北京友谊医院中医科科普号

白大夫提示——服药期间饮食禁忌： 一忌牛羊鹅鸽肉、鱼虾蟹等产品、动物内脏及血制品、辣(辣椒，青椒，蒜，蒜苗，蒜黄，洋葱，韭，香椿，香菜，大葱，茴香，芥末)、酒(包括红白啤，醪糟，药酒) 等发物；忌过咸 二忌油炸烧烤、粘腻(甜点，黄油奶酪，巧克力，沙拉酱，咖喱，粘糕，炸糕，汤元，粽子，豆腐脑，卤煮火锅，油茶面，奶茶，芝麻酱/糊，炸酱，馅/丸子/猪蹄，腊肉肠等)、生冷(尤其冷饮包括凉白开瓶装水，冰糕，瓜类，梨，热带水果，生食蔬果，松花蛋，硬食)，垃圾快餐等碍胃伤阳助湿之品； 三忌非时令、非本地、非天然(罐头熟食零食饮料等工业品)； 四忌过饥过饱。 忌口一是因为疾病的发生常与饮食有关；二是为防止饮食不当影响中药作用发挥；三是为防止因饮食失节导致疾病复发。 因此服药期间要注意饮食有节，待身体恢复再逐渐恢复正常饮食习惯。

失眠不喜欢西药镇静催眠药，并且症状符合以下特点的，建议可以酌情使用中药或中成药。●突发或急发失眠(或平素性急之人长期生活工作环境压抑)，并伴有明显的情绪急躁、心烦、口苦咽干或者小便黄、大便干的情况很有可能属于肝郁化火型失眠。此类失眠一般与令人愤怒、着急的重要事件有关，也有可能是长期压抑状态下逐渐形成。舌脉象特点是舌质红、苔黄、脉浮数。治疗一般选用疏肝解郁清火的治疗方案，适用的中成药包括龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、当归龙荟丸、百乐眠胶囊、舒眠胶囊等。需要注意的是，这些中成药不宜久服，在症状好转后应该逐渐停药。●失眠早醒，情绪低落乏力为主，同时伴有兴趣减少或者丧失，常有伤感情绪偶伴高涨情绪，思维迟缓、动作变慢的情况可能是肝郁脾虚性失眠，此类失眠还有身体方面的不适，如胸胁或腹部会有胀痛不适、消化不良，疲乏无力、多汗、疼痛、女性常有月经不调或痛经，乳房胀痛等症状。舌脉象特点是舌苔白或腻，脉弦或细。治疗一般选用舒肝解郁胶囊、解郁安神颗粒、逍遥丸、香砂六君丸等。需要注意的是，此类失眠时间最长，部分人可能需要长期服药。●入睡困难、缺少睡意为主，并伴有明显的心慌盗汗、手脚心热或者口舌生疮、口干耳鸣的情况，很有可能属于阴虚火旺型失眠。此类失眠一般有两个因素，一方面是心火旺的实证表现，一方面是心阴虚的虚证表现。舌脉象特点是舌红少苔，脉细数。治疗一般选用滋阴降火的治疗方案，适用的中成药包括朱砂安神丸、天王补心丹、知柏地黄丸、心神宁片、安神补心丸、人参五味子颗粒、参松养心胶囊等。需要注意的是，朱砂安神丸和天王补心丹均含有朱砂，肝肾功能不全患者不宜长期服用。●睡觉或梦中惊醒的情况，并伴有乏力、气短、容易受到惊吓或其他敏感易惊的表现，很有可能属于心胆气虚型失眠。此类失眠一般与先天遗传因素(胆气虚)或后天受到过严重惊吓造成的后遗效应有关。有些人害怕走夜路，或害怕某些特定动物，实际上也与心胆气虚有一定关系。此类失眠的舌脉象特点是舌质淡苔白、脉细。治疗一般选用益气养心镇惊安神的治疗方案，适用的中成药包括安神定志丸、柏子养心丸、七叶神安片、龙牡壮骨颗粒等。此类失眠的疗程可能比较长。●以睡不实、易醒、醒后不宜入睡为主要表现，同时伴有乏力倦怠、健忘心悸、面色萎黄或某些贫血表现(指甲无华、月经量少等)。很有可能属于心脾两虚型失眠。此类失眠一般发生在气血两虚的患者(尤其是产后女性)身上居多，属于最常见的一类慢性失眠。舌脉象特点为舌质淡苔白、脉细弱。治疗一般选用益气养血的治疗方案，适用的中成药包括归脾丸、人参归脾丸、九味镇心颗粒、养血安神糖浆、安神健脑液、枣仁安神液等。需要注意的是，感冒期间不宜服用此类滋补之品。●失眠的同时伴有腰膝酸软、遗精阳痿、乏力头晕或神经衰弱症等肾精亏虚的表现，很可能属于肾精亏虚型失眠。一般老年人、工作过劳之人、房事过劳之人容易出现此类失眠。治疗一般选用补肾健脑的治疗方案，适用的中成药包括安神补脑液、健脑补肾丸、清脑复神液、活力苏口服液、乌灵胶囊等。此类药物大多含有补肾之品，补益之力比较强，感冒期间不宜服用。实际应用中，需根据自己的症状，建议前往中医院或综合性医院中医科诊断治疗。

神经衰弱是一种以易于兴奋和易于疲劳为特点，伴有情绪不稳，睡眠障碍和植物神经功能紊乱等症状体征的神经症。过去由于长期对神经衰弱诊断泛化，因此调查的发病率很高。但随着整个医学科学，特别是精神病学的发展，神经症的分类渐趋细致，鉴别诊断日益精细，因此神经衰弱的范围逐渐缩小，被诊断为神经衰弱的患者随之减少了。 一般情况下，神经衰弱患者只占咨询者的12.4%，而且还有进一步减少的趋势。因为过去诊断为神经衰弱者，经鉴别往往被诊断为焦虑症、神经性抑郁症或其他神经症。不过，仍有不少病例无法以神经衰弱以外的其他神经症来代替诊断，故神经衰弱本身仍有其相对的独立性，因此我国仍保留这一诊断名称。 临床症状 头痛：为神经衰弱主要症状之一，其特点为头部重压感或禁锢感。头痛的部位不固定，一般以午后或晚上为主，用脑或疲劳后加重，休息后减轻，持续时间较久，患者常能忍受。 失眠：表现为入睡困难、浅睡多梦，梦境形象清晰，内容系统，多反映焦虑不愉快情绪。由于梦多，早上醒来仍感疲乏。 记忆力减退，注意力不集中：这是神经衰弱患者常诉说的症状。记忆力减退表现为对日常琐事易遗忘，但对情绪体验深刻和重要的事却不易遗忘。学习、工作时注意力分散。 易兴奋，易疲劳，情绪不稳：如性情变得急躁，易激动，多愁善感，患者常因微不足道的事引起发怒或伤感流泪，明知不对，但无法克制。对光、噪声及某些气味特别敏感和反感。在患者易兴奋的同时，随之而来的是易疲劳，如思考问题稍久，就出现头昏眼花现象，以至不能坚持工作。患者常诉说疲乏无力、精神萎靡，但休息后好转。 植物性神经功能紊乱：如心慌、心乱、烦闷、呕吐、腹泻、出汗，或遗精、阳痿、月经不调等。但这些症状，神经衰弱可有可无，也不一定很突出，无特异性，不能过分强调这些症状。 发病原因 精神因素：即持续的精神紧张状态，长期的内心冲突。如紧张、紧迫感，学习疲劳，不注意休息、睡眠；人际关系紧张，对工作不满意等。总之，能够引起心理刺激的因素都是能导致发生此病的重要原因。 素质因素：主要指个性特点，如内向、孤僻、好强、敏感、多疑、患得患失的人易生此病。 躯体因素：如感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病均可诱发本病。 治疗方法 1.心理治疗：主要是帮助患者分析发病的原因，认识疾病的本质，解除各种思想顾虑，消除焦虑疑病的心理，增强与疾病作斗争的信心和决心。 2.对症治疗：抗焦虑药如安定、阿普唑仑、硝基安定等可用，但要避免长期服用。谷维素有调节神经功能作用，谷氨酸、B族维生素、γ-氨酪酸、五味子糖浆和刺五加片有兴奋和强壮作用，以减轻患者疲劳和衰弱状态。中医辨证施治，肝肾阴虚型可用杞菊地黄丸加减；心脾两虚型可用归脾汤加减。 3.物理治疗：以头痛、头昏为主者，可用直流电钙、溴离子透入。 4.体育治疗：让患者积极参加体育锻炼，每天至少坚持20～30分钟，如慢跑、早操、打太极拳、散步等。 5.其他：如适当补充营养，注意生活、工作、学习规律化，劳逸结合，适当参加体力劳动，对治疗神经衰弱很有好处。

当过度的压力和焦虑来临的时候，我们常常出现各种躯体不适，其中一个常见的症状是胃痛。焦虑可以加重腹部痉挛和疼痛的症状，让人感到胃部不舒服。不仅仅是胃部不适，人在压力过度同时会患有肠道问题，包括肠易激综合征。过敏性肠综合征也称为肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS），这种疾病的特征是腹痛，痉挛，腹胀，排气过多，便秘和腹泻。现在，我们大约有五分之一的成年人患有IBS。女性更容易出现症状，通常在青春期后期或成年早期开始。没有已知的特定原因可以解释IBS，但一些专家认为患有IBS的人通常也对某些食物和压力更敏感，更易出现反应性结肠（也被称为痉挛性结肠炎）。尽管IBS可能是非常痛苦和不舒服的，但它不会对肠道造成永久性的损害，也不会引起其他胃肠道疾病。患有IBS的人经常患有焦虑和抑郁，这两种情绪障碍往往使IBS症状恶化，归根结底是因为结肠部分由交感和副交感神经系统控制，神经系统对过度压力会出现相的反馈反应。也有证据表明，免疫系统也会对压力起作用，IBS也会让你感到更加焦虑和沮丧。肠易激综合征临床表现与诊断●肠易激综合征(IBS)是消化道的一种功能性疾病，以慢性腹痛和排便习惯改变为特征。据估计，全球IBS的患病率约为11%，年轻人和女性人群的患病率较高。●IBS的腹痛一般呈强度不一且周期性加重的绞痛感。疼痛通常与排便相关。虽然部分患者的腹痛可在排便后缓解，但有很大一部分患者报告排便时疼痛加重。●IBS的症状包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替或正常排便与腹泻和/或便秘交替。腹泻一般以频繁排少到中量稀便为特征。排便通常发生在非睡眠时间，最常是在早晨或饭后。患者可能存在便秘与腹泻或排便正常交替存在的表现。●对于存在慢性腹痛和排便习惯改变(便秘和/或腹泻)的患者，应怀疑IBS。临床诊断IBS需要满足症状诊断标准，还需进行少量评估来排除潜在的器质性疾病。根据罗马Ⅳ标准，IBS的定义为最近3个月内腹痛反复发作，平均每周至少1日，并符合以下至少2项标准：症状与排便有关伴排便频率改变伴粪便性状(外观)改变对于腹泻患者，我们会行以下检查：1.C反应蛋白或粪钙卫蛋白2.乳糜泻血清学检查●与潜在器质性疾病相关的警示特征包括：发病年龄＞50岁直肠出血或黑便夜间腹泻进行性腹痛不明原因体重减轻实验室检查结果异常(缺铁性贫血、C反应蛋白升高或粪钙卫蛋白升高)炎症性肠病(IBD)或结直肠癌的家族史如何治疗？虽然IBS无法治愈，但治疗可以控制症状和不适，国家消化疾病中心估计，高达70％的IBS患者目前并没有接受治疗，在那些寻求治疗的人中，研究发现50％-90％的人患有焦虑症或抑郁症等精神疾病。您的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法：1.纤维补充剂或泻药可减少便秘。2.抗痉挛药物可控制结肠肌肉痉挛，减轻腹痛。3.抗抑郁药有助于减少焦虑和抑郁症状。4.认知行为疗法（CBT）学习如何应对焦虑和抑郁。当患者有焦虑、惊恐发作或抑郁症病史时，英国胃肠病学会建议将心理治疗作为IBS的一线治疗。美国胃肠病学会也推荐心理治疗，并说它可以减少一些患者的焦虑和IBS症状。学会放松以减少压力，改变饮食结构将会明显改善IBS症状，对于某些人来说，能意味着放弃乳制品或碳酸饮料，它们往往明显加重IBS胃肠道症状。对于其他人来说，可能意味着增加膳食纤维，膳食纤维可以减轻便秘。另一些人则可能需要更频繁地少吃多餐，而不是一日两餐或三餐，对他们来说每日两餐或三餐会导致胃肠道的痉挛。在美国，盐酸阿洛司汀（商标名为Lotronex）专门用于治疗IBS，并已获得美国食品药品管理局（FDA）批准用于女性。仅当非处方药物和治疗无效时，以及主要症状为腹泻时，才推荐使用该药物。副作用可能很严重，包括减少到结肠的血流量和严重的便秘。Lubiprostone（商品名为Amitiza）也获得FDA批准，但仅适用于患有IBS和便秘的成年女性。副作用包括恶心，腹泻和腹痛。目前，没有FDA批准的针对男性的IBS药物。

焦虑和抑郁不想吃药？更不想看心理医生？看看哪些运动最适合您改善焦虑和抑郁对于焦虑和抑郁症患者来说，他们的治疗往往是用药或看心理医生。虽然这些是正规途径并且肯定会有所帮助，但对那些不喜欢就医朋友来说，还有其他一些办法也可以帮助你调节整体情绪，其中之一就是体育锻炼。一个医生说这些话这可能令人惊讶，但大家从我分享的视频中可以知道，人的大脑不是简单的一袋子化学物质，除了用药，你当然可以选择其它方式来处理一般程度的焦虑和抑郁状态。因为我们的身体和大脑有很强的联系，适当的锻炼其中一个会对另一个产生积极的影响，正所谓“身心俱佳”，适当频率、强度的身体锻炼确实会影响我们的精神感觉。哈佛大学的一个调查回顾了多项研究，发现经常锻炼可以改善轻至中度抑郁症患者的情绪，并且可以对严重抑郁症患者起支持作用，来自《内科医学档案》的其他研究甚至发现，经常运动的效果可以比抗抑郁药的效果持续更长的时间。焦虑也是如此，多项研究发现，运动减少了焦虑感，让人身心更加健康，就像运动对抑郁症一样，运动对焦虑的影响可以与药物同样有效，即使不是更有效。虽然运动不是治疗情绪障碍的唯一补救措施，但显然它可以发挥很大的作用，因此建议每个人都在日常工作之余加入某种锻炼，以保持整体情绪的最佳状态。如果你正在寻找一些能够增加快乐的锻炼，请首先考虑以下这6种最适合缓解焦虑和抑郁的运动方式。1.瑜伽：瑜伽通常是大多数爱美人士的运动，瑜伽不仅在短期内具有积极改善形体的作用，研究表明，参加瑜伽课程的人的焦虑、抑郁、愤怒和神经症状显著减少，瑜伽专注于深呼吸和内部焦点，这对于身处焦虑或抑郁症状态的人来说非常有益。其它回顾型研究显示，在35项类似瑜伽研究中，有25项结果证实参加者练习瑜伽后焦虑和压力的水平均明显减轻。2.跑步：许多人在感觉不舒服时倾向与快速跑步或慢跑，这是有充分理由的，跑步时人体会释放出内啡肽，这是自我分泌的、让人感觉良好的化学物质，每天只需跑步5分钟就有助于人们延长生命。此外，跑步还能从多个层面上改善情绪，跑步会造成让人感觉良好的神经递质发生持久性改变（5-羟色胺和去甲肾上腺素），这种效应既体现在锻炼过程中，也会显现在锻炼之后。这种影响不仅仅是短期的，而且可能长期有效，《综合精神病学》杂志的一项研究发现，跑步在缓解抑郁症状方面与心理治疗一样有效。3.徒步旅行：徒步行走除了有效促进心血管活动之外，如能在远郊户外活动、在大自然中花费一些时间就会产生更多有益的心理健康效果。《环境卫生与预防医学》杂志的一项研究发现，与在城市中散步的人相比，在树木繁茂地区散步者的压力荷尔蒙明显降低。 每天开展20分钟森林浴（即在树林里散步）的人其体内的应激激素含量要低20%。最新的研究进一步验证了上述论断：即沉浸在自然界中有益于心理健康，2015年发表的一项研究成果显示：在自然环境中行走50分钟的年轻人其焦虑感减低，记忆功能也能得到改善。4.跳舞：无论您是参加广场舞、民族舞、芭蕾舞和街舞Hip hop，还是独自在家舒适地欣赏音乐轻舞飞扬，跳舞都可以帮助您缓解压力和焦虑。研究表明，参加舞蹈班比常规体育锻炼更能减少人的焦虑。许多人除了体力活跃之外，还将舞蹈看作是个人感情表达的一种形式，这可以帮助加强我们大脑思维意识与身体之间的联系。5.力量训练：通常情况下，人们只是将力量训练与增加肌肉联系起来，但力量训练也具有强大的心理效应。来自《美国生活医学》期刊的一项研究发现( Mental health benefits of strength training in adults. American Journal of Lifestyle Medicine, 2010.)，定期抵抗力训练可以减少焦虑和抑郁症状，力量训练可改善情绪、自我形象及自尊，调节睡眠并减少压力，这些都可以促进整体幸福感。6.太极：太极拳是我国独有的一种体育锻炼形式，它将中国武术与冥想运动有机的结合在一起，《国际行为医学杂志》的一项研究发现（，练习太极拳的人在抑郁、焦虑和一般压力管理方面表现出明显的改善。麻省总医院(MGH)精神病科的“抑郁临床研究计划”初步显示，太极拳组参与者抑郁症状的改善程度显著高于消极控制组。太极拳的锻炼包括精神集中、身体平衡、肌肉放松和放松呼吸，这些都可以起到调节情绪的作用。最后，您想选择哪一个？徒步还是Hiphop？或者还是依旧窝在沙发里？期待您关注我的微博“@医生王永志”，关注身心健康！本文系王永志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

5-HTP（5-羟基色氨酸）是蛋白质结构单元L-色氨酸的化学副产物。目前市售5-HTP主要由非洲植物加纳籽Griffonia simplicifolia的种子商业化生产。在5-HTP到底是该用于日常保健或者医疗用药上，国内外专家看法不一。让我们看看5-HTP在国内外都被分别用于了哪些疾病？简单总结：失眠、抑郁症、焦虑症、偏头痛和紧张型头痛、纤维肌痛、肥胖症，经前期综合症、经前期烦躁不安症、注意力缺陷多动障碍、癫痫症和帕金森病。一、5-HTP如何发挥作用5-HTP通过增加化学物质血清素（Serotonin）的产生在大脑和中枢神经系统中起作用。5-羟色胺可以影响睡眠、食欲、体温、性行为和疼痛感。由于5-HTP可以增加5-羟色胺的合成，因此它被推荐用于多种疾病，其中5-羟色胺被认为在抑郁症、失眠、肥胖症和许多其他病症中起重要作用。二、5-HTP的用途和有效性1.可能有效：⑴抑郁症。一些临床研究表明，口服5-HTP可改善抑郁症状。几项研究发现，每日服用150-3000毫克2-4周可改善抑郁症状。一些早期的研究表明5-HTP对于某些人的作用可能与传统的抗抑郁药疗法一样有益。2.可能没有效果⑴唐氏综合症：研究表明给予唐氏综合征婴儿5-HTP可能会改善肌肉和活动，而另外的研究表明，从婴儿到3至4岁时，它不会改善肌肉或发育。研究还表明，与传统处方药一起联用5-HTP确实可以提高发育，社交技能或语言技能。3.证据不足⑴酗酒：5-HTP与D-苯丙氨酸和L-谷氨酰胺40天可减少酒精戒断症状。然而，一年中每天都服用5-HTP似乎不能帮助人们停止饮酒，5-HTP单独用于酒精中毒的作用尚不清楚。⑵阿尔茨海默氏病：早期研究表明，口服5-HTP不会有助于阿尔茨海默病的症状。⑶焦虑：有关5-HTP对焦虑症的影响证据尚不清楚，每日口服25-150mg 5-HTP和卡比多巴貌似可以减轻患者的焦虑症状，但是服用较高剂量的5-HTP，每日225 mg或更多，则有可能使焦虑恶化。此外，通过静脉每日应用60毫克5-HTP并不会减轻患者的焦虑。⑷神经系统障碍（共济失调）：关于使用5-HTP治疗小脑性共济失调的证据尚不清楚。早期的证据表明每天服用5mg/kg的5-HTP 4个月可以减少神经系统功能障碍。然而，其他研究表明，每日服用5-HTP长达1年不会改善小脑性共济失调症状。⑸纤维肌痛：每日三次口服100mg 5-HTP 30-90天可改善患有纤维肌痛的人的疼痛，压痛，睡眠，焦虑，疲劳和晨僵。⑹更年期症状：每日服用150毫克5-HTP达4周并不能减少绝经后妇女的潮热。⑺偏头痛：关于5-HTP预防或治疗成人偏头痛的证据尚不清楚。一些研究表明，每日服用5-HTP不会减少偏头痛，而其他研究表明它可能与处方药一样有益。另外，5-HTP并不能减少儿童偏头痛。⑻帕金森病：每日口服100-150毫克5-HTP与常规药物联用似乎可以减少震颤，但这些益处只能持续5个月。服用较大剂量的5-HTP，每日服用275-1500毫克以及卡比多巴有可能会使症状恶化。⑼精神分裂症：每天服用800 mg至6克5-HTP与卡比多巴90天可能会改善一些年轻男性的精神分裂症症状。⑽紧张头痛：5-HTP不会减少疼痛或紧张性头痛的时间⑾海洛因戒断症状：200毫克5-HTP连同6天的酪氨酸，磷脂酰胆碱和L-谷氨酰胺，可能会减少失眠和戒断症状。⑿肥胖：5-HTP可能有助于减少肥胖人群的食欲、热量摄入和体重。⒀其它：失眠、经前期综合症、经前烦躁不安症、注意缺陷-多动症以及其他一些疾病，均需要更多证据来评估5-HTP用途的有效性。三、副作用和安全性1.适当口服5-HTP可能是安全的，5-HTP已经在临床或保健市场安全使用，剂量最高至每天400毫克，长达1年。然而，一些服用过它的人已经出现了称为嗜酸性粒细胞增多症-肌痛综合症（EMS）的情况，这是一种严重的情况，涉及极度肌肉压痛（肌痛）和血液异常（嗜酸性粒细胞增多）。有些人认为EMS可能是由某些5-HTP产品中的意外成分或污染物引起的，然而，目前伤没有足够的科学证据来知道EMS是否由5-HTP、污染物或其他因素引起。针对这种意外，应该谨慎使用5-HTP。5-HTP的其他潜在副作用包括胃灼热，胃痛，恶心，呕吐，腹泻，嗜睡，性问题和肌肉问题。大剂量口服5-HTP可能不安全。每日6-10克的剂量与严重的胃病和肌肉痉挛直接相关。2.哪些是应该特别注意的事项？⑴儿童：适当口服5-HTP可能是安全的，在12岁以下的婴儿和儿童中，每日剂量高达5 mg/kg可安全使用达3年。与成年人一样，儿童也患有嗜酸细胞增多症-肌痛综合征（EMS）的可能性，这是一种涉及极度肌肉压痛（肌痛）和血液异常（嗜酸性粒细胞增多）的严重疾病。⑵怀孕和哺乳：如果怀孕或哺乳，没有足够的证据来证明服用5-HTP的安全性，应该避免使用。⑶手术：5-HTP可以影响大脑血清素的分泌，手术期间的一些药物也可能影响血清素。手术前服用5-HTP可能会导致大脑中血清素过多，并可能导致严重的副作用，包括心脏问题、寒战和焦虑，应至少在手术前2周停止服用5-HTP。四、5-HTP与哪些药物容易产生相互作用？1.抗抑郁药与5-HTP相互作用5-HTP增加了血清素的分泌，一些抑郁症药物也会增加5-羟色胺，同时服用5-HTP以及这些抑郁症药物可能会造成血清素分泌急剧增多导致严重的副作用，形成可能危及生命的不良药物反应，出现精神状态改变、自主神经机能亢进和神经肌肉异常的临床三联征，又称5-羟色胺综合征，症状包括心律失常等心脏问题，寒战、出汗或瞳孔散大的自主神经症状和间断性震颤或肌阵挛及反射亢进等异常表现。这些抗抑郁症药物可能包括：氟西汀、帕罗西汀、左洛复、阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪、苯乙肼、反苯环丙胺等。5-HTP和以上药物合用请一定持谨慎态度，某些人在不耐受的情况下，可能一个治疗剂量的抗抑郁药就能导致5-羟色胺综合征。2.帕金森药物左旋多巴/卡比多巴与5-HTP相互作用5-HTP可以影响大脑，左旋多巴/卡比多巴也会影响大脑，将5-HTP与卡比多巴一起服用会增加严重副作用的风险，包括言语加快、焦虑、攻击性等。3.右美沙芬与5-HTP相互作用右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢，通过外周途径作用于σ1受体而发挥镇咳作用但机制不明，它的活性代谢物右啡烷拮抗NMDA受体，会导致烦躁不安和焦虑，右美沙芬又能与5-HT2A受体结合，联用5-HTP极有可能引起5-羟色胺综合征，如果咳嗽服用右美沙芬，请勿服用5-HTP。4.类似相互作用药物：哌替啶（度冷丁）、喷他佐辛、曲马多、芬太尼、羟考酮等，任何可以导致中枢5-HT能神经传递增加的药物或者联合用药均有引起5-HT综合征的风险。常见可能导致5-HT综合征的药物如下图：五、用法用量：用法：成人口服。用量：鉴于保健剂量和医疗用药剂量差别很大，建议向有经验医生仔细咨询，尤其要告知两周内正在服用的药物，避免药物不良相互作用引起危及生命的5-羟色胺综合征。六、最后：感谢您的通读，同时欢迎您关注我的微博“医生王永志”，有问题可以给我留言，我会定时上线回答大家的问题！参考文献：1.五羟基色氨酸对抑郁症的影响及其机制.中国新药杂志.20122.5-羟基色氨酸研究进展.精细与专用化学品.20143.加纳籽中5-羟基色氨酸的研究进展.氨基酸和生物资源.20084.5-Hydroxytryptophan(5-HTP)University of Maryland Medical Center.20125.5-Hydroxytryptophan:a clinically-effective serotonin precursor".Alternative Medicine Review.19986.An open-label trial of L-5-hydroxytryptophan in subjects with romantic stress.Neuro endocrinology letters.20107.Relationship between the absorption of 5-hydroxytryptophan from an integrated diet,by means of Griffonia simplicifolia extract,and the effect on satiety in overweight females after oral spray administration.Eat Weight Disord.20128.Restoration of 3,4-methylenedioxymethamphetamine-induced 5-HT depletion by the administration of L-5-hydroxytryptophan.Neuroscience.2007本文系王永志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

澳大利亚一流大学La Trobe University学者在修正“地中海饮食”后，使其成为第一个被营养学家推荐的适合抑郁症的饮食计划，研究显示该计划可以改善成人的严重抑郁情绪和症状：1.水果、蔬菜、坚果当做零食，每日三次水果和30克无盐坚果。2.每餐都有蔬菜，每天都吃叶菜和番茄。3.主食根据食量选择全麦面包与谷物。4.每周3-4次豆类食物。5.每周至少补充2次鱼油。6.每周3-4次瘦红肉，每次65-100克。7.每天2-3次低脂食物和天然纯酸奶8.选择橄榄油作为主要食用油，包括每天60ml特级初榨橄榄油。9.特殊场合才吃甜品。10.水是最好的饮料。怎么样，看上去是否很复杂？如果不想用药，你肯做出饮食上的努力吗？

美国牛杂《读者文摘》报告：有研究人员发现，人在听每分钟60-80节拍的音乐睡的更快、更好。所以你应该怎么选择？《读者文摘》给出了以下这五首曲曲：“失重”-马可尼联盟“月光”-克劳德.德彪西“西风吹佛”-莫扎特“降E大调夜曲，Op.9,No.2”-肖邦“拳击手”-西蒙和加丰克尔记住：上床前30-45分钟听，才有效。傻等？还不快听听！

睡眠障碍是指那些影响睡眠时间和睡眠质量的多种情形。引起睡眠障碍的原因很多，从不良的晚睡习惯到扰乱睡眠周期的健康问题。如果你经常早上起床觉得没睡够，那我就建议你去看看医生吧，睡眠不足会威胁你的健康和安全。一、睡眠不足的危害睡眠不足几乎能影响到生活的方方面面。有研究表明睡眠不足会导致车祸、情感问题、工作表现不佳、容易工伤、记忆下降和情绪障碍。最新研究表明睡眠紊乱还会增加罹患心脏疾病、肥胖症和糖尿病的风险。睡眠障碍的症状不同类型的睡眠障碍症状表现各有不同，以下是可能的共同点：§白天昏昏欲睡，精神萎靡不振§入睡或保持睡眠比较困难§睡眠时打鼾或呼吸短暂停顿§晚上睡觉时频繁改变腿的位置或者总觉得腿不舒服二、睡眠周期睡眠有两种模式，分别是快速动眼睡眠（REM）和非快速动眼睡眠（non-REM）。快速动眼睡眠和做梦相关，约占正常睡眠时间的25%，一般发生在睡眠后半段快要睡醒时候。剩余的时间就是在非快速动眼睡眠，从程度来分，它从浅睡眠至深度睡眠分为四个阶段。睡眠障碍会干扰正常的睡眠周期，让人夜间休息不好。多长时间睡眠就足够了呢？睡眠时间因人而异，不过建议遵循以下指南：§婴儿16小时§青少年9小时§成年人7-8小时要知道有的成年人每晚睡5个小时就已经充足，而有的人则要睡10小时。三、失眠症大多数人偶尔会有一次两次的睡眠困难，这是正常现象。对于那些整晚接着整晚睡不好觉的人来说，那就有可能罹患失眠。失眠患者有可能几个小时无法入睡，或者很早就醒来再睡不着，或者一晚上多次醒来。大多数情况，失眠是最大的睡眠障碍。四、失眠和睡眠卫生大多数情形的失眠和不良睡眠卫生有关。不良睡眠卫生是指干扰正常睡眠的那些不良习惯，比如下午或晚上喝咖啡、入寝前吸烟或吃难消化的食物、每天晚上不能定时睡觉或者睡觉时开着电视和灯。五、失眠和心理健康心理健康问题也会引发失眠。包括抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。不幸的是，一些治疗这些疾病的药物本身也可能会引发睡眠问题。如果你怀疑服用的药物干扰了睡眠，需要咨询医生进行相关的调整。六、失眠和健康状况失眠往往和一些健康问题相关，其中包括：§关节炎§胃灼热§慢性疼痛§哮喘§慢性阻塞性肺病§心脏衰竭（因呼吸问题）§甲状腺问题§神经系统疾病，如卒中（中风）、阿茨海默氏症（老年痴呆症）或帕金森症。七、其他失眠原因怀孕的时候有可能会失眠，尤其是在早期妊娠和晚期妊娠阶段。女性进入更年期时的潮热（Hot Flashes）也会扰乱夜间睡眠。不论男性还是女性过了65岁后，都可能会有睡眠问题。需要倒班工作的人和经常飞来飞去旅行的人容易发展成昼夜节律紊乱，在这种情形下，体内用于控制睡眠的生物钟、激素分泌和其他机能都会受到干扰。八、睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea）的患者在睡眠时呼吸会停顿许多次，每次持续几秒钟，这样会把人从深度睡眠拉到浅度睡眠。这种干扰会导致白天昏昏欲睡。许多患有睡眠呼吸暂停的人并不知道自己患有此病。通常来说打鼾一个警告标志，其配偶可能会注意到他在呼吸暂停之后，会有鼻息声或急促喘息。睡眠呼吸暂停的危险因素睡眠呼吸暂停常见于体重超重、超过65岁的男性。虽然此病常见于成年人，但某些扁桃体肿大的年幼孩子也可能会发生。九、不安腿综合症患有不安腿综合症（Restless Legs Syndrome）的人在休息时总觉得腿脚不舒服且需不停地变换位置。夜晚病情最严重，从而导致入睡困难。突发性的腿部痉挛也不少见，导致患者短暂惊醒。十、发作性睡病发作性睡病（Narcolepsy）是指尽管晚上睡眠时间足够长，但白天仍然处于极度昏沉状态，如不能打个盹简直无法工作。其他症状包括：§第一次醒来时觉得自己动弹不得§失去对肌肉的控制并且情绪强烈§小睡的时候做梦§在睡眠或醒着时都处于一种梦幻感觉。§患有发作性睡病的人，几乎立刻就能进入快速动眼睡眠的睡眠状态，而跳过通常会进入深度睡眠的非快速动眼睡眠阶段。十、梦游字面上讲，梦游是指睡梦中的人从床上起来并且行走。这种情况一般发生在非快速动眼睡眠的较深阶段，梦游者可能会在未醒状态下做多种事情。梦游者不会回答问题，醒来后也不记得他们做了什么。梦游症常见于小儿，有的也会持续到成年。十一、睡眠日记做一个图表，记录你一两周来的生活习惯，有助于提供一些有价值的信息，图表包括：§何时上床、入睡和醒来§睡了多长时间，睡眠质量如何§夜间醒来的时间§是否及何时摄入咖啡因或酒精§何时及吃喝了些什么§情绪和压力情况如何§服用了哪些药物、接受了何种治疗十二、睡眠障碍的诊断要诊断睡眠障碍，医生会询问你的睡眠习惯和身体状况。接下来会对你进行一次睡眠门诊测试（一般在呼吸科或者神经内科）。一种叫做多导睡眠仪（polysomnogram）的设备可以记录睡眠时的大脑活动、眼球运动和呼吸情况。该仪器能分析出呼吸暂停等其他不寻常的疾病。十三、睡眠障碍的治疗对于睡眠呼吸暂停患者，可以使用一种叫做CPAP的设备，它通过增加空气压力来保持呼吸道畅通，这样可以免受呼吸暂停干扰，获得良好睡眠。发作性睡病和不安腿综合症可以通过改变生活方式和服用处方药治疗。对于失眠症来说，有不少有效药物，不过很多不眠人通过改变睡眠习惯，并采取相关的改善措施后，也能不药而愈。十四、认知行为疗法有几种方法可以缓解能加重失眠症的睡眠焦虑。放松训练和生物反馈（biofeedback）有助于让自己呼吸、心率、肌肉和心情平静下来。睡前的谈话疗法可以用积极的思维取代消极担心，这样整个情绪就能稳定下来。对很多慢性失眠症患者来说，这些认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，简称CBT）和服用处方药物一样有效。十五、睡眠卫生：运动养成某些促进睡眠的习惯，这被认为是良好的睡眠卫生。有规律的运动应该是这个计划中的一部分，不过运动的时机比较重要，最好在下午晚些时候运动，这有利于入睡并睡得安稳。睡前一两个小时做运动会使人更难入睡。十六、睡眠卫生：不利于睡眠的食物以下食物应尽量避免在睡前4-6小时内摄入：§咖啡因，包括咖啡、茶、碳酸饮料§难消化或辛辣的食物§酒精（虽然酒精可以帮助一些人睡眠，但往往导致半夜醒来）十七、睡眠卫生：有助于睡眠的食物少量复合碳水化合物和蛋白质当宵夜能带来更好的睡眠，比如牛奶麦片粥或者奶酪饼干。但是至少要在睡前一小时之前吃这些东西。温暖的牛奶甘菊茶能提高体温，让许多人产生睡意。百合，蜂蜜，核桃，黑芝麻或者浮小麦大枣煮水也是不错的选择。十八、睡眠卫生：看电视深夜看电视可能是你日常生活的一部分，但它并不利于睡眠。看电视容易让人大脑兴奋和清醒，此外，睡前玩视频游戏或者上网也有同样的效果。一般，我都建议把电视和电脑从卧室里搬走。十九、睡眠卫生：睡前活动通过一些睡前活动，可以暗示自己的大脑和身体睡觉时间到了。这些活动可以是洗个温水澡、读一本书的一个章节，或者深呼吸等放松技巧。还有一点很重要，那就是坚持固定的就寝时间和醒来时间，即使在周末也一样。如果你采取所有措施依然收效不大的话，就需要寻求医生的帮助了。二十、何时去看医生？面对睡眠障碍时候，你可以采取一些自我应对措施。但有些情况需要就医，当你鼾声很大、睡眠喘气很重某种疾病或者某种药物让你晚上睡不着觉、你总是觉得疲累不堪或者白天你都轻易睡着，就应该去看看医生了。

北京友谊医院 中医科 睡眠障碍专家专病门诊 王永志抑郁症在综合医院门诊比较常见，相对于其他精神障碍，抑郁症的治疗相对容易，一般情况下,80%以上的病人都能够康复。现在临床上的抗抑郁药物种类繁多，其有效率一般都在60%-80%，一种抗抑郁疗效不佳，可以考虑更换另一种药物，当然还可以两种药物联合应用，以增强疗效。 大多抗抑郁药物2周左右才开始起效，6周开始逐渐疗效稳定。抑郁症疗效不佳的情况一般多与病人依从性差有关，即病人不能持续服药6-8周。其结果就是：患者不信任医生，非常痛苦，常年累月游走于各大医院神经内科、中医科、疼痛等科室，部分人成了精神疾病专科医院的常客。