张富刚医生的科普号

作者：云南省中医医院男科 张富刚 副教授早泄是影响性生活质量的常见疾病，其发病率和治疗难度均超过阳痿。因为此病关注度高，所以在网络和患者之间充斥着很多关于早泄的“见解”，其中很多“见解”在笔者这种专业男科医生眼里堪称“奇葩”！下面就把常见的七种早泄“奇葩说”为大家一一解读。奇葩说一：早泄是手淫引起的。“手淫有害”论在网络上流传甚广，其最常见的论调就是“手淫会引起阳痿、早泄”，这实在是一种无稽之谈！一个人到了青春期后，随着性器官的发育，产生性冲动是必然的，这就如同一个人饿了要吃饭、渴了要喝水一样是非常自然的事情，所以古人有“饮食男女，人之大欲存焉”的说法。还拿吃饭举例子吧，如果一个人饿了的话，有一桌开胃大餐无疑是最好的，如果没有，方便面、饼干也可以解决问题。那么对于一个成年人来说，有性欲望就相当于肚子饿了，性生活就相当于开胃大餐，而手淫则相当于方便面和饼干，同样可以解决饥饿问题，为什么要谈之色变，唯恐避之不及呢？正常男性在没有性生活情况下通过七到十天左右手淫一次释放性压力，对身体健康根本不会有什么影响。不仅如此，手淫还是治疗早泄的手段之一，早泄治疗的行为训练方法就是通过手淫提高阴茎的射精阈值。手淫本身无害，但是因为对手淫的误解引起的焦虑恐慌情绪却会对身体健康造成影响，焦虑情绪更是导致早泄的重要原因之一。只要适度、卫生、在安全放松的环境下手淫，对身体有益无害，更不会引起早泄！奇葩说二：我现在单身，等把早泄治好了再去找女朋友。有些未婚小伙子只是有过短暂的性经历（甚至没有性经历，只有手淫），发现射精过快，就给自己扣上了早泄的帽子，为此不敢找女朋友、不敢结婚，每天诚惶诚恐地到处求医——其实这无异于投鼠忌器、因噎废食！因为早泄的诊断标准要以性生活规律为前提。也就是说，有固定的性伙伴（最好是同居状态），每个星期都能保证一到两次及以上的性生活，绝大多数情况下，从插入阴道到射精，时间不足一分钟或未插入即射，这种情况至少持续三个月以上，并且因此产生自卑、焦虑、回避性生活等不良情绪，才能考虑为早泄。男性进入青春期后，睾丸会源源不断地产生精子，附睾、精囊、前列腺等生殖腺也会不停地分泌附睾液、精囊液、前列腺液，长时间不排精的话，生殖腺的压力增加，睡梦中都会遗精，更别说有性生活了。禁欲较久的男性偶尔过一次性生活，射精过快几乎是难以避免的。可以说，早泄的诊断和治疗如果不以性生活规律为前提，无异于耍流氓。奇葩说三：我性生活的坚持时间不如我哥们，所以我早泄。有些男性朋友在一起聚会时喜欢炫耀自己的性能力，吹嘘自己性生活时有多么“强悍”，比如一次可以坚持个把小时、一夜可以做几次等等，其中不乏有吹牛皮的成分在里面。但“说者无意听者有心”，有些男性对照朋友的“强悍表现”，就开始认为自己早泄了。而真实情况是：射精潜伏期长短存在较大的个体差异。一项大规模研究调查显示：约有3/5男性从阴茎插入阴道后（阴道内性生活）2分钟左右即射精，2/5的男子可持续6~30分钟，有极少数可超过1小时以上。所以，对于好哥们的炫耀，听听就行了，不要因此就自我诊断、盲目治疗。奇葩说四：性生活时老婆达不到高潮，是因为我早泄。在性活动中，男性的性反应相对较快，只要射精就达到了高潮。而女性的性高潮来得慢，而且受到性爱气氛、健康情况、心理因素等多方面的影响。有些男性虽然射精比较快，但是非常擅长营造浪漫的气氛、擅长运用语言或身体其他器官进行调情，令性伙伴在未被插入前就已经接近高潮，阴道内射精只是起到画龙点睛的作用。所以，对于很多射精过快的男性来说，与其研究如何延长时间，不如好好学习一下性爱技巧。奇葩说五：早泄是因为龟头太敏感了，所以要做“敏感神经阻断术”。男性的龟头分布着异常丰富的神经末梢，是男性感受性刺激的主要器官，所以，龟头本来就应该是敏感的。因为龟头过于敏感引起早泄往往是一种错觉和悖论。正因如此，治疗早泄的各大权威指南均不推荐“敏感神经阻断术”。但是很多民营医院在利益的驱使下，昧着良心给患者实施各种价格不菲的所谓理疗和手术“治疗”早泄，做完之后，不但早泄得不到缓解，反而可能出现龟头麻木、阳痿等并发症。另外，包皮环切术对早泄也基本上起不到缓解作用，正规公立医院医生建议做包皮环切术更多是从卫生角度考虑。即使真的因为龟头过于敏感导致的早泄，也可以通过性生活前龟头外涂麻醉剂、戴避孕套解决。奇葩说六：早泄是因为肾虚，所以要吃补肾药。中医治病的特点是讲究 “辨证论治”，不同的人即使患了同样一种疾病，因为辨证不同，治疗方法也大相径庭。中医看早泄，一般多认为是肾失封藏、劳伤心脾、湿热下注、七情内伤、阴虚火旺引起，以实证、热证为多，真正因为肾虚引起的少之又少。在辨证不清的情况下乱服补肾药不但起不到治疗作用，还可能加重病情。至于网络和微信里售卖的包治早泄的所谓“祖传秘方”、“宫廷秘方”基本上都是骗人的，作为一个中医看不到病人、不辨证就能开出中药是一件不可思议的事情。奇葩说七：我喝了酒射精时间延长，所以喝酒可以治疗早泄。生活中确实有一些男性反映：酒后过性生活，射精潜伏期可以延长。这是因为，酒精会干扰大脑功能，使思维变得迟钝，原本对自己的射精时间充满焦虑的情绪因此而放松；另一方面，酒精对和射精有关的神经肌肉会产生不同程度的抑制作用，使射精延迟。但是，靠喝酒来治疗早泄无异于饮鸩止渴。因为酒精对男性的生殖腺会产生破坏作用，酗酒可导致阳痿，还会损伤精子质量造成不育和后代智力缺陷。所以，靠喝酒（包括那些所谓的补肾药酒）治疗早泄，是绝对不可取的！中医治疗早泄具有悠久的历史，积累了丰富的经验。西医侧重于早泄病因病理的基础研究，遵循循证医学规律开发出相关药物和治疗方法。中西医结合配合行为训练，绝大多数早泄是可以得到有效治疗的。所以，饱受早泄问题困扰的患友们一定要到正规公立医院规范治疗，不要再对那些“奇葩说”信以为真、以讹传讹。一知半解和无知同样可怕！

从事男科临床十余年来，经常有患者这样向我描述自己的病情：“张医生，我年轻时有手淫的恶习，会不会影响生育啊”，“医生啊，你最近一吃饭就出汗，是不是肾虚了啊”，“我一勃起，就有透明的液体从尿道口出来，这是不是早泄啊？”，“自从去年和网友发生了一次一夜情，今年一年我都觉得不舒服，是不是得了艾滋病啊”……这些问题看似内容不同，但实际上都有一个共同的底板，那就是——焦虑，而在笔者看来，这正是男科病的罪魁祸首！源远流长的祖国医学一直非常重视不良情绪对人体健康的影响，《黄帝内经》中就有“怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺……”的论述，而现代医学也通过大量的实验和临床研究证实了不良情绪对人体健康的影响。在男性健康方面，负面情绪的影响尤为重要。拿男科的几个常见疾病来说吧。首先是慢性前列腺炎，其最常见，最难解决的症状就是盆腔区域的疼痛问题，而焦虑心理是导致疼痛症状难以消除的一个重要诱因。这是因为，当一个人紧张焦虑的时候，会使肾上腺素分泌增加，导致尿道平滑肌的收缩和痉挛，从而引起尿道内的阻力增高，这样在排尿的时候，很容易使尿液返流到前列腺内（前列腺位于膀胱出口的位置，包裹着尿道），从而引起化学性的前列腺炎，导致疼痛症状，如果此时患者因为疼痛而增加焦虑情绪的话，会进一步刺激肾上腺素的分泌，从而形成恶性循环——这也是性格内向，易焦虑的患者为什么患了前列腺炎比性格开朗的人更难治的原因。有很多患者得了慢性前列腺炎后，把它看得太过严重，再加上很多无良私立医院的过度宣传及夸大，令慢性前列腺炎成为了很多人眼中的不治之症，（在我们医院就曾经发生过一个小伙子因为这个病而自杀的悲剧）。其实，这大可不必，对于笔者来说，凡是不威胁生命的病都不应该被视作大病。得了前列腺炎，抱着阳光积极的态度去面对，把更多的精力和注意力投入到工作、事业、家庭身上，让慢性前列腺炎成为你生活中的一个小插曲，而不是主旋律，也许不知不觉中，你的病就已经治愈了。其次，还有早泄问题，除了器质性因素（如炎症）之外，目前学术界主流观点认为，早泄是一种不良的心理反射，患者往往因为偶尔的射精过快，产生焦虑心理，从而在之后的每次性交中都担心出现这样的问题，越是担心就越发早泄。西医治疗早泄现在多采用抗抑郁、抗焦虑药物，中医则多用疏肝解郁、滋阴补肾的方法治疗，临床上屡获良效，也从侧面证实了焦虑心理对于早泄的影响。所以，很多早泄患者与其寄希望于私立医院搞的所谓的“敏感神经阻断术”（这是一种概念性手术，正规医院临床上并未开展，黑医院却借此大肆骗钱），不如每次房事的时候，放松心情，加上行为训练，也许更有效。 还有阳痿的问题，著名中医男科专家秦国政教授早就提出过“因郁致痿，因痿致郁”的学说，并通过大规模的流行病学研究发现，现代人的阳痿主要原因不是肾虚，而是肝郁（也就是焦虑紧张情绪），那些一味地补肾，甚至把六味地黄丸当饭吃的阳痿患者怕是该回顾一下，自己是否有精神压力过大的情况？与其补肾，不如舒畅情志，戒酒戒烟，锻炼身体，这才是让你雄风再起的根本啊。 除此之外，临床上还有很多患者出于对手淫的误解、对艾滋病的过度恐慌，对生育能力、性器官大小的盲目担心而引起相应的躯体、精神症状，这样的病例更是不胜枚举。同为男人，我当然知道我们这个性别所承担的方方面面的压力有多大，但是人生短短几十年，愁也一天，乐也一天，为什么不能开开心心地，充满乐观和激情的去面对疾病，面对困难呢？要知道，焦虑才是男科病的罪魁祸首啊。 云南省中医医院泌尿男科张富刚

看到这个题目，可能很多男性患者会觉得惊讶：慢性前列腺炎，不用治疗？不是开玩笑吧？我非常认真地告诉你——我真的没有在开玩笑。要了解这个话题，我们还是得从前列腺炎的分型说起。按照目前国际上通用的前列腺炎分法，一般是把该病分为四型，第一型是：急性前列腺炎，主要表现为发热（通常为高热）、尿频、尿急、尿痛、尿不畅、会阴严重疼痛等，小便常规化验正常，血常规可见白细胞和中性粒细胞数显著升高，前列腺液里有大量的白细胞和脓细胞（急性期一般不主张做前列腺按摩检查）。第二型是慢性细菌性前列腺炎，主要表现为盆腔区域的疼痛（胀痛、刺痛、隐痛、灼痛、放射痛等等）或者排尿症状（尿频、尿不尽、尿急等），病程较长者可能出现性功能障碍或精神方面的症状；化验前列腺液常规，可见每高倍视野下，白细胞数超过10个，卵磷脂小体小于30个，前列腺液细菌培养可培养出细菌。第三型为慢性非细菌性前列腺炎和盆腔疼痛综合症，这一型的前列腺炎的临床症状和第二型没什么区别，其最大的特点是做前列腺液细菌培养培养不出细菌。这型的前列腺炎又分为两个亚型，依次为ⅢA型和ⅢB型，前者化验前列腺液常规，可见每高倍视野下，白细胞数超过10个，卵磷脂小体小于30个，后者的前列腺液常规化验结果是正常的。第四型是无症状性前列腺炎，往往是患者在体检或尸检（听着有点恐怖啊）时发现的，特点是患者本身没有什么症状，但是前列腺液常规化验，可见每高倍视野下，白细胞数超过10个甚至是满视野，卵磷脂小体小于30个。对于这四种前列腺炎，目前国际泌尿外科界一致的看法是：第一型前列腺炎必须治疗，第四型前列腺炎无需治疗，至于第二型和第三型前列腺炎，需不需要治疗，因人而异。因为：慢性前列腺炎是否治疗的依据并非是前列腺液的化验结果有多少白细胞、多少卵磷脂小体，而是看这种疾病产生的症状对你的生活造成的困扰程度。如果此病带来的症状已经严重影响了你的生活和工作、学习，你可以寻求正规医院医生的帮助，反之，这种病对你生活、工作和学习没有什么影响或影响极其轻微的话，你就无需管他，无需治疗！有些未婚未育的年轻患者得了前列腺炎后老是担心将来会影响生育，其实这大可不必，精子的生成过程以及受孕是个非常复杂的过程，前列腺只是参与了其中的一两个环节，睾丸、附睾比它的作用大得多得多，ⅢB型前列腺炎对生育更是没什么影响，所以不要过于担心。我有很多前列腺炎患者都生出了健康可爱的宝宝，你为什么还要在那里杞人忧天呢？还有人担心前列腺炎对性功能的影响，其实当你抱有这种心态的时候，就已经在影响性功能了！阴茎的勃起是一个激素、神经、肌肉、血管共同参与的过程，精神因素影响也非常大，前列腺并不是性功能的主宰。有些朋友得了前列腺炎后因为缺乏必要的医学知识，就到网上到处乱搜帖子，或者轻信黑医院的广告，导致精神、肉体和钱财方面蒙受损失，这真得很令人遗憾。一个小小的前列腺炎既不会影响你的生命，也不会恶化到哪种程度，为什么要把它看得那么重？战术上重视，战略上藐视即可。慢性前列腺炎,在很多时候，真的不需要治疗。

到男科、妇科或生殖科就诊的患者，常常会被医生建议做支原体和衣原体的检查，很多人对此疑惑不解，甚至质疑医生过度检查。而检验结果一旦呈阳性，则会令一些患者惊恐焦虑，背上沉重的思想包袱。那么，我们要怎样看待支原体和衣原体感染呢？今天，就来说说关于它们的那些事儿……一、支原体和衣原体是什么？支原体和衣原体是一种既不属于细菌也不属于病毒的独立微生物，它们的体积比细菌小，比病毒大。人类泌尿道容易感染的衣原体主要是沙眼衣原体，它的体积又比支原体大。说到沙眼衣原体，很多人以为它只会引起沙眼，其实，沙眼衣原体拥有一个庞大的家族，引起沙眼的只是它的A、B、Ba、C四个亚型，而引起非淋菌性尿道炎或肛周炎的则是D～K型。还有一种经典性病——性病性淋巴肉芽肿（这个病咱们国内较罕见）则是由沙眼衣原体的L1、L2、L3型导致的。支原体广泛地存在于自然界中，目前发现的支原体共有120多个种别，在人体中共检出16个支原体属，其中6个以泌尿生殖道为主要移生部位。最常从人类生殖道中分离到的支原体，以解脲支原体（又称“解脲脲原体”）与人型支原体较多，近年来，生殖支原体的检出率也在明显增加。二、支原体和衣原体感染是性病吗？要回答这个问题，我们首先要明白“性病”的概念。广义的“性病”是指能够通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病（从这个角度说，“乙肝”也是一种性病）。而咱们老百姓所说的“性病”一般是指狭义的性病，它是指通过性交传染，主要病变发生在生殖器部位的疾病，像大家熟知的梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣都属于这个范畴。支原体和其他性病致病微生物有一点不同——它可以寄居于健康人体内，很多健康女性的阴道内就可能有支原体的存在。正常情况下，支原体和其他微生物之间保持着平衡，不引起疾病。但如果因为各种原因（比如滥用抗生素、免疫力下降）打破了支原体与其他微生物之间的平衡，它也会导致疾病的发生，这种情况下就需要求助医生了。支原体除了可以通过性交传染之外，还可能通过共用毛巾、被褥、贴身衣物甚至泡温泉、洗桑拿等方式传染。所以，那种一查出支原体感染，就联想到“性乱”、“滥交”等字眼是不负责任的做法。也就是说，支原体感染不能等同于性病，也可能是正常人体菌群失调导致的。衣原体感染主要通过性交传播，把它视为性病并不为过。三、支原体和衣原体感染需要治疗吗？近年来，关于支原体和衣原体的致病性，越来越引起学术界的重视。大量的研究表明，男性生殖系统感染了衣原体和解脲支原体，会导致精子活动力下降，畸形率增高，导致生育能力下降。除此之外，还会诱发非淋菌性尿道炎（此病约85%是支原体、衣原体引起的）、前列腺炎和附睾睾丸炎。女性生殖道如果感染了支原体、衣原体，容易引起输卵管炎、子宫内膜炎及绒毛膜炎，导致习惯性流产、死胎和低体重儿。因此，对于有生育要求的夫妇，支原体和衣原体感染是需要治疗的。同时，那些有泌尿、生殖系统炎症的患者一旦查出来有支原体和衣原体的感染，也应予以治疗。反之，没有生育要求，也没有任何症状的人，即使查出来有支原体感染，也不需治疗。四、支原体和衣原体感染要怎么治疗？中医治疗有效吗？治疗支原体感染之前，一般需要做培养及药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素在医生指导下按疗程足量规范使用。女性可以选择宫颈上药的方法治疗，治愈率高而且痛苦较小。需要强调的是，支原体和衣原体主要通过性交传染，一方感染后，其配偶一定要做相关检查（无论是否有症状）并同时治疗，以防交叉感染。在中医的理论体系中，是没有支原体、衣原体感染这一说法的。中医认识疾病是建立在整体观的基础上，认为人与环境、人体各器官之间只要彼此能和谐共处，就是最好的状态（这和咱们中华民族兼容并蓄、和谐发展的思想观念一致）。如果衣原体、支原体感染引发了尿道炎，中医一般把它归为“热淋”的范畴，采取清热解毒、利尿通淋的方法治疗，可以有效地改善症状，治愈疾病。有些患者经抗生素治疗后，支原体和衣原体已经转阴了，但还是有相关症状的话，采用中医治疗往往会收到较好的治疗效果。笔者在治疗支原体和衣原体感染的时候，除了用抗生素之外，习惯性加用中药治疗，可收到标本兼治的效果。综上所述，支原体感染不等同于性病，可以治疗也可以不治（衣原体感染则一定需要治疗）。如果感染了支原体，夫妻之间不要彼此盲目猜忌，到正规公立医院规范治疗大多是可以治愈的。作者：云南省中医医院男科/生殖医学科张富刚本文系张富刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

笔者在临床上经常会遇到患者忧心忡忡地诉说自己排尿时，尿中泡沫多，怀疑自己的肾出了问题。那么尿中泡沫多，一定是肾不好导致的吗？其实并非如此，有很多原因都会引起尿泡沫多。首先，排尿时尿流量过大。一个人如果憋尿太久，膀胱内的压力会比较大，排尿时，短时间内有大量尿液排出，就会使泡沫增多。这就像往浴缸里注水一样，水龙头开得越大，流出的水柱溅出的水花越大，泡沫越多一样。这种原因引起的泡沫尿的特点是：尿中泡沫消失较快，而且不会反复出现。其次，饮食原因。如果摄入过多高糖分、高蛋白饮食（比如巧克力、甜饮料、大量肉类、蛋类等），会引起尿液中的糖类成分或蛋白一过性地升高，从而导致尿中泡沫增多。这种情况下，只要改变饮食习惯，多吃蔬菜水果和粗粮，泡沫尿就会消失了。第三，剧烈运动。人在剧烈运动时会消耗大量的热量，这些热量主要来源于体内储存的糖原、脂肪以及蛋白质。随着这些物质的分解，尿中的蛋白成分也会随之增加，从而引起泡沫尿。充分休息后，这种泡沫尿就不会出现了。第四，排精或者性冲动后排尿。因为精液是黏稠的，所以男性每次排精不可能把精液排得一干二净，都会有少量精液残留在尿道里。当男性排精后第一次小便，富含蛋白质的精液会混在尿液里一起排出体外，引起尿中泡沫增多。需要指出的是，有些男性性冲动时即使没有排精，也会有前列腺液或尿道球腺液分泌出来，这种情况下排出的尿液也会泡沫增多。女性在性兴奋后，阴道分泌物如果与尿液混在一起，也会出现泡沫尿。第五，体内缺水。如果饮水不够或者因为大量出汗、呕吐、腹泻等原因造成体内缺水，会引起尿液浓缩，尿中的晶体析出，也会造成尿中泡沫多。这种情况完全可以通过多喝水解决。第六，小便池里用了消毒剂或洗涤剂。尿液会和很多化学成分发生反应，引起泡沫，这种情况下更是完全不必担心了。如果泡沫尿伴有如下症状的的话则应该考虑是不是身体健康出了问题。第一，每次排尿，尿里都带泡沫，而且泡沫长时间不消散。第二，在休息充分、正常饮水的情况下，眼睑、面部莫名其妙地出现水肿。这种水肿一般晨起以及上午比较明显，下午有可能消失。第三，尿中除了泡沫多，颜色持续异常（比如呈深茶色或者血性）。第四，总是感觉浑身乏力，四肢酸软，腰部酸痛不适。第五，在饮水量正常的情况下，夜尿次数多。出现上述情况，一定要去正规公立医院就诊，化验一下尿常规看看。有必要的话还要查一下肾功以及24小时尿蛋白定量等，排除肾功能受损、泌尿系感染等情况。最后需要提醒大家的是：平时要适度多饮水，忌酒，不熬夜，劳逸结合，重视体检，保护好我们的泌尿系统。本文系张富刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

几乎每次门诊都会遇到一些患者拿着B超单忧心忡忡地问我：“张医生，B超单上写着我前列腺上有钙化灶（或钙化斑），这是怎么回事啊？我的前列腺是不是出了什么问题……”其实，对于前列腺钙化灶，真的不必太紧张，它只是一种B超视野下前列腺腺体的局部改变，从严格意义上说，它并不能算是一种病。那么前列腺钙化灶是怎么形成的呢？第一，前列腺液排出不彻底。前列腺液是精液的重要组成部分，其对男性生育能力的保持起着举足轻重的作用。每当男性有性冲动，即使没射精，前列腺也会充血、分泌出前列腺液来。如果这些分泌出来的前列腺液没能及时排出体外，就会郁积在原地，形成钙质沉积。这就像煮米饭时产生的米汤一样，流动的时候是乳白色液体，一旦干涸就成了白色的固体，B超显示就是钙化斑了。因此那些性生活不规律（比如夫妻两地分居）或者长期忍精不射的青壮年男子，前列腺中是很容易产生钙化灶的。为了预防这点，有规律的性生活和适度的手淫是有必要的。第二，曾经得过前列腺炎。有些前列腺炎治愈后，会在局部形成炎症性的疤痕组织，B超也会提示钙化灶。尤其是接受过前列腺穿刺注射治疗的患者，这种改变尤其明显。因此，建议前列腺炎患者对这种疗法要慎重选择。第三，前列腺受过损伤。前列腺位于膀胱出口的位置，与直肠相邻，一些经尿道或经直肠的操作（比如导尿、用力不当的前列腺按摩等）会导致前列腺受损，形成钙化灶。除此之外，长时间骑单车或久坐也会引起前列腺的腺体受损。因此，避免长时间骑单车（每次骑行时间不应超过半小时）和久坐，是预防前列腺损伤导致钙化灶的有效措施。第四，前列腺的血管老化。随着年龄的增加，人体的很多器官都衰老退化了，前列腺内的血管也是如此，它一旦出现老化，B超检查也会提示有钙化灶。针对这点，平时多喝绿茶，多吃一些富含锌元素的食品（比如南瓜子、板栗等坚果类食物）是大有裨益的。综上所述，前列腺钙化灶并非是一种病，只要没有出现相应的临床症状（比如疼痛、排尿困难等），是完全不必去管它的，更不能抱着病急乱投医的心理去某些唯利是图的私人诊所或者所谓的专科医院盲目治疗，否则没有病也会被“治”出病的。本文系张富刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早泄（PE）一般指插入阴道后射精时间少于3分钟，或者未插入阴道即射精，并因为无法控制射精带给自己及配偶很多烦恼。对早泄的治疗一般采用行为和/或药物的治疗（绝大多数的早泄都不需要进行所谓的手术治疗，那些莆田系黑医院宣传的“敏感神经阻断术”基本上都是骗人的）。行为疗法联合药物治疗可较单纯的药物疗法效果更佳。下面，就为各位深受早泄症状困扰的朋友奉上“早泄行为疗法训练教程”。该教程来自中国医学科普中心，通过多图演示了早泄行为疗法的训练方式：

中国的酒文化源远流长。逢年过节，亲友相聚，人们都习惯饮酒助兴；男人们聚餐，更是有“无酒不成席”的说法。中医认为，适量饮酒，不但能够畅通血脉、散瘀活血、祛风散寒，还可以愉悦身心，舒畅情志，也就是所谓的“小酌怡情”吧。但是，如果经常过量饮酒的话，则可能伤“腺”！什么“腺”？当然是男人独有的前列腺了。那么大量饮酒为什么会伤害前列腺呢？对于慢性前列腺炎的病因，中医学一般认为是“肾虚为本，湿热为标，瘀血为变”，中青年男性患前列腺炎，辨证为“湿热瘀阻”者居多，也就是说，湿热邪毒久郁不清，是造成前列腺炎的一个重要原因。湿热之邪从哪里来？它可以外感，也可以内生，而大量饮酒绝对是造成湿热邪毒侵袭人体的一个重要原因。首先大量饮酒会损伤脾胃，影响脾胃运化水湿的功能，水湿郁久化热，形成湿热邪毒。其次，人喝了酒之后，会发热、出汗，湿热之邪也会借机产生。中青年男性一般阳气旺盛，喝了酒之后，更加容易在体内酿湿生热。湿热之邪一旦在人体内蓄积，由于 “湿为阴邪，易袭阴位”，所以非常容易郁积于位于人体下焦的前列腺部位，从而造成湿热瘀阻型前列腺炎。现代医学研究发现，慢性前列腺炎的分型中，因前列腺腺体充血等原因造成的无菌性前列腺炎占很大的比例。人喝了酒之后，会觉得脸红，发热，心跳加速，这是酒精造成全身血液循环加速的缘故，前列腺内也是如此。由于前列腺的包膜比较厚韧，前列腺内血液循环加速后，产生的热量很难散发出去，从而造成前列腺腺体的充血。前列腺一旦充血，就会使前列腺内的腺管引流不畅，形成炎症刺激，造成无菌性前列腺炎——这一类型的前列腺炎治疗难度也是最大的。另一方面，前列腺内有一种叫做“PAF”的含锌化合物，它是一种抗菌因子，对于前列腺有重要的保护作用。通俗地说，PAF对于前列腺的作用就像军队对于国家一样。而酒里面的乙醇，会加速PAF的分解和排出。试想一下，如果一个国家没有了军队会有什么样的后果呢？除此之外，酒精的代谢产物是“乙醛”，它会对包括前列腺在内的很多身体器官造成损害。这就不难理解，为什么酗酒者中，患前列腺炎的比例如此之高了。还有，那些通过各种手段好不容易治好的前列腺炎，为什么一喝酒就复发，也是这个原因。慢性前列腺炎症状复杂，缠绵难愈，一旦患上，会影响排尿、影响性功能和生育能力，还会造成盆腔区域的持续性疼痛，给男性朋友的身心健康造成极大的危害，所以一定要对这个病提高警惕。保护前列腺，首先就从忌酒开始吧。各位男同胞们，在你和朋友们觥筹交错，开怀畅饮的同时，可千万不要忘了男科医生的忠告：小酌怡情，痛饮伤“腺”啊。

有理论认为，慢性前列腺炎患者由于前列腺长期慢性炎症，腺体纤维化，不利于血液中的药物向炎症腺体组织的扩散。针对这种理论，现在很多医院开展了经会阴穿刺向前列腺内直接注射抗生素的治疗方法，认为将药物直接注射入前列腺内，可以克服该问题，使药物在前列腺内达到有效的治疗浓度。这种治疗方法收费不菲，很多患者一旦接受这种疗法，就要进行数次甚至数十次穿刺治疗，不但蒙受经济上的损失，还要承受身体上的痛苦，而其治疗效果并不像预期的那么理想！很多接受该疗法的患者往往在痛苦中蓦然发现：前列腺穿刺注射疗法，只是——看起来很美。首先，前列腺腺穿刺注射治疗是一种有创治疗，它存在以下几个难以解决的问题：①由于男性会阴有复杂的神经、血管和肌肉组织通过，通过会阴进行穿刺治疗，很容易对这些神经和血管组织产生损害，产生血尿、血精，并可能造成会阴部永久性的疼痛和麻木不适感。②因为会阴靠近直肠和肛门，在操作时很可能将细菌带入腺体造成急性感染，甚至形成脓肿。③各个患者导致前列腺炎症的病原体不相同，不同的病原体对不同的抗生素敏感，而很多医院对所有患者注射时采取的都是同一种抗生素配方，效果可想而知。④前列腺腺体的反复穿刺极易造成出血，破坏腺体结构，加重局部的炎症和免疫反应，加速腺体的纤维化，给后续治疗带来不便。因此，前列腺穿刺注射疗法绝不应该成为慢性前列腺炎的常规一线疗法。那么，前列腺炎应该怎么治？现在，学术界一致认为，前列腺炎的治疗应该以缓解症状，改善生活质量为主要目标，主张综合治疗，而不是一味的抗菌消炎。在这一方面，源远流长的祖国医学有着独特的优势。首先，中医学治疗手段丰富，除了辨证论治，口服中药和中成药外，还有针灸、按摩、中药栓剂直肠给药、中药保留灌肠、中药汤剂坐浴、穴位注射、穴位贴敷等多种治疗手段，体现了“综合治疗”的理念。其次，中医作为绿色医疗，很多治疗方法经过了数千年的实践检验，证明是安全有效的。第三，中医治疗强调以“辨证论治”为基础的个性化治疗，针对不同的前列腺炎患者，采取不同的疗法，往往能收到更好的治疗效果。第四，中医治疗强调整体观念，以改善症状为首要治疗目标，和现代医学的前列腺炎治疗理念不谋而合。第五，中医具有“简、便、廉、验”的特点，不会给患者造成巨大的经济压力。综上所述，用中医方法综合治疗慢性前列腺炎是一种比较理想的选择。广大前列腺炎患者面对纷繁复杂的前列腺治疗方法，一定要理性分析，认真选择，诸如前列腺穿刺注射疗法等治疗方法，真的只是看起来很美！

这是我前不久接诊的一个真实病例：一位36岁的来昆明打工者找我看前列腺炎，可是他的症状、体征都让我想到一个疾病——艾滋病，而最终的化验结果也证实了我的猜测。更可怕的是，他的妻子也被感染了！他家里还有两个年幼的孩子和一个瘫痪在床的老人——我不知道这个家庭会面对怎样一个风雨飘摇的未来……仔细询问他的病史，得知他有过三次嫖娼经历，但很确信每次都戴了安全套。他喃喃地问我：“张医生啊，我都戴安全套了，怎么还会感染艾滋病啊……”其实，像他这样戴着安全套感染艾滋病等性病的，我并非第一次遇到！因此，我想通过好大夫网站这一平台，提醒所有患友：安全套并不像我们想象的那样安全！ 这些年，随着经济的发展，咱们中国人的性观念变得越来越开放——非婚性行为、卖淫嫖娼、多性伴、一夜情等现象层出不穷，卫生防疫部门通过各种媒体、各种渠道宣传、推广安全套的使用，这确实有积极的意义。但是这些宣传过多地夸大了安全套的预防作用，而忽略了它的局限性！我认为，这实在是性病宣传教育方面的一个败笔，甚至有误导大众的嫌疑！！美国卫生与人类服务部2001年7月就“安全套”预防8种性传播疾病的效果，向国会提交的专题研究报告结论如下：对于艾滋病，安全套可以降低85%的感染风险（并非是百分之百！）；对于淋病，可以使女性传染给男性的风险降低49-100%，但不能防止男性传染给女性；对于尖锐湿疣(治疗起来同样非常麻烦的一种病)，没有预防效果；对于梅毒、衣原体感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹，是否有效，缺乏流行病学证据。这些研究的前提是：每次性生活都坚持使用质量合格的安全套。而在实际生活中，真正能坚持正确使用安全套的人并不占多数。这方面的原因也是多方面的。首先，安全套不可能完全隔离性交者双方的体液和躯体接触，特别是性交动作粗暴时，很容易造成安全套破裂或滑脱；有些人安全套尺寸选择不当：大了容易滑脱，小了容易破裂。其次，有质量问题的安全套常常存在“砂眼”，而病毒、细菌要比砂眼小得多（2003年4月，国家食品药品监督管理局公布了年初对全国11个省、市的乳胶安全套市场的调查结果，安全套的合格率仅为12.1%，比起前几次调查，几年来安全套的质量每况愈下。爆破容量、爆破压力、针孔、包装和标志等不符合国家标准等原因造成的不合格率竟高达86.4%。）；第三，很多人使用安全套的方法是不正确的，例如没有挤出安全套顶端的空气，性交结束时，阴茎未能在疲软前及时抽出，致使安全套脱落在阴道内，使用油质润滑剂令乳胶薄膜变脆易裂等等。最后也要警惕的是：一些艾滋病病毒感染者为报复社会，故意不使用安全套，或使用以针扎孔的安全套。有了这些因素在里面，就算使用了安全套，同样危机四伏！ 所以，我要提醒各位朋友：预防性病、艾滋病的唯一的方法就是洁身自爱、避免多性伴！安全套并不安全，除了高尚的性道德观，其他什么都保护不了你！愿本文开头提到的那个患者的悲剧今后不再上演！