徐晓玉医生的科普号

经桡动脉穿刺造影发展源流一、术前准备二、消毒三、穿刺点四、穿刺五、置鞘六、弓的造影七、弓上血管造影八、治疗九、撤管拔鞘十、加压包扎十一、解除包扎十二、并发症处理

 在日常生活中，我们常听糖尿病患者说，什么食物不能吃或不能多吃，要控制饮食尤其淀粉类食物的量，等等。其实，血糖升高与否，食物的量和种类仅是一个因素。这里涉及“食物血糖生成指数”的问题。  所谓“食物血糖生成指数”，是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间内(一般为2小时)引起体内血糖反应水平的百分比值。它反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标。我们把葡萄糖的血糖生成指数定为100；血糖生成指数＞70的为高血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快、吸收率高、迅速进入血液，导致血糖峰值高，但下降速度也快；血糖生成指数＜55的为低血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长、吸收率低，吸收入血液后峰值低，下降速度较慢，引起餐后血糖反应较小。影响食物血糖生成指数的因素主要有两个方面。  一是加工烹饪方式：烹调不但可改变食物风味，也会改变食物的血糖生成指数。比如，淀粉的糊化程度越高，就越容易被消化吸收，血糖生成指数也就越高。生食物中的淀粉是以紧密结合的小颗粒形式存在的，机体很难消化分解；当淀粉颗粒在水和热的作用下不同程度地膨胀、破裂并分解，例如煮粥时，米粒渐膨胀、粥汤渐黏稠，也即淀粉颗粒的糊化。粥煮的时间越长，糊化也越充分，就越容易被消化吸收而引起血糖迅速升高，血糖生成指数就越高。又如，食物的颗粒越小，越容易被酶分解，其血糖生成指数也越高，这就是为啥精制面粉食品血糖生成指数较高的原因。明白了这一点，我们就可注意：粗粮勿细作，蔬菜能不切就不切，尽量勿切得太碎或成泥状。  二是食物的成分：食物成分的不同也会对血糖产生影响。例如，豆类含直链淀粉高，很难糊化和消化，血糖生成指数低；大米、面粉含支链淀粉高，易糊化和消化，故血糖生成指数高；膳食纤维是天然屏障，可降低消化率，使血糖生成指数降低。而食物中蛋白质和脂肪的含量增多，也可降低胃排空及消化率，血糖生成指数也较低。但不管指数高低，高脂肪食物都应限量食用。所以，日常宜多选用富含膳食纤维的燕麦、豆类和叶、茎类蔬菜，适当增加蛋白质；还可将血糖生成指数高的与低的食物相搭配，制作成中血糖生成指数膳食。另外，在食物中适当加点醋或柠檬汁之类酸性物质，也是降低血糖生成指数的简易方法。

1、耳石症只是一种病的通俗叫法，它的医学专有名称叫做：良性阵发性位置性眩晕，虽然这种疾病眩晕、呕吐严重，但是它是属于“良性”的疾病，一般不会有生命危险，所以您不必恐慌。2、目前耳石症治疗的首选方法是手法复位，它仅需要几分钟的治疗时间，就可以达到立竿见影的治疗效果。大多数患者经过1-2次手法复位治疗即可治愈，对于严重的反复发作的患者重复3-4次手法复位也可明显好转，而且可以不用不用打针，不用开刀，还没有疼痛。如果不治疗，它确实是也可以自愈的，不过根据文献报道：后半规管耳石症自愈时间为39士47天，水平半规管耳石症自愈时间为16士19天，可能会给患者的日常生活和工作带来了很大的影响。3、耳石症检查及手法复位治疗前应避免饮食过饱，以减少呕吐的发生，检查及治疗过程中耳石颗粒的移动会引起眩晕、呕吐等，也属于临床的常见表现，您不必过于担心o4、建议手法复位治疗后静坐半小时，手法复位治疗后当天睡觉时建议健侧卧位，1周内建议枕头高度约10cm，避免刷烈运动，避免头部后仰角度过大或者头部倒立动作，以减少耳石复发。当然，患者休息时可以在床上平躺，也可以左右翻身，第2天后即可随意卧位、随意翻身。5、建议复位后1天、1周时要复诊。因为耳石症易复发，部分患者需要再次复位治疗，而且早期治疗效果更好。6、手法成功复位治疗后，虽然患者无眩晕症状，但仍有部分的患者有残留头晕、头昏、行走不稳、漂浮感等症状，其原因可能与半规管中部分的耳石颗粒无法一次性排除、管石复位后中枢的再适应、内耳器官功能低下原因、精神心理因素等有关，给予心理疏导、放松心态，配合前庭康复锻炼、倍他司汀等药物治疗，其残余头晕症状多在两周内消失。生活习惯及饮食方面：戒烟限酒，避免熬夜、感冒；早晨和傍晚适当晒点太阳，可减少耳石症的复发；注意饮食均衡，每天1个鸡蛋，适当进食鱼虾、肉类、牛奶、水果等，适当运动，多饮温开水，一般成人每日饮水量1500-2000毫升。8、如果患者合并有意识障碍、视物重影、视物不清、口角歪斜、构音不清、言语不流利、饮水呛咳、肢体无力麻木，可能是急性脑卒中，请及时到急诊科就诊，因为医院有“急性脑卒中”急诊绿色通道服务，办理住院手续及安排检查的速度比来门诊及住院部就诊的更快，可更快安排头颅CT检查及抽血检查，可提供更快速及时的医疗救治。

华法林用药宣教1.可能减弱华法林抗凝作用的食物和药物，使用时需要防止增加血栓风险：药物：巴比妥、利福平、卡马西平、维生素K、雌激素、糖皮质激素、避孕药、螺内酯及中药中的人参、西洋参及圣约翰草食物：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等2.以下为可能增强华法林抗凝作用的食物和药物，使用时需要防止增加出血风险：药物：保泰松、磺吡酮、甲硝唑、磺胺甲氧嘧啶、胺碘酮；西咪替丁、奥美拉唑；鱼油及中药中的丹参、当归、银杏食物：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果以下药物可能增加华法林用药过程的出血风险，但是并不一定增强华法林的抗凝作用：抗血小板药、非甾体抗炎药（退烧止疼药）、抗菌药。4.长期饮酒可增加华法林的清除，所以，饮酒可能减弱华法林的作用；但是饮用大量葡萄酒却几乎对患者凝血酶原时间不产生影响。

癫痫患者日常生活及用药应注意以下事项：禁忌烟酒、咖啡、浓茶、巧克力、可乐等；务必避免饥饿、过饱、劳累、睡眠缺乏、发烧、脱水等，需要保障日常饮食及休息；如血糖代谢有问题，应注意高血糖和低血糖都可能诱发癫痫发作；闪光、刺耳的声音都可能诱发癫痫；癫痫患者应避免高空作业、驾驶车辆（包括汽车、电动车及自行车）、操作有危险性的机器等工作；抗癫痫药物的调整应遵医嘱，不能自作主张；随意停药、调药都可能诱发癫痫，甚至可能诱发新的癫痫发作形式；抗癫痫药物停药和调药都不可以突然撤药，均需逐渐减量；用药期间应该定期查血药浓度及肝肾功能，服用特定药物的，应复查与药物相关的其他指标；生酮饮食可能对癫痫患者是有益的，这是指饮食中低糖、高脂肪，但该类饮食结构将加大对心脑血管病的危害，且主要用于对儿童癫痫用药无效者，饮食结构的调整需要接受医师指导，因此，请不要相信吃某种食物能够控制癫痫发作的传言；有专门数据显示，目前市场上常见的中成药、各种自制丸药等抗癫痫药物中，95%以上含有西药抗癫痫药物成分，请慎重对待。

低钾血症患者日常生活注意事项本病可经由寒冷、呕吐、饱餐、剧烈活动、出汗过多、劳累过度、熬夜、腹泻、酗酒、精神刺激等原因诱发；部分人群可因有原发肾脏或者甲状腺疾病导致频繁发作低钾血症；低钾血症主要导致肢体肌肉无力表现，但严重者也可以出现致死性心律失常、小便困难、血压下降等情况；日常饮食请注意保障合理高钾食物摄入，如香蕉、芒果、杏仁等；如有肢体乏力情况发生，请考虑到可能为本病再发，需避免因突发肌肉无力摔伤；口服补钾是高效而且安全的，但需要注意如有尿量显著减少时避免补钾，并咨询专科医师；一旦发生肌肉无力现象，请尽早到医疗机构就诊并接受补钾指导；有过低钾血症发作患者，用药过程中注意：糖皮质激素类、噻嗪类利尿剂等药物有可能再次诱发低钾，请就诊时主动告知医师。

注意面部保暖，避免冷风直接吹袭面部，请外出带口罩；请注意保障休息，以利于神经功能恢复；尽量用温水洗脸，可用60℃左右的热毛巾或热水袋每日热敷1-2次，每次10-15分钟，以促进血液循环；发病一周后可自行按摩协助恢复，具体如下：保持两手温热，按压于面颊部顺时针或逆时针按摩，每次20分钟左右；如您的眼睛不能完全闭合，请每日滴眼药水3次左右，睡眠时保持带眼罩或使用纱布遮盖不能闭合侧眼睛，在刮风时出门尤其应注意闭合不全侧眼睛保护；饮食保持清淡，保持高蛋白、高维生素饮食，如鱼、蛋、蔬菜等，禁忌进食辛辣、油腻、煎炸及生冷食物；用药期间禁忌烟酒。