台州市第二人民医院科普号

抗精神病药物需要长期规律服药，漏服一餐之后到底要不要补回来是很多人纠结的问题。一般我们会根据时间来判断，如果你发现自己漏服距离你的下一次服药时间还未过半，那么你应该即刻把漏服的药物服下，下一餐药正常服用；如果你发现自己漏服距离下次服药时间已经过半了，那这一餐就不用去管，直接等到下一餐正常服药即可，不需要把这一餐加到下一餐进去。例如你原本医嘱早晚各服药一颗，如果你上午10点左右想起早餐药没吃，那就补吃1颗；如果下午3点发现早餐药没吃，那就脱空一次，到晚上吃那颗晚餐药即可。当然这个原则只是应用于偶尔一两次的漏服药物情况下。因为规律服药是重性精神疾病最重要的防复发手段，如果频繁漏服，则会使疾病复发可能性大大提高。希望各位患友重视，规律服药！

药源性血清高泌乳素血症在应用抗精神病药物治疗过程中非常常见，前面也讲了高泌乳素血症的一些后果，这里就讲一讲如果出现，可以采取的方法： 1、减量至最小有效剂量。一般抗精神病药物对泌乳素的影响程度跟剂量有关。因此，对于那些病情稳定而药物剂量仍较大的患者来说，首先可以将剂量减小至最小有效量。 2、换用对泌乳素影响较小的药物。不同抗精神病药物对血清泌乳素的影响不同，对于应用经典抗精神病药物或者利培酮、氨磺必利等药物引起高泌乳素血症的，可以权衡下换用阿立哌唑、奥氮平等对泌乳素影响相对较小的药物。 3、联合应用阿立哌唑。阿立哌唑有平衡多巴胺水平作用。而抗精神病药物引起泌乳素水平增高与多巴胺受体阻断有关。因此联用阿立哌唑可能減少抗精神病药物对泌乳素的影响。 4、嗅隐亭、金刚烷胺等促多巴胺能药物的 应用。机制同上一条。 5、中医中药。有报道芍药甘草汤等中药方剂有降低药源性高泌乳素血症的作用。 6、也有报道二甲双胍可降低药源性血清泌乳素增高水平。可试用！ 注意：任何一种方法都必须在医生的指导下，权衡利弊使用。在使用过程中，不断监测血药浓度和泌乳素水平，以达最优化的药 物维持！

人的一切神经活动发生与各种神经递质作用有关。而调节人的精神活动与调节泌乳素分泌的神经调控当中有一个共同的递质——多巴胺！抗精神病药抑制了多巴胺，多巴胺对泌乳素分泌有抑制作用，负负得正，抗精神病药就引起泌乳素增高了。也因为如此，对多巴胺影响大的药物比如氟哌啶醇等经典抗精神病药、利培酮、帕利哌酮、氨磺必利等对泌乳素的影响相对较大。 很多女性患者服药后月经紊乱、闭经、男性患者出现乳房发育、性功能障碍等可能就是泌乳素升高影响有关。并有报道称长期高泌乳素可能增加心血管疾病的发生率，导致性腺机能减退，引起骨质疏松，骨折等。

慢性宫颈炎（Chronic Cervicitis）是一种常见的妇科生殖道炎症，主要由急性宫颈炎不规范治疗或未治疗引起的；或者因非特异性化脓性细菌等病原体长期隐藏在宫颈粘膜所致；多见于分娩、流产或宫颈手术后。主要包括慢性的宫颈黏膜炎、宫颈肥大、子宫颈的息肉、子宫颈腺囊肿。好发于性活跃期女性，且发病率逐年增加，已经引起社会各界广泛关注。 一、临床症状 1、局部症状 慢性宫颈炎患者中有一部分无任何不适症状，但大部分患者出现白带异常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系统感染等不适症状。 （1）白带过多，色黄有异味，有时白带中夹有血丝，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。 （2）接触性出血，同房时阴道出血或者妇科检查时出血。 （3）腰骶疼痛：下腹坠胀及腰背酸痛，经期、排便或性生活加重。 （4）宫颈情况：宫颈局部可表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生、宫颈息肉等。 （5）泌尿系统：可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛。 2、全身症状 由于慢性宫颈炎的临床表现多，严重影响女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者严重影响患者的生活质量，甚至诱发心理障碍。严重时可导致月经不调或不孕。 二、治疗方案 1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。 2、药物治疗，治疗前需要检测病原体，假如病原菌为沙眼衣原体、淋病奈氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌时，积极足疗程口服给药，必要时静脉给药。中医认为其发生与湿热瘀毒相关，治疗应“祛腐生肌、清热利湿止带”为主。 3、局部治疗，如保守治疗无效，可选择波姆光、激光治疗以及聚焦超声波等治疗。中医治疗途径多，疗效显著，如选择炉甘石、苦参、海螵蛸、大黄、冰片等中药打粉后局部上药；或制成中药凝胶制剂阴道给药；或者中药汤剂口服配合灌肠治疗等。 4、手术治疗，宫颈液基细胞学及局部活检提示CIN3级及以上，需要选择手术治疗。 三、就诊就医误区 Misconceptions in seeking a doctor 不少患者在慢性宫颈炎的就诊过程中，存在不少误区，甚至走了不少弯路。 1、药物等保守治疗效果不佳，延期诊疗 对慢性宫颈炎不能轻视。要早期发现、早期干预、定期复查，一旦检查确诊，需要规范合理治疗，切记不明确病因盲目选择药物治疗，如治疗不彻底或误治，容易产生耐药，加重感染。因此，治疗慢性宫颈炎前需要进行药敏试验，有针对性选择敏感抗生素治疗。 2、误诊 慢性宫颈炎的诊断一般误诊率很低，但是，临床上有年轻宫颈癌患者容易误诊为慢性宫颈炎，有学者研究发现，宫颈癌的发生与宫颈持续慢性炎性改变相关，尤其是合并尖锐湿疣病毒感染（HPV）的患者，需要积极检测E6/E7mRNA，必要时定期复查，积极治疗。 3、过度手术等不规范治疗 曾经被确诊宫颈糜烂而行手术治疗的患者缺乏对慢性宫颈炎的正确的认识，在治疗中存在过度治疗的行为，大部分治疗前都无宫颈细胞学检查,也未经过规范的系统化治疗,术后患者容易出现并发症。 四、患者参与建议 Advices on patient's partaking in medical services 三分治，七分养。就医治病，患者自身的正确参与非常重要。提醒大家可以从以下几个方面参与： 1、大力开展健康教育，通过举办健康知识讲座，普及女性卫生保健知识和性教育知识，培养良好的生活方式与行为模式，达到预防慢性宫颈炎。尽量减少性伴侣人数，避免早婚早育，做好避孕节育，避免人工流产，保持外阴清洁，维护好阴道内菌群的平衡。 2、定期体检及妇科检查，一旦发现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状时，应提高警惕，及时去医院就诊。加强对慢性宫颈炎的综合治疗（包括躯体和精神方面的治疗），提高女性的健康水平和生活质量，防止其恶化。 3、对确诊的慢性宫颈炎定期进行宫颈防癌筛查，如TCT、HPV-DNA定量及定性检测、E6/E7mRNA基因检测等，可及时发现宫颈病变。 4、注意营养卫生，避免过度减肥，注意锻炼身体以增强自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的内分泌功能。

我是一名甲状腺结节患者，俗话说三十而立之年，尝遍苦乐酸甜，正是因为年轻时不注意呵护好自己导致患上甲状腺结节，去年在人民医院体检，医生诊断为5级，建议手术治疗，我咨询很多甲乳科医生，给予的建议要么立即手术，要么观察半年再说。我从心里排斥手术，希望保守治疗，甲乳科医生建议我找中医调理试一试。小红书上有人推荐我找天台二院中医妇科徐文俊医生，2021年12月15日我抱着试一试的态度挂上徐医生的号，这里的结节患者真多，大家都像是朋友一样，估计是同病相连的缘故吧。就诊当天有很多同龄人劝我针灸治疗，我因惧怕紧张和疼痛只开了1周的中药口服。服药后我发现自己有几点明显的改善：一是我的便秘症状消失了，一是我的失眠症状明显改善，一是我的眼睛明显亮敞多了。通过我这些改变更加坚信我自己选对了医生，更应该相信和支持徐医生的建议。我终于放下包袱，选择针药结合治疗。日复一日，年复一年，除了徐医生放假休息或者出差，其他时间我一天都没有落下，最令我紧张的时刻是每周四上午9点，因为为了抢到自己如意的治疗时间段提前做好功课，争分夺秒，举起颤抖的手指不停的点击或刷新手机屏幕，结果也是如愿，每次都是幸运儿。不知不觉中跟随徐医生治疗快1年了，发现自己的面色红润起来了，以前暗红色的舌头也变成正常颜色了，身边的同事和朋友都说我变年轻了，也变的有神了。今年11月徐医生的同事带来的喜讯震撼了我，给了我莫大的鼓舞和动力，在家人的催促中我终于鼓起勇气于12月1日去人民医院复查，超声科医生反复对比后问我，你的甲状腺结节有治疗过吗？怎么和以前记录的结果变化很大，现在的结节明显淡了，纵横比也变好了，虽然结节大小稍微减少，但是分类明显降低了。当我说是找二院徐医生治疗的时候超声科医生连连点头，说知道这个医生，可以找他治疗，因为经她手复查结节成功案例很多。虽然我的结节没有消失，但是我的内心很激动，也更有信心相信徐医生，更加坚持针药结合治疗。我写这篇文章目的一方面感谢徐医生，另一方面也希望更多结节朋友们也来二院找他治疗。因为大多数医生都是建议大家观察随访，也只有他积极调理，提前干预，才有变小变好的可能。因此，一起加油，一起坚持，一起康复。

验案一刘某，女，24岁，公司职员，9月27日首诊，近3月来自诉下腹疼痛，带下量多，偶有异味及阴痒，查体发现宫颈举痛阳性，宫颈口及阴道粘膜可见少量脓性白带，取白带化验结果提示细菌性阴道炎，超声提示：盆腔积液。观其面色微黄，体形偏瘦，喜暖怕冷，大便稀溏，小便如常。观其舌苔脉象结合四诊结果诊断为盆腔积液、腹痛，辩证为湿热蕴结证。因患者急切要求备孕，不愿意配合中药调理，结合患者实际情况给予我科最新推出的妇科炎症贴外敷治疗，建议患者节前三天贴敷，10月8日复诊，患者激动的举着复查超声报告说到：“徐医生，谢谢您，您的炎症贴太神了，仅仅贴了3次，盆腔积液完全消失了”。验案二王某，女，23岁，超市职员，9月23日首诊，诉外阴瘙痒，白带增多，既往有重度宫颈糜烂病史，黄色分泌物频出，常自感口干口苦。经朋友介绍要求来寻求炎症贴治疗。经贴敷7次后患者复查，告知其宫颈炎明显好转，患者当时不敢相信复查结果，遂至外院进一步体检，结果证实轻度宫颈炎结果。验案三张某，女，33岁，上海职员，告知我患妇科炎症多年，曾多次求医疗效甚微，外院妇科检查及化验结果无异常，但仍有白带过多，异味及阴痒症状，多位西医告知与自身免疫力低下有关，建议寻求中医调理，但在上海各大中医院寻求调理症状仍未平息。对夫妻生活极度恐慌，梦多，心烦，偶然一次机会听闻炎症贴的神奇，因疫情影响不便前来就诊，通过微信联系，希望我帮其解除烦恼。帮其挂号开单后寄药给她，嘱咐贴敷方法及注意事项，经贴敷4次后，症状明显缓解，又帮其寄4次量的敷药后，复诊告知完全消失，问我还需要贴敷吗？因患者急切需要，遂做最后一次寄药，建议用完后停药。炎症贴适应症：各种急慢性阴道炎、急慢性宫颈炎，急慢性子宫内膜炎，急慢性附件炎，急慢性盆腔炎等。因其适应范围广，疗效显著，简便易行，容易被广大女性朋友接受。

我是天台本地人，今年35岁，我第一次发现自己患有子宫肌瘤是2016年我怀孕期间的产检，甚至在2019年体检的时候不仅肌瘤变大，而且还增添了乳腺结节，而沉浸在为人母喜乐中的我对自己的健康问题漠然处之，将这些问题束之高阁，2020年7月的一次同学聚会把我和徐医生联系到一起，因为在那次聚会上听到来自台州二院的同学一直在夸赞徐医生的神奇故事，我当时觉得有点夸大其词，恰逢那时我因面部痤疮频发而烦恼，在天台老百姓口碑中一直流传“皮肤有问题，来台州二院找陈主任”，我就托同学来到二院找皮肤科就诊，皮肤科陈主任说：“你皮肤问题多为内分泌失调导致的，我开的外用药可以消除，但建议同时找中医调理一下，我们医院新来的中医妇科徐医生水平很好，你可以去尝试一下。”我赶紧问我同学打听徐医生的情况，没想到被同学数落了我一顿：当时我说徐医生很好的，你却不以为意。后来在我软磨硬泡的施压下终于答应我找到徐医生，这是我第一次与他相识。 徐医生很热心，也很负责任，吃了一段时间的调理体质中药，脸上皮肤不仅痘痘不再复发了，而且更加光滑润泽了。我很欣慰认识到徐医生，一次复诊排队中，站在我前面是一位本院的小护士，我们闲聊时无意中她提及谈自己也患有结节和子宫肌瘤，同病相连将我们两之间的距离拉的近一些，后来她很诧异的对我说到：“你太大材小用了，结节和肌瘤是徐医生的专长，他的这类病人很多，成功案例也不甚枚举，已经吸引周边不少患者前来就诊。我当时一方面觉得针灸怕疼，同时担心因抽出针灸时间影响工作，没有来找他寻求针药结合治疗。 直到2021年4月，腹痛伴乳房剧烈疼痛把我从梦中惊醒，遂在家人的催促下赶紧去人民医院超声科复查，做超声的医生很细心，翻查2020年超声结果发现：乳腺结节等级从2020年3类升级到4类，并叫来了四位资深超声专家确认结果是正确的，为避免延误治疗直接建议我挂甲乳科主任号。到了甲乳科才发现，原来结节患者特多，等了很久终于进去就诊，接诊的老医生直接建议我住院手术。当时我内心非常煎熬，觉得可能是医生搞错了。我和我丈夫急忙逃离人民医院，连饭都没有来及吃急忙叫了顺风车前往杭州，并在网上如愿挂上了省城邵逸夫医院专家号，当时的医生给出的答案和人民医院的如出一辙，于是我们像热锅上的蚂蚁急了乱串，后来在专家的疏导下令我们静下心来，于是在专家的帮忙下顺利预约下周五上午的门诊手术，记得当时医生说：“先安排微创，倘若不好，需要直接住院”。 当时我们都有点恍惚了，接到二院同学的电话说：“如果去年坚持在徐医生这边系统治疗，肯定不会像现在这样的结果”。在杭州动手术的前一晚，我还是忍不住通过短信联系了徐医生，询问是否4类可以在这边治疗，当时记得是晚上11点左右，我们以为徐医生休息，没有想到徐医生及时回复，他了解了我们的情况后，建议先保守治疗三个月再说。人呀，身体有问题，就会觉得什么都没信心了。我跟自己的先生长谈了一夜，老公安慰我说：“如果有事情，我们就一起扛和承担。”最终我们选择手术，再根据情况进行后续治疗。 手术前各种忧虑涌上心头，当时我看到那些和我一样的战友手术后就能下地活动，真的很羡慕她们结果都是良效的，而我却静悄悄的祈祷自己也和她们一样。手术后真的如心中所愿一样，结果是良性，回想手术前后过程心理压力，来自于内心的一种“找徐医生寻找针药结合治疗的声音”终于令自己醍醐灌顶。 2021年7月19日是我人生最重要的一天，我联系了二院的同学，在她的安排下，正式跟随徐医生治疗，徐医生建议我复查超声，结果乳腺结节3类，也正是缘于治疗，第一天治疗中就接触到一位阿姨，她很兴奋的说自己肌瘤被徐医生治愈了，并和我们说你们真的找到对的医生。这让我感到兴奋，我也希望像她一样如此幸运。治疗期间我一直忙碌穿梭于工作和针灸治疗，匆匆而来，匆匆而去，对身边的人和事没有好好去观察与体验。但等到治疗第四周的时候，我发现自己常年的咽喉炎似乎没有了，声音也比之前大很多，与人长时间交流也不累了，这大大增加了自己的信心，不知不觉快2个月了，我觉得肯定比之前好，但没想到结果会这么出人意外。乳腺结节已从3类转为2类，子宫肌瘤从原来的32减小到28。 另外，让我更加感到意外与惊喜的是：多年烦恼自己的妇科炎症竟然痊愈了，2019年至2020年4月之前多次复查白带常规的6项指标均不达标，现在竟然全部正常且未使用任何药物。我在想肯定与针药结合有关，而这一项并不是自己的诉求，竟然也会全部转好。 在寻求徐医生针药结合治疗过程中，我十分佩服徐医生：全县没有一个中医能坚持早起上班，无论刮风或者下雨，7点之前都能准时看到一个微胖个子不高的身影穿梭在中医妇科治疗室里面，要么给大家针灸治疗，要么临证施方。我们知道：从未有人这么要求过您，这是您为我们这些病人着想，让我们能早一些看好病，早一些回归正常。为了让尽可能多的病人都可以得到治疗，您每次都让坐诊时间延迟到中午十二点多，下午六点多等等。您的所作所为，方便了我们却劳累了您自己，看到您饿着肚子还耐心地为我们看病，都深深得感动着我们每一个病员。这一路走来实在是太感慨了，非常感谢徐医生才使自己有明显的好转，对后续的治疗更加充满了信心，台州二院也非常幸运有您这么好的一位医生，天台县的老百姓更是幸运遇到您，因为有您，才让我们回归健康。 给您点赞！！！

我科上周有3例HPV感染经针药结合治疗成功转阴案例，其中有两例为高危型HPV16感染患者，一例褚女士，49岁，患病2年，另一例王女士，患病5年，第三例陈女士45岁，混合型HPV53、53感染患者，年龄均偏大，平时均注意卫生，经朋友介绍至我科就诊，疗程2月-1年不等，经针药结合治疗后皆转阴成功。这些人平时注意卫生，性伴侣单一，皆排除男方因素，为何会导致患病？ HPV又叫人乳头瘤病毒，可以感染人的皮肤或者黏膜，据研究发现：HPV家族有200多种，一般分为低危型和高危型两种。HPV病毒主要通过性接触传染，其次是间接的接触，如皮肤接触、衣物的接触，还有母婴的传播，也可以传染HPV病毒。人体自身存在一定的免疫力，绝大多数都可以把病毒清除。一旦人体免疫力下降，则感染的几率增加 一般人认为传播途径只有性行为，因此引起夫妻或者恋爱中的男女因该病毒吵闹不安，有科学家研究表明：HPV病毒主要是通过性行为（包括口交）传播的，男方性伴侣过多则女方HPV阳性率明显增高；同样的，如果女性的性伴侣多，则其感染HPV的几率就会大大增加。很多人认为：高危型HPV感染就是性生活引起的，但事与愿违，高危型的高仅仅是指癌变率高，而不代表通过性生活诱发高传播率。低危型癌变率低不代表传染性也低，结果恰恰相反，低危型与性生活关系最密切，因此感染低危型需特别注意防护，感染后两年内尽量不要同房。 如低危型HPV6、43、44、11感染不建议2年内同房，如果同房，则会导致相互传染，继而引起尖锐湿疣的发生。日常生活中应避免进行高危性生活，避免有多个性伴侣。性生活时需使用避孕套或者接种宫颈癌疫苗，可以预防低危型HPV的感染。 我科推出针药结合治疗HPV及宫颈病变，有效率高，目前已吸引全国各地患者前来就诊，内外结合，中西并施，从免疫入手，让体内湿热瘀毒排出体外。

青少年除了抑郁症的常见症状如：1、情绪低落：高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。2、思维迟缓：自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。3、运动抑制：不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。 还有青少年抑郁症他自身的特点，比如：1.影响学习，上课时注意力不集中；2.情绪不好时容易拿手机来打发、缓解情绪；3.容易会因为细小的生活事件和简单的几句话和家人或其他人顶嘴；4.容易出现人际关系的敏感，对同学或老师的一些评论特别在意；5.容易因为情绪不好把自己隔离、孤独起来；6.容易出现自伤行为和消极行为。

针灸是集针法和灸法于一体的总称。传统所说的针法代指针灸，当然灸法也是针灸的一部分。无论针法还是灸法，都是在中医理论的指导下开展，借助的媒介不同而已，针法借助的媒介是针具，而灸法借助的是艾条罢了，针法是完美展现物理力学原理作用于人体，灸法也是借助物理热能的原离渗透机体，只是医者所施展的捻转与提插或者温和与雀啄等补泻法则的目的无非就是调和阴阳，扶正祛邪罢了，因此，总则都是圆通求和。人不是皮球，医者更不是莽夫，剑客心中若有剑道，手中任何媒介都是剑，万法归一，无剑胜有剑。针灸从某种意义上说就是药，医者就像剑客一样，无论施展针灸还是药物，心中藏有补泻之法，处处皆可发挥药的作用。我科运用针药结合治疗妇科疾病收效显著，因为医者通过针或灸等无形之药与有形之药的施展，令机体免疫细胞活性增强，体内生机复活，犹如轮回重生，我科自开展针药结合治疗妇科疾病，目前在妇科结节类疾病、HPV及宫颈病变、不孕症及妇科炎症方面疗效显著，其中非高危型HPV转阴率高达百分之九十以上，而高危型HPV转阴率及疗程优势明显优于经典干扰素α-2b凝胶治疗。随着有效率的提升及影响力扩大，已吸引北京、上海、南京、山东及内蒙等全国多地区患者前来我科就诊。针药结合治疗起源于古代，最原始的针药结合代表是一针一草，先针后灸，灸之不及则乃临证处方施药。随着现代医学的发展，中医人也逐渐融合现代医学的设备和理论及经验，以人为本，从实际出发，针对每个机体的病因病机着手，就像剑客一样，摸清对手之剑术，见招拆招，因人而异，制订合适的针药结合方式治疗，才能机法圆通，百病皆除。