金玲玲医生的科普号

小女孩可以有阴道炎，因为小女孩也是个女人，也有正常的生殖道，所以也会有阴道炎，这是一件“正常的事”，但是小女孩的阴道炎和成年女性不一样，包括致病菌也不一样，所以有时候用成人的白带常规来化验小女孩的分泌物，其实不是完全准确的，最好的检查当然是分泌物培养，因此，根据分泌物培养，我们在临床上最常看到的细菌是：化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠杆菌等等，因此也不要老想着小女孩阴道炎是一个多不堪的疾病。幼儿阴道炎其实也有很多病因，其实最常见的还是一个单纯性阴道炎，其实就是和感冒发烧流鼻涕一样的疾病，因此治疗起来也简单，就是消炎治疗，吃点头孢，或者青霉素，当然根据培养的药敏结果选择抗生素，这样是最好的，而且治好了就好了，以后也不会有什么影响。还有一种，也是临床上也经常看到的，有些小朋友从小到大一直内裤黄黄的，到底该怎么办，家长也很头疼！其实如果内裤黄色分泌物不多，就一点点，时多时少的，时有时无的，或者外阴涂点药膏就能好的，其实不用太担心，但如果是持续、大量、黄绿色的分泌物，同时伴有外阴分泌物刺激的现象，比如痛痒红、溃烂等，那需要我们好好查一查好好评估到底为什么发炎，比如是否阴道塞了异物、阴道里是否长了东西等等！综上所述，不要觉得阴道炎头疼，阴道炎不头疼，重要的是找医生好好评估一下！

门诊碰到很多宝妈，苦不堪言的说道：我们家宝贝反反复复已经分了好几次阴唇粘连了，我们卫生真的已经做了很好了，为什么还会粘连？ 其实很多宝妈自己也可能查过很多资料，阴唇粘连很很多因素有关系，比如：雌激素低、局部卫生差、外界的损伤、慢性炎症……等等，其实这些确实有可能会引起粘连，但是在我们小儿、青少年妇科当中，可以说99%的阴唇粘连是发生在2岁以下的小孩，这部分有一个共同点，就是年龄小，所以低比雌激素状态引起阴唇粘连其实是可以成立的，但是我们通过问卷调查也发现了，几乎99.9%阴唇粘连的家长都存在一个局部卫生管理差，所以局部卫生差也是很重要的原因！这个时候肯定又有家长说：我们每天都洗澡洗屁股换内裤，几乎一小便就换尿不湿，我们都是开水放凉了给她洗屁股，我们卫生真的做的很好了！大家都在意屁股有没有洗干净，却都没有在意屁股有没有保持清洁干燥的状态，恰恰是这么一个小而重要的细节被忽略了，所以我要告诉大家，想要预防粘连复发，最重要的是小便擦干，保持外阴清洁干燥，这才是预防再次粘连的王道。又有家长问，那尿不湿可不可以用，屁股到底怎么洗，我想说：可以用可以用可以用，怎么洗随便你，你开心就行，只要你能做到让孩子的外阴，包括缝里时刻保持尽可能干爽的状态，怎么样都可以！讲了这么多，大家心里应该都有个数了吧，保持干燥！

和大家讲讲大白话吧，阴唇粘连到底怎么分？ 首先看下以下的图片，中间那个有点灰色的线，就是粘连的地方，然后两个大拇指放在我画的红色圈圈的地方，往外往下扯开，这个时候阴唇粘连就会慢慢被撕开，如果你能稍微狠狠心，很快就会看到前庭、阴道口，其实这个粘连处其实很薄，所以分的时候，肯定是最薄弱的地方先撕开，撕开以后会有点出血，不要紧的，涂上红霉素，就可以了！

说到小女孩月经不调，其实这个范围太广泛了，如果真的科普可能三天三夜也说不完，所以在这里，我先简单和大家说一下，小女孩的月经怎么样才算正常，怎么样是不用处理的。对于月经，我们首先要知道三个概念：1、月经周期，很多人以为的月经周期是指月经结束以后的干净时间，这是错的，月经周期通俗的说，就是月经第一天到下次月经第一天间隔的时间，正常的周期时间是21天到35天，但是由于小女孩青春期月经发育还不够成熟，所以我们可以适当把周期拉长到20天-2月，因此小女孩如果月经2月来潮一次，其实也可以接受的。2、月经经期，这个大家应该都是很清楚的，经期就是指月经来潮的天数，正常的经期是3-7天，同样的，对于小女孩，我们也同样适当扩大范围，2天-10天，我们也一样可以接受的。3、月经量，对于月经量，正常是20-60ml，大于80ml就算多了，但是对于这个数字，咱们也不可能每次来月经就拿个量杯，太不现实了，因此这个指标就很主观，同样的一张卫生巾，有些人觉得多，有些人觉得少，有些人觉得还好，所以我们是可以通过卫生巾来判断，如果总量都不够湿润一片日用卫生巾，那说明就很少了，如果2-3小时就湿透1片日用卫生巾（整个面积），更换2-3片卫生巾，基本就是完全超量了，需要及时到医院就诊。

随着现在我们经济水平越来越好，大部分家长都是受过高等教育，所以对孩子们的性发育也越来越重视，加上现在医疗水平提高，性早熟发现率也越来越高。但是到底什么才是性早熟？书上的定义是8周岁前乳房发育，10周岁前月经来潮，这就是女孩子性早熟的定义。性早熟到底要不要治疗？在考虑这个问题之前，第一我们肯定要查性早熟的病因（以下我们只讨论中枢性性早熟），其次我们也要知道，性早熟会给孩子带来什么：1.月经提前来潮；2.终身高不理想；3.心理承受不了。所以如果说这三点都能接受，确实可以不用治疗，排除这三点，还会有什么危害？提前绝经、卵巢早衰等等？这些都是要很久以后的事，而且卵巢早衰、提前绝经也不一定就和性早熟有关系，更大的可能是其他病因，只是还没有被发现而已。再者，很多家长还会纠结，如果治疗，到底要吃药还是打针，到底打一种针还是两种针，现在民间也有很多说法，对于性早熟的针也是褒贬不一，但是家长也不需要过度焦虑，只要找对医生，认真评估，找准方法，性早熟的预后也是比较理想的。还有家长有疑问，孩子到底什么时候要来查发育，其实我觉得这都不是什么特别难的事，即使没有发育，也可以来医院查，极端一点，无非就浪费点钱做体检，如果想把握比较准的时间点，就是乳房可以摸到硬块，或者有触痛，就可以来医院查性发育了(我们这里不讲性发育延迟)，但是这个对于胖孩子来说可能就比较困难了，所以家长们不要把家里的小美女们养的太胖哦。

发育了，还会不会长高，主要看两个因素，一个年龄，一个遗传，遗传很简单，南瓜生南瓜，冬瓜生冬瓜，如果家长自己都不高，就不要对小朋友要求太高了，还有一个年龄，随着现在生活水平越来越好，现在的孩子饮食越来越荤，越来越营养，加上食物污染也越来越重，初潮年纪已经逐渐往前走了，所以初潮越早，身高潜力越小，但是到底还有多少身高空间，现在我们还是借助骨龄检查。如果真的发育太早了，比如8周岁以前乳房发育，10岁左右来月经了，要怎么办，需不需要治疗，其实主要还是看2个方面，一个就是年龄，如果年龄实在太小，或者小朋友心理年龄太小，可以治疗，还有一个就是医生评估出来终身高不理想或者骨龄大于实际年龄2岁以上，也是可以治疗的，所以家长可以自己想想自己的需求，比如10岁来月经了，小朋友也挺懂事的，平时也能照顾自己，身高也不错，比如身高已经有150cm了，但是骨龄查出来12岁，加上家庭遗传，预测终身高大概158左右（只是一个范围），家长觉得都可以接受，那就不需要治疗，顺其自然，平时多做纵向运动，清淡饮食，就可以了。

洗，为啥不洗！很多宝妈、月嫂等等认为这是保护宝宝私处，不需要洗，其实人家就是皮肤分泌物的油脂，没有什么保护作用，这么大的一个器官也不是一个油脂分泌物就可以“负得起责任”，成人夏天的时候，胳肢窝、手肘窝里等等出现的白色分泌物，其实就是同一种分泌物，试想那种分泌物要不要洗？不洗有没有坏处？其实洗不洗反映的是一个卫生，不洗卫生没做好容易屁股红屁股痒屁股痛……其实仅此而已……