松迪医生的科普号

这个故事的主人公是一位38岁的想成为一位母亲的一个坚强女性。她经历过三次早期流产后还毅然决然地执著继续尝试着想要一个健康的后代。这无疑是最坚强的毅力和伟大的母爱在支撑着发挥作用。我第一次在遗传咨询门诊接诊的时候暗自在心里为她点了个大大的赞，希望可以帮助到这位勇敢的“小姐姐”。上海长海医院生殖中心松 迪上海长海医院生殖中心松 迪上海长海医院生殖中心松 迪这位小姐姐的情况也是非常特殊。她是一个非同源平衡易位染色体携带者，更特殊的是她是家里的第三个闺女，她的妈妈和大姐姐与她一样也是平衡易位携带者，而她的大姐姐已经生育两个健康的小孩（核型不详）。她的二姐没有携带，也已经正常生育。她非常郁闷，怎么她就不能正常怀孕，为什么总流产，还能不能正常怀孕生子？答案是有可能正常怀孕，但概率比较低。因为平衡易位患者形成正常配子（卵子或精子）的概率很低，不到30%，何况她已经到了38岁的大龄。她的卵子发生非整倍体（染色体数目异常）的概率因她的年龄增高这个因素本身就提高了很多（可参考引用图片1）。当时的她就像大海里的一叶扁舟，飘渺不定，方向全无。张慧琴教授给她做完卵巢储备功能及卵巢反应性评估后，提示卵巢功能比预想的要好。基础内分泌中的促卵泡激素，雌激素等均提示在正常范围，基础卵泡每侧都有10个左右。评估结果出来后小姐姐嘴角上翘，喜出望外。根据患者本人的情况，科室领导和专家教授讨论后果断确定促排卵方案为常规长方案+PGT-A（胚胎植入前遗传学的非整倍体筛查）的助孕方案。经过充分知情同意后促排卵，第一个周期获得18个卵子，成熟15个，最后养成12个可用囊胚。签署知情同意书后，我们胚胎实验室对囊胚进行了精细的囊胚活检术，在不损伤原囊胚的同时从即将要发育成胎盘的滋养层细胞中显微切割下3-5个细胞。原囊胚通过玻璃化冷冻技术冷冻在了胚胎实验室，切割下的滋养层细胞，裂解后送到遗传实验室通过二代测序技术进行筛查。大家都为她能获得这么多优质囊胚欢欣鼓舞。海上航行必定会遇到风暴，小姐姐的胚胎活检后的检测结果出来了，结果提示只有一枚为正常整倍体胚胎（并且这一枚胚胎有一半的机会是染色体完全正常，有一半的机会是平衡易位携带者）。给她解读完报告（这是遗传咨询师的一项重要工作）后明显可以看出她有些失望，变得默默不语。根据以往的经验，她需要更多的鼓励，需要让她知道她现在不是大海里的独木舟，我们生殖中心将与她一起乘风破浪（这时我的耳畔响起了那句名言：有时治愈,常常关怀,总是安慰）。因从她的基本信息中得知她是一名虔诚的基督徒后，我便用“上帝与你同在，”“我们会为你祷告和祈祷，愿神保佑你”等语言安慰她。她的脸上终于露出了感动的微笑，同时说出了她的疑虑，:“这一个胚胎能否着床？会不会再次发生流产？如果这个不成功，概率这么低，还有希望吗？”。愿意交流了，表明我们重新赢得了她的信任。我很耐心的，慢慢的给她分析了一下她的焦虑的问题。第一，她的主要问题不是胚胎不能着床，而是容易发生早期流产或胎停，这是平衡易位患者就诊的主要原因，所以根据患者的子宫内环境及现有囊胚的质量，移植后怀孕的概率很高。第二，会不会再次发生流产这个问题的答案是还会发生流产，但是通过三代试管婴儿技术筛选为整倍体的胚胎可以降低因为胚胎非整倍体导致的流产。第三，她的卵巢功能保持的很好，所以完全可以再尝试取卵一次，先不移植，可以提高获得整倍体胚胎的机会。重新促排卵，但是因担心卵巢过度刺激，她选择了微刺激周期促排卵。第二次取卵获卵7枚，获得4枚可用囊胚，进行活检+PGT-A检测后，报告提示：均为异常胚胎。有了第一次的经历，她对这个结果也很坦然。在我们的鼓励下她决定尝试移植那枚宝贵的整倍体胚胎。科室组织专题病例讨论，决定首先宫腔镜探查，然后改良长方案调整内膜后解冻囊胚移植。 非常幸运，在她39岁时移植这枚胚胎后顺利怀孕，孕16周时的羊水穿刺结果也提示是一个整倍体胎儿。之后的产检也很顺利，并产下一名各项检查都正常的健康男孩。这一个珍贵的胚胎从着床成功到顺利出生的背后，让我不由自主地感慨:我们生殖医学中心是作为一个整体，一个与患者紧密合作的整体，从管理者，胚胎培养师，妇科临床医生，男科临床医生，护理人员，实验室技师，遗传咨询师，遗传实验室技术人员整个团队完美合作的结晶。我们生殖医学中心现在可以对于平衡易位患者有1. PGT-M的方案:可以单独筛选出完全正常核型得囊胚与携带者核型，其他异常的胚胎。2. PGT-A的方案：可以筛选出整倍体胚胎（包含正常核型与携带者核型胚胎），其他异常胚胎。有兴趣的朋友可以阅读长海好孕的一篇推文《对不起！我异位了》。当今的第三代试管婴儿技术，因为活检技术及基因检测技术的提高，可以做到很多疾病的筛查与准确阻断，如染色体结构异常，单基因病，肿瘤基因，线粒体基因异常等。如下图，可以通过一个囊胚的微量囊胚液可以检测该囊胚的DNA，RNA,蛋白表达及外泌体水平，从而可以对该囊胚有一个全面准确的评估。只要你不嫌弃，我愿与你风雨同舟！

优点：1.节省时间：今日与同事聊起准备要两个小孩可能生龙凤胎是最划算的。首先妈妈只需要怀胎10月就生两个Baby（怀胎十月的各种痛苦其实也可以少经历一次）。这样可以省出10个月。然后带孩子，陪他们玩，陪他们上课，接送孩子上学这些时间都可以省出来。这样细算还节省不少时间呢！ 2.成长的小伙伴：两个孩子一起长大，会不会好带一点，他们可以彼此玩耍，彼此学习，就比如：喂饭的时候会好一点，会彼此攀比着就吃掉了（我带孩子最头疼的就是吃饭的时候啦），还有一个男孩一个女孩，性格上还能得到互补。 3.节省费用：如果是做试管婴儿，那费用就可以一个周期的，如果外地的还可以节省交通费、生活费等等。剖宫产的费用、住院费，住月子（现在月子会所动辄10万呢）的费用等等都可以省1倍。p 缺点：1.双胎妊娠的并发症：1?双胎妊娠中非整倍体、畸形和胎盘异常的风险更高。有些胎盘和脐血管异常并不特异，和单胎类似。但有些是双胎特有的情况，主要和单绒毛膜双胎有关，包括胎盘内血管交通和脐带缠绕。绝大部分可以超声诊断。2?自发性早产的几率增高。3?发生胎儿生长受限、结构畸形和染色体畸变的风险明显高于单胎妊娠。4?双胎之一发生异常，如：双胎输血综合征，双胎之一畸形，双胎之一停止发育，双胎发育不同步等等5?双胎妊娠的围产儿病率及死亡率均较高，其中以单绒毛膜(单绒)双胎更高。单绒毛膜(双绒)双胎23周前流产发生率为10%左右，双绒毛膜双胎为2%左右，单胎为1%左右。6?对于母亲来说：双(多)胎妊娠发生子痫前期、产后出血和孕产妇死亡的概率要增加2倍以上。相对于单胎妊娠的产妇，双胎妊娠的孕妇分娩时需紧急行子宫切除术的风险要增加3倍，而三胎或四胎其发生率要增高24倍。多胎妊娠的母体风险并非仅出现在围产期或生理上，多胎妊娠的产妇发生产后中度-严重抑郁症的发生率要高出单胎50%以上。7?早产率：妊娠32周前，单胎、双胎及三胎妊娠的早产率分别为1.2%、10.0%和30.9%，双胎妊娠在37 周前分娩达50%。【以上部分内容转载： 中国实用妇科与产科杂志2015年第7期】 2：单位时间内的花费会增多：比如，尿布（我的工资啊，都不够买尿布的），奶粉（当然把妈妈照顾好了，这个可以省点），衣服，婴儿床，被子，玩具，婴儿车，学费，啊，什么都是双份！！因为男孩女孩的东西不一样，还要买不同的东东！还有两个孩子肯定得多一个人带，要雇保姆，还是一笔费用啊！ 3：单位时间内会很忙：想想就要受不了啦，一个都折腾的不行，两个挺难想象的，真佩服一起带两个孩子的家长。 我只想到这些，大家补充一下吧，你们会选择要双胞胎吗？

简单病史：患者夫妇因结婚一年未孕来到我们中心，很年轻，均为23岁，在他们农村这个年龄还没有孩子可是个大事，所以第一次来的时候父母都一起来了。常规检查后男方为梗阻性无精症，根据B超和查体发现输精管缺如。之后附睾穿刺发现活动精子。女方未发现异常。 诊疗方案：根据女方年龄偏小，窦卵泡每侧卵巢均大于10个及基础内分泌值，采用了微刺激促排卵+ICSI方案助孕。 诊疗经过：月经第五天开始给予克鲁米芬50mg/日，第10天发现左侧卵巢有1个18*17mm的卵泡，还有2个12*13的卵泡。右侧卵巢有10*12的卵泡有3个。当日晚上打夜针，隔日早晨取到6枚卵子。同时男方附睾穿刺获得活动精子。拆除颗粒细胞后发现只有1枚成熟卵，5枚GV期不成熟卵。下午1:00先注射1枚成熟卵，其余5枚体外继续成熟培养。培养到晚7:00发现4枚已发育为MII成熟卵，果断注射精子。那个取卵时成熟的卵最后为第二天为4C/2胚胎，当月新鲜移植，成熟培养后的4个卵最后获得D2天的胚胎2枚4C/2予以冷冻。新鲜移植的胚胎最后生化妊娠。然后下一个月人工周期调整内膜后FET周期，解冻2枚胚胎移植，最后单台妊娠。 最后随访结果：足月顺产1名健康女宝宝，6斤8两，母女健康，孕期也无其他妊娠并发症，孩子现在2岁多，各项指数均正常，聪明可爱。 总结：我们生殖医学从业者应该不能浪费每一个获得的卵子，如果获得不成卵，也可以体外培养成熟后再利用，这样给每个不孕不育家庭增添了希望而且节省了费用和治疗周期，本文写于2017.1.1，在新的一年里我希望通过自己的努力，并且在我们团队的努力下使更多的家庭幸福美满！

人类男性一次排出大量精子细胞（通常在一亿左右）主要是为了增加受孕的几率。以下是几个关键原因：在女性生殖道内，精子需要穿越长距离并克服许多障碍才能到达并成功受精卵子。大量精子可以增加成功受精的概率。精子数量多可以确保只有最强壮、最健康的精子能够到达并受精卵子，从而提高后代的健康和生存能力。女性生殖道的环境对精子来说是相对不利的，存在酸性环境和免疫系统的攻击。大量精子可以确保即使有许多精子被消灭，仍有足够的精子能够存活并完成受精。从进化的角度来看，排出大量精子是确保物种繁衍的一种策略。通过这种方式，男性可以最大化其基因传递给后代的机会。

1.羊水穿刺技术可以检测胎儿的核型，就是看染色体是个什么状态，比如是否正常核型，平衡易位，倒位，或者是有大片段却是重复等等。2.羊水穿刺技术可以检测胎儿的DNA，可以验证是否携带家系中的致病基因突变，也可以检测是否携带新发的致病基因突变。3.可以观察羊水的性状，可以判断是否有宫内病毒和细菌感染，还可以评估感染的程度。1.因为现在的三代试管婴儿技术大部分为活检囊胚期的滋养层细胞（如果大家不了解什么是囊胚，可以阅读本人另一篇“人类囊胚”那一篇），滋养层细胞（后期发育为胎盘的干细胞）与内细胞团（后期发育为人的干细胞）之间染色体和基因突变情况有一定概率的不一致，有大概3%。所以需要三代试管后需要羊水穿刺进一步验证胎儿的核型和基因突变情况。2.另一种情况是三代试管婴儿技术胚胎期的检测一般是针对夫妻二人的染色体异常和家系致病突变进行检测的，所以胎儿本身新发的染色体异常和基因突变是无法检测的，所以需要羊水穿刺验证。

目前，上海共有20家开展辅助生殖技术的医疗机构，其中17家被纳入医保定点。患者应选择这些定点医疗机构进行治疗，以确保能够享受医保报销，上海海军军医大学附属第一医院（长海医院）是纳入医保定点开展辅助生殖技术的医疗机构。虽然辅助生殖技术已被纳入医保支付范围，但具体的报销比例和条件可能因地区而异。外地来沪的亲们可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例与上海有所不同，需要根据当地的报销比例来定。上海市将12项辅助生殖技术纳入医保支付范围，这些技术包括精子优选处理、取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养和胚胎移植、单精子注射、组织活检等。这些项目在支付方式上分为甲类和乙类，甲类为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目，乙类为基本医疗保险支付部分费用。有些技术未纳入医保支付范围，其中包括胚胎/精子/组织冷冻，未成熟卵体外成熟培养，胚胎辅助孵化等。很多夫妻在进行辅助生殖技术辅助助孕前需要做一些检查，以前已经纳入医保的检查项目就可以在生殖中心开单，并且可以医保报销，比如：常规体检项目包括血常规、肝肾功能、凝血、传染病、血糖、血沉、肿瘤系列、血型、尿常规、甲状腺功能、阴道分泌物检查、衣原体、TCT、HPV、心电图、B超和胸片等。接受辅助生殖技术前，双方均应携带身份证和结婚证。外地来沪的亲们先了解一下当地的医保政策，需要在当地医保备案。北京：北京在2022年初成为全国首个将辅助生殖技术纳入医保的省级行政区，涵盖了16项辅助生殖技术项目。广西：自2023年11月1日起，广西将9类治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。内蒙古：从2024年2月1日起，内蒙古将8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围。p甘肃：甘肃也已将辅助生殖技术纳入医保报销。新疆：新疆已经将辅助生殖技术纳入医保。山东：山东已经将辅助生殖技术纳入医保。江西：江西从2024年6月1日起，将9个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围。上海：上海从2024年6月1日起，将12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。

在我们的生活中，有时候，我们会遇到一些让人既困惑又好奇的科学概念。比如，你听说过“囊胚”吗？这个词听起来很高级对吧？但别急着下结论——今天，我要带大家以一种轻松幽默的方式来了解一下人类囊胚，希望能帮助你打破心中的那层神秘面纱。先通过特殊放大镜给大家看看这个时期的你长什么模样。大家从图中可以看到人类囊胚在倒置显微镜下的显微结构，放大400倍。这是一枚受精卵发育120-132小时后形成的胚胎，这个时候胚胎干细胞开始分化发育，中间圆圆的一堆细胞就是未来发育为人类本身的胚胎干细胞-内细胞团。外围的一层细胞是滋养层细胞-是未来发育为胎盘的干细胞。图中外层标蓝的一层透明的圆圈就是透明带，囊腔内充满液体。女性的身体里有一个制造新生命的工厂（生殖系统），而囊胚是这个工厂还没做完的产品，只是刚开始拼装的一个小零件。这个阶段的胚胎细胞已经分化，还在成长初期，未来有无限可能。囊胚期是生命最初期，变化多，挑战大。这个时期就是要和妈妈连接之前的关键时期，决定着你能不能借助妈妈的子宫和胎盘发育成人。因为囊胚要先从透明带里出来，再和子宫内膜配合，然后进行着床过程。这个过程就像种地一样，土地、种子、土壤。我们了解这些复杂的过程，也会对生命科学感兴趣和好奇。所以，下次听到“囊胚”这个名字时，试试用另一种视角看看，也许你会发现，它不只是一个科学术语，更是连接生命与希望的桥梁。

腺瘤性息肉的形成与一些遗传因素有关。有些人携带了导致腺瘤性息肉的基因变异，从而增加了他们发生结直肠癌的风险。这种情况被称为家族遗传性腺瘤性息肉病（Familial adenomatouspolyposis，简称FAP）。家族遗传性腺瘤性息肉病是一种罕见的遗传疾病，它会导致多个腺瘤性息肉在结直肠内生长。这些息肉通常在青少年时期开始出现，并且数量可以达到几十个甚至上千个。如果不及时治疗，这些息肉很有可能在40岁之前恶变成结直肠癌。遗传性腺瘤性息肉病的主要原因是由于APC基因的突变。APC基因是一种抑制肿瘤的基因，它可以控制细胞的分裂和死亡。当APC基因发生突变时，细胞就会失去控制地增殖，形成腺瘤性息肉。APC基因的突变可以由父母遗传，也可以由自身发生。大约有一半的遗传性腺瘤性息肉病患者有家族史，另一半则是新发的突变。遗传性腺瘤性息肉病的诊断主要依靠结肠镜检查。结肠镜检查可以在结肠内部观察到息肉的位置、数量和大小，并且可以取样进行组织学分析。此外，还可以通过基因检测来确认APC基因的突变类型和状态。遗传性腺瘤性息肉病的治疗方法主要是手术切除所有的息肉，以防止癌变。手术的方式根据息肉的数量和分布有所不同。有些患者需要全部切除结肠和直肠，并将小肠与肛门相连。这种手术称为全结肠切除术。有些患者可以保留部分结肠或直肠，并将剩余的结肠或直肠与小肠相连。这种手术称为次全结肠切除术或节段性结肠切除术。手术后，患者需要定期进行结肠镜检查，以监测是否有新的息肉出现。遗传性腺瘤性息肉病是一种危险的遗传疾病，它会严重影响患者的生活质量和寿命。因此，对于有遗传性腺瘤性息肉病家族史的人，建议在10岁左右开始进行结肠镜检查，并根据医生的建议定期复查。对于没有家族史但有多个腺瘤性息肉的人，也应该及时进行基因检测，以排除遗传性腺瘤性息肉病的可能性。如果确诊为遗传性腺瘤性息肉病，应该尽快接受手术治疗，以降低癌变的风险。遗传性腺瘤性息肉病夫妻想要生育健康的孩子，可以通过PGT技术实现。以下是一个成功的案例：罗先生因结肠多发息肉在长海医院诊断家族遗传性腺瘤性息肉病，他的父母都验证均不携带与罗先生相同的基因突变，罗先生属于新发突变。罗先生结婚后担心自己的孩子也会患上与他相同的疾病，更担心将遗传病传给下一代。男方自己是APC基因的杂合突变携带者，因为是常染色体显性遗传模式，所以有高达50%的概率将突变基因遗传给孩子。如果孩子也是杂合突变携带者，就会出现遗传性腺瘤性息肉病的症状，需要接受手术治疗，并面临很高的癌变风险。如果孩子是正常基因型，就不会有这些问题。为了保证孩子的健康，他们决定采用PGT-M技术，即针对单基因疾病的胚胎植入前遗传学诊断。他们在医院接受了体外授精-胚胎移植的流程，共获得了5个囊胚。因经济原因患者选择送检2枚囊胚，然后，医生从每个囊胚中取出3-5个滋养层细胞，进行APC基因的检测，结果显示送检的2个囊胚是正常基因型，并且均为整倍体。医生根据患者的意愿，选择了一个正常基因型的囊胚进行移植，其余的囊胚冷冻保存。移植后，沈女士顺利怀孕，经过产前筛查和基因验证，确认胎儿没有遗传性腺瘤性息肉病的突变基因。10个月后，王女士顺产了一个健康的男儿，为他们的家庭带来了欢乐。下图中的男孩就是这位天选之子，他与父母来看我们。这位小朋友看到我就笑，并且抱他也非常配合，冥冥之中两个心灵的碰撞让我也很开心。我在心中更加坚定了这份事业，并且希望能有更多罕见病家庭都能通过三代试管婴儿技术得到阻断。第三代试管婴儿”是胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的俗称，是在常规体外授精-胚胎移植的基础上，对体外培养至第5/6天的形态正常的囊胚，进一步取出几个滋养层细胞进行遗传学检测，去除那些遗传物质不正常的囊胚，挑选不仅外观良好而且遗传物质正常的囊胚进行移植。可以提高辅助生殖成功率，并降低孕期并发症的风险。PGT根据患者病因、适应症不同，可分为三种：PGT-A，PGT-M和PGT-SR：​PGT-A是最常见的一种，主要用于筛查染色体数目异常的胚胎。这些异常往往会导致围产期流产或染色体疾病。理论上，对高龄妇女、反复IVF种植失败以及反复自然流产患者的胚胎进行染色体的非整倍体筛选，选择正常的胚胎移植可以提高妊娠率，降低死亡率。​PGT-M主要用于检测单基因遗传病患者及携带者、人类白细胞抗原（HLA）配型、遗传性肿瘤等。单基因遗传病可分为常染色体显性遗传性疾病、常染色体隐性遗传性疾病以及性连锁性遗传性疾病。计划PGT-M助孕的患者需要提前进行基因检测及家系验证确诊，以排除生育患有遗传病风险的后代。​PGT-SR主要用于检测染色体结构重排异常，如染色体的部分缺失、倒位、重复、易位等问题。三代试管PGT是一项重要的辅助生殖技术，发展至今已非常成熟。相比于产前诊断，它最大的优越性在于对植入前的胚胎进行诊断，从妊娠的源头上实现优生，有效地避免了选择性流产以及伴随的伦理道德观念的冲突，并缩短了由于选择性流产需要恢复的妊娠间隔时间。随着具备PGT资质的医院逐渐增多，国家对于三代试管婴儿的监管也逐步完善与严格，同时也提醒大家，由于市场规模的不断增大，也难免鱼龙混杂。所以在选择辅助生殖医院的时候一定要擦亮双眼，选择正规有资质的医院就诊，早日收获幸福，圆为人父母的梦。

我们可以用一些类比来帮助我们更好地理解子宫内膜容受性的重要性和作用。以下是一些可以解释子宫内膜容受性的类比：-房屋的地基：子宫内膜就像房屋的地基一样。房屋需要有坚固的地基来支撑整个建筑，胚胎也需要有一个合适的子宫内膜环境来进行着床和发育。-种子和土壤：子宫内膜就像土壤一样，而胚胎就像种子一样。只有在肥沃的土壤里，种子才能够生根发芽。同理，只有在适宜的子宫内膜环境里，胚胎才能够成功着床。-好的接待员：子宫内膜就像一个接待员一样，而胚胎就像一位客人一样。接待员需要友好、热情和周到，才能让客人感到舒适并愿意留下。类似地，子宫内膜容受性需要适当的分子信号和细胞交流，才能让胚胎能够成功着床。子宫内膜容受性是指子宫内膜具有让胚胎定位、附着、穿入、植入的条件，并能支持胚胎着床和发育的能力。也就是说，子宫内膜能否接纳胚胎。这是影响胚胎种植成功的一个重要因素。通常在排卵后的第7至第9天，子宫内膜对胚胎的容受性达到最高点，这段时间也叫做“种植窗口期”。在这个期间，子宫内膜会发生一些分子和细胞层面的变化，以适应胚胎的着床。影响子宫内膜容受性的因素很多，包括子宫内膜自身的厚度、血液流动情况、体积等，以及母体的年龄、内分泌和代谢状况、盆腔或子宫的解剖结构等。提高子宫内膜容受性的方法是一个重要课题，因为它可能有助于解决反复的着床失败问题。以下是一些可能有效的方法：-轻度搔刮子宫内膜：这一方法的概念最早由Barash等人于2003年提出，他们首次证明了子宫内膜损伤对着床和临床妊娠率的显著改善。一些研究表明，在胚胎移植前进行子宫内膜轻度搔刮可能有助于改善子宫内膜容受性。-生长激素治疗：生长激素（Gn）的治疗被用于增强子宫内膜容受性。-血小板富含血浆治疗：通过使用血小板富含血浆（PRP）来改善子宫内膜容受性也是一种方法。-针灸：中国的传统医学针灸可能对改善子宫内膜容受性有积极作用。-其他方法：还有一些其他方法，如维生素C和E的补充、L-精氨酸的补充、腿部动脉按摩等，也被用于增强子宫内膜容受性。另外，还有一些因为其他疾病影响子宫内膜发育的情况，可以手术治疗，如切除输卵管改善严重输卵管积水、宫腔镜下切除子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等。需要注意的是，这些方法的有效性和适用性仍需进一步研究和临床验证。如果您正在面对着床失败，建议您与医生讨论这些方法，以制定个性化的治疗方案。

亲爱的女性朋友们，你们好！在这个属于我们的节日——3.8妇女节来临之际，我想和大家分享一些关于如何爱护我们的身体的知识。身体是革命的本钱，这句话对每一个人都适用，尤其是对我们女性来说。保持均衡的饮食是维持健康的关键。我们需要摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质来保持身体的正常运作。定期的运动可以帮助我们保持健康的体重，增强心肺功能，提高身体的免疫力，还能帮助我们缓解压力。充足的睡眠对于我们的身体和心理健康都至关重要。它可以帮助我们恢复精力，提高记忆力和注意力，还能提高我们的情绪和生活质量。定期的体检可以帮助我们及时发现并处理健康问题。特别是对于乳腺癌和宫颈癌这样的妇科疾病，早期发现和治疗可以大大提高治愈率。我们的心理健康同样重要。保持积极的心态，学会管理压力，建立良好的社交关系，都对我们的身心健康有着积极的影响。在这个妇女节，让我们一起关爱自己，爱护我们的身体，因为我们的身体是我们的革命本钱。祝大家节日快乐，身体健康！