滕凤友医生的科普号

什么是共患病？ 共患病（comorbidity）亦称共病、同病或合病，系指同一个体同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联关系的疾病。主要有以下两个特点：①患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病，分别达到各自疾病的诊断标准；②如果共患病率远高于一般人群，提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制。

走进“足踝脊柱康复”门诊：足脊康复需对症施策，家长重视不可或缺在日常生活中，你是否停下脚步驻足？是否观察过路上行人的步伐？因为脚踝变形而走路蹒跚，因为膝踝疼痛而步态异常，因为脊柱侧弯影响形体美观。假期来临，临沂市交通医院儿童康复科又热闹起来了。不少孩子因各种足踝脊柱问题前来就诊，有的是走路时足踝酸痛，有的则是脊柱侧弯引发腰痛。 来自河南的高中生小璐，两个月前因腰疼在当地确诊为脊柱侧弯。趁着暑假随父母来临沂，慕名来到了临沂市交通医院儿童康复科。“脊柱侧弯是什么时候发现的？”儿童康复科主任蒋锐问道。小璐答道：“学校曾经组织过脊柱健康筛查，但是没有筛查出来，两个月之前因为腰疼去医院检查才查出来的。”蒋锐主任指着孩子的脊柱影像片说：“你这种情况就像小树在成长过程中出现了弯曲，需要通过专业的矫正体操来改善脊柱问题，我们科开设了脊柱侧弯暑假训练营，可以跟着滕医生一起练习脊柱矫正体操。” 经过一个周的八段锦气功、物理治疗、龙脊归元操、德国施罗斯疗法等综合康复训练后。小璐脊柱的柔韧性、稳定性、活动范围和能力都得到了明显改善。“小璐，你看你现在做八段锦体操时动作是不是跟以前不一样了？”儿童康复科副主任滕凤友问道。“是的！谢谢滕老师，这个体操好神奇呀，我以前腰疼的厉害不敢活动，才一个星期，现在就敢活动了，之前腰一碰就疼现在碰都不疼了。”小璐高兴地说道。滕凤友回应：“我看你做体操时做的很卖力，也很用心，动作也很标准，这都是你自己积极努力的结果。平时在家多练习一下我教的那些动作，平时多进行一些户外慢跑，脊柱拉伸等运动，有助于脊柱的健康发育。” 这天，交通医院外科徐主任电话咨询到儿童康复科副主任滕凤友：“滕医生，我这边有个孩子膝关节疼痛，没有外伤和特殊遗传家族史，我看足弓发育不是特别好，麻烦你给看看是不是足弓原因引起的？”来到外科门诊，滕主任见到了孩子家长，并听家长说到，“我家孩子今年13岁了，平时运动不多，最近孩子老是喊腿疼，我带孩子去县医院找骨科专家给看了，医生给开了钙片，让尽量少活动。你说吃钙片我可以接受，孩子到这个年龄段正是长身体爱运动的阶段，不让运动也不可能呀，我感觉没解决我孩子的问题，所以我就来临沂找专家看看。”滕凤友看着膝盖贴着止疼膏的孩子，并为孩子做了足踝体姿步态评估检查后说：“这个孩子是一个下肢关节松弛的孩子，膝关节反张，扁平足，足外翻，跟骨外翻。走路呈现减痛步态，生物力线偏移，副舟骨突出。需要通过穿配定制鞋垫填充足弓，把偏移的生物力线调正后疼痛就可以改善。”“医生，孩子腿疼不用给开点药或者打针治疗吗？”家长疑惑地问道。“是的，这是力线问题引起的肌肉骨骼韧带偏移导致的疼痛，调整到正常的位置疼痛就可以改善。”“真有这么管用吗？那赶紧给孩子定做一双吧，我都快让愁死了，一走路就喊腿疼脚累，你说这也没摔着磕着，怎么就不能走路呢？”家长焦急地说道。穿上适配矫正鞋垫后，孩子走路步态得到了改善。“小勇，穿上鞋垫感觉怎么样，腿还疼吧？”家长焦急地问道，“爸，腿不疼了，脚还有点感觉，但感觉跟以前不一样了，就是走路时脚舒服多了。”孩子疑惑地回复道。“太不可思议了，真没看出来一双不起眼的鞋垫竟然这么神奇，不吃药不打针就把脚疼腿疼治好了！”家长惊喜地说道。其实现在像上边这两种情况的孩子不在少数，脊柱侧弯已成为青少年继近视、肥胖之后影响青少年成长的第三大疾病。千里之行，始于足下。足踝关节和脊柱是我们扛起民族脊梁的重要支撑！又有多少孩子因为足踝疼痛变形等问题影响着日常生活学习？学习成绩固然重要，孩子身心健康的体魄同样值得关注。在此，我们呼吁家长们在关注孩子学业的同时，务必重视孩子的身体健康。要告诫孩子在努力学习之余，不忘进行必要的户外有氧运动。及时发现孩子身体的异常，如身体疼痛、姿势异常等，并及时就医。青少年如同成长中的小树苗，在成长过程中难免会遇到曲折。只要家长、学校和社会各方及时干预和扶正，孩子们定能茁壮成长，成为祖国的栋梁之材。然而，在这些现象背后，反映出一些社会问题。许多家长往往只关注孩子的学习成绩，对孩子的身心健康重视不足，未能及时发现潜在问题。为了更好地干预并服务更多足踝脊柱问题的儿童，临沂市交通医院儿童康复科自2018年开始开展足踝脊柱康复领域，专注儿童足脊（扁平足，内/外八字步态，足内/外翻，X/O型腿，脊柱侧弯，长短腿等）体态步态康复，助力孩子挺拔行远，为孩子们脚踏实地，固本强脊，助力护航。 

【新时代文明实践】兰山区2022年度学雷锋志愿服务“四个最美”暨“兰山好人”“好少年”先进事迹发布仪式在方城镇举行（视频由官方制作和现场视频、照片剪辑而成）6月9日下午，“志愿沂蒙·首善兰山”--兰山区2022年度学雷锋志愿服务“四个最美”暨“兰山好人”“好少年”先进事迹发布仪式在方城镇举行。本次活动由中共兰山区委宣传部、兰山区新时代文明实践中心、兰山区总工会、共青团兰山区委、兰山区妇联、兰山区教体局、兰山区民政局、兰山区关工委、兰山区融媒体中心主办，方城镇新时代文明实践所承办。区委常委、宣传部部长、教育工委书记王辉，以及活动主办、承办、协办单位负责同志出席发布仪式并为受表扬的个人和集体进行了颁奖。发布仪式在舞蹈《领航》中拉开帷幕。方城镇党委副书记、镇长朱文华在仪式上致辞。活动中，通过视频短片、互动采访等形式，讲述了“兰山好人”“好少年”以及学雷锋志愿服务“四个最美”代表的故事，其中有兑现十年前承诺传递生命火种的造血干细胞捐赠者“兰山好人”代表周广聪，有世界吉尼斯长短绳配合跳纪录创造者兰山“好少年”代表王瑞阳，有最美志愿服务村社区代表方城镇顺德庄村新时代文明实践志愿服务队，他们以真挚的情感、朴素的语言分享了自己的心路历程，深深打动了在场的观众，让观众在感恩与感动中学习到了身边好人、好少年、新时代文明实践志愿者的高尚精神和优秀品质。临沂市交通医院康复治疗师滕凤友入选“兰山好人”并展播近年来，兰山区致力于打造道德高地，扎实开展身边好人、道德模范和践行沂蒙精神好少年选树活动，积极开展学雷锋志愿服务“四个最美”评选，培育和践行社会主义核心价值观，推动全区形成崇德向善的良好氛围，将沂蒙人的美好梦想和幸福追求，融汇成温暖的文明底色。先后推出中国好人8名、山东好人53名、临沂好人77名、兰山好人234名；全国道德模范提名奖1名、省级道德模范4名、市级道德模范33名、区级道德模范175名。推出省市区级新时代“好少年”218名。2022年，推选出50名最美志愿者、10个最佳志愿服务项目、30个最佳志愿服务组织、30个最美志愿服务村社区，100个疫情防控优秀志愿者，50个疫情防控优秀志愿服务组织。活动最后，区委常委、宣传部部长、教育工委书记王辉为“志愿沂蒙首善兰山”志愿服务品牌进行了揭牌。2022年度学雷锋志愿服务“四个最美”代表，“兰山好人”“好少年”代表，各镇街道宣统委员，经开区管委会分管负责同志，方城镇各村社区相关负责同志参加了本次活动。转载于2023年6月9日《方城发布》、6月10日《兰山头条》

儿童脑损伤、成人心脑血管疾病导致儿童脑瘫，成人中风偏瘫。出现的肘关节屈曲、前臂旋前、手掌朝下、腕关节尺偏屈曲、掌指关节屈曲、拇指内收、微握拳等屈曲模式，这些异常模式也是康复治疗过程中比较棘手的问题。上肢的康复效果和周期不及下肢，多是由于神经支配的比例不同，上肢功能在大脑中所占的比例要比下肢多很多，大脑控制上肢的神经更多，也更精细。上肢关节肌肉韧带多呈细、小、短而又多的特点。日常多为抓、握、捏等精细化动作且易出现对侧代偿、替代的情况。肌内效贴布利用其粘性回弹力作用于软组织表面，以增加本体感觉输入、脱敏、促进软组织功能活动、支持稳定关节肌肉，增强运动控制能力，改善运动模式，给予心理暗示，且不妨碍肢体正常运动。对于儿童脑瘫，成人中风偏瘫正常运动模式的改善和促进纠正，消除和减轻软组织的肿胀和疼痛，促进淋巴回流和血液循环具有良好的治疗效果。（因笔者才疏学浅，很多术语和数据均来自于自己的临床实践，由于水平所限，难免有不当之处，望各位老师同仁在审阅时批评斧正，提出宝贵的意见。）本文笔者滕凤友，系山东省临沂市交通医院主管康复治疗师，从事儿童运动康复十余年，主要从事儿童脑病引起的运动发育异常，步态体态异常的诊疗评估与康复治疗。尤其擅长足脊（扁平足，内/外八字，X/O型腿，脊柱侧弯，长短腿等）生物力线偏移，步态体态，姿势异常的矫正与康复。临沂市交通医院儿童康复科是临沂市残联康复救助定点单位、齐鲁儿童康复联盟、半岛儿童康复联盟、临沂市儿童康复联盟成员单位。承担着国家级、省市县区级残联脑瘫救助项目。科室拥有一支高水平的专业团队，现有医、护、康、教工作人员32人，其中高级职称2人，中级职称9人，初级职称21人。开设PT、OT、ST、感统、早期干预、针灸、推拿、早教、理疗、结构化、个训、沟通认知、融合班、集训课、辅具适配、音乐治疗等治疗项目。主要收治儿童脑瘫、孤独症、多动症、发育迟缓、智力障碍、足踝体态步态异常、扁平足、内/外八字、X/O型腿、脊柱侧弯等病种进行综合康复治疗，科室配有悬吊训练系统、感觉统合训练系统、安思定、经颅磁、多参数生物反馈仪、数码听觉综合干预训练系统等医疗器械30余台套。近几年接诊患儿1000余人，承接国家级及省市级残联项目儿童脑瘫患者500余例，目前常规在训康复患儿100余人。地址：临沂市兰山区解放路东段20号科室咨询电话☎️：0539-8219593

3个月之前，孩子因幼儿园老师反应有内八字步态来我院儿童康复科就诊，经儿童康复科运动步态评估：双侧胫骨扭转，内八字步态，由于双下肢肌力差，控制能力差，导致髋内旋，膝外翻，膝反张，胫骨内旋，跖骨内收，O型腿，足内侧偏等髋膝踝系列问题，从而引起姿势步态体态的相关问题。经过测量生物力线相关数据，给予适配鞋垫。经过3个月的穿配矫正，今天来院复诊，家长反应在不穿配矫正鞋垫行走跑跳时较前步态有明显改善，对矫正效果满意。#内八字步态#临沂市交通医院#临沂市交通医院儿童康复科#步态矫正#体姿体态矫正视频为在医院走廊里未穿配鞋垫时拍摄和调整完角度之后拍摄。

我们首先了解一下什么是扁平足，它是由于各种原因导致我们的足踝部骨性关节形态异常，肌肉萎缩无力，以及慢性劳损，足底筋膜松弛，生物力线偏移造成的足弓塌陷或弹性消失。扁平足的问题主要出在足弓上。那么，什么又是足弓呢？足弓是有附骨和跖骨借助关节肌肉韧带连结而形成的拱形结构。多在4到6岁发育形成。它是由内、外两侧的纵弓和前侧的横弓组成。同时，它也是我们人体直立行走及负重的重要结构。常见的扁平足，多为内侧的纵弓塌陷以及少数的横弓塌陷。扁平足可分为结构性和功能性。结构性扁平足多是由于遗传、先天性的足踝部骨关节畸形等因素所造成。功能性扁平足是指足弓原来正常，后期由于足部神经、肌肉、韧带关节受损，下肢力线异常。加上随着身高、体重、年龄的增加。从而导致的足弓消失。    儿童、成人扁平足，需要你我共同关注。扁平足如得不到重视和纠正，会出现足踝部骨关节结构异常、疼痛、足底筋膜炎、前足外翻、跟骨外翻、拇外翻、甲沟炎、内外八字步态、生物力线偏移等脊柱、髋膝踝关节问题的出现。继而出现站立行走，跑跳能力下降，甚至骨关节僵硬变形。    增强足踝关节稳定性，足底筋膜张力，支持足弓，纠正生物力线，选择一双辅助支持足踝稳定的鞋子是干预扁平足的重点。