近来常有患者朋友咨询肺部结节是什么病,在此简单科普一下。所谓肺部结节,并不是具体疾病名称,而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说,就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病,因而暂时采用“结节“这个名称进行形态学描述的术语,待将来明确这个”结节“是什么了,就换成具体的疾病名称了。近十余年来,随着高分辨CT检查的普及,尤其是64排CT的应用,发现越来越多的“肺部结节”。就如我们现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样。肺部结节的影像学表现非常复杂。结节的大小多在3cm以下,有些结节完全呈实性,边界光滑,无分叶或毛刺,多为良性。有些结节在影像上表现似毛玻璃样,学者们根据毛玻璃影中实性成份的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。前者直径1cm以下多为不典型腺瘤样增生,但也有部分为肺原位腺癌。导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);(2)结核或炎症;(3)肺部良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;(4)早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;(5)肺部转移瘤;(6)其它:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。因此,发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:(1)若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。(2)若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。(4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;(5)对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。(6)若临床高度怀疑肺部结节为恶性,则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变,达到病理确诊目的,同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性,行扩大手术,行肺段或肺叶切除以达到根治目的。
肺癌早期症状表现 咳嗽,多为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状 。 胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。 气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。⑤发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质 建议出现以上症状的患者,进行到医院科学检查,肺癌应该早发现早治疗,早解除病痛之苦之难。 肺癌早期的常见体征 早期肺癌一般并不产生症状,所以又叫无症状期,短则数月,长则几年,因人而异,此时患者很少就医,所以临床上很难发现,部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状,这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆,很难引起患者的注意。除了那些症状外,由于肺癌对其他神经之类的压迫,多数外在体征上也会有所表现,患者及家属应多加留意,并及时就诊。 1)局限性喘鸣音:为单侧性局限性喘鸣声,特别在吸气阶段的喘鸣音,咳嗽后并不消失,是肺癌早期体征之一,但为时短暂,容易被忽视。 2)淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。 3)癌肿压追上腔静脉时,常见于右上叶小细胞癌,头部和上肢静脉回流受阻,产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。 4)肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤,常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。 5)压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛,不能抬举,肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常,肌肉萎缩。 6)压迫食管引起吞咽困难,甚至发生支气管一食管瘘,导致肺部感染,压迫气道严重时可窒息而死。 7)压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升,X线透视可见病侧膈肌运动迟缓,缩鼻吸气有矛盾运动。 8)肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水,侵及胸膜时常产生血性胸水。 9)癌肿侵犯迷走神经可使心率加速,侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐,侵犯心包可产生心包积液,出现缩窄性心包炎的症状。 10)肺癌通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状。通过血道转移到脑、骨、肝等部位时,均有相应的体征出现。 11)其他体征,四肢关节疼痛或肥大杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣综合征及男性乳房增生肥大,精神异常等。 12)舌苔以厚腻苔为多,黄苔剥脱苔次之,舌体有裂纹及芒刺者明显增多。舌下青筋显露,大络脉充盈,小络脉曲张,舌下瘀斑瘀点明显增多。 13)面色,肺癌患者的面色多见苍白,无光泽,潮红,紫红,面红如妆,面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现,尤以两颊部为显著。特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。 支气管肺癌在早期一般没有特殊的体征,应及时就诊,科学诊断与鉴别,早发现,早治疗,避免癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象,也尽力避免癌病侵及胸部肺外组织者,出现的胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受压迫、声带麻痹等体征。胸外远处转移可涉及身体各个部位,呈现的体征也多种各样。因此对肺癌病人进行体格检查时要全面细致,特别应注意颈部[1]有无肿大淋巴结,肝是否肿大等常见的转移病灶。肺癌早期,应多加注意,科学的饮食护理与调理,听从医师的安排治疗,减少肺癌转移的威胁程度,健康快乐生活。 肺癌早期治疗 早期的肺癌病人,其消化系统功能是健全的,在临床诊断后,应抓紧时间给机体补充营养,以提高身体素质,增强抵抗力,防止或延缓恶液质的出现。肺癌早期患者,早发现,早治疗,中医中药治疗与补充营养相结合,可以取长补短,为肺癌病人提高治愈率,延长生存期、消减病痛,提高生存质量。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素,如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。 针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状,祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等,而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方,肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。 选择中医治疗是很好的,但中医治疗讲究辨症施治的,病人最好是经过医生看过之后,医生会根据病人的病情来对症下药的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的. 同消化道肿瘤比较,肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外,肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意:肺癌病人应忌腥油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。 认识与了解些 肺癌早期症状特征性,认真学习肺癌的科普知识 ,应高度警惕患肺癌的可能性,肺癌早期患者应加强肺癌中医中药养生,及时就诊,以免贻误病情。 肺癌早期症状早诊断 由于癌细胞的生物学特征不同,医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类,后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。 肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值,临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X线检查发现性质未明的块影或炎变的病例,均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现,早诊断,早治疗,减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。 早期肺癌临床症状常不典型,因此当出现持续2周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时,就应到医院做相应的检查,以排除肺癌。近年来随着X线、CT及MRI等影像学技术的发展,肺癌的确诊率有了很大提高,但是值得注意的是,部分患者,甚至许多基层医疗单位的医生在认识上也存在着“依靠影像学检查就可确诊肺癌”的误区。事实上,痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检查、纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中都有着不可低估的作用。 肺癌早期如何护理 肺癌是一种十分常见的癌症,在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身症状并不明显,早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状,晚期病人可有发烧、消瘦、乏力、甚至出现恶液质。! 早中期的肺癌病人,其消化系统功能是健全的,在治疗前后,应抓紧时间给机体补充营养,以提高身体素质,增强抵抗力,防止或延缓恶液质的出现。如果在治疗以前营养素被充的较充分,机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强,治疗效果赤较好;同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素,如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。 针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状,祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等,而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方,肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。 同消化道肿瘤比较,肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外,肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等∩以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意:肺癌病人应忌腥油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
近年来,由于环境污染,不良的饮食生活习惯等原因,恶性肿瘤的发病率越来越高,我国每年有上百万人诊断为恶性肿瘤。随着诊疗水平的提高,很多肿瘤患者都可以得到有效的治疗,部分患者可以治愈,获得长期生存。对于这些肿瘤患者,应该怎么吃,鸡肉能不能吃?这个问题也是患者经常问我的,我是肿瘤患者,我能吃鸡肉吗?可以吃鸡蛋吗?可以吃牛羊肉吗?这些东西是不是发物,吃这些东西是不是影响伤口生长,会不会导致肿瘤复发和转移。今天我来回答一下这个问题。 什么是发物 发物是一个民间的概念,正统的西医和中医都没有发物这一说法。无论是中医和西医,目前大家比较一致的看法是,发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。通俗一点来说,就是吃了发物,可能会导致机体出现过敏或者超敏反应。常引起过敏反应的食物包括:鸡蛋、牛奶、鱼、贝壳类海产物、坚果、花生、黄豆、小麦。正在我国,芝麻、水果等食品过敏也相当常见。 打开百度App,看更多美图 食物过敏会影响人的皮肤、肠道、呼吸系统,个别人还会影响循环系统、神经系统。可表现为皮疹,腹痛,腹泻,恶心,呕吐,严重的可引起皮肤黏膜水肿,甚至喉头水肿,呼吸困难,过敏性休克,还可能危及生命。 鸡肉是不是发物,能不能吃? 鸡肉是不是发物呢?这就要因人而异了,如果你在生病之前,对鸡肉不过敏,吃鸡肉没有什么不舒服,那鸡肉就不是发物,你可以放心大胆的吃。而且,鸡肉富含优质蛋白,富含多种必需氨基酸,是非常适合肿瘤患者的,可以改善患者的营养状况。所以,判断是不是发物,很简单,只要你之前吃了没事,患病后就可以吃。鸡肉适合清蒸,炖汤,或者清炒,不适合做成炸鸡,烤鸡,因为炸鸡或者烤鸡,含有较多的脂肪,高温烧烤可导致蛋白质变性,产生较多的有害物质,甚至有致癌的作用。 肿瘤患者应该怎么吃 因为肿瘤是消耗性疾病,手术,放疗和化疗等治疗手段,都对患者是比较大的考验,所以肿瘤患者要补充充足的营养,饮食多样化,糖,蛋白质和脂肪,都需要补充,不挑食不偏食。总的来说,需要清淡饮食,高蛋白饮食,适量的补充膳食纤维和维生素,多吃肉类,蛋类,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣食物,油炸食物和高脂的食物,戒烟戒酒,适量运动。
关注 老孙本年48岁,是一名货轮司机。由于长时间在外出差,他常常喝酒排遣,少则三四两,多则半斤白酒。“船上风大,喝点酒能暖身子,”老孙喝得理所当然。两个月前,他吃饭时开始觉得“噎”得慌,有时就着汤才能把米饭咽下去。2周前,他连喝粥都开始费力了,连忙到医院就诊。检查发现,老孙的食管内长了肿瘤,现已到了食管癌中期。 专家表明,食管癌是发生在食管黏膜的恶性肿瘤,与生活、饮食习惯等密切相关。 1、食管癌具有遗传易理性 研究认为,食管癌的话,并不是直接的遗传性疾病,但是如果宗族里有人得食管癌的话,其子女得食管癌的几率要比普通人高的多,但是并不是绝对的,医学上称之为遗传易理性。 由于同家族的人在生活以及饮食习惯方面是比较一致的,所以也就导致了家族聚集现象比较高。 2、食管粘膜的损害 食管损伤也是诱发食管癌发生的一重要因素,这是因为当食管损伤,食物无法正常排泄,或速度较慢,长时间下来,就会形成慢性炎症、溃疡,从而导致食管上皮增生,形成食管癌。 3、抽烟喝酒 抽烟和喝酒对身体的健康都是有影响的,但是这两种同时进行的话,危害性更大,由此引发食管癌的几率是正常人的44倍。 4、人体所需的营养缺乏。营养、维生素及微量元素,某些维生素及微量元素的缺乏为食管癌发病造成一定条件。比如蛋白质、维生素等。 5、霉菌致癌,这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。所以生活当中尽量不吃发霉变质的食物。 众所周知,食管癌也是一种“生活方式癌”,那么,日常生活中,如何有效防止食管癌发病呢? 答案:发现疑似食管癌前期症状,及时进行筛查 1、CT检查 CT扫描是现在常见的食管癌确诊办法,该办法能够清晰显现食管与附近纵隔器官的联系,但难以发现前期食管癌。如果将CT与X线检查结合,有助于食管癌的确诊和分期水平的提高,很容易分析出诱发疾病的病因及其了解到疾病的病情。 2、X线钡餐检查 是食管癌确诊不可少的一项检查,可检查出食管癌病变的程度、大小等具体情况。 3、细胞学检查 其敏理性可达44%-90%,特异性为94%,使早期食管癌的发现率达80%以上。但此项检查在非高发区的特异性缺乏10%,故不适用于非高发区的普查及随诊。 4、食管镜检查 经过食管镜检查,能够直接观察肿瘤巨细、形状和部位,为临床医师供给医治的根据,为今后的预后和医治办法进步了重要的确诊根据,有着重要的含义。
一、病情转移的患者 食管癌治疗,若食管癌患者出现了远处淋巴结或器官的转移,手术治疗就不能彻底的根治疾病了。若强行的进行手术,可能会引发其他部位发生病变。 二、食管癌晚期的患者 如果患者已经到了晚期,那么癌细胞就会向周围器官、组织等侵袭,增加了手术切除的困难,预后也极差,所以患者不要进行手术治疗。 三、体质极差的患者 食管癌治疗,体质较差的患者对手术的耐受性也大大的降低,进行手术治疗就会严重的危及患者的生命。所以体质差得患者可以考虑其他治疗方法,比如放射治疗或介入治疗等。 四、高龄的患者 若食管癌患者的年龄已经在80岁以上,患者就不要再接受各种手术治疗了。这是由于心肺功能都大大的下降,一旦开刀就会引起各种并发症。 在食管癌治疗上可以采用中医保守治疗方法给那些失去手术机会的中晚期肿瘤患者带来了新的希望。
如何调整食管癌患者的饮食 1、保持适宜的体重。人群的平均体质指数(BMI=体重/身高2(米)在整个成年阶段保持在BMI为21~25,而个体的BMI为18.5~25,避免体重过低或过高,并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内; 2、选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食,应占总能量的45%~60%,精制糖提供的总能量应限止在10%以内。个体每日摄入的淀粉类食物应达到600 g~800 g,还应尽量食用粗加工的食物; 3、不要饮酒,尤其反对过度饮酒。如果要饮酒,男性应限制在2杯,女性在1杯以内(1杯的定义是啤酒250 ml,葡萄酒100 ml,白酒25 ml)。孕妇、儿童及青少年不应饮酒。 4、不吃过热、过烫食物,喝茶、喝粥以50摄氏度以下为好。 5、吃肉不要过多,因肉中脂肪含量高,可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。 6、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素,一旦发现,应弃之不吃。 7、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净,以减少霉变对身体的损害。 8、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐,应少吃。 9、水缸里的存水应当隔2~3天更新一次,不要总留存根,因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。 10、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。 11、食用营养丰富的,以植物性食物为主的多样化膳食,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食,但并不意味着素食,但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上。 12、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油,应少吃。 13、坚持体力活动如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1米的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1米的较剧烈出汗运动。 14、多吃富含纤维素的食物,如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。
转载高级营养保健师孙丽红的文章 提到“发物”,有人就说这个不能吃,那个不能吃,吃了会“发”。我们在临床中,曾发现有些癌症患者,自从得了病以后,饮食就很谨慎,听信传言,认为鸡是“发物”,不敢吃,而只吃鸭;竹笋是“发物”,避而远之;海鱼是发物,碰都不敢碰!……。我们问他们:“为什么有这么多禁忌?”病人说:“这些都是‘发物’,吃了会加重病情”。这种过分谨慎,听信坊间各种传说,鸡、鱼等一概拒之,只食少量蔬菜、粗粮,这种做法不提倡。 癌症和“发”不一样,所谓的“发”,是个过敏的概念。传统意义上所谓“发”,本意是指由于过敏体质或过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹和其他皮肤病患者患者等,吃了某些食物,特别是异体蛋白质类的,如牛奶、虾、海鲜等之后,很容易诱发过敏。但癌症并非过敏性疾病,故不属此列。 临床中,曾看到这样一位患者,胃癌,60岁左右,手术后,又化疗,配合中药治疗,效果不错。但有一段时间,她对我说,以前特别爱吃海鱼,现在一吃就肚子胀,不消化,有时还拉肚子,现在都不敢再吃了,人也瘦了好几斤,人们常说鱼容易“发”,我这种情况与吃海鱼有关系吧。我说,癌症和“发物”无关,癌症不是因为“发物”而加重的,后来我建议她每天用点胰酶片和多酶片,就是为了加点酶的制剂,因为酶制剂有助于消化,而胃癌患者化疗以后消化道分泌酶的功能下降了,细胞本身活力受影响了,增加点酶的制剂往往有助于消化吸收。后来,她吃了没几天以后就告诉我,吃鱼再也不拉了,身上也不痒了。 其实,临床上的确有不少肿瘤患者像这位患者一样,吃了这些食物会表现出不适,甚至泄泻等。这大多是由于癌症患者经历过化疗等创伤后,其消化功能受重创,胃肠道原本分泌某些消化酶的细胞遭破坏,消化酶分泌减少,所以吃了高蛋白、高脂肪食物之后,就难以消化,对相应食物的消化吸收能力下降,食后就易诱发肠功能紊乱,出现不耐受现象。其实适当调整一下就可以了。调整的办法有三点:中医药调整;少吃高蛋白高脂肪的大鱼大肉,吃的东西尽可能煮烂些;加消化酶制剂,如多酶片等,对经历过化疗的中老年人的消化不良,这是调补的一个非常好的方法。