陈晓翔医生的科普号

睡眠障碍在强直性脊柱炎患者中极为常见，发生率高达86% ~ 91%，表现为睡眠不足、睡眠质量下降、入睡困难及早醒等等。强直患者睡眠不好与抑郁、焦虑情绪以及疾病活动性（疼痛、僵硬、受限等）有密切关系，三者又反复的恶性循环相互影响，使得疾病的症状和不良情绪长期共存，明显地影响疾病的发展。 长期睡眠质量不好会导致免疫功能的减退，容易加重病情，深陷抑郁情绪之中。 强直性脊柱炎的常见表现为炎性腰背痛，常出现夜间疼痛并伴有翻身困难，这是因为白天活动较多，活动后加速了血液流动，降低了局部炎性物质浓度，疼痛也就随之减轻，故而感觉不明显。夜晚患者常固定一个姿势而不活动，故而疼痛加重，难以入眠。我们除了借助药物的帮助以外，还可以通过调整一下睡觉姿势和床上用品来辅助入睡。 1. 注意睡觉姿势平躺这种睡姿是医生推荐的大众睡姿，也是大多数人选择的常见睡姿。这种睡姿的优点是不压迫身体的脏腑器官，仰卧位颈部肌肉容易放松，脊柱压力也不大，比较容易入眠。 其实强直患者并不需要完全保持一个姿势，有意纠正不良姿势可能会心理压力过大导致睡不着，有人觉得仰卧舒服，有人驼背非常严重，完全无法躺平，觉得侧卧比较好入眠，其实都可以，只要不长时间保持一个姿势就好。 最不建议的是趴着睡，虽然有这种习惯的人很少，趴睡姿势关节、肌肉、内脏都会受到压迫，而且脖子肯定要侧一边来呼吸，第二天会很难受。 2. 注意枕头的选择强直性脊椎炎睡姿中，枕头很关键，枕头枕的不是头而是脖子，强直患者睡眠时需要使用枕头，而且在靠近颈部的位置还应予以适当填充支撑，目的是减缓颈部肌肉持续“强直”带来的压力。 枕头不宜太软，太软就起不到支撑作用，枕头的高度要自己把握，可以让保持头颈处于舒适的位置，维持正常的颈曲就是适合自己的高度 3. 注意睡硬床不是睡木板！很多医生建议强直患者尽可能选择睡硬板床，预防脊柱弯曲，出现畸形。 这里要注意，硬板床不等于木板床，睡硬一点的床，是希望能够给患者脊柱比较好的支撑，让强直患者朋友能够相对保持比较直的脊柱姿势——即使是发生了脊柱融合，也能够维持身体呈相对比较直一点的状态，而不是严重的弯腰驼背，更好地维持脊柱功能。 千万不要把硬板床理解成直接睡木板。真的睡木板床平躺时，着力点只有肩部、臀部和足跟，这恰恰是强直患者最容易疼痛的地方，睡木板床只会加重疼痛。 真正合适强直患者的床垫是躺上去坚固，不下陷，但是会有支撑感，在挑选床垫时最后可以躺上去试一试，如硬棕垫，或是木板上加一个3 cm的乳胶垫，可以分散身体的压力，既能提供合理的硬度，防止脊柱“塌陷”、“蜷缩”，又具有比较好的舒适度，能够很好地睡觉。 除了这些，睡前也可以冲个热水澡，做一些伸展运动，另外也要纠正生活中的一些走姿、站姿、卧姿等，养成一些良好的生活习惯，对于强直性脊柱炎的治疗也有一定的辅助作用。