以咽喉炎为主要表现的胃食管返流病,是耳鼻咽喉科常见的疾病之一。许多咽喉炎患者吃了无数的消炎药和治疗咽喉炎的药物不见效果,严重影响患者的健康和生活。如今这种疾病还没有引起非专科医生的重视,许多胃食管返病患者而被误诊为咽喉炎。 以咽喉炎为主要症状表现的GERD是属于食管外症状的一部分。大多数以咽炎为主要表现的GERD没有明显的返酸症状,但是可出现嗳气或打嗝表现。 有学者统计咽喉炎的症状依次为:咽部异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳,发生率分别为32%、20%、16%、11%。[1] 诊断依据:符合慢性咽喉炎诊断标准如具有咽部不适、异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳等症状;局部体征:咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生;或纤维咽喉镜下可看到勺区水肿等。电子胃镜检查确诊为反流性食管炎;或经诊断性口服治疗GERD的药物4周后症状缓解。 胃食管反流病的发病率远比人们想象的要多,以咽喉炎为主要表现的胃食管反流病在耳鼻咽喉科十分常见,但是许多非专业医生还没有认识到它,因此目前该病是一种未被重视而严重影响人们生活和健康的疾病。
对于经常性反复性咳嗽的患者,一定要首先筛查胃食管反流。胃食管反流为什么会引起咳嗽呢?主要发生机制是什么呢?是反流刺激,胃内容物反流上升到直接刺激到咽喉部气管,造成咽喉部的炎症,引发咳嗽。第二呢,通过神经反射,反流不一定返到咽喉气管那么高的高度,但它刺激食管下端的神经,通过神经反射也会引起反射性地咳嗽。但是很多种胃食管反流引起的咳嗽患者,是没有典型的反流表现的,咳嗽可能是就唯一的表现,所以这种人容易误诊,一直按气管(咳嗽)的问题来治疗。 国外有研究发现胃食管反流,在慢性咳嗽里边能占到20~40%,认为胃食管反流是引起慢性咳嗽的第一大病因。我们临床研究也发现,对于慢性咽炎的咳嗽变异哮喘的鼻后滴漏综合征的患者,有一部分也是胃食管反流引起来的,所以加起来的话,胃食管反流引起的慢性咳嗽绝对是超过50%以上的主要的诱因。 所以在这里我提醒大家,咳嗽的治疗重点是找病因,找到病因就好治疗了,如果找不到病因,只能是对症处理,用些镇咳药,那是治标不治本的。国内因为胃食管反流专业刚刚起步,很多人没有认识,特别是很多医学专家都没有认识到,所以很多病人有误诊现象。如果你身边也有这样的朋友,你可以提醒他找一下原因,不然咳嗽是小事,吃点药就忍过去了,随着年纪增长身体免疫力下降,小咳嗽也会变大问题。
眩晕是临床常见的一个症状,多数是由内耳因素引起,占临床的60-70%。内耳前庭系统的病变引起的眩晕是临床常见的疾病,占耳鼻咽喉头颈外科门诊的15%左右。严重影响患者的生活质量。很多患者甚至是常年经受困扰。更有一些患者合并有突发性耳聋,治疗不及时造成延误治疗时机。目前对于眩晕患者存在以下误区:1、误认为是颈椎问题,就诊于骨科和康复科。延误治疗时机,影响治疗效果。2、很多内耳性眩晕患者会有恶心、呕吐、出汗等症状,因此就诊于消化内科,导致一些不必要的损失,和延误治疗。3、不少患者认为眩晕就是大脑的问题,常常就诊于神经内科或者外科,不能得到及时有效的治疗。所以,对于眩晕患者,应该及时到正规医院就医,首选耳鼻咽喉科,排除内耳因素,避免一些不必要的检查,造成不必要的损失。
声带小结属于职业病的一种,与用声过度有关,目前临床发现很多病人就诊时喜欢保守治疗或者是在门诊在电子鼻咽喉镜下手术治疗。者也是一种误导。声带小结虽然看起来比较简单地疾病,一般来说除了早期的声带小结可以保守治疗外,一般声带小结形成以后,仅仅通过药物治疗往往没有明显的作用。需要在显微镜下进行微创治疗才能达到更好的效果。因为第一次手术是非常关键,所以建议一般不要选择门诊内镜下手术。
对于慢性扁桃体炎,多数人认识不够,甚至一些医生,过分的强调扁桃体的免疫作用,而忽视了慢性扁桃体炎的副作用,扁桃体炎症可引起各种并发症,如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病,导致心脏、肾脏、关节等方面的严重损害。若果对3岁以上儿童如果经常发炎的话,就应该到耳鼻喉科就诊,尽早行扁桃体切除,以免出现并发症对身体造成严重影响。
南方医科大学第三附属医院鼾症诊断和治疗中心,及呼吸睡眠障碍检测和治疗中心。改中心由南方医科大学第三附属医院和北京颐和嘉业联合成立,集鼾症的检测,诊断和治疗为一体的现代化诊疗中心。并为呼吸睡眠监测的培训基地,是鼾症患者就医的理想选择。
慢性中耳炎患者具有鼓膜穿孔者,不仅仅引起听力下降;因为中耳腔与外界相通,减少了中耳腔与外界的屏障,在游泳、洗澡、洗头的时候容易进入水或者其它,造成中耳腔感染,边缘性的穿孔容易形成胆脂瘤,将会对听力造成更大损失,也容易引起其它并发症。对工作和生活造成不便,所以最好尽快进行鼓膜修补和听力重建。慢性中耳炎患者经过手术治疗后不仅能够防止经常感染流脓、也可以提高听力。手术治疗目前是慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者的最佳治疗方案。随着医疗技术的提高和设备的改进,目前该手术的并发症已经很低。
过敏性鼻炎是耳鼻喉科临床常见的疾病,对过敏性鼻炎的治疗目前国际公认的是 局部应用类固醇激素治疗。目前研究发现,对鼻中隔患者容易发生过敏性鼻炎,这时因为鼻中隔偏曲以后,改变了鼻腔的结构,会影响鼻腔、鼻窦的引流,从而会引起鼻腔粘膜的炎症,鼻腔粘膜慢性炎症刺激导致鼻腔粘膜的敏感性增强,这样往往会出现过敏症状,如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。经过国际上最新研究发现,对 过敏性鼻炎患者,伴有鼻中隔偏曲的患者校正鼻中隔偏曲能够起到很好的治疗效果,所以目前国内、国际理论认为对过敏性鼻炎患者伴有鼻中隔偏曲的患者首先要治疗鼻中隔偏曲,这样才能够达到更好的治疗效果。
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,临床表现多为肢端肥大、视功能下降、巨人症等。手术切除是目前公认的最有效的治疗方式;但这种手术的技术性,在全国耳鼻喉学科也是公认难度相当高的。 一位66岁的老汉,鼻塞数年,久治不愈,来我院找到了田广永博士,经MR 及手术前经鼻腔取病理检查确诊为脑垂体腺瘤。该瘤体约8cm×7cm×7cm,病变破坏颅底进入鼻腔、蝶窦、筛窦、上颌窦及右侧翼腭窝。 以往这类手术通常采用开颅或经口、鼻、蝶窦入路切除瘤体,但手术后并发症多,切除不能达到满意效果,尤其是开颅手术出血多、风险大,对病人造成很大创伤。 田博士与神经外科丁丙谦主任仔细查看了病人的临床表现,组织了专家小组,进行了专家会诊,会诊结果,决定给这位患者做手术。 3月6日,耳鼻喉科与神经外科联合,为这位老先生巨大垂体瘤患者成功实施了经鼻内镜下手术切除。手术在2小时内完成,手术后患者恢复良好,无任何并发症。
脑脊液鼻漏在一般人眼里都认为应该在神经外科治疗,但是事实上,鼻内镜技术的应用已经上耳鼻喉科的手术范围大大的扩宽,现在前颅底的手术已经能够通过鼻内镜下经鼻进行手术治疗,比如脑脊液鼻漏就是其中的一个,经鼻腔进行手术修补,可以避免开颅手术,减少的手术创伤,能够在直视下进行手术,成功率及高,创伤及小,所以,在鼻内镜下进行脑脊液鼻漏的修补手术是首选的治疗方案。