浙江省中医院针灸科科普号

浙江省中医院针灸科陈姗1. 营养均衡，注重优质蛋白质的摄入，口味清淡，不宜食用刺激性食品和饮料，如辣椒、酒、咖啡、浓茶等。2. 每日饮水量不超过1500 mL。3. 注意劳逸结合，避免过度劳累，适当进行户外活动及轻度体育锻炼，并应注意控制体重。4. 主动训练盆底肌：患者采取站立位，持续收缩盆底肌（提肛运动）5 s，松弛休息5 s，如此反复15次，以15次为一组，每天训练8组，持续8周。5. 被动训练盆底肌：调查发现，只有30%的人能够正确掌握盆底肌训练方法，大部分人无法正确掌握且难以坚持。浙江省中医院针灸科采用的中西医结合的电针阴部神经刺激疗法可帮助您实施正确的盆底肌训练，且效率较高，1小时可收缩9000次，有助于加强盆底肌肌肉力量，提高控尿能力，有效治疗尿失禁。

对于神经源性膀胱的处理,应从整体上考虑患者的膀胱管理，采取个体化的处理方案，总的原则是降低上尿路损害的风险，减少膀胱输尿管反流，保护上尿路，增加膀胱顺应性，恢复膀胱正常容量，恢复低压储尿功能，减少尿失禁，恢复控尿能力，减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。总体目标是使患者能够规律排出尿液，以便从事日常活动，并且夜间睡眠不受排尿干， 减少并发症。1.早期处理策略早期处理以留置导尿为主，可以采用经尿道或经耻骨上瘘道留置导尿的方式。短期内不必定期夹闭导尿管 这个阶段最主要是预防膀胱过度储尿和感染，有条件者进行神经营养及康复治疗（如电针灸治疗）2.恢复期的处理策略进入恢复期后，应尽早进行尿动力学检查评价膀胱尿道的功能状态，尽早拔除留置导尿管，采取膀胱再训练，间歇性导尿（配合电针灸治疗）等方法促进患者达到预期的康复目标。残余尿小于100ｍＬ或为膀胱容量的20% 无其他泌尿系并发症可考虑停止间歇性导尿。3.常见并发症随着病程进展，神经源性膀胱患者可能会出现一系列泌尿系并发症，如膀胱输尿管反流、泌尿系感染、膀胱结石等。早期预防、及时处理并发症对于改善神经源性膀胱预后具有重要意义。4.终生随访神经源性膀胱上尿路、下尿路都可能随着自然病程延长而变化，尤其是脊髓损伤患者，随访的目的是尽可能地保护上尿路的安全，降低泌尿系并发症的风险，使患者能主动参与膀胱的管理，使用间歇性导尿替代留置尿管，提高生活质量。患者出院后全面检查评估的间隔时间一般不超过１年，推荐复查至少应做到尿常规每２个月１次 泌尿系超声及残余尿量测定每６个月１次， 肾功能及尿流动力学检查每年１次。高度推荐采用影像尿流动力学检查，如果没有条件，也应进行非同步的膀胱尿道造影结合尿流动力学检查。如患者有不适或发现尿液颜色、性状等异常应及时就诊。

恶性肿瘤一直威胁着人类的生命健康，化学治疗成为主要治疗手段之一。但伴随化学治疗而来的一系列副作用严重困扰了患者的身心健康，甚至影响患者化疗疗程的顺利进行。化疗导致的周围神经病变( CIPN)是临床较为常见的副作用之一，其发病率高达38%，因损害周围神经结构、功能，使患者出现手足的麻木、疼痛、感觉敏感等感觉、运动异常的周围神经病变。然而目前仍缺乏有效的防治药物。基于中医针灸的特色及优势，目前国内外均开展了大量“针灸疗法”防治化疗致周围神经病的临床及基础研究，结果发现，针灸能很好地起到“减毒增效”的作用，即针灸能增加化疗药物的疗效，减少用量，同时能很好预防化疗后副作用的发生。不仅对于化疗后周围神经损伤，化疗后恶心呕吐、疲劳、免疫力下降、骨髓抑制等等，大量研究均显示针灸疗法具有显著疗效。化疗导致的周围神经病变，前期主要表现在于手足部位，但后期全身周围神经病及中枢神经皆会受到波及，对患者伤害较大。结合现有研究基础及临床经验，我们认为该病主要病机是：阳虚血瘀、或气虚血瘀，导致脉络不通，故出现手足的麻木、疼痛、感觉敏感等感觉异常。因此，充分发挥针灸、中药优势，通过中药熏洗、浸泡（手足非常容易操作），加上针灸疗法（电针、温针灸、艾灸、穴位贴敷、穴位注射等），共同达到温阳益气、活血通络之功效，因此临床效果满意。

前文已述，面瘫的原因众多，但其中临床最常见的仍是面神经炎，即由感染或特发性原因导致的面神经炎症、水肿，出现面神经受伤。那为什么面瘫的治疗，第一周是黄金期呢？ 面神经是人体中穿过骨管（即面神经骨管）最长的脑神经（见下图）。其从大脑（脑干）分出后，经内耳门入面神经管，崎岖前行，后经（耳后）乳突孔出颅，最后分布到面部。 面神经管为一狭长、很细的骨性管道，无扩张的余地，因此当面神经在其内部发生炎症、水肿后，很容易受到管壁的压迫，造成面神经卡压，缺血缺氧，时间一长便坏死，使面瘫的治疗变得棘手、顽固，并遗留后遗症，形成永久遗憾。所幸的是，在面瘫发病中，大约有一半者面神经炎症只发生在面神经管之外，或面神经管内只有轻微炎症，没有形成严重卡压，所以症状一般较轻，一般的常规治疗，包括民间如黄鳝血外涂、膏药外贴等，可能都有较好效果，一般预后均良好。反之，如果面神经管内存在严重炎症，并且没有在急性期（一周左右，水肿高峰期一般 3-4 天 ）内得到有效控制，面神经则受到不可预期的损伤，即使后期再给与积极治疗，效果也是事倍功半，甚至徒劳而获。因为神经损伤的修复是非常缓慢的，而神经一旦坏死，则基本无恢复可能，因此预后较差，并大部分遗留或轻或重的后遗症。 那么怎样判断面神经炎症是否发生在面神经骨性管道内呢？最准确是通过面神 经磁共振检查（注意：不是一般的头颅磁共振哦，它是看不见的；且并非所以医院均能有这项检查。）当然我们也可以通过如下症状大致判断：1.面瘫时耳后出现疼痛，尤其疼痛严重，时间长者；或 2.面瘫伴有如下症状之一：眼干涩；耳听觉过敏（听觉异常）；味觉减退或异常等。不过临床也有少部分患者无上述症状，磁共振却提示骨性管道内严重炎症者。 综上，得了面瘫，越早治疗越好，积极治疗，中西医结合，尽快消除炎症， 促进神经修复，做到事半功倍，缩短病程，减少后遗症。 注:图片来自网络。 本文系洪寿海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

备孕期间，以下四类食物要多吃：1、高质量蛋白2、鲜蔬果汁3、海藻类4、坚果备孕期间，以下六类食物要少吃：1、各种腌制品2、芹菜3、胡萝卜4、大蒜、5、咖啡6、木瓜在均衡饮食的同时，还应早睡早起，适量运动，保持心情舒畅！

腰椎间盘突出是临床多发病，好发于工作性质以久坐，久站为主的人群，比如文案，教师，汽车司机，医师，护士等。 那么腰椎间盘突出会有哪些症状呢？ 1.腰骶部酸胀痛，活动受限。 2.坐骨神经痛，或腿麻 3.咳嗽，喷嚏，用力排便后腰痛，或坐骨神经痛 4.走走停停，每走一会就会诱发或加重腰痛，腿麻等症状，需要中途休息 5.单纯小腿胀痛（本条尤其需要注意)

当今手机，电脑日渐普遍，几乎成为每一个人的生活必需品。随着全民支付宝时代的来临，更有人将手机戏称为人身上的器官。越来越多的低头族导致了越来越多的颈椎病，就我个人的日常门诊就有将近三分之一是颈椎病。很多患者会问我：医师我平时应该注意些什么？在此有上述困扰的患者请认真阅读以下内容，我予一并回答： 一，少看手机，电脑，必须要用时，保证双眼与手机或电脑平行，低头四十五分钟左右需站起身活动一下颈椎，并目视远方十分钟。 二，活动颈椎时需小幅度，不能用力过猛，可用头写‘米’字。本法亦适用于日常保健。 三，适合做的运动：打羽毛球，网球，排球，游泳等任何需要抬头进行的运动。 四，颈椎病是一个不可逆的过程，如出现后项部、双肩井肌肉酸胀，一侧上肢或双上肢麻木，无力等不适，请及时门诊就诊或复诊。切记，急性期就诊控制症状较快。 五，治疗期间请禁食油腻及刺激食物，如扣肉，油炸食品，臭豆腐等。 本文系姜硕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

备孕女性在备孕前除了需要做优生优育等各项检查外，在月经不同时期应做以下检查：早卵泡期：月经2-4天，抽血查性激素全套。卵泡期：B超监测卵泡、子宫内膜、输卵管检查。排卵期：B超监测卵泡和子宫内膜厚度。黄体期：B超查子宫内膜厚度，抽血查E2、P。在上述检查的同时可以通过以下三方面判断是否排卵：1、基础体温测定：双相为有排卵，单相为不排卵。2、孕激素水平测定：黄体中期血清孕激素水平大于3ng/ml，提示有排卵。3、B超：通过监测卵泡大小、子宫内膜厚度、后穹窿有无积液来判断有无排卵。 排卵试纸测排卵：在排卵前后使用排卵试纸有助于确定有无排卵和排卵的时间。

我让大家贴的膏药，关键是穴位，太阳穴，听宫穴，翳风穴，还有颈椎夹脊。前三个都是正规经穴，搞不懂网上可以查到，颈椎夹脊找不准可以贴大点，把半边颈椎都覆盖。贴的膏药只要活血的都可以，不要求刺激太强，像复方追风膏，云南白药膏都可以。贴的时间是两小时，这样不容易过敏，可以反复贴。