范清医生的科普号

在儿童出生后的常规体检中，经常有医生会提醒家长，孩子的腿纹、臀纹不对称。尽管正常儿童也可以有这种表现，但出现这种情况需到儿童骨科专科就诊，排除髋关节脱位或发育不良的可能，六个月之内可以做B超，年龄大了可以拍片检查。

非骨化性纤维瘤（Nonossifying Fibroma，NOF）也称为纤维骨皮质缺损，是一种常见的儿童良性骨肿瘤，男孩和女孩发病率相似。NOF通常发生于长骨干骺端，多见于股骨、胫骨和肱骨，其中股骨NOF发生率可高达20%。NOF的发病原因不明确，但是与遗传因素和生长激素的分泌有关。NOF通常没有症状，许多患儿甚至不知道他们有这种良性病变，直到在一次偶然摄片中发现，或是在骨折后摄片发现是由NOF引起的病理性骨折。有症状的患儿多表现为受累部位轻微肿胀或疼痛，即使在不活动的时候，受影响的部位也会隐隐作痛。在影像学上，NOF多位于干骺端，偏心性生长，病变表现为卵圆形低密度影，边缘致密硬化，轮廓光滑。X片通常可以确诊，而不需要活检。NOF的治疗通常是保守性的，对大多数患者来说，不需要手术治疗。肿瘤随着生长发育，会逐渐远离骺板，瘤体逐渐变小，边界不清，最后消失（图1）。对于少数病例，比如发生病理性骨折或病灶直径大于管腔直径50%，则可以采用病灶刮除植骨术（图2）。大多数患儿在手术后3-6个月内恢复完全活动。尽管NOF是一种良性肿瘤，但是对于长期存在的病例，需要进行定期随访和监测，以便及时发现并处理任何可能的恶性转化。 图1 胫骨近端非骨化性纤维瘤自然转归，8岁时诊断为NOF，12岁时病变几乎消失（引自CollierCD etal.TheNaturalHistoryofBenignBoneTumorsoftheExtremitiesinAsymptomaticChildren:ALongitudinalRadiographicStudy.JBoneJointSurgAm.2021Apr7;103(7):575-580. ）图2 胫骨远端非骨化性纤维瘤术前（a、b）和术后（c、d）X片（黄色箭头所指病变区） 

专家介绍：范清，上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科副主任医师。1999年起在上海新华医院儿童骨科长期从事临床一线工作，上海第二医科大学，儿科学专业，学士学位，上海交通大学医学院，儿科学专业，硕士学位。擅长：四肢畸形、肢体不等长、骨肿瘤、儿童骨折、创伤、髋关节脱位、肌性斜颈、脑瘫、成骨不全、骨代谢性异常疾病。中国残疾人康复协会第四届肢体残疾康复协会专业委员会儿童青少年学组秘书，国际骨科与创伤协会（SICOT）中国学会上海分会第一届委员，中国医师协会小儿骨科肢体矫形学组委员。新华医院“服务标兵”、“优秀共产党员”、“匠心医者”提名奖。参与国家级、省部级、局级课题7项，SCI论文5篇，在国内核心期刊发表论著多篇。

专家介绍：范清，上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科副主任医师。1999年起在上海新华医院儿童骨科长期从事临床一线工作，上海第二医科大学，儿科学专业，学士学位，上海交通大学医学院，儿科学专业，硕士学位。擅长：四肢畸形、肢体不等长、骨肿瘤、儿童骨折、创伤、髋关节脱位、肌性斜颈、脑瘫、成骨不全、骨代谢性异常疾病。中国残疾人康复协会第四届肢体残疾康复协会专业委员会儿童青少年学组秘书，国际骨科与创伤协会（SICOT）中国学会上海分会第一届委员，中国医师协会小儿骨科肢体矫形学组委员。新华医院“服务标兵”、“优秀共产党员”、“匠心医者”提名奖。参与国家级、省部级、局级课题7项，SCI论文5篇，在国内核心期刊发表论著多篇。