病理,是干啥的? 此图或者可以一定程度上解释一下 (声明,本图来自肖书渊教授朋友圈,经肖教授同意使用) 图中,您看到了什么? 是一只狗狗,还是一个背包的人? 病理,就是凭借这个图片、做出这个判断的 所以,您能理解为什么有时候病理诊断结果有争议了吧 但是,有几点注意 最终结果,是图片中的事物说了算,只是经验丰富的人判断正确的可能性更高 比如,如果他(或它)出现了咬人的行为(侵袭性生物学行为),那么大概率是狗狗(指恶性肿瘤,其实这么说对不起狗狗) 再者,即使咬人,判断为狗狗也只是大概率,因为,某些情况下,人也咬人。 反之,还需注意,不能凭不咬人而判定一定不是狗狗(良性) 当然,病理也有了诸多别的手段,比如,扔块肉(免疫组化)看看他(它)吃不吃… 还有,病理看到的只是一个静态的图,所以,更重要的:拍照的人(临床医生如手术者)能看到动态(比如它都冲您摇尾巴了,您还需要病理告诉您这是狗而不是人?!)、所以更有发言权!!!
病理诊断,类似鉴宝 咨询病理医生的时候 要么您给个明确的结论:马未都(某大大大医院签字的)说这是宋代官窑玉壶春瓶,我保留着还是卖掉(下一步怎么治疗)? 要么您直接把东西(也就是病理切片)给我看看 现在是,很多人拿一个“某电视台鉴宝节目说可能是官窑(癌?),也可能是民窑(需要鉴别某某病)”,然后问“我该咋办”? 请参阅第一条
1.肿瘤不是不治之症。现在人们经常谈癌色变,认为肿瘤是不治之症,甚至是被“吓”死的,这有一定道理,是因为在过去,医疗技术落后,肿瘤发现大多到了晚期,经济条件受限、治疗手段有限导致经常从发现到最后死亡也就半年时间。但是从癌症发生、发展、产生临床症状到最后终末期实际上有很长一段时间。比如从急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜异形性变、早期胃癌、进展期胃癌、终末期,这之间实际有几年甚至10几年时间。过去,只有到了产生临床症状甚至到了逼不得以人们才去医院就诊,到这个时候,发现大多到了进展期、终末期。加上治疗手段缺乏、经济条件受限,很快就不幸离世。因此,人们认为肿瘤是一个绝症,大多是因为只观察到了最后这一个阶段,认为肿瘤进展快,得了基本就宣告生命将要终结,实际上是不对的。这只是一个例子,还有像肝癌,从肝炎、肝硬化、早期肝癌、终末期肝癌,演变大多也有几年、十几年甚至几十年时间。而且在这个演变过程中,随着医学进步,是有各种手段进行干预的。而在早期肿瘤,进行手术切除后其5年生存率是很高的,甚至是可以治愈的;而在进展期肿瘤,规范化治疗也可以延长患者生存时间;即使在晚期肿瘤领域,现在也有一些处理办法,改善患者生活质量、延长患者生存时间。因此,现在仍认为肿瘤是不治之症是不对的,而那种发现了肿瘤直接放弃、不治疗的作法更是不可取的。2.肿瘤治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。从上面介绍大家知道了,肿瘤是一个部分可治疾病,早期肿瘤治疗效果好,甚至可以治愈。因此肿瘤治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。那怎么发现早期肿瘤呢?很重要的一点就是定期体检,并且不是普通的体检。现在很多单位都有体检,大多只是普通体检,有些单位只是走走过场,更有甚者,体检手段落后,有促癌风险(比如体检中的胸透),最好是有的放矢地在肿瘤科医生指导下进行筛查。比如,你有慢性萎缩性胃炎,那最好是每年做一个胃镜看看。比如你长期大量吸烟,那最好每年住院查查肺部CT、肿瘤标志物。这样的例子很多,不一一叙述。这里就涉及到一个肿瘤高危人群了,什么是肿瘤高危人群呢?就是你患癌风险比普通人高一些。(1)有特定家族史的:比如你家里人有肿瘤患者,特别是那种有家族聚集现象的,比如大肠癌、胃癌等。(2)有慢性病史的,比如慢性萎缩性胃炎、肝炎、各种息肉,甚至糖尿病病人胰腺癌发病率就比普通人高一些等等。(3)从事特定职业的,比如接触放射性、油漆、化工制剂等的。(4)不健康生活方式的,比如长期大量抽烟的人肺癌、胰腺癌、膀胱癌等发病率就比不抽烟人高一些。现在甚至提到女性长期接触油烟肺癌发病率也会高一些。还有就是生活方式西化和大肠癌、胰腺癌、胆囊啊有关。等等。(4)普通人但是由于不可抗力的,比如随着年龄增大,各种肿瘤发病率会增高,一般推荐40岁以上应该每年体检一次,最好是防癌体检。还有比如生活在雾霾地区等等。