南京市妇幼保健院乳腺病科科普号

据报道：近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。而且其中不乏有未婚未育的女孩。 貌似乳癌的乳腺导管扩张综合征 南京市妇幼保健院乳腺科副主任医师 杨秀敏 病例1、小王已有一个5岁的儿子，前两天，她感觉左侧乳房疼痛，结果发现乳晕处有一红肿硬块。就自行服了3天抗生素，仍不见效，时不时还有乳汁溢出……她害怕了，连忙去医院。作了相关检查后，诊断为浆细胞性乳腺炎。 病例2、小赵是一位时髦的年轻姑娘，近来她乳头上有液体流出，还能摸到乳晕处好像有个小包块，吓坏了，担心自己得了乳腺癌。去医院就诊，医生说是因长期穿塑身内衣、化纤带钢圈胸罩太紧，局部血液运行受阻，引起了局部乳腺导管扩张。 乳房是由乳腺、脂肪及结缔组织构成。乳腺被脂肪组织隔成15～20个乳房小叶，每叶都有一条输乳管，输乳管以乳头为中心，呈放射状排列。乳腺的发育及分泌功能受垂体前叶，肾上腺皮质和卵巢内分泌等多种激素调节。 非哺乳期乳腺炎是指乳晕下大乳管由于先天性乳头的内陷、排泄不畅、导管内感染等因素，使管内的扁平上皮化脓或堵塞，细菌侵袭乳管并大量繁殖而引起的乳腺炎。因为本病是以导管扩张为基础，而在不同阶段的临床表现及病理特征各不相同，所以又称之为乳腺导管扩张综合征。 近年来，中青年女性的乳晕部患一种慢性局限性的乳腺特异性炎症，与生育、哺乳无关。临床上常按一般炎症治疗，如抗炎、切开引流，伤口经久不愈，或反，复红肿破溃，造成乳腺多个瘘管，病程可长达数年之久。本病实质是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化，多以炎性细胞特别是以浆细胞浸润为特征，病变复杂而多样化的慢性良性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病，也与内分泌紊乱有关可见任何年龄。 此症分乳房肿块型、乳头溢液型、混合型三种类型。 乳房肿块型 是本病最多见的临床表现，肿块直径多为2厘米左右，质韧偏硬、边界不清、与皮肤粘连，有轻度触痛。部分患者有乳头内陷。此型容易被误诊为癌症，应当引起高度重视。 乳头溢液型 溢液一般为淡黄色、奶油色、血性或脓性，大多数患者为淡黄色桨液性。有些患者以此症状为首发症状。短者1周，长者可持续数年。溢液从1 个或多个导管口挤出或溢出，部分患者伴有微痛。 混合型 患者既有乳房肿块，又有乳头溢液，部分患者还有乳晕区疼痛及腋窝淋巴结肿大。乳房疼痛发生率可达半年以上，少部分患者有乳头内陷，甚至橘皮样改变。此型易被误诊为恶性病变。有的患者病情时好时坏，是反复发作的慢性炎症过程。拍x线片的结果显示，伴有火焰状或丝状突起，彩超则显示病变区乳管明显扩张，呈不规则珠状，有细小的点状钙化。另外，该病需要与下列疾病鉴别： 导管内乳头状瘤（或癌） 患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2～3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压乳腺时有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或乳管镜检查，可以明确诊断。 乳腺癌 乳房内肿块为单个，质坚、边界不清、呈进展性生长，常有腋下淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。乳房结核 也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。炎性乳癌 局部表现为皮肤大片发红，出现类似丹毒样边缘，常伴有皮肤水肿及局部皮肤发热，有的还可有体温升高，肿块范围较大，红肿区超过1/3乳房面积。炎性乳癌肿瘤生长迅速，疼痛难忍是临床的特征，预后差。女性要定期到正规医院作乳房检查，特别是在非哺乳期出现乳房急性炎症、脓肿、炎性肿块或乳头溢液、流血现象，应立即到医院就诊。同时，呼吁广大女性尽量不要穿戴化纤制品的文胸，不要贴身穿毛衣(羊绒)类的衣物，以免衣物上许多微细纤维附着在乳晕上，在特定的条件下，从乳头进入乳管造成堵塞，从而刺激管壁产生炎症。另外，穿毛衣(羊绒)类的衣物时，最好贴身加一件全棉内衣。 杨秀敏

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 就诊医院上海市肿瘤医院乳腺外科，术后近2月，每天仍有2-3毫升积液，腋下感觉好像夹了个硬东西。 手术很成功，仍在化疗期间。 这么长的时间为什么仍有积液，有什么方法能解决。南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：无为而治。也就是不抽、不压、不引流，只要皮肤切口愈合，没有破口，“每天2-3毫升积液”，会自己愈合。不要特别处理。“腋下感觉好像夹了个硬东西。”这种感觉慢慢也会好转。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.患者：谢谢您的回复，请问刘大夫每天2-3毫升的皮下积液不处理会不会越胀越多，把好的伤口会不会胀开。南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：术后近两月，每天2-3毫升的积液，不会涨开的。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.

引言 乳腺钼靶和乳腺B超是乳腺外科最常用、也最实用的两种检查方法。 我们在门诊给病人开乳腺B超和乳腺钼靶检查时，病人问得最多的一个问题是，B超和钼靶哪个更好？哪个看得更清楚？是不是做其中一个检查就可以了？ 其实，B超和钼靶是两种完全不同的检查手段。B超在评价局部细微结构、钼靶在筛查乳腺癌方面各有优势，在很多方面可以相互补充。比如，钼靶对钙化灶更敏感，而B超对囊肿的诊断有独特的优势。下面我就详细介绍这两种检查的特点和区别。一、乳腺钼靶 乳腺钼靶检查的应用是乳腺外科里程碑式的事件。由于钼靶的广泛应用，大量没有临床症状的早期乳腺癌被提前发现，乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。 钼靶检查对早期乳腺癌，尤其是不伴有肿块的乳腺癌具有独特的优势，它们在钼靶上仅表现为钙化点或局部结构扭曲。 在临床上，钼靶是乳腺癌普查的重要手段，35岁以上妇女建议每年拍摄一次钼靶。对有乳腺癌家族史的患者普查年龄应该提前。对确诊或怀疑乳腺癌的患者，双乳钼靶检查有助于发现多发的或双侧乳腺癌。良恶性疾病治疗后也需定期行钼靶检查。钼靶还可用于临床没有肿块的病灶（如钙化灶）的定位活检，在钼靶监视下，将定位导丝放置到病灶附近，术中根据导丝的位置将病灶准确切除，减小了创伤的同时提高了诊断准确率。 钼靶检查的辐射剂量很低，对成年女性的致癌率和自然发病率相近。 35岁以下的妇女，由于乳腺组织致密，如果没有乳腺癌高发风险，一般不建议行钼靶检查。二、乳腺B超 和钼靶相比，B超检查没有放射性损伤，适合于任何人群，尤其是年轻妇女和妊娠期女性，可以多次检查。 B超检查对乳腺大部分良恶性疾病的诊断均具有一定的价值。B超对乳腺囊肿的诊断具有独特的优势。对腋窝和锁骨上下淋巴结的检查也是B超的强项。有经验的B超医生能够发现那些不可触及的微小肿瘤。在B超引导下，对微小病灶进行穿刺定位或活检已经成为乳腺外科活检的一个重要手段，大大提高了准确率，降低了开放手术的数量，而很多这样的病灶在钼靶上是不显示或显示不清的。 目前，很多研究表明，由于亚洲女性的乳腺组织致密，且乳腺癌的发病年龄较西方人提前（欧美乳腺癌发病高峰在绝经后，乳腺组织萎缩菲薄，病灶在钼靶上显示更清楚；而亚洲人乳癌发病高峰在绝经前，40-45岁，乳腺组织致密，病灶在钼靶上显示效果欠佳），B超在乳腺癌普查和诊断中显示出越来越重要的作用。 还有一点要强调，由于其操作特点，B超检查结果和机器及医生的经验有很大的关系，存在一定的漏诊率和误诊率（实际上，任何检查都是这样），这都是正常的。因此，我们不能迷信检查，要将体检和这些辅助检查结合起来综合评价，还需要定期复查和随访。只有这样，才能提高早期乳腺癌的诊断率，从而，进一步提高我们的治疗效果，改善患者的预后。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双乳腺体增生，部分增生腺体呈类结节状，余双乳腺内未见明显境界清晰的肿块，双乳少许点状钙化，双液部淋巴结可见，双乳血管对称，双侧胸大肌未见异常。双乳皮肤、皮下、乳头、乳晕未见明显异常征象。2011-9-17 吃了桂枝茯苓胶囊一盒（60粒） 吃什么药能治呢南京妇幼保健院乳腺科陈飞：您好！乳房钼靶（乳腺X线）上显示的钙化大致分两种：良性钙化和恶性钙化。从您报告上描述的内容看，良性钙化的可能大。建议您再做一个乳房B超，如果没有问题，可定期复查。乳腺增生（就是我们常说的小叶增生）严格来讲，是一种生理状态，不能称为疾病。就像月经引起痛经一样，小叶增生会引起乳房疼痛。一般可不处理，如果疼痛症状严重，可吃点药缓解症状。但是！小叶增生本身是不能根治的，当然，也不需要根治。患者：双侧乳腺腺体轻度增生，内回声欠均匀，右乳外侧探及数个无回声，最大约2.3*1.2cm，边界清；左乳外上象限探及两个无回声，大小分别约0.8*0.5cm，,02*0.2cm(彩超）2011、9、25南京妇幼保健院乳腺科陈飞：B超上的无回声区就是囊肿，可以定期随访，暂时不用特殊处理。患者：乳房肿块多大就必需手术啊南京妇幼保健院乳腺科陈飞：是否需要手术和肿块大小没有必然联系。您B超上提示的肿块是囊肿，单纯性囊肿恶性可能非常小。吃药的意义不大。建议您6个月复查一次，做乳房B超；每年做一次钼靶检查。

乳房是女性曲线美的主要组成部分，但它不仅仅是女性特有健美的象征，还具有分泌乳汁及喂养婴儿的功能。乳汁是宝宝生命的源泉，而乳房又是酝酿乳汁的温床，但很多孕产妇，尤其是初产妇，缺乏相关知识，对乳房的护理重视程度不够，在分娩后常因乳头凹陷、乳管堵塞不通等因素而中断母乳喂养，直接影响婴儿的正常发育。乳房做为泌乳器官，熟悉其结构功能，孕期加强对乳房的保健是保证母乳喂养的关键。一、乳房的结构乳房是由皮肤、乳腺组织及其周围的结缔组织和脂肪构成。乳腺由数万个乳腺腺泡组成，腺泡是由许多细胞排列围绕而成的小囊。泌乳细胞有分泌乳汁的功能，是催乳激素的靶器官，催乳素使其分泌乳汁，在腺泡周围泌乳细胞外有肌细胞，为催产素的靶器官，收缩时使腺泡内的乳汁挤入乳腺导管。每一腺泡腔均与微小乳管相连，汇集到输乳管，在乳晕下方乳导管扩大称为乳窦，乳汁可在此储存。以后又变细通入乳头，开口于体表。乳头中约有十余根总乳管，腺泡与乳导管组织是与泌乳与排乳密切相关的功能单位。它们的周围是结缔组织和脂肪，起到支撑和保护的作用。乳房的大小与脂肪和结缔组织的量多少有关，一般女性内含的乳腺组织相差不多，所以乳房大小与泌乳量无直接关系。二、乳房的泌乳与排乳催乳素是促进泌乳的主要激素，它是由垂体前叶催乳素细胞所分泌。它直接作用于乳腺泌乳细胞膜上的受体而起泌乳作用。血中的催乳素水平有昼夜节律性变化，夜间入睡后分泌量多，凌晨4~5时达高峰，以后逐渐降低。婴儿吸吮刺激可引起母血中催乳素浓度增高，催乳素在吸吮后的分泌是为下一次哺乳产奶做准备的。所以催乳素对维持乳汁的分泌是十分重要的。吸吮越多，催乳素水平越高。催乳素抑制因子可调节催乳素的分泌，如乳房内乳汁淤积，可诱发催乳素抑制因子的发生，从而抑制催乳素，使乳汁分泌减少。相反乳房排空后，则可减少催乳素抑制因子的产生，保证充分的乳汁再分泌。当婴儿吸吮时，垂体分泌释放催产素增加，经血液到乳腺，作用于乳腺腺泡外层的肌细胞，使平滑肌肌纤维收缩，而挤压乳腺腺泡射出乳汁。当乳房中存乳喷射与排空后，反射性刺激垂体分泌催乳素，为继续分泌乳汁做准备。结合以上泌乳及排乳机制，婴儿的吸吮是刺激催乳素分泌并释放的主要冲动，越频繁有效的吸吮泌乳越多。乳房是一个供需器官，增加有效吸吮，一定能满足每个孩子的需要量。三、孕期乳房保健1、妊娠早期（1—12周） ①乳头伸展：孕产妇从妊娠早期就开始进行乳头伸展练习。将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢向内、外侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤和皮下组织，使乳头向外突出，重复多次练习，然后再将两手指分别放在乳头上、下侧，将乳头向上、下纵行拉动，一天两次，每次5分钟。②乳头牵拉：用一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，一天两次，每次10~20下。2、妊娠中期（13—27周） 继续进行乳头伸展、牵拉练习，为防止哺乳时乳头皲裂与疼痛，于妊娠4~6个月，就开始每日用毛巾和清水反复擦洗乳头，每次10分钟，擦洗时适当用力，但以不损伤皮肤为宜。3、妊娠晚期（28周以后）每日牵拉乳头2~3次，以使平坦、凹陷乳头隆起，以适应产后哺乳的需要，避免婴儿吸吮困难。除此之外，为了促进乳房的血液循环，促进乳腺发育，在妊娠28周后要坚持做乳房保健操。方法如下：①乳房按摩：掌根避开乳头，围绕乳房螺旋式均匀按摩乳房壁，每日一次，每次15分钟。②乳房拍打：用四指有节律地从胸壁周围向乳头方向拍打乳房壁，每日一次，每次15分钟。③乳房抖动：用手托起乳房，轻轻的上、下、左、右抖动乳房，每日一次，每次15分钟。④乳头十字操：将两个拇指平行放在乳头左右两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次，随后将两拇指分别放在乳头的上下两侧，由乳头向上下纵向拉开，重复多次，每日两次，每次15分钟。四、产后乳房保健①产后30分钟即可让新生儿吸吮乳头，以利于尽早建立泌乳反射、尽早下奶，保证哺乳顺利。②在未建立下乳反射前，首先要用毛巾热敷双侧乳房，3-5分钟后，从一侧乳房开始按摩(方法同孕期)交替进行，按摩后挤奶刺激泌乳。当建立了下乳反射后，因婴儿需乳量少，乳房内常剩余乳汁，按摩后将乳汁挤出，排空乳房，促进乳汁分泌，预防乳腺炎的发生。③挤奶时大拇指放在乳晕上，其他四指放在对侧向胸壁有节律地挤压，手指固定，不要在皮肤上滑动，重复挤压，刺激喷乳反射，沿乳头依次挤压乳窦，将乳房排空。五、产前护理指导 1、妊娠后乳房进一步长大，平时所戴的乳罩在孕期显然是太小了，为了保证产后顺利地哺喂婴儿，应配戴宽松、舒适的棉质乳罩，以使乳房血液循环通畅，促使乳腺组织的正常发育。同时戴乳罩可以保护乳房、乳头的清洁，免受衣服的摩擦。乳罩应勤换洗，保持清洁，尤其在夏季，要保证皮肤及衣物的清洁、干燥。2、睡眠时，注意采取适宜睡姿，最好取侧卧位或仰卧位，使血液循环通畅。俯卧位容易使乳房受到挤压，不能保证乳腺发育的激素运送，从而影响乳腺发育。3、妊娠3个月后，乳头及乳晕周围皮脂腺常有分泌物溢出，每晚应用温水擦洗乳头，并涂油脂，使娇嫩的乳头皮肤角化变厚，增强坚韧性和抵抗力，以防产后哺乳时发生乳头辍裂。4、产前1周：每天用温开水清洁乳头污垢。怀孕期间乳腺分泌的少许分泌物淤积在乳腺导管口，致使乳腺导管阻塞，如乳头有污垢，可涂以植物油，使之软化，然后用肥皂水洗净，再用温开水洗净擦干。采取以上措施无效时，消毒棉签平行轻轻拨动去除污垢，切忌不要损伤组织，使之通畅。六、产褥期护理指导1、平坦乳头 哺乳前，热敷3~5 分钟，同时按摩乳房，以刺激排乳反射，挤出少许乳汁，软化乳晕，继而捏抬乳头引起泌乳反射，这样乳晕连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个使吸吮成功的“长奶头”。2、乳头皲裂 一旦出现乳头皲裂，应积极采取措施，母亲及婴儿均应采取舒适松弛的喂哺姿势。喂哺前，行乳房热敷，时限为3~5 分钟，引起排乳反射，让婴儿觅乳，刺激乳头引起泌乳反射，喂哺时应先让婴儿吸吮损伤轻的一侧，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。喂哺结束后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用。3、乳房过度充盈 哺乳前，采用以上方法热敷乳房，随后按摩、拍打和抖动乳房，采用吸奶泵吸出乳汁使乳房变软，以利婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。增加哺乳次数，将乳房排空。佩戴支持胸罩，松紧适度，改善血循环。4、乳汁淤积 因乳管阻塞导致乳汁淤积，哺乳时，首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强有利于吸通乳腺管。如因某种原因不利哺乳，可采用吸奶泵将乳汁吸出，排空乳房。5、乳腺炎 早期治疗同乳腺导管阻塞。在发病36小时内，采取相应措施病情不见好转或加重必须到医院就诊。急性乳腺炎是乳腺管外的结缔组织炎症，并非乳腺管内的炎症，所以产妇患乳腺炎婴儿继续哺乳是安全的。如果突然断奶或中断哺乳可延长乳腺炎病程或导致并发症的发生。

老林患左乳腺癌术后一年多就病故了而有的乳癌患者却术后十年仍然健壮，这就是对乳腺癌有一种错误的认识，认为乳癌切除便百事大吉，岂不知，癌组织切除，并不等于癌细胞彻底消灭，防止术后复发有下列八条措施；1、 术后一定要坚持化疗。乳腺癌的病人虽经根治性手术，最终仍死于远处转移。术后化疗对乳腺癌的远期作用有重要意义。2、 内分泌治疗。乳腺癌发病与雌激素有关。从内分泌系统着手治疗，可使术后病例缓解期延长，生存质量提高。3、 中医中药治疗。中医治疗肿瘤具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或放疗，均应服用中药以扶正祛邪，增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时，配合中药治疗可以减轻毒副反应，增进抗癌效果。4、 免疫治疗。通过补充或剌激体内天然生物反应调节物质，调整机体与肿瘤间的失衡状态，调动人体原有的生物反应能力，抵御和杀伤肿瘤细胞。常用的有白细胞介素—2、肿瘤坏死因子、干扰素等等，可明显延长患者的生存期，这些必需在医生的指导下使用。5、 避孕疗法。乳腺癌术后，机体尚未恢复正常，倘若怀孕，无疑是雪上加霜，可使乳腺癌复发或再发。为了提高生存质量，乳癌术后五年内不可怀孕。6、 合理饮食。乳癌术后，宜多进豆制品，新鲜蔬菜水果，避免食用油炸熏烧、腌制食品，如大量进食动物的脂肪，可使体内雌激素水平增高，增加乳癌发病率。要忌烟酒。7、 精神体育疗法。乳癌术后要保持情绪稳定，要面对现实，不要忧郁紧张，要善于理顺精神上的压力和挫折。丈夫和子女要体贴患者。乳癌术后2—3 个月，可去散步，由15 分钟逐渐增加到40分钟；也可练气功、太极拳、扩播操等较为轻柔舒缓的健身之法。8、 定期复查。乳癌术后复发大约在两年之内发生，其中约有10%在术后六个月以内发生。复查时间：术后六个月内每月一次；6—12个月每2月一次；1—2年每3个月一次；2年以上每半年一次。如在瘢痕处或在腋窝、锁骨上出现硬结应即时去医院诊治。 杨秀敏

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2008年发现乳房右侧有一个硬块（结节），去医院照了彩超，但医生说考虑是纤维瘤，没有准确的答案。 定期去医院复查，但结节增大不明显，有吃过药。 我想知道有没有什么办法可以更准确知道到底是不是只是良性的纤维瘤，比如拍钼钯X光可以吗？南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.拍片不可以确诊。确诊需要切除或者穿刺，做病理检查。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： （右侧）乳腺浸润性导管癌（肿块大小：2.5*2*2cm中分化），乳头及其下组织无癌组织累及，腋窝淋巴结有癌细胞转移（1/16).免疫组化：Her-2(+),E-cad(+),ER(++),PR(++),p53(弱+)，Ki-67(+10%)`南京妇幼保健院乳腺科刘小丰：是一种常见的病理类型，中等程度的复发风险。除了手术之外，还建议以下治疗：建议化疗、建议放疗、建议内分泌治疗。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.

所患疾病： 乳腺侵润性导管癌病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2011年6月1日手术切除右乳灰白杂黄不整齐组织一块大小6X5X4.5CM，页面状切开可见一灰白略黄色肿物，大小2.5X1.8X1.6CM，肿物界限欠清。病理诊断结果：乳腺侵润性导管癌（II级）。乳腺根治术后送检：皮肤乳头及底切缘未见癌，腋窝淋巴结转移癌（1/16）、尖群（0/5）、胸肌间脂肪组织巍找到淋巴结。免疫组化：ER(+++)、PR(++）、C-ERBB-2(-)、P53(-)、KI-67(INDEX约10%+）曾经治疗情况和效果：正准备治疗想得到怎样的帮助：应进行怎样治疗，需要进行放疗吗？进行什么方案的化疗？诚恳大夫在百忙之中回复，谢谢1.需要进行放疗吗？放疗应该比不放疗更好些。理由“腋窝淋巴结转移癌（1/16）”2.进行什么方案的化疗？含有蒽环和紫杉的联合方案，理由同上。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 乳腺增生两年，不定期的痛 断续吃过一些药，如乳避消、逍遥丸......等 我上环已有十一天了，上环的第三天就感觉乳房有点痛，我也在吃乳癖康、逍遥丸，但现在还是痛，想上环对乳腺增生是否有影响？南京妇幼保健院乳腺科刘小丰： 一般的节育环对乳腺影响不大。对性激素有影响的环，对乳腺有些影响。未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.节育环 乳腺增生 上环