在植物中,叶黄素起着抗氧化剂的作用并通过滤过高能量蓝色光保护植物免受光诱导自由基的损伤。在绿叶植物或蔬菜中,叶黄素的存在由于叶绿素的掩盖而不明显,但纯化的叶黄素是一种橙黄色结晶。 视网膜是形成视觉的重要组织,光线到达功能正常的视网膜后形成视觉图像。但如果光线的强度、光照时间等超过了视网膜的承受力,将会造成光损伤。由于眼的光学系统将光线主要聚集于黄斑区,故光损伤主要发生在黄斑区。 叶黄素、玉米黄质可降低AMD 发病风险 黄斑变性 临床干预性研究结果表明,口服补充叶黄素可以显著提高血清叶黄素和黄斑色素水平,说明通过调整饮食或口服补充叶黄素和玉米黄质可增加黄斑色素密度。 一项健康与营养的调查研究结果显示,食用富含水果蔬菜的食物可降低AMD 的发病风险。流行病学等多项研究也提示,叶黄素和玉米黄质的摄入可降低AMD 发病的风险,提示饮食中的类胡萝卜素可能对AMD 的发生具有一定保护作用。 专家介绍 刘宁朴 于洁 北京同仁医院眼底科 北京同仁医院眼科中心
1、只戴眼镜,不进行其他治疗 为患儿戴眼镜只是应急措施,而不能彻底解决问题,要想彻底解决问题还必须在此基础上,配合其他方法进行治疗,如使用遮盖疗法、视刺激器疗法等。 2、不能坚持使用遮盖疗法 弱视的遮盖疗法主要是通过对健康眼或优势眼的遮盖,强迫患儿使用弱视眼看东西,从而消除其优视眼对弱视眼的抑制,达到增强弱视眼视力的目的。但由于遮盖眼睛影响了患儿的外观,会引起其他孩子的讥笑,因此,不少弱视儿童不愿接受遮盖疗法。有些家长出于对孩子的怜爱,也就听之任之。如果不能坚持使用遮盖疗法,当然也就达不到治疗弱视的目的。 3、忽略对两眼视觉功能的训练 儿童时期正是一个人双眼的视觉功能(同时视、融合视、立体视)建立、发育、完善的时期。如果孩子在6岁前患上了弱视而不尽快治疗,就会影响其视觉的发育,严重的会丧失双眼的视觉功能,成为立体视觉盲。但是,很多弱视儿童的家长对此却认识不清。他们往往只重视对患儿弱视眼的视力训练,而忽视了对其视觉功能的训练。结果不仅使弱视的治疗效果大大降低,还会影响患儿高级视觉功能的发育和完善。 4、见好就收 儿童的弱视只要治疗及时,方法得当,就会收到明显效果,但容易复发。如果见效后就立即停止治疗,而不进行巩固治疗,孩子弱视眼的视力很快又会下降。 5、弱视复发因素 (1)患儿视力在近期内明显上升时,忽略了继续巩固治疗阶段,因视力还不稳定,使患者停止训练甚至不戴眼镜; (2)家长要求脱眼镜心切,不再严格要求后阶段治疗; (3)患儿自以为裸眼视力看得清楚而不再配合后阶段治疗。
白内障超声乳化+人工晶体植入术后28天,由于血糖升高及多次半球后注射导致急性后部缺血性视神经病变(pospeor ischemic optic neuropathy PION)l例。后部缺血性视神经病变(PION)指的是巩膜筛板后至视交叉处的视神经急性循环障碍,从而导致视力严重受损的一种疾病,该病病因复杂,临床诊断较为困难,且易误诊,近年来国内外均有报导,但以糖尿病引起者临床报导少见,今遇1例,报告如下。 病例报告患者男,63岁,“因左眼渐视物不见2年,”于2011年4月17日入我院就诊,入院追问病史患糖尿病六年,一直口服降糖药维持,全身体检未见异常,眼科检查,左眼视力光感/5米,眼压5. 5/5=17. 30mmhg,结膜无充血,角膜清,KP(一)前房轴深3CT,Tyndall(一)虹膜纹理清,色棕;瞳孔大小为3mm直径,对光反应敏,晶体呈灰白色混浊,分布欠均,以后极部为重,虹膜投影消失,玻璃体眼底无法窥入,右眼视力0.1,眼压正常,结膜无充血,角膜清,KP(一),前房轴深3CT,虹膜纹理清,色棕,瞳孔大小为3mm,对光反应敏.虹膜投影窄,玻璃体透明、眼底:视盘边界清,色淡红,C/D<0.3,动、静脉均变细,A/V=l/2,网膜可见微血管瘤及散在点片状出血,黄斑区可见点、片状渗出物,中心凹反光消失。检验结果回报、血RT: WBC:7.8×l09/L、中性70%、淋巴30%、血糖6.7mmol/L、糖化血红蛋白:6.8mmol/L、尿糖(一)、甘油三脂2.21 mmol/L,胆固醇4.67 mmol/L,心电图回报未见异常。入院诊断:(1)双眼老年性白内障、(左成熟期,右未成熟期),(2)右眼糖尿病视网膜病变II期。(3)II型糖尿病。入院第三天在局麻下行“左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,手术顺利,术后1至4天左眼视力为指数/l米,查左眼结膜轻充血,角膜内皮轻水肿,前房轴深为3CT,Tyndall(一),瞳孔大小为3mm直径,对光反应敏,人工晶体透明,位置正常,玻璃体透明,眼底视盘边界清,色淡红,动、静脉均变细,A/V=l/2,黄斑区轻水肿,可见少许渗出,网膜可见微血管瘤及散在点、片状出血,术后第四日给予妥拉苏林25mg、肌苷40mg,隔日半球后注射,至术后22日,左眼视力上升为0.2,黄斑区水肿明显消退,渗出部分吸收,术后27日,再次左眼半球后注射,具体操作方法为,用碘酒、酒精消毒下睑皮肤后,用5号针头(1. 7cm)沿眶下缘下睑外1/3处进针,进针深度为1. 5cm,回抽无血,即行注药,注射药物为妥拉苏林25mg,肌苷40mg,注射完毕后,患者精神紧张,自觉左眼球胀痛,视物朦胧,嘱其热敷左眼20分钟后,自觉疼痛缓解,视物尚可,次日晨起时突觉左眼视物不见,眼前无光感,不伴眼痛及头痛,查左眼结膜轻充血,眼压5. 5/5=17. 0mmhg,角膜清KP(一),前房轴深3CT. Tyndall(一),虹膜纹理清、色棕、瞳孔散大5×5mm,固定、直接、间接对光反应消失,人工晶体透明,位置正常,玻璃体未见混浊,眼底:视盘边界清,色淡红,血管变细,A/V=l/2,黄斑区渗出物同前,未见樱桃红点,网膜可见微血管瘤及散在点片状出血。查右眼视力0.1,眼前节及眼底同前。当时即行头颅CT检查,回报未见异常,眼底荧光血管造影回报,右眼A-RCT18″动脉期11″,脉络膜呈斑驳状充盈缺损,视乳头充盈延迟,视网膜中央动静脉循环延缓,提示左眼动脉供血不足。血糖回报10 mmol/L,尿糖(+++),全血细胞正常 ,血沉6mm/h,胆固醇4.8mmol/L,甘油三酯2.31mmol/L,BP16/10KPa,全身体格检查未见异常,拟诊为左眼急性后部缺血性视神经病变(PION),治疗方法为:(1)积极控制糖尿病,(2)静点葛根素400mg,能量合剂,每日一次,肌注VBl lOOmg VB12,250ug每日一次,治疗20余天,病情无好转,左视力黑朦,3个月后,检查眼底,左眼视神经萎缩。 讨论:糖尿病是胰岛素功能不足或胰岛素作用失调而引起的糖代谢紊乱,同时伴有蛋白和脂肪代谢异常的全身性疾病,可使体内多种组织产生病变,在眼部主要表现为“以微循环障碍为主的视网膜疾患,如出血、水肿、渗出等。随着我国人均寿命的延长和生活水平的提高,以及饮食结构的变化,糖尿病视网膜病变的发病率明显增高,是人类致盲的主要原因,但就白内障超声乳化+人工晶体植入术后,由于局部刺激和血糖升高以及糖尿病本身血流动力学改变而导致的急性后部缺血性视神经病变(PION)临床报导少见,根据本文报告一例,现具体分析如下:l、根据糖尿病球后动脉血流动力学改变的特点:即a、呈低速度,低流量高阻力型改变;b、眼动脉(0A)呈缺血样改变;c、血糖与血流速度及血管阻力指数呈负或正相关关系。[1]可知糖尿病患者循环障碍主要表现为血管弹性下降,跨壁压增高,血流阻力加大等血流动力学特征,本例患者术前测定血糖正常,术后28日晨起突然视物不见,测定血糖及尿糖均升高,研究发现:高血糖导致血液粘度增加,微循环阻力随血糖升高而增大[2],这样就进一步加重了眼动脉( OA)及视网膜中央动脉(CRA)的缺血,加重了巩膜筛板后至视交叉处的视神经缺血。2引起急性(PION)的原因还有手术源性,但其发病于手术后数小时或数天,且发病率较低,发生率为万分之1.8-8.7[3],本例发生于手术后28天, 可能与手术无关。2、半球后注射引起的异常刺激反应:本例患者半球后注射,注射部位正确,深度为1. 5cm,不会损伤视神经,但由于患者对多次半球后注射的刺激产生紧张恐惧心理,再加上注射时的疼痛等,使交感神经兴奋,刺激缩血管神经,使血管收缩,即可发生眼部血流异常,进一步加重了由于血糖升高而导致的眼球后段视神经的缺血。3、本例患者人工晶体植入术后28日突然左眼黑朦,发病后急行头颅CT检查,回报未见异常,排除了颅内疾病的可能,而且眼底检查未见黄斑区樱桃红点,集合荧光造影排除了视网膜中央动脉栓塞,根据其发病的临床特点,即(1)晨起突然发病(2)视力急剧下降及糖尿病病史[4],集合眼底荥光血管造影显示A-RCT(臂视网膜循环时间延长),符合急性后部缺血性视神经病变的诊断。综上所述,糖尿病人工晶体植入术后,尽量减少半球后注射及影响眼球的其它相关刺激,严格检测血糖及控制血糖,以免发生急性PION。参考文献: 1.萧敏.麦爱齡.李丽英.谢少东. 沈晖. 谭新洪. 糖尿病球后动脉血流动力学的改变,中华眼底病杂志1994.6(10)2.90.2. 孙郁. 龚渭冰. 袁鹰. 王倩. 彩色多普靳对糖尿病视网膜病变球后动脉血流动力学变化的研究,热带医学杂志2007.6(7)6.5493周望南,周剑,韦企平. 白内障术后后部缺血性视神经病变一例,中国实用眼科杂志,2007,7(25)7.7044张效房,廖树森. 新编临床眼科学. 河南:河南科学技术出版社,1996:413.作者简介:张小勇,男,汉族,40岁,1973年1月生,学历本科,职称:眼科主治医师。工作单位:内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗树林召中心卫生院眼科。地址:内蒙古达拉特旗长征路邮编:014300邮箱:1138098137@qq.com电话:13190848077 0477-5220851
电光性眼炎是由于电焊、高原、雪地及水面反光而造成的眼部紫外线损伤,又称为雪盲。紫外线对组织有光化学作用,使蛋白质凝固变性,角膜上皮坏死脱落,可在照射后3至12小时发作,有强烈的异物感、刺痛、畏光、流泪及眼睑痉挛,结膜混合性充血,角膜上皮点状脱落,24小时后症状减轻或痊愈。 电光性眼炎的原因有哪些? (1)使用高温热源操作,如电焊、气焊、用氧气焰切割金属和使用电弧炼钢。 (2)使用或修理紫外线太阳灯,紫外线消毒灯。 (3)使用炭弧灯或汞灯等光源工作,如用炭弧灯摄影制版,用水银灯摄制影片。 (4)从事各种焊接辅助工作或旁观电焊工作。 (5)从事使用高压电电流,有强烈电火花发生的工作。 (6)在冰雪、沙漠、海洋等处作业,受到表面反射的太阳光紫外线照射。 电光性眼炎如何治疗? (1)0.5%----1%利多卡因滴眼,或其他表面麻醉剂滴眼或结膜下注射。 (2)用上法处理后,涂抗生素眼膏,包扎双眼,服镇静剂,一般安睡数小时后症状消失或减轻,然后戴有色眼镜。 (3)重症患者数小时后症状又出现,可再按上法处理一次,少数患者有虹膜炎表现,可滴托品酰胺。