65岁老年女性 既往有脑外伤 脑血栓后遗症 诊断原发性肝癌(胆管细胞癌) 肿块位于4段 波及8段 5段,肿瘤由左肝蒂、右前肝蒂分支供血,由肝中静脉、肝左静脉4段支引流出肝,实行完全腹腔镜下中肝切除,分别离断门静脉脐部、矢状部4段支、右前肝蒂8段支,继续离断肝中静脉、肝左静脉8段支等,完整切除肿瘤。
76岁肝脏5/8段肝癌有肝硬化左半肝体积较小肿瘤紧邻右后肝蒂 采用肝门板技术 解剖右前区 右后肝蒂,持续阻断右前肝蒂 间歇阻断右后肝蒂 精准切除5+部分8段,完整保留6、7段,较小约100g,术中出血约150ml。
病例举例介绍:患者女性,有开腹胆囊切除+左肝部分切除病史,入院时出现寒战高热血压低等感染性休克表现,经过美平抗感染,PTCD引流,状态恢复,患者反复提到微创手术行不行,在手术之前我一直以为她不能做微创
新冠肺炎改变了中国人的衣食住行,出现了史上最长春节,也严重影响了就医行为,轻中症患者放弃或延迟了就医,大部分就诊者是危重症或者恶性肿瘤病人,这些改变有喜有忧,喜的是很多轻症患者自愈了,节约了大量医疗资源,忧的是部分患者也采取观望或者模糊态度贻误了就诊。我们节后收治的病人大部分是恶性肿瘤患者,其中很大一部是黄疸病人,当然我们是外科,接诊的以梗阻性黄疸手术患者为主,这些病人一部分是节前等待手术的病人,一部分是对病情不认识或者不重视延迟了就诊的病人,其中很大一部分没有见到专科医生,所以今天专门来谈谈如何正确发现黄疸,如何准确就医的问题,少走弯路,希望在最早的时间,见到最合适的医生,接受最精准的治疗。 我们今天讲的黄疸指的是病理学上的黄疸,排除诸如食用桔子等黄色食品引起的手足皮肤发黄,一般是由于内外科疾病等导致的体内胆红素过高而出现的全身皮肤巩膜粘膜等黄染。对于非专业人士来讲能大体上分清可能是内科疾病或者外科疾病就行了,剩下的工作就交给专科医生来办。 欢迎大家扫码看图文详解。
肿瘤侵犯门静脉右前干 中肝静脉 右肝静脉 有利的是患者有一支粗大的右后下静脉手术切除了部分4段+5+8+部分7段
精准右半肝切除(肝脏明显硬化 左半肝体积较小 手术中保留了部分5、8段 虽有轻度血运障碍 但不影响活力)术中监测乳酸变化无异常。