Q1:宝宝夜间咳嗽有痰,自己咳不出怎么办?试了拍痰排不出,是手法不对吗?需要吃药吗? 咳嗽是一种生理性保护机制。通常我们不主张给小宝宝药物镇咳,轻微的咳嗽,家长可以多给宝宝拍背,有助于排痰,小宝宝通常还不会把痰咳出来,吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重,可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜(同样适用于溢奶严重的宝宝)。 轻微的、偶尔的咳嗽建议多饮水多拍背助痰排出。小宝宝自己不会咳痰需要家长加强拍背,拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间,或喝奶后2小时,痰多的患儿在雾化治疗后拍,每次拍(手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背)一刻钟左右。小宝宝最好为头低脚高姿势,可以趴在家长腿上或垫高下半身。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。 严重的咳喘,可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入药物:1.生理盐水,可作为其它药物媒介或单独使用;2.化痰剂,如氨溴索,使痰液容易咳出,而减轻咳嗽现象;3.支气管解痉剂,如沙丁胺醇,可解除支气管痉挛,缓解喘息发作时的呼吸困难;4.激素类,如布地奈德,具有局部抗炎作用,雾化吸入副作用较小,不良反应常见于口咽局部,雾化后须清水洗脸漱口。以上药物请遵医使用。 Q2:宝宝感冒流鼻涕很严重,因为擦鼻涕嘴巴附近都红了,一擦就哭不给擦。怎么办?晚上呼哧呼哧也睡不好,鼻塞有什么物理办法让鼻子通气吗? 流鼻涕的皮肤护理:宝宝皮肤很娇嫩,用柔软的手帕轻轻擦拭,擦拭多次会令宝宝不舒服,可在擦拭后用湿毛巾轻捂一下,再涂一点润肤乳,防止皮肤皴裂引发疼痛。 鼻涕清理:用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜,可以减少分泌物分泌。如因鼻涕阻塞影响呼吸,可用吸鼻器把鼻涕吸出来,或用棉签蘸少量的清水(生理盐水)将它轻轻除去;如因鼻内粘膜肿胀影响呼吸,可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。 Q3:宝宝每天早上起来会咳嗽几声,要紧吗?没有别的症状。 晨起偶尔咳嗽一两声不必太担心,如果长期晨起咳嗽、打喷嚏、流鼻涕,就要考虑是不是存在过敏。 Q4:宝宝发烧,吃了药退烧后没多久又上升到39,是不是退烧药没用?是不是说明病毒感染很厉害? 体温下降需要通过增加人体的散热来完成的,主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以,即使药物选择正确,剂量使用恰当,但要达到理想的退热效果,必须让孩子摄入足够的液体,不然退热药就不能发挥退热的作用。此外,适当的物理降温有助于达到更好的退热效果。 当然,发热期间,体温时高时低是普遍现象,须待病因消除、疾病治愈后,体温调定点恢复到原来的设定,体温方能恢复到正常。 原则上,发热时,当宝宝的腋温低于38.5℃时,采取物理降温,腋温在38.5℃以上时,物理降温(温水擦浴或温水洗浴)加用药物降温。 腋温38.5℃以上使用退热药并非绝对,还要参考宝宝的一般表现,如果孩子精神好能吃能玩,大可不必使用;如果是在寒战期测得的数值,那就意味着体温很有可能还会继续升高,这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验,考虑是否使用退热药。 Q5:宝宝发烧,家里人不让洗澡,可以温水擦全身吗?要注意什么吗? 天气寒冷时,用温水擦浴,简单说就是,用37℃左右的温湿毛巾擦澡,擦拭部位为全身包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张,让体温散发出去,而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大,温水擦浴的退热效果较成人和大童要好。一些研究表明,温水擦浴与退热药物合用降温的疗效,比单独药物降温更为有效。;天气暖和时,可选择给宝宝直接洗温水浴,重点是控制好水温,水温最好保持在37~40℃之间(这个数值比AAP的建议要高,因为考虑到发热时体温升高,较低的水温会令身体感到不适,家长可以酌情)。 是否采用物理降温具体请参考发热3个期(寒战——高热——退热)的表现和护理重点: Q6:宝宝发烧吃药后,一下子体温降到36度,要紧吗? 如在使用药物后,伴随着大量出汗,体温迅速下降到明显低于正常体温,通常是因为退热药使用剂量偏大,或者联合使用了其他的退热药或激素类药物。此时,需要为孩子保暖,尤其是四肢末梢部位,可以适当调整室内温度,必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施;同时为孩子补充温暖的水和果汁,以补充大量流失的水分和电解质。通常经过上述的处理,体温会逐渐恢复到正常,假如小宝宝(或)伴随精神差、反应差,应在做以上措施的同时及时就医。 Q7:宝宝最近发热咳嗽没胃口,只肯吃奶,连水也不爱喝水,饮食要注意什么呢?有人说生病吃肉不消化,有人说不吃肉没抵抗力,到底能不能吃肉,还有鸡蛋能不能吃? 无论是发热、腹泻、呕吐,还是咳嗽、流涕......疾病期间,孩子的消化系统功能减弱,饮食上要给予孩子易接受的易消化的营养食物,以下几点原则可以参考(除非疾病有特殊的禁忌): 流质和半流质食物应该优先被考虑。无论是孩子或是成人,在疾病期间,比起普通食物一般都更偏爱流食。未开始添加辅食的小宝宝尽可能多喝奶;辅食添加阶段的宝宝除了增加喝奶,还可以适当增加白开水和米粥等摄入;大一些的孩子除了以上这些,还可以适当增加喝些清淡的汤。 能预防脱水的食物应该优先被考虑。适当增加新鲜蔬果的摄入,可以根据宝宝的需要做成蔬果泥甚至榨成蔬果汁。宝宝通常不喜欢口服ORS液,预防脱水或轻度脱水时可以用鲜榨的苹果汁替代(注意,不是市售的饮料果汁!)。中度以上的脱水要尽快就医,医生会采取必要的补液手段。 孩子喜欢的营养食物应该优先被考虑。因生病导致食欲下降时,尤其要尊重孩子的胃口。放弃给孩子吃你认为有营养而他不愿意吃的食物,如果孩子只愿意喝一些奶吃一点香蕉也未尝不可。 疾病期间不要尝试继续添加新的辅食。疾病期间消化系统功能减弱,机体也可能正处于高致敏状态,此时新的食物容易引发过敏等疾病。 少食多餐,避免大量进食和进食不容易消化的食物。大部分疾病并不需要额外补充特殊的食物,是时候让消化系统适当休息调整一下了。 不要强迫,即使孩子二十四小时没进食也不要强求。孩子会根据自己的需要吃东西,一旦疾病康复,他的食欲自然也会逐渐好转。事实上,孩子会在疾病康复后的一段时间里,补上疾病期间错过的“饭”,也就是说,孩子会在疾病康复后不久,重新找回之前丢失掉的营养。 Q8:宝宝生病喂药难怎么解决? 在宝宝心情好,并且不是很饱腹的情况下给药。 口服药大部分可以与(温)水和香蕉混合,不能与开水和矿泉水混合,有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合;不要将药物混在宝宝的奶粉、粥等食物中,以免因为讨厌药物而讨厌了该种食物。 如果事先确定可以混合某种食物和饮料,也只能是混合很少量,混合量多吃不了,就无法摄入足够的药量。 如果用滴管、给药器或小勺喂药,要插入宝宝口中适当深度,以免吐出药物。 如果用量杯喂药,量杯底部的残留药物,可以加适量水,再让宝宝全部喝掉。 如果宝宝觉得糖浆剂太甜,可以适当加水(不要用开水和矿泉水)冲淡一点。 喂药后可以给予一些清水漱口。 对于稍微懂事的孩子,尝试耐心与孩子交流,喂药时取得他的配合,清楚告诉孩子吃的是药物,以免为以后误服药物埋下隐患。 儿童的口服药物的剂型选择可参考美国,美国的临床医生通常按照年龄将孩子分为三阶段: 第一阶段,2周岁以下儿童,不允许自行使用非处方药物,必须在医生指导下用药,口服药物使用水剂; 第二阶段,2~5周岁儿童,口服药物也基本使用水剂; 第三阶段,6~12周岁儿童,口服药物除了水剂,也可以是一些丸剂或片剂; 无论哪一阶段均不建议给儿童实施不必要的打针输液治疗。 Q9:感冒咳嗽什么情况下需要去看医生? 3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生;大一点的婴幼儿出现以下情况也需要立即咨询医生:严重的咳嗽甚至发生呼吸困难,表现为呼吸过快或过慢,呼吸有杂音,肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即三凹症),鼻翼扇动,口唇和鼻唇沟及指趾端发绀,咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。一些久治不愈的严重咳嗽还须注意区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。 Q10:宝宝之前病毒感染发烧,之后咳嗽了两个多星期也没好,担心会不会咳出肺炎? 引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多,大部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;也有部分是细菌感染引起的,例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等;近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。 肺炎不是“烧”出来的,也不是“咳”出来的,发热和咳嗽只是肺炎的部分症状,而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状,所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎,那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的如先天性心脏病等患儿才有较高的风险。
小儿三大常规化验单,宝爸宝妈看得懂吗?检验项目A:血常规检验目的:小宝宝最常见的病可能就算是感冒了,一旦不 及时治疗,就会发起烧来,这时候带宝宝到医院去,大夫就会让先验一下血。为什么要验血呢?因为人在生病时,血液中各种细胞的数量会发生变化。一般说来,血 常规是用来衡量血液变化的化验项目,它能够反映身体是否遭遇了感染,而且还能简易判定感染的是病毒还是细菌;同时它还能说明宝宝的营养状况,是否存在贫血 呢。检验内容:血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目,但有一些是比较专业的项目,对于它们,我们不必去深究。看血常规的化验单,我们需要重点看三个方面:红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查,我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外,而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白,这就是血红蛋白(Hb)。一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如发生低色素性贫血时,血红蛋白含量的降低就会十分明显,红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时,一定要首先注意这两项的数值。白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)血 液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数,而分类计数是指各种白 细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同,所以在不同的病理情况下,可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言,我们只要掌握白细胞计数、中性粒 细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染疾病发生,然后再根据白细胞分类来判断是什 么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等,淋巴细胞数量增多是病毒性 的感染,如流感病毒等。血小板计数(PLT)我们都知道,血小板的主要功能的凝血,如果没有它,我们就可能因一个小外伤的伤口而出现生命危险了。一般而言,血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点,如果血小板减少的话,宝宝就可能存在凝血方面的问题。温馨提示看血常规化验单还有一个小窍门,那就是一旦化验结果异常,该项内容后面就会出现“↓”或“L”,提示结果低于正常,而如果是“↑”或“H”,说化验明结果高于正常。对于不同日龄、月龄和年龄段的宝宝而言,白细胞等项目的具体参考值还有一定的差异。检验项目B:尿常规检验目的:如果宝宝有尿频、尿急、尿痛、浮肿、尿少、多尿、不明原因的发热等情况时,就应当化验尿常规,因为尿常规化验不仅能直接反映泌尿系统的功能状态,还能间接折射出身体其他系统的健康状况,如有无糖尿病、肝胆疾病等,甚至还能检测用药安全呢。检验内容:一次尿常规检查可以检测尿的颜色、气味、酸碱反应、比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原等检查,妈妈们不必记那么多,只要大致了解尿比重、蛋白、白细胞和红细胞的意义就行了。温馨提示看尿常规化验单也有一些小常识,那就是一般化验结果以“一”表示结果为“阴性”代表正常;以“±”表示可疑:以“+”表示检查结果为阳性,即异常,并以“+”到“++++”分别代表不同的数量含量即严重程度。某些医院的尿常规化验单还会在异常的项目上以“※”做出重点标记。检验项目C:便常规检验目的:如果小宝宝出现了腹疼、腹泻、腹胀、呕吐、突然高烧抽搐等状况,医生便会要求妈妈们给宝宝化验便常规。正常粪便由已经消化和尚未完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌及水分组成,一旦出现异常,就说明宝宝消化系统出了故障,便常规化验还能帮我们了解消化道有无炎症、出血、寄生虫,以及消化食物的状况等。检验内容:宝宝粪便异常可以表现为量的变化、质的变化和次数的变化,便常规的检验项目包括粪便的颜色、性状、白细胞、红细胞和寄生虫等,妈妈们需要记住的是白细胞、红细胞、寄生虫虫卵这三项。温馨提示便常规化验单和尿常规一样会以“一”代表阴性;以“±”表示结果可疑;以“+”表示阳性,从“+”到“++++”代表不同的程度。需要注意的是,有时候一次便常规正常不一定就说明消化系统没问题,必要时应当反复化验协助诊断。TIPS:三大常规化验的经典取材●进行血常规化验时,因为选取化验的部位大多为指尖或耳垂,只需要一滴血即可,所以妈妈们不必担心,只要积极配合检验医师即可。●尿常规化验可以随时进行,但最适宜的检验标本是清晨起来宝宝排出的第一次尿,而且最好是新鲜的尿液,用清洁的器具及时送检。●便常规化验取材应注意不能选取在尿布上的粪便,因为那样水分会被吸收、细胞容易被破坏,送检时还须注意标本保存不要超过1小时。
宝宝入睡困难和夜醒的原因及处理方法 原因一:护理不当 主要发生在6个月-4岁儿童,睡前家庭成员有抱着孩子抱拍、摇、走动或橡皮奶头(含奶头)习惯。这些入睡伴随的活动一直持续到小儿完全入睡才能轻轻放到睡床上,久之养成习惯。夜间小儿睡眠一个周期醒来是正常现象。一般稍微活动又入睡,父母甚至并不察觉。但有的孩子醒来仍然要求抱、拍、摇或含奶头才能入睡,不满足他的要求就哭闹不止。因为他缺少习惯了的入睡伴随活动就不能自己入睡。 处理方法 为了纠正婴幼儿要求睡前抱、拍、摇等不良的习惯,第1夜入睡时,让小孩自己躺在小床上睡,如果孩子开始哭,可让他哭一段时间,至少1-2分钟,可给予安慰,但不要抱起来,直到他安静下来,父母可离开。如果孩子又哭,等待更长时间(2-5分钟),再给予安慰。这样可反复多次,这过程可持续数小时,鼓励父母坚持这样做,第2夜入睡时做法同前,但小儿哭闹时等待时间延长。第1次为2-4分钟后,给予安慰,第2次5-10分钟,以后更加延长。在这样做时,父母不应该生气或缺乏信心,坚持做下去。第3夜可以见效。小儿由大哭变为小声哭泣,以后停止哭泣,自己入睡。夜间醒来时间变短,醒后不哭,自己又进入睡眠。此方法不适合小月龄宝宝。 原因二:摄入液量和食物过多 健康婴儿到6个月时能整夜睡,不需要夜间进食。如果夜间小儿醒来,因为他饿了、口渴,给喂奶喂水,养成习惯,小儿夜间就会有饥饿感,必须进食,才能再入睡。进液量多了,必然尿多,排尿也可使小儿醒来。如果这样次数多了,打乱婴幼儿正常的日夜节律和睡眠周期,也可影响其体温、消化和内分泌分泌的昼夜节律,不利于小儿正常生长发育。 处理方法 夜间进食或饮水过多者,在小儿睡前吃饱些,如牛奶加些米粉类食品,使奶变稠。睡前尽量少喝水。夜间醒后吃奶量逐渐减少,牛奶逐渐加水变稀。并逐渐延长喂养间隔时间,直到完全停止夜间喂养。由于夜间入量减少,排尿量就会减少,可稳定延长持续睡眠时间。 原因三:环境因素 从婴幼儿起应该有合理的作息制度和固定的睡眠环境。规定时间起床,白天小睡,进食和晚间上床,应严格执行。小儿最好独睡在小床上(有些国家小儿有自己的卧室),睡床的枕头、被和伴随小玩具尽量固定。当小儿有睡意时自己躺好,入睡前父母说一声再见或亲亲小脸后离开,养成小儿自己入睡的好习惯。如果小儿不能坚持,要离开小床,故意找理由如喝水、看电视、玩等应给予制止。如家长 让步,他的要求会逐渐升级,不可能养成有规律的睡眠习惯。此外,睡眠环境噪音干扰,如家中收音机、电视机或临近产生的声响均可妨碍儿童睡眠。 处理方法 睡眠环境的改善是容易理解的。但解决起来会有实际困难,特别是居住条件的限制。父母应因地制宜尽可能创造条件,使儿童有一个固定的适当睡眠环境。 原因四:过敏 人奶蛋白过敏在婴幼儿可引起严重的睡眠失调。牛奶过敏在临床上常难和肠绞痛区别,因为开始于同样年龄,伴有少睡、烦躁、间断夜间苦恼。典型表现为晚上醒(每晚5-6次),总的睡眠时间缩短。白天也经常苦恼。体格检查无明显异常,可能有些婴儿有贫血或便血。多导睡眠图分析显示睡眠紊乱。诊断可根据临床症状和过敏试验。过敏试验常显示IgE水平增高,牛奶蛋白放射过敏吸收试验(Radio allergosorbent test 即 RAST)阳性。 处理方法 有奶品过敏史,一旦确诊,用水解奶蛋白奶方在数周内解决睡眠障碍。这种过敏常见在2-4时自然缓解。 原因五:其他 如中耳炎、神经系统疾病也可引起睡眠失调。 处理方法 其他疾病引起睡眠失调应治疗原发疾病。 宝宝夜间哭闹在什么情况下应看医生 1.早产或窒息的婴儿表现夜间哭闹,如果用各种方法安慰无效,常有脑损失、脑瘫的患儿在早期可表现爱哭闹。 2.婴儿平时睡得很好,突然发生夜间哭闹,有可能是生病了。最常见为感冒发 烧,因鼻堵、全身不适而哭闹。有中耳炎的婴儿常因耳痛而哭闹,你可轻轻拉拉宝宝的耳朵,拉耳朵大哭说明耳痛。因腹疼而哭时,表现为腹胀、肛门排气,大便秘结或腹泻。在排尿时哭加重,可能有泌尿道感染。 以上情况应找儿科医生诊治。还有一种表现为剧烈哭闹和安静交替出现,伴有腹胀、呕吐,有可能是肠套叠,属婴儿急腹症,及时处理可避手术治疗,应立即找小儿外科医生诊治。 此外,睡眠过多,甚至不知道饥饿,表现得过分“老实”的婴儿,要注意是否有先天性甲状腺功能低下症,如不及时发现和治疗,可造成不可逆的智力低下症。
小儿偏食、挑食。或无按时大便的习惯,久之均会造成对排便反射敏感度降低而导致便秘。如果能多吃些纤维素含量高的蔬菜,养成良好排便习惯,孩子的便秘是能够解除的。 用牛奶喂养的小儿,因牛奶中含酪蛋白和钙较多,使大便干燥也易引起便秘。在加饮果汁、菜汁和水分也无效的情况下,可在下述几种方法中任选一种。 1、体温表或者手指刺激法 用右手食指戴皮指套或用体温表蘸些凡士林或食用油,插入肛门3~5厘米,肛门受到机械刺激后可促使排便。须注意动作勿过于用力和太快,避免损坏直肠。 2、肥皂条通便法 将肥皂切成2~3厘米、直径1~1.5厘米的圆锥形细条,在热水中稍浸一下后即塞入肛门,然后捏紧肛门,5~10分钟后可排便。 3、开塞露或甘油栓通便法 用市场上出售的小儿开塞露,剪去封口,蘸少许凡士林或食用油润滑后塞入肛门,挤入甘油液,捏紧肛门5~10分钟后即可排便。用甘油栓塞入肛门也一样能达到效果。因为甘油对肠壁有刺激作用,能引起反射性排便,甘油本身也有滑肠作用。 4、手指挖便法 有的小儿粪便过于硬结,或肛门口破裂难以排便,此时可用戴橡皮指套的右手食指,蘸少许凡士林伸入肛门内,将干结大便一点一点挖出来。但这种排便方法只是应急措施,不可经常使用。 5、蘸蜜外导法 取小指粗的葱白一根,蘸蜂蜜少许徐徐插入肛门内约5厘米,并来回插几下,然后拔出,一般5~30分钟后可排出大便。 以上方法都是应急措施,关键还是要选择一个固定时间训练小儿排便习惯。适宜的训练时间是在进食半小时后,因为此时食物由胃进入肠内,能使肠子发生一个大的蠕动,促使排便。也可同时应用热浸浴方法,准备一盆热水,温度以不烫手为准;成人抱住婴儿两腿将臀部浸入热水中1~2分钟,然后抱离水面半分钟。如此反复数次直至自然排便。
目前全球已有哮喘患者3亿,发达国家儿童哮喘的患病率高于10%,我国儿童哮喘的患病率也在逐年升高。但如何护理儿童哮喘患者呢? 哮喘是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 目前全球已有哮喘患者3亿,发达国家儿童哮喘的患病率高于10%。 我国儿童哮喘的患病率也在逐年升高,一项在我国27个城市的流行病学调查显示1990-2000年10年内儿童哮喘的患病率由0.91%上升至1.5%。同期,上海市的一项调查显示12岁以下儿童哮喘的患病率由1.9%升至3.34%。 由于哮喘的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势,控制儿童哮喘急性发作已成为全球关注的公共健康问题。 哮喘的症状和体征 典型的哮喘发作可出现反复的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。部分儿童在哮喘发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状。 哮喘急性发作时可出现体位前弓、呼吸困难、难以说话,严重者可出现意识模糊、嗜睡、呼吸频率减慢或不规则、胸腹反常运动、缺氧发绀等症状。当肺部听诊出现呼吸音低下、哮鸣音消失时,即预示着病情危重,随时会出现呼吸骤停,并因呼吸衰竭直接造成死亡。 咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一症状或主要表现的一种哮喘类型,它不伴有明显的喘息。通常咳嗽持续>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主,临床上无感染征象,经抗生素治疗无效。 哮喘的诱发因素 影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的,最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性,但遗传绝不是哮喘的唯一诱因,更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。 随着工业化社会的发展,全球大气、水、土壤污染日益严重,食品、日常生活用品的化学制剂也越来越多,这些对于哮喘易感儿童是极为不利的,这些潜伏在身边的隐性因素极易引起气道高反应,最终导致儿童哮喘发作。 哮喘的用药与随访 哮喘是一种需要长期、持续、规范、个体化治疗和坚持自我管理的慢性疾病,家长们常因对哮喘知识的认知不足、对吸入激素治疗不良反应的恐惧、对承担疾病治疗费用的能力低下、对吸入疗法掌握不全造成疾病控制不佳等多方面主观因素所导致的治疗依从性降低,不但将延误哮喘儿童的治疗时机,影响哮喘儿童的生存质量,并且将造成气道炎症的长期存在和哮喘的反复发作、大大增加家庭的经济支出。 哮喘的居家护理 哮喘发作多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、情绪改变、呼吸道感染及运动等有关: ①保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味、无香烟烟雾。 ②对于已通过过敏原点刺或血清学检测确定的阳性过敏原,需遵医嘱进行脱敏治疗。 ③减少接触变应原。 ④缓解期应适当进行体育活动以增强体质,如游泳、篮球、慢跑等,每周1天,每次30-60分钟。 ⑤对于易受冷空气或雾霾天气影响的宝宝,适时佩戴口罩,室内使用空气进化器,并学会及早发现呼吸道感染的先兆,做到早发现早治疗。 ⑥及时了解哮喘宝宝们的心理状态, 对其进行安慰和鼓励, 消除紧张和焦虑。 ⑦坚持居家雾化吸入治疗和定期随访。
1黄疸 宝宝肝脏处理胆红素的能力弱,易蓄积在体内,到了一定程度,就出现黄疸。临床上常表现为皮肤与黏膜发黄,巩膜(白眼珠)发黄,小便发黄等。 家长对策 出现黄疸,家长要观察宝宝的状态,如精神好不好、大小便是否正常等。如果除黄疸外,宝宝还出现疲累、少动、发热等症状,要直接就医,不可拖延。 黄疸可根据其存在的部位来判断严重程度,如果只有脸蛋、脑门长,则一般较轻微,基本不需要处理;若黄疸发展到前胸、后背,则可能是中度黄疸;胳膊、腿上出现黄疸,则为重度黄疸;程度最严重的,会发展到手心、脚心。 医生也可通过黄疸测试仪,对宝宝的黄疸水平进行估测。一般出现中、重度黄疸(胆红素测定大于170微摩尔/升)时,需要就医治疗。 2脐炎 宝宝出生后,从脐带快脱落到刚刚脱落的这段时间,若护理不当,容易因细菌感染而发生脐炎。临床上常表现为肚脐红肿,有稀薄、发黄的渗出液,轻轻碰一下宝宝会哭闹,严重时还会出现发热等症状。 家长对策 预防脐炎,首先要保持肚脐清洁干燥,包裹宝宝的被子不易过厚,脐带未脱落时,给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗,不要让脐带沾上水。其次,坚持使用75%的酒精对肚脐消毒,每天3~4次。还要避免衣服和纸尿裤对肚脐的刺激。 此外,有些宝宝的脐带脱落后,残端呈灰白色,摸上去还有点韧性。这可能是肉芽肿,需医生帮助。 3腹泻 腹泻的典型症状为,大便次数忽然增多,且伴有黏液、脓血以及水便分离,严重时可出现呕吐、发热等症状。目前认为,宝宝腹泻与过敏、乳糖吸收不良、感染、受凉以及饮食改变等因素有关。 家长对策 出现腹泻,家长最先要做的就是要留存粪便标本化验。建议使用清洁、干净的盒子或瓶子来保存,或者保鲜膜也行。但千万不要使用纸尿布,因为它可将粪便中需要检测的成分吸附掉,影响检查结果。 同时注意,时间不要超过2小时,粪便越新鲜,检查结果就越准确。因此,家长留存大便后,要送到最近的医院,以节约时间。腹泻时,家长可在医生指导下,给宝宝服用蒙脱石散,它能缓解腹泻症状,副作用也比较小,但一日别超过两袋,否则可能会引起便秘。 4便秘 如果宝宝出现大便干硬,便量少,排便哭闹、周期延长(2~4天)等症状时,可能是得了便秘。临床上,便秘多是由于饮食结构不当或过敏引起。 家长对策 对于母乳喂养的宝宝,妈妈应注意饮食结构的调整,少吃肉、蛋、奶,多吃富含纤维素的蔬菜和水果,如南瓜、苹果等。还可用手掌对宝宝的腹部顺时针按摩,以促进肠道蠕动。 此外,宝宝的粪便如出现血丝,要检查宝宝肛门是否出现裂口。 建议使用酒精棉球,在宝宝的肛门处擦拭,如果宝宝出现哭、闹等反应,即使没有看到裂口,也表明出现了肛裂。 为防止肛裂,家长平时尽量不要做把屎、把尿的动作,此时肛门处于最低位置,血管充盈,易形成痔疮。儿童在1岁半至2岁时才能形成自主排便意识,过早训练没有益处。若没有肛裂,则可能是过敏引起的肠道出血,要及时就医。 5肠绞痛 宝宝未满4个月,其肠壁的神经发育不成熟,易造成肠道蠕动不规则,出现痉挛疼痛,这就是我们常说的肠绞痛。肠绞痛发作多从晚上8~9点开始,宝宝常会哭闹、肚子发胀、不易入睡,抱起来、趴在身上症状会减轻,平躺时最严重,直到有排气才会缓解。 家长对策 肠绞痛可通过按摩来缓解,同时,还可以遵医嘱给宝宝服用西甲硅油,以利于胀气的消解。此外,奶蛋白过敏或是乳糖不耐受,也会导致肠绞痛。所以采用配方奶喂养的宝宝发生肠绞痛时,要让医生诊断,是否由过敏引起。另外,哺乳的母亲也应注意不要摄取刺激性或易过敏性食物,如含咖啡因之饮料及海鲜、坚果类食物。 6湿疹 宝宝食入、吸入或接触到一些过敏原后,极易产生湿疹;具体症状为,皮肤发红,出现皮疹,有时会出现黄色分泌物。 家长对策 湿疹多由于过敏引起,因此首先要找出过敏原,维生素A和维生素D合剂中可能含有花生油,极易引起宝宝过敏;母亲要少吃牛奶、大豆、花生、坚果、海鲜、牛羊 最后,肉等易引起过敏食品。其次,可给宝宝补点钙,但要注意,钙剂中的添加成分也可能会导致过敏,使用前要咨询医生。 再次,要保持患处清洁和干燥,但要适当注意保湿,如果有渗出液体,还要防止感染。尽量不要用香皂、浴液等给宝宝洗脸、洗澡。此外,若湿疹确实比较厉害,可遵医嘱使用激素类药物;但一定要稀释,一般比例为1:2,且使用时间不宜过长,以免出现副作用。过敏引起的湿疹多与遗传因素有关,若父母有过敏史应格外小心。 7尿布疹 如果尿布更换不勤或洗涤不干净,则极易导致尿布疹的发生。具体表现为:肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红、分布有突起的小红点,严重时也会渗出黏液。 家长对策 宝宝每次大小便后,都尽量用清水冲洗,不要仅仅用湿巾擦拭,以免出现污物存留。冲洗过后,最好让宝宝的屁股自然风干,不推荐使用爽身粉;如果宝宝较胖,可在清洗过后,用吹风机吹干。若患处皮肤完整,可以涂一些护臀霜。