卢宁医生的科普号

视网膜位于眼球壁的最内层，当光线进入眼球后，由视网膜接收光线，将光信号转化为视觉信号，再经过视神经传输到大脑，转化为图像信息，这就是为什么我们能够看到丰富多彩的世界的原因。 视网膜可能发生多种疾病，引起视力下降，甚至失明。其中一种情况是视网膜脱离，也就是说视网膜从眼球壁上脱落下来了。由于视网膜的供氧和代谢依赖于眼球壁，视网膜脱离后就会出现供氧和代谢异常，并由此导致视力障碍。 短时间的视网膜脱离复位后，可以恢复视力，但长时间的视网膜脱离会因视网膜缺血缺氧而产生炎症反应，导致纤维瘢痕形成，使得视网膜变硬，皱缩。另外，长期缺氧也会导致视网膜萎缩，产生不可逆性的视力障碍。 视网膜脱离主要有3种类型：孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。 一、 孔源性视网膜脱离 孔源性视网膜脱离是由于视网膜出现了裂孔，液体经过裂孔进入视网膜下，从而产生视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离发生因素较多，其中近视是最主要的，在孔源性视网膜脱离的患者中，大约有80%的患者是中度以上近视。另外还有遗传和外伤等因素也可导致视网膜裂孔的形成，从而产生视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离早期症状主要有闪光感、飞蚊症、视野缺损或视力下降，此时应尽早到医院检查，如果视网膜脱离范围很小，可以通过激光光凝治疗，不需手术。即便脱离范围较大，早期治疗手术相对简单，视力预后好。 一旦视网膜完全脱离，视力就基本丧失了。如果治疗延误，变成陈旧性视网膜脱离，手术会相对较复杂，视力预后变差。 二、 渗出性和出血性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离是由于炎症或肿瘤等疾病引起血管渗漏或出血，使血液成分进入到视网膜下，从而产生的视网膜脱离。 根据原发病的不同会有不同的症状，最常见的病因为年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变和葡萄膜炎。这类视网膜脱离一般不需手术。当原发病得到控制后，视网膜脱离即可复位。 比如，年龄相关性黄斑变性是由于视网膜下新生血管生长所致，通过使用抗血管生长的药物，使得新生血管闭锁，血管渗漏和出血停止，从而有助于视网膜脱离和视力的恢复。 三、 牵拉性视网膜脱离 牵拉性视网膜脱离是由于眼球内发生了炎症、外伤、或循环障碍等导致纤维瘢痕形成，把视网膜机械性地牵拉起来了，从而产生了视网膜脱离。 最常见的原因为糖尿病性视网膜病变，是由糖尿病所造成的。早期症状有视力下降、眼前黑影飘动和视物变形等，同时患有糖尿病。 该病最好的治疗方法为早期预防。因此，糖尿病患者应该严格控制血糖，并注意定期查眼底。一旦发现眼底病变，要及时找眼科医生治疗。 比如，中期糖尿病性视网膜病变可以做激光光凝治疗，多数人能够避免发生视网膜脱离。发生视网膜脱离后，如果不严重，不一定都要手术。当病变发展到一定程度时要及时手术治疗，还可以挽救一定的视力。 以上三种类型的视网膜脱离的原因不同，因此治疗方法和预后也不同。有时候也会出现混合性的视网膜脱离。

一、术前准备