患者:黄大夫您好! 患者于7月30日做了双侧甲状腺次全切术,右侧甲状腺乳头状癌,1.5*1.2*0.8cm,左侧未见肿瘤,并进行了颈部淋巴结VI区清扫术,未见淋巴转移。 术后服用优甲乐,每天早晚各一片。 请问这种情况是否需要做I131治疗? 盼复,谢谢! 三明市第二医院核医学科黄剑全:您的情况需要进行碘-131消融治疗。根据国内外有关甲状腺疾病的诊治指南,分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)行甲状腺全切或次全切术后常规应对患者进行碘-131消融以消除可能存在的隐癌灶和转移灶,并使甲状腺球蛋白(Tg)成为可靠的肿瘤标志物以便于随访。我们在过去的临床工作中也经常遇到甲状腺癌术后没有及时行碘-131消融而出现复发或转移的患者。目前,由于这些相关指南的出版和大家对这项治疗措施认识的不断深化,碘-131消融已成为甲状腺癌治疗的常规了。
到二院查胃病,空腹或者餐后2小时,吹了两口气,喝杯橘子味的水(内含检查药物碳13),一共30分钟就可以出报告,一下子就查出是否有幽门螺杆菌,无痛苦,高科技,该项检查比胃镜更准确,是胃病朋友的福音,大家广而告之!
血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,大部分血管瘤在出生时即存在,初期常为体表淡红色斑点,不突出皮肤,短时间内迅速长大融合为鲜红色斑块或肿块,呈草莓状。三明二院核医学科应用 锶90敷贴治疗 血管瘤的方法,不打针,不吃药,具有简便、安全、清洁、无痛、无创伤、疗效肯定、经济等优点,所以被广大患者及家属所接受。一般治疗分2-3次,每次十几分钟,一般治疗后5~7天皮肤颜色开始变深,约一个月后可见明显疗效。科室联系电话0598-- 8823127
碘-131消融是目前临床应用十分成熟的甲亢根治方法。具有适应症广、疗效好、复发率低、副作用少、简便安全等特点。大样本研究和长达70多年的临床实践证实,该疗法对生育不会造成不良影响,也不会增加肿瘤发病率。在美国,约70%的内科医师首选该方法治疗甲亢。在全球其他众多国家和地区,该方法也得到越来越多医生和患者的青睐。为了使您得到及时、高效和规范的诊治,早日顺利康复,请遵照上述诊治流程并配合做好以下工作: 1.治疗前忌食含碘药物和食物并停用抗甲状腺药物一定时间:甲巯咪唑(如他巴唑、赛治等)停用3天以上;丙硫氧嘧啶停用2周以上。请务必戒烟、戒酒,忌茶、咖啡等。2.妊娠和泌乳期患者严禁进行该项治疗,不能自行排除妊娠者请告知和咨询经治医生。3.治疗当天口服碘-131前、后各禁食2小时以上,可以饮水。我们通常在周三上午10点左右统一给患者服用碘-131,因此治疗当天您保持空腹。服用碘-131时,医生会向您告知和核对相关信息,请予配合。4.治疗前后应严格执行医嘱,包括辅助用药、随访建议和相关规定等。5.治疗后2周内宜分餐以免唾液等污染食物和餐具,避免和他人密切接触,有条件者单间居住。 治疗后1个月内适当休息,预防感染,避免精神刺激,不要按压甲状腺,防止小便污染。6.治疗后按约定时间(通常前三次的随访间隔时间为1个月,其后则延长到3个月)复诊(请提前1周电话预约)。本人采用的独特方法(甲亢的个体化碘-131治疗——剂量定制)综合考虑了所有目前公认的疗效影响因素。在保证较高治愈率的同时,严格控制甲减发生风险和严重程度。本法在所有接受碘-131治疗的患者中的单次治愈率约90%(70%的甲功正常+20%甲减),约10%患者需多个疗程方可治愈。7.治疗后请避孕6个月,发生甲减的患者需在医生指导下定期随访甲状腺功能并调整甲状腺素(优甲乐等)用量,有妊娠计划者和已妊娠者请及时到本人的特需门诊(预约方式同前)就诊咨询。8.如出现甲亢危象(烦躁、恶心、大汗、体温>38℃、心率>140次/分等严重不适)或危象前兆,请立即就近医治。
甲亢的三种疗法各有利弊。 ATD治疗可以保留甲状腺产生激素的功能,但是疗程长、治愈率低,复发率高; 甲状腺次全切除术有一定的手术风险,并有手术禁忌证和术后并发症,切除过多则易发生甲减,切除过少则易复发。 131I治疗甲亢简便、安全、经济、疗效好、并发症少,是一种十分有效的治疗方法。一般来说,一次治疗有效率达95%以上,治愈率达60%-79%。 131I和手术治疗都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的合成和分泌,疗程短,治愈率高,复发率低。不足之处是甲减的发生率较高。 三种治疗方法并不存在互斥,它们之间存在着优势互补的关系。一般在诊断明确后,在适应证范围内对中度或轻度甲亢的患者可以直接进行131I治疗;重度的甲亢可以先应用ATD控制病情,等待病情相对稳定后再选择131I治疗;对于甲状腺肿大显著者,131I治疗或手术治疗能取得较好的疗效,如果在治疗前应用ATD预处理最好;对于伴有结节的患者手术治疗是较佳的选择,对于没有结节的患者131I治疗是最好的选择;当服用ATD时出现药物过敏、白细胞减低、肝功能损害和停药后甲亢复发或存在其他合并症时,应选择131I治疗或手术治疗。
核素鍀99注射液注入体内为显像剂,可以通过计算机成像系统(SPECT),类似拍照片一样,可以查 1.全身骨扫描:①、比X线早发现骨转移病灶3-6个月;②、一次检查可以看到全身骨是否有病变;③、检查安全、简便、无创伤性、无痛苦。 2.心肌显像:核素心肌灌注显像可以帮助评估冠心病病人的预后状况及估测危险度。核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势(心肌有无缺血),而多排CT及冠状动脉造影是观察水渠是否有堵塞(水渠有无阻塞)。 3.肾动态:肾动态显像可以了解肾脏的功能以及肾功能受损程度,也可以判断尿路是否存在梗阻。临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况,无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况。 4.腮腺动态:评价唾液腺功能,诊断干燥综合征、及唾液腺的占位等。 5.甲状腺显像:颈部甲状腺处有肿块时,甲状腺显像可以告诉你肿块的功能状态,一般有热结节、冷结节、温结节等情况,已进一步明确是否良、恶性肿瘤。
核医学核素治疗是把放射性药物经口服或注射引入人体,这些进入人体的药物,会随着血流,靶向性逐渐聚集在全身的病灶处(类似导弹样),然后利用其发射出的短射程射线杀伤病变细胞,达到治疗疾病的目的。 目前,核素治疗的疾病已达数十种: 1、131碘治疗甲亢; 2、131碘治疗甲状腺癌; 3、89Sr(锶)治疗肿瘤骨转移; 4、131碘-功能自主性甲状腺瘤治疗 5、云克能治疗类风湿性关节炎、甲亢伴浸润性突眼、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病性关节炎,能抑制癌症骨转移,对癌骨转移有镇痛作用,可防止和治疗骨质疏松, 防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。 6.90SR(锶)敷贴治疗血管瘤,陈旧性疤痕,狐臭等; 核素治疗与常规化疗或放疗有本质的区别的, 首先,它是利用核射线治疗疾病, 其次,核素治疗的药物对病变组织具有选择性,会在病灶处聚集; 第三,核素治疗效果作用相对持久; 第四,该方法安全、简便。核素治疗可以与化疗、放疗、手术配合使用。
走进医院,大家都知道内科、外科,也会知道检验科、放射科等,但一说起核医学科,可能很多人没有听说过。核医学科是利用现代核技术即利用放射性核素及其标记药物来诊断和治疗疾病的科室。提起核技术,也许人们会害怕,实际上,核医学是核技术的和平利用,主要利用少量短半衰期的核素,对人体的辐射很低,核医学技术是非常安全的。核医学的最基本技术是放射性核素示踪技术,为疾病的诊断与治疗提供了一种有效的现代科技手段,也是现代医学的重要标志之一。由于我国核医学发展不平衡,核医学科多半集中在省市级大医院,中、小医院很少建有核医学科。其实,核医学科可进行体内显像诊断,体外检测诊断以及核素治疗,其中,显像诊断的应用范围涉及到全身各个器官,可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查,从功能和代谢水平诊断和评价疾病,在临床上具有良好的应用价值。相信随着将来核医学的普及,您会越来越多地听到“核医学”这个词。
口气很明显,仔细地进行口腔清洁,经常吃“去火”的食物也不能明显改善,甚至影响人际交往;餐后出现嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等胃肠道症状……不管男女老少,当出现这些情况时,有可能感染了幽门螺旋杆菌,需要加以重视。医生提示:想要确定自己是否感染幽门螺旋杆菌,不妨做个碳13呼气试验。三明二院核医学科已引进设备,规范开展这一检查。 幽门螺旋杆菌为胃癌的危险因子 幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内发生感染后,会直接产生有臭味的碳化物,引起口臭;感染幽门螺旋杆菌后,患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状,当然,没有明显症状的人,也有可能感染幽门螺旋杆菌。研究表明80%的胃溃疡都有幽门螺杆菌感染,世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子。因此,对幽门螺旋杆菌进行排查并及时有效地治疗,对防止胃癌的发生有重要价值。 碳13呼气试验是检查金标准,儿童也可受检 幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。目前最受医患欢迎的是碳13呼气试验。被检查者在空腹或者餐后2小时口服一定量的碳13的药水后,仅需在30分钟后吹口气,即可获得可靠的测定结果,准确性为95%,该方法不仅准确、特异、快捷,而且受检查者无痛苦,无创伤,无放射性损伤,儿童、老人、高血压、心脏病等患者尤其适合,甚至孕妇、哺乳期妇女也可受检,国际公认该方法是幽门螺旋杆菌诊断的金标准。
神奇!太神奇了!从福建永安市洪田镇来的一家人啧啧称奇。原来他们家一年前刚刚生了一个漂亮的千金,在洗澡的时候发现胸部有一个大约针尖大小的红点,开始未加注重,红点渐渐增大,且生长较快,突出皮肤表面,家人开始着急,遂到我院皮肤科就诊,皮肤科医师一看,典型的先天性皮肤血管瘤,建议到我院核医学科进行90锶敷贴,90后的妈妈从未听过这种治疗,回家上网一查,顿时心里踏实许多。次日,一家人抱着小宝宝来到三明市第二医院核医学科,核医学科黄剑全主任看了患儿后,对轮转的医生说:“小儿皮肤血管瘤俗称红胎记,是小儿常见病、多发病,多发生在小儿出生后不久,患处皮肤鲜红或呈草莓状,有的呈海绵状,部分患者血管瘤生长很快,如果血管瘤侵蚀邻近器官,可造成终身畸形或影响器官功能,皮肤血管瘤有多种治疗方法如:同位素敷贴治疗、激光、冷冻、硬化剂治疗等,其中激光、冷冻、硬化剂治疗有一定的痛苦,我们在临床中发现,如果血管瘤面积较大或侵蚀皮肤位置较深,激光、冷冻、硬化剂治疗后容易复发,甚至刺激血管瘤生长加速,造成溃烂等,治疗后容易留下疤痕,同位素敷贴治疗血管瘤是效果好、简单方便、成熟的治疗方法,且并经济、安全,治疗过程无痛苦、无创伤,愈后不留瘢痕,所以90锶敷贴医学界上称之为血管瘤的克星”。孩子的外婆听了后,问道:“医生,真得不会痛吗?治疗费用要多少钱?我带了1000元够吗?”黄医师回答道:“治疗就像把一个硬币放在患处,没有任何痛苦的,你家孩子可能需要治疗2-3次,一次收费也就几十元。”经过第一次治疗后,孩子的家人欣喜的发现胸部皮肤上的红胎记颜色渐渐变淡了,第二次治疗后皮肤表面轻微结痂,今天再次来到核医学科,打开衣服一看,血管瘤基本消失了,孩子的家人发出上述惊叹,小宝宝好像也知道什么一样,也露出了开心的笑容。 福建省三明市第二医院核医学科 黄剑全地址:福建省永安市燕江中路86号电子邮箱:13960585756@163.com