颜守义医生的科普号

甲状腺外科住院病人关于手术问题的重要信息汇总（内容比较多，但是都是精华，希望大家都看看）一、入院办理手续第一天的流程及注意点：1、早上9后到医生办公室找颜守义医生（或者赵文新治疗组上医生：颜守义副主任医师、张立永主治医师、蔡少俊住院医师或者规培医生）开具入院通知书。（若已完成可跳过）2、住院单开出后，需要先在病房进行病史的咨询和相关医疗文书签字。3、携带入院通知书、医保卡、身份证等相关材料到新门诊楼五楼择期住院中心办理住院缴费手续！（后续的抽血和检查预约单打印都在那边）（预缴费用：机器人手术5万；其他类型的手术2万）4、基本上病人术前没有安排实体床位，病人需要自己联系住宿；无床位病人，第二天新门诊门诊进行抽血检查，抽血完成后，自行打印检查预约单并根据时间完成相应的检查（一般包括：心电图、胸片或者CT、甲状腺彩超、电子喉镜、以及必要时的心脏彩超和肺功能）。特别注意要点：1、没有实体床位的病人，每天早上均需要到病房确认并完成相应的检查项目。2、没有实体床位的病人建议医院周边住宿，如有检查问题以便可以随时联系，以免影响手术安排。3、确有回家要求的患者，需与责任医生确认所有检查完善且无问题。4、入院后完成检查（需要的时间不一定），然后安排手术（医生会统一安排）；不是当天就完成所有的检查及手术的 二、有关手术签字的问题1、手术签字一般安排在周日下午两点，患者及家属可在病房等候，一般情况下由赵文新主任亲自术前谈话及签字2、每个病人的具体手术时间由赵文新主任根据患者综合情况进行安排3、手术签字时候患者及其家属均需要到场4、需要行腔镜或者机器人手术的病人需要与赵文新主任确切核实；建议腔镜或者机器人住院期间建议可自备创可贴。 三、甲状腺患者术前一天的流程安排1、患者及其家属术前一天到外科楼四楼麻醉洽谈室进行术前麻醉签字（由于需要取号排队，建议患者可早去排队取号）2、有安排床位患者，下午3点在自己所在病床等待主管护师进行术前指导；无床位患者手术当天八点前到护理站等待，可向当班护士要手术服进行术前准备3、术前一点晚上20点后禁止任何的饮食和饮水（切记！！！）4、行腔镜手术和机器人手术的患者，术前准备创可贴（可以覆盖1cm的伤口就可以的，数量可以多到时候换药和拆线的时候都可以用）！四、甲状腺患者术后当天相关问题须知手术当晚家属注意要点，必要及时汇报当班护士及医生：1、主要患者呼吸情况（气促、呼吸困难等）、脖子突发肿胀情况、引流管情况（如出现大量鲜红色或者暗红色的液体为异常情况）2、患者若出现呕吐，可将头转向一侧以免误吸引起的呼吸困难3、患者若出现对称性的四肢或者末梢麻木，请及时告知当班护士及医生4、患者若长时间未排尿（＞4小时），请及告知告知当班护士及医生，必要时进行导尿处理，以免引起术后出血可能。5、回病房后2小时可以适量饮水，但是患者若有呛咳先不要饮水五、甲状腺患者术后第一天相关问题须知1、术后第一天即可下床活动（依次为床摇高、床边活动、下床活动），切勿一下子下床活动2、术后第一天早上即可进食米汤（糖尿病病人进食牛奶防止血糖升高），中午及晚上可进食带米粒的米汤或者稀饭；术后第二天建议只能进食稀饭配咸菜，切勿进食油腻食品（包括各种的鸡蛋、肉汤、鱼汤等等）3、行颈根治的病人进食前需要询问主管医生4、术后吞咽痛、吞咽困难是正常现象，住院期间鼓励多喝水或者咀嚼口香糖可以缓解症状。5、术后脖子可以正常的适量活动6、出后多伴有干咳现象，鼓励患者多饮水及下床活动可逐渐改善症状，（住院期间除静滴时需要卧床，其余非休息时间均建议患者下床活动）7、术后颈部切口肿胀，颈部异物感或者压迫感是正常现象，一般表现为逐渐加重过程，之后开始逐渐消退，每个人持续的时间不一（数月或者数年），主要靠后期颈部多活动后者多咀嚼口香糖。具体可见下面的头颈部康复操（前面有部分广告）：https://v.youku.com/v_show/id_XNTg0MzI3MDY0NA==.html?spm=a2hbt.13141534.0.131415348、一般术后2-3天出院，具体看病人的恢复情况。9、手术病人术后一周门诊抽血及拆线10、出院后需要的报销材料或者办理特殊病种，需要等术后一个月以后自己去病案室复印，只有其中的疾病证明到病房或者门诊找主管医生开具。六、出院指导及复查1、若无特殊交代，出院后3-5天可自行将颈部外敷料撕掉，透明敷料可防水，可以淋浴，但避免过度揉搓。手术患者术后一周门诊拆线。2、出院后饮食：一周内避免油腻辛辣，此后可正常饮食3、出院小结在出院后3-4周复查时一般可领取，如需复印其他住院及报销材料，于出院3周后的工作日，患者或家属携带病人的身份证或医保卡到门诊负一楼病案室复印（正常上班时间，早8-12点；下午2-5点）4、甲状腺癌及双侧甲状腺全切的病人，需要长期服用左旋甲状腺素（雷替斯或者优甲乐），必须按期复查甲状腺功能，以便更好的调整药物的剂量5、术后1个月内，如有手足麻木、抽搐的症状，先口服一片或多片钙片，请及时到当地医院就诊或者与我们联系，必要时需要静脉补钙（10%葡萄糖酸钙30ml5%GS250ml静脉滴注）七、术后复查：1、出院后1周、其中部分病人需要术后3周再次复查(部分指标异常的患者)2、2个月需要抽血复查，（早上10点抽，下午出结果，10点后抽血，第二天出结果）如已提前开好抽血，请自行到门诊二楼将抽血码刷出，待抽血当日带条码到门诊二楼抽血，抽血结果出来后再拿到医生办公室或者网络进行咨询。（甲状腺术后需要长期随访复查，后期复查时间试检查结果而定）复查地点：周3全天，颜守义副主任医生，门诊482诊室或者好大夫上搜索“颜守义”关注后进行网络咨询。八、甲状腺术后饮食： 1、出院病人，1周内（尤其是72小时内）注意清淡饮食，不要进食油腻食品，后期正常饮食，一般不需要禁碘饮食；2、甲状腺癌侧颈淋巴结转移患者需要行I131治疗患者，在I131治疗前需要一段时间的禁碘饮食，具体要求按照医院通知进行准备3、甲状旁腺功能减退患者需要低磷高钙饮食：含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷，在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量. 九、特殊病种办理1、术后一个月，到门诊负一楼的病案室复印出院小结和病理报告；然后到病房找本治疗组医生办理，办理时间建议为工作日的下午时间（2-5点）。2、具体流程：病房医生申请单填写签字后，先去门诊八楼的医保办盖章，最后去新门诊一楼的服务中心医保处进行盖章。一般情况第二天就可以启用特殊病种。  

颜守义医生 甲状腺赵文新团队 2017-07-0700:30        “一旦发现甲状腺结节，也不必过分紧张。因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时，也不能忽视甲状腺癌发病率节节攀升的趋势。”随着大众健康意识的增强，体检逐渐普及，很多人都会在体检中被查出患有甲状腺结节。        据统计，在超声检查中，约有20％以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。 “当甲状腺激素生产过剩时，人体代谢加快，容易出现呼吸、心跳加速，大汗淋漓等症状，称为甲亢；反之，当其供应不足时，人体代谢减慢，便会出现怕冷、嗜睡、皮肤粗糙等症状，称为甲低或甲减。”    通常早期无症状        其实，人的甲状腺里面本来是质地均匀，没有结节。但如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，但在没有定性之前，都统称为结节。“这就好比我们看一个人，假设光线不好，没有看清楚他是一个什么样的人时，我们只知道这是一个人，等走近一看，才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节；根据同位素的检查结果，可分为热结节、凉结节和冷结节。早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。 “患者此时通常没有任何症状。”随着结节的增多或增大，有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。不过，一旦甲状腺结节产生恶变，患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。         究竟什么原因会导致甲状腺疾病的高发呢？    这主要与工业化的进程加快、辐射增加等有一些关系。工作环境有辐射、情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动；生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。此外，研究还显示，缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。    那么，一旦在体检中，发现甲状腺结节，我们该怎么办呢？     首先去一个比较专业的医疗机构，尤其是第一次就诊，最好能得到诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，便可高度怀疑为甲状腺癌。其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外，核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。一般只要结节超过1厘米，就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时，必要时可以进行穿刺检查。不过，在很多情况下，检查结果往往提示，甲状腺结节为多发的，且大小并不太规律，但功能却是正常的。“这时候的处理，就会显得有些犹豫，需要超声定期检查结节的状况。”有些多发性的良性结节，最好等一等再手术，等到结节超过4厘米，或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长，倘若一有结节就切除，那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术，这显然不值得，还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。        定期检查不可少    定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。 “有一些结节虽然长得很大，但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常缓慢，但随着时间的推移，结节中间若出现钙化点，很可能出现癌症的特征。”刘跃武说，如果没有结节，一年查一次即可；如果已经有结节了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可；如果结节总体像一个良性的，但有一些癌的特征，最好3个月复查一次。毕竟，甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。        多数可治愈         “一旦证实了结节是恶性肿瘤，也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌，其治愈率较高。”刘跃武坦言道。即便是有些病人术后又有复发，但只要及时发现和手术，对生活质量和寿命没有太大影响，不必太紧张和怕耽误治疗。 据了解，甲状腺癌可分为四大类：有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌，约占甲状腺癌的85%以上，其次有10%左右的是滤泡状癌，还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。 在甲状腺癌的四种类型中，乳头状癌发生率最高、治疗效果最好；其次是滤泡状癌，但它能在早期通过血管转移到其他脏器，比如说骨骼、肺和大脑；而髓样癌既通过淋巴转移，又通过血液转移，治疗起来比较棘手。“治疗效果最差的是未分化癌，目前几乎没有好的治疗手段，从发现到去世也就是三个月到半年右。”早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。而对于有些人担心甲状腺切除后，身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢，刘跃武语气坚定地说：完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了，服用非常方便

2022年甲状腺外科搬到第二外科楼3楼65区，赵文新治疗组的成员发生明显的变动，现有的人员构成如下：组长：赵文新主任门诊：周一全天组员：颜守义副主任医师（负责手术安排）门诊：周三全天482诊室组员：张立永主治医师门诊：周二全天组员：蔡少俊住院医师门诊：周一全天其他的甲状腺研究生及规培医生

入院第一天1、早上10后到医生办公室找颜守义医生（或者赵文新治疗组上医生：颜守义、张立永、蔡少俊）开具入院通知书。（若已完成可跳过）2、住院单开出后，需要先在病房进行病史的咨询和相关医疗文书签字。3、携带入院通知书、医保卡、身份证等相关材料到新门诊楼五楼择期住院中心办理住院缴费手续！（后续的抽血和检查预约单打印都在那边）4、基本上病人术前没有安排实体床位，病人需要自己联系住宿；无床位病人，第二天新门诊门诊进行抽血检查，抽血完成后，自行打印检查预约单并根据时间完成相应的检查（一般包括：心电图、胸片或者CT、甲状腺彩超、电子喉镜、以及必要时的心脏彩超和肺功能）。特别注意要点：1、没有实体床位的病人，每天早上均需要到病房确认并完成相应的检查项目。2、没有实体床位的病人建议医院周边住宿，如有检查问题以便可以随时联系，以免影响手术安排。3、确有回家要求的患者，需与责任医生确认所有检查完善且无问题。

1、请前往第二外科楼3楼65区血管甲状腺外科医生办公室，找颜守义、张立永或者蔡少俊医生登记或者赵文新治疗组上的医生。地点：如果您是到协和医院外科大楼大门口，沿圣庙路看路标走到福建广电网络店面的斜对面，然后小巷拐进去直走，有一座6层的“第二外科蓝色大楼“，到3楼65区护士站或办公室。如果您是到协和医院的门诊大楼，直接从门诊一楼走到后面就可以看到6层的“第二外科蓝色大楼）2、或关注微信公众号上的““好大夫”，搜索“颜守义”医生关注后进行手术安排预约和网络咨询。3、手术登记时注意点：1、服用阿司匹林、泰嘉、华法林等相关的活血药物需要停药2、如有高血压，糖尿病，以前住院史，手术史，隆胸史（若不方面，可私下联系颜守义医生进行告知）、食物药物过敏史等，手术登记时要及时告知3、准备做腔镜或者机器人手术的病人，需要及时告知；并联系医生进行术前纳米碳的注射。3、如有外省商业保险或者医保请事先告知并进行登记，住院的时候将保险材料首页(可以体现非福建省保险就可以)复印一式两份交给颜医生。4、术前口服碘剂的患者，一定要确认清楚口服的时间及注意事项5、备注要手术时间的要求

甲状腺患者术前一天的流程安排1、患者及其家属术前一天到外科楼四楼麻醉洽谈室进行术前麻醉签字（由于需要取号排队，建议患者可早去排队取号）2、有安排床位患者，下午3点在自己所在病床等待主管护师进行术前指导无床位患者手术当天八点前到护理站等待，可向当班护士要手术服进行术前准备。3、术前一点晚上20点后禁止任何的饮食和饮水（切记！！！）4、行腔镜手术和机器人手术的患者，术前准备创可贴（可以覆盖1cm的伤口就可以的，数量可以多到时候换药和拆线的时候都可以用）！

1、手术签字一般安排在周日下午两点，患者及其家属可以提前咨询责任医生具体的签字时间2、每个病人的具体手术时间由赵文新主任根据患者综合情况进行安排3、手术签字时候患者及其家属均需要到场4、需要行腔镜或者机器人手术的病人需要与赵文新主任确切核实；腔镜或者机器人住院期间需自备创可贴以便手术需要（具体规格及数量可询问责任医生）

术后相关问题须知手术当晚家属注意要点，必要及时汇报当班护士及医生：1、主要患者呼吸情况（气促、呼吸困难等）、脖子突发肿胀情况、引流管情况（如出现大量鲜红色或者暗红色的液体为异常情况）2、患者若出现呕吐，可将头转向一侧以免误吸引起的呼吸困难3、患者若出现对称性的四肢或者末梢麻木，请及时告知当班护士及医生4、患者若长时间未排尿（＞4小时），请及告知告知当班护士及医生，必要时进行导尿处理，以免引起术后出血可能。5、回病房后2小时可以适量饮水，但是患者若有呛咳先不要饮水其他注意要点：1、术后第一天即可下床活动（依次为床摇高、床边活动、下床活动），切勿一下子下床活动2、术后第一天早上即可进食米汤（糖尿病病人进食牛奶防止血糖升高），中午及晚上可进食带米粒的米汤或者稀饭；术后第二天建议只能进食稀饭配咸菜，切勿进食油腻食品（包括各种的鸡蛋、肉汤、鱼汤等等）3、行颈根治的病人进食前需要询问主管医生4、术后吞咽痛、吞咽困难是正常现象，一般要持续3-7天，住院期间鼓励多喝水或者咀嚼口香糖可以缓解症状。5、术后脖子可以正常的适量活动6、出后多伴有干咳、痰多现象，鼓励患者多饮水及下床活动可逐渐改善症状，（住院期间除静滴时需要卧床，其余非休息时间均建议患者下床活动）7、术后颈部切口肿胀，颈部异物感或者压迫感是正常现象，一般表现为逐渐加重过程，之后开始逐渐消退，每个人持续的时间不一（数月或者数年），主要靠后期颈部多活动。具体可见下面的头颈部康复操（前面有部分广告）：https://v.youku.com/v_show/id_XNTg0MzI3MDY0NA==.html?spm=a2hbt.13141534.0.131415348、一般术后1-3出院，具体看病人的恢复情况。9、开放手术病人术后一周门诊抽血及拆线(注意:可在出院当天先在病房提前开抽血的单子；门诊拆线换药，去门诊时候记得交代不需要开其他药物)；腔镜或者机器人病人术后10天门诊拆线，记得自带创可贴。10、出院后需要的报销材料或者办理特殊病种，需要等术后一个月以后自己去病案室复印，只有其中的疾病证明到病房或者门诊找主管医生开具。

甲状腺术后饮食1、出院病人，1周内（尤其是72小时内）注意清淡饮食，不要进食油腻食品，后期正常饮食，一般不需要禁碘饮食2、甲状腺癌侧颈淋巴结转移患者需要行I131治疗患者，在I131治疗前需要一段时间的禁碘饮食，具体要求按照医院通知进行准备3、甲状旁腺功能减退患者需要低磷高钙饮食：含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷，在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量

携带既往的检查报告，门诊科或者医保卡激活后存入1000元（已经结算的患者可跳过）。时间：以医生约定的时间为准地点：第二外科楼3楼65区医生办公室颜守义医生如果您是到协和医院外科大楼大门口，沿圣庙路看路标走到福建广电网络店面的斜对面，然后小巷拐进去直走，有一座6层的“第二外科蓝色大楼“，到3楼65区护士站或办公室。如果您是到协和医院的门诊大楼，直接从门诊一楼走到后面就可以看到6层的“第二外科蓝色大楼）注意要点：1、疼痛敏感患者可自备止痛贴，提前半小时外敷在颈前区域2、医生开单后需要到再次到自助机上进行结算；或者到门诊一楼的窗口进行结算。切记切记切记！！！在本院进行基因检测报告的患者，需要自行带标本及单子到外科楼二楼病理科进行基因检测费用的结算3、穿刺后可以局部稍微加压一会，观察后无不适可自行离开，回去后如有呼吸困难及时联系或者就诊当地医院4、穿刺报告查询：病理结果出来后会有短信通知，一般3-5个工作日。收到结果通知的短信后，可以关注福建协和公众号并绑定卡号后查询也可以在外科楼二楼病理科门口或者门诊一楼自助机上打印病理报告有进行基因检测的患者，到外科楼二楼病理科取基因检测报告5、拿到报告后可通过好大夫平台进行周三门诊的加号；或者好大夫上进行网络咨询