1.保持良好的个人及环境卫生。 2.勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手 3.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时应佩戴口罩,以免传染他人。 4.均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。 5.每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。 6.在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。 7.在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。
1.居室内禁放花、草、地毯,不宜用羽毛枕头及被子。 2.忌食诱发患者哮喘的食物,如鱼虾等,忌食易过敏刺激性食物,避免使用生冷辛辣食物。 3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等,每天定时开窗通风,保持室内空气流通、新鲜、温度、湿度适宜。 4.避免精神紧张和剧烈运动,保持规律的生活和乐观的情绪。 5.注意保暖,冬季出门戴口罩,避免吸入冷空气,避免受凉及上呼吸道感染 6.学会缩唇呼吸或缓慢深呼吸,以改善通气量。 7.寻找过敏原,避免接触过敏原。 8.戒烟。 9.合理用药,积极配合治疗。
1.积极预防呼吸道感染,避免受凉及剧烈咳嗽,经常进行室外适当活动,增强机体抵抗力,避免活动后用力屏气以免发生自发性气胸 2.均衡营养,给予丰富的高维生素、高蛋白、高纤维素饮食,如:新鲜的蔬菜、水果、瘦肉等 3.保持稳定的情绪和精神状态 4.保持正常的生活规律,保持大便通畅,减少用力,创造安静舒适的休息环境,劳逸结合,加强自我保护。 5.注意自我保健,气胸痊愈后一个月内避免剧烈活动,如一旦发生胸痛及呼吸困难,要及时就医,检查有无气胸发作或复发,定期复查。
1.注意天气变化,防止感冒,流行性感冒流行季节不到公共场所去以免感染,一旦感染及时治疗。 2.绝对需要戒烟,并动员亲属同事戒烟,减少烟雾的吸入加重病情 3.经常开窗通风,保持室内空气新鲜 4.适当参加室外活动,如:散步、呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气锻炼)等,有益健康。 5.加强营养,特别是高蛋白食品,疾病缓解期可用“扶正固本”的中药等药物,以提高机体免疫力。 6.保持有规律的生活和乐观的情绪。 7.定期随访。
1、清淡饮食,少食油脂及高胆固醇类的食物,适量运动。 2、继续口服抗凝药物,如用的是拜瑞妥,前21天30mg,后改为20m;如用的是华法林,出院后要检测凝血四项中的 INR 指标。将 INR 数值调整在 2.0-3.0之间。 3、 饮食注意事项:富含维生素 K 的食物能降低华法林的药效 (详见药品说明书) 4、 合并用药注意事项:某些药物可增强或减弱华法林的药效 (详见药品说明书) , 该类药物与华法林合用时要加强监测 INR 并及时调整华法林用量。 5、若患者出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止、无外伤情况下皮下 淤血、淤斑,黑便,呕血(或呕咖啡色液体),尿血等情况时,请立即就诊。 6、请注意避免剧烈运动及情绪波动,老年患者注意控制血压,避免外伤磕碰。 7、 因为其他疾病需要进行血管造影、 深静脉穿刺等有创检查或治疗甚至手术时, 患者及家属请提前告诉经治医师服用抗凝药物情况,必要时停用。
饮食要求:加强营养,进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化少渣饮食,如牛奶、麦片等,防止便秘腹胀。以免便秘时加重气胸或复发。 保持情绪稳定,一般予半卧位,以利于呼吸,尽量卧床休息,避免剧烈运动及重体力劳动。 术后 防止引流管的受压、扭曲,保持引流通畅,避免牵拉引流管,防止引流管脱落。如病人需活动,先用双钳钳夹引流管,然后再抬高。如出现脱管:(1)引流管衔接处:不能自行将导管插入,应立即将胸导管末端反折,呼叫医生,待医生消毒后重新连接然(2)胸管滑脱:立即用手按压或捏住伤口,防止空气再次进入胸膜腔,马上通知医生进行处理。 呼吸训练:有效咳嗽及深呼吸运动,使胸腔内的余气尽快排出,促使肺复张。 出院健康教育 1、保持情绪稳定,心情舒畅。 2、经常使室内通风换气,保持空气新鲜,预防呼吸道感染。注意保暖,预防感冒。 3、1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑;3个月内避免剧烈运动及重体力劳动,特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等。避免过度劳累,减少气胸复发。 4、养成良好的生活习惯,做到不吸烟饮酒,保持大便通畅。每日坚持做呼吸功能锻炼,方法如前所述,降低气胸复发率。 5、加强营养,增强体质,劳逸结合,避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。 6、定期按医师嘱咐到门诊复查,如出现胸闷、气短、胸痛等症状,应及时就诊。
什么是慢阻肺 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 慢性支气管炎:是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 肺气肿:是指终末细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀,使其弹性减退,导致气体残量增加而呈持久性扩张,同时伴有肺泡间隔破坏。 危险因素 (1)吸烟是COPD的最主要危险因素:慢阻肺患者中80-90%吸烟或曾经吸烟。 (2)职业粉尘和化学物质:当接触的强度和时间足够时,职业粉尘和化学物(蒸汽、刺激物和烟雾)可单独引起COPD;如果同时有吸烟,危险性将增加。 (3)户外和室内的空气污染 (4)感染 (5)基因 COPD的康复治疗 所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练,它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼,使患者放松,进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸,促进分泌物 清除;用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练,注意均衡膳食,避免摄入过高碳水化合物饮食和过高热量,以免产生过多二氧化碳。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法,可提高生存率。另外,还可以接种流感疫苗,以减少流感季节呼吸道感染的风险。 如何正确咳嗽:一些老年咳嗽患者,因为感觉器官有痰,总想咳出来,要么一阵猛咳,要么连续轻咳,结果往往会连累身体其他部位。 正确的咳嗽方法是深吸一口气,稍微憋一下,然后大力咳一下,不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背,协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背,这样会把病人拍痛,效果也不好。正确的做法是手指并拢,手掌微曲,扣拍背部。 如何使呼吸更舒适 如果觉得呼吸困难,可以通过吸氧缓解。此外,平时还可以多试试呼吸锻炼。 缩唇呼吸:先放松,从鼻子自然吸气一次,而不是深吸气,此时请自己数1、2,再放松,口唇就那样从自然状态开始呼气,缩唇(口形如吹口哨状)把气体呼出来,不要进行强行呼气,自己一边数1、2、3、4,一边把气体呼出来。 腹式呼吸:放松全身肌肉,用鼻子慢慢吸气,腹部相应隆起;用嘴徐徐呼气,呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次,越练习越熟练,腹式呼吸会使您的呼吸更舒适,所以练习不要间断。 慢阻肺饮食指导 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因,常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦,同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重,营养不良的发生率越高;反之,营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍,进而发生呼吸衰竭。 饮食指导原则:易消化、营养丰富的食物,少食多餐,保证充足的水分摄入。 1. 补充优质蛋白质,促进机体恢复病变组织:老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。 2. 多种维生素及矿物质:瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色蔬菜水 果,含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素,预防便秘:芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。 3. 限制盐的摄入:每日食盐量小于6克,限制酱油、味精等化学调味品;奶酪、火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。可选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、醋、香油等。 4. 限制产气多的食物:油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等。
支气管哮喘是因为过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、 肥大细胞反应为主的 气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。 哮喘可分为内源性和外源性两种。 外源性哮 喘常于幼年发病,主要与过敏因素有关,过敏源有吸入性的如尘、瞒、花粉、动物羽毛、霉 菌、真菌孢子等;食入性的入鱼类、虾子、蛋类、牛奶等;接触性的如染料、油漆或某些药 物如阿司匹林、青霉素等。内源性哮喘多因呼吸道病毒感染、寒冷空气、刺激性气体、过度 疲劳、 焦虑紧张等因素引起。 本病的特点是反复发作, 暂时性、 带哮鸣音的呼气性呼吸困难, 持续数分钟至数小时或更长,经休息或治疗后可缓解。有时严重发作可持续 1~2天,成为 “重症哮喘” 。危重病人呼吸肌严重疲劳,呈腹式呼吸,病人不能活动,一口气不能说一句 话,呼吸、脉搏加快,血压下降,大汗淋漓,严重脱水,性情急躁或神志模糊。支气管哮喘 的防治是以消除病因、 控制急性发作、 改善肺功能、 防止复发、 提高病人的生活质量为原则, 护士应着重以下几方面的宣教。 【 心理指导 】 因情绪激动、紧张,可经条件反射使迷走神经兴奋而引起哮喘或重症哮喘,所 以要避免紧张和生气,保持愉快的心情,防止诱发和加重病情。 【饮食指导】饮食宜清淡、易消化,富于营养;多饮水,饮水量在 2500-3000ml 以上;避 免冷、 硬、 油炸食物及导致过敏的食物, 如为异种蛋白质过敏者, 不宜吃鱼类、 蛋类、 虾子、 牛奶等。 【用药指导】 1、常用药物有:异丙肾上腺素,沙丁胺醇,氯丙那林,氨茶碱,阿托品, 654-2,异搏定, 硝苯吡啶,肾上腺皮质激素,色甘酸二钠,酮替芬等。根据医嘱选择药物及用药方法,常见 的用法有口服、肌注、静脉注射、喷雾或雾化吸入。 2.在发作或缓解期禁用心得安、心得宁等药物,因为此类药物为 β-受体阻滞剂,可引起 支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。 【重度哮喘急救指导】 1.根据失水及心脏情况,及时补充液体以纠正失水,因失水可致痰液粘稠,形成痰栓阻塞 小支气管,加重呼吸困难。 2.适量应用激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施,常用药物有琥珀酸氢考或甲基泼 尼松琥珀酸钠,一般用于静注或静滴。 3. 因缺氧、 进液量少等原因可并发代谢性酸中毒, 而 β2受体兴奋剂的反复及大量出汗可引 起低钾、低钠,影响呼吸功能,使病情加重,故要尽快纠正酸中毒及水、电解质平衡紊乱。 4.一般给予鼻导管给氧,严重缺氧时,则应面罩或鼻导管给氧,以改善呼吸困难。 5.大量出汗时,要及时擦拭并更换内衣,防止受凉,保持皮肤和口腔的清洁卫生。 【出院指导】 1.消除病因:尽量少去公共场所,并寻找过敏源,防止花粉、烟尘、异味气体的吸入;经 常调节室内温度和湿度, 保持室内空气新鲜, 避免放置花草、 皮毛等致敏物; 注意气候变化, 防止受寒。 2.合理安排生活起居,保证充足的睡眠,避免劳累,纠正吸烟、饮酒过量等不良的生活习 惯。 3.痰多者应尽量将痰液排出,可使用祛痰剂,气雾吸入,机械性排痰如拍背,体位引流或 吸痰等;积极防治上呼吸道感染。 4.坚持锻炼身体,如散布、做气功、打太极拳等,以增强机体抵抗力。但要避免剧烈运动。
化疗中的健康教育 在进行化疗时, 应选取粗、 直、 避开关节的血管进行静脉穿刺, 不 允许连续使用同一血管, 有条件者可每天更换穿刺手臂。 告知患者穿刺的手臂不宜下垂, 否 则因重力关系易引起手臂浮肿 ; 活动度不宜过大, 防止药液外渗, 引起局部组织坏死 ; 治疗中 如出现穿刺点周围疼痛或烧灼感, 应立即报告护士, 以便及时处理。 大部分患者在使用化疗药物后 2h 开始出现消化道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等,应在合理使用镇吐剂的同时 指导患者多饮水,大量饮水可以减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激。 化疗后的健康教育 肺癌化疗后最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制。 患者因毛发大量 脱落甚至秃发而心情郁闷, 应告诉患者脱发是一可逆性反应, 停药后就能长出黑头发。 对于 女患者鼓励戴假发,减轻患者的心理负担。定期进行血常规检查,当白细胞降至 1.0×10 9 /L以下时,需对患者采取严格的保护性隔离措施,预防感染。 宣传吸烟的危害,劝吸烟者戒烟 肺癌中 50%~70%是鳞癌,鳞癌、腺癌与吸烟关系密 切。 劝导患者戒烟要争取其家人的鼓励和支持, 戒烟期间出现戒断症状, 如无禁忌可鼓励患 者大量喝水,有助于尼古丁的排泄,或做深呼吸运动以减轻吸烟的强烈要求。 饮食指导 肺癌患者能量消耗大, 由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出, 极易造成低蛋白 血症,免疫力呈低下状态,因此要多进食少油腻、易消化、刺激小、高蛋白、高维生素的食 物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加,通过呼吸道丢失的水分增多,应鼓励患者多饮 水,使呼吸道黏膜湿润利于痰液咳出。 注意休息 保证充足睡眠, 避免过度劳累, 适量的户外活动 ; 保持心情舒畅, 心胸开阔, 可以提高患者与疾病作斗争的勇气和信心。
1.术前1d需常规检查血常规及HBV、HIV、梅毒病原体的检测,以免发生交叉感染; 2.检查前4,6h禁食禁水,并于检查前取下口腔义齿,以防操作时引起呕吐而致气道误吸;患者要明确告诉医生本人有没有麻醉药过敏史,避免发生过敏反应; 检查前30min给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌肉注射,以减少支气管分泌物,防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射; 局部麻醉,检查前用2%利多卡因5mL,加入德国百瑞公司生产的呼吸道表面专用麻醉喷雾器雾化吸入20min。 操作过程中,支气管镜经鼻腔或口腔进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋等不适感觉,这些感觉都属正常反应,要保持全身放松,做深呼吸,有痰液时可咯出或咽下,有特殊不适而不能耐受时,可以用手示意,不可乱抓。 检查后要卧床或静坐休息至少30min,无特殊情况方可回家,出现异常情况应及时来院就诊;检查后2,3h方可进食,以少量温凉流食为宜,以免麻醉后呛咳反应减弱,引起食物误吸入气道;尽量少讲话,适当休息,1周内避免用力咳嗽、咳痰,以防肺部出血;检查后可能出现的鼻咽喉部不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅、痰中带血或少量血痰属正常现象,一般无需特殊处理,经休息后可逐渐缓解。一旦出现大咯血,应立即到医院就诊