中山一院产科科普号

妊娠期糖尿病怀孕期间需要监测血糖吗？孕期监测血糖非常有必要，通过血糖监测才可以判断饮食控制、运动治疗的效果，增加、减少饮食或运动更加要监测血糖，避免低血糖。妊娠期糖尿病血糖控制的目标值是多少？空腹3.3-5.3mmol餐后1小时4.4-7.8mmol餐后2小时4.4-6.7mmol妊娠期糖尿病血糖监测的频率如何？初次确诊妊娠期糖尿病，刚开始进行饮食、运动治疗时，需要每天监测四段血糖，即是早晨空腹血糖，三餐后2小时血糖，又称为小轮廓血糖监测。当经过一段时间的调整，饮食、运动治疗都基本稳定不变，血糖控制良好，胎儿生长正常，没有其他合并症发生，可适当减少监测次数。但每周至少需监测小轮廓血糖2-3天，如果使用药物治疗的妊娠期糖尿病则需要每天监测。如果血糖控制不稳定，有合并症或使用药物控制血糖仍不稳定者需要每日监测血糖7次，包括三餐前30min、三餐后2h和夜间血糖，又称为大轮廓血糖监测。本文系陈汉青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

妊娠期糖尿病能运动吗？1）运动疗法可降低妊娠期胰岛素抵抗，是GDM的基础治疗措施之一2）每日餐后30min进行中等强度的运动对母儿无不影响孕期运动有什么作用？1）促进血液循环2）控制体重增长3）提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗4）控制血糖平稳5）改善情绪什么情况合适运动？1）无其它严重合并症如前置胎盘、心脏病等2）无腹痛、阴道流血等哪些人不合适运动？1）心脏病2）糖尿病视网膜病变3:）多胎妊娠4）宫颈机能不全5）先兆早产或流产6）前置胎盘7）重度子痫前期或子痫8）其他如流血等什么时间运动合适？1）从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。2）不要在空腹时运动！怎么知道运动量是否足够？1）周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。2）气稍喘，能说话，但不能唱歌。3）持续时间30-60分钟如何进行运动？1）运动前准备活动：步行、保健操等，5－10分钟2）运动锻炼：低、中等强度有氧运动，至少30分钟3）运动后放松活动：慢走、自我按摩等，5－10分钟运动时应注意什么？1）确定运动方式和运动量2）选择合适的运动鞋和袜3）运动场地要平整、安全，空气新鲜3）若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应立即停止运动。4）血糖水平<3.3>13.9mmol/L者停止运动。5）备好食物，低血糖征兆时可及时食用6）运动强度应循序渐进，由低到中7）有家人陪伴孕期什么运动比较合适？1）步行、慢跑、跳舞、打太极拳2）步行简单、易行、有效，不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合孕妇进行从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可以从10分钟逐渐延长致30分钟

饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段控制血糖方法最重要的治疗。饮食治疗有什么作用？1）使孕妇体重合理增长。2）保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。3）血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。怎么样进行饮食治疗？1）规律进餐，少食多餐、饮食均衡包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物2）选择纤维素多而GI低的食物：红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜3）饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式如何选用蛋白质类食物？优质蛋白质包括鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类；一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）优质蛋白质至少占40％～50％，避免大量进食红肉。如何选取脂肪类食物？1）减少饱和脂肪酸如肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。2）增加单不饱和脂肪如橄榄油、菜籽油、花生油。3）避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂。如何选取碳水化合物类食物？1）足量的主食每日应吃300-400克，分5-6次吃。2）尽量避免蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。3）选择高纤维的未精制主食如糙米或五谷饭取代白米饭或全谷类面包或馒头等妊娠期糖尿病孕期可以吃水果吗？可以吃水果，但要注意1）血糖控制好，在两餐之间即加餐时进食，且需监测血糖2）数量不能过多，最好控制不超过半斤，且要分多次进食，不能一次吃完3）可以食用水果：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙少量食用水果：椰子、菠萝、香蕉、西瓜、提子尽量避免水果：甘蔗、荔枝、龙眼、榴莲孕期需要添加微量元素吗？孕期应多选择富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等怎么样进食最合理？1）少量多餐，最好每天有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐。2）烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸3）无糖、低盐、少油、多喝水本文系陈汉青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、什么叫妊娠期糖尿病？孕前没有糖尿病，或有潜在糖耐量减退，本次怀孕期间确诊的糖尿病就叫妊娠期糖尿病。国内妊娠期糖尿病的发生率大约为15%。2、妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响？1）早期血糖异常易致胎儿畸形或流产2）羊水过多的发生率明显升高，羊水过多影响孕妇心肺，容易出现胎膜早破。3）出现尿路感染或念珠菌性阴道炎的几率明显增高。4）巨大胎儿的发生率增高，巨大胎儿分娩时易出现肩难产、新生儿易窒息、缺氧，产妇出现产道裂伤、产后出血、输血几率增大。5）巨大儿发生率高，需要剖宫产的几率增高。6）血糖控制不好易出现糖尿病酮症酸中毒，影响孕妇甚至胎儿生命。7）出现妊娠并发症如妊娠期高血压、子痫前期等严重并发症的几率增高3、妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿有什么影响？1）胎儿畸形发生率高2）流产、早产发生率高3）血糖高影响胎儿肺部发育，即使足月也可出现胎肺不成熟，新生儿出生后呼吸困难，需儿科住院治疗4）新生儿低血糖、病理性黄疸的发生率高4、妊娠期糖尿病怎么治疗？包括饮食控制、适当运动、严密的血糖监测、胎儿监测、必要时使用药物治疗控制血糖，并发症监测、适时终止妊娠5、妊娠期糖尿病什么时候分娩比较好？1）血糖控制好而且无合并症，胎儿宫内状况良好，可怀孕到近预产期，未发动则需住院催产。2）血糖控制不满意或有合并症者应根据专科医师评估，适时入院分娩。6、妊娠期糖尿病都需要剖宫产吗？1）妊娠期糖尿病本身不需要剖宫产，大部分妊娠期糖尿病可以试产。2）血糖控制不好，有合并症者应根据专科医师评估，适时入院分娩。

段涛唐氏筛查 所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血，测定相应的生化标志物，综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息，经过专业的筛查软件，计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中，有单独的血清学筛查方案（Serum only），还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标，再测量胎儿的NT（颈项透明层），最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值（例如1/270），就被定义为高风险，医生一般会建议你进行羊膜腔穿刺。 低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺，但是请注意，低风险并不是“没风险”，只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群，胎儿依然有一定的染色体异常的风险，只是风险比较小而已。 优点： （1）仅需抽取孕妇外周血，无需穿刺，对胎儿及孕妇没有创伤； （2）价格低廉，一般为150-300元； （3）孕妇某些血清学指标不仅能预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷的风险，对于性染色体异常和结构异常、以及某些妊娠并发症（例如子痫前期）的早期预测还有一定的价值。 局限性： （1）对孕周有严格要求：早唐11-13周6天，中唐14-20周； （2）仅针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险，对于其他的染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值； （3）预期的染色体异常检出率为60-90%，假阳性率为3.5-8%（因筛查策略不同而异）； （4）筛查不等于确诊，若筛查结果提示高风险，需进一步进行产前诊断，若提示低风险，不代表胎儿完全正常； 早唐的适应证： 所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎（三胎妊娠或以上）孕妇或多胎一胎胎死宫内，此时可行NT检查，但不做血清学筛查。对于高龄产妇也鼓励做早唐，因为NT检测的意义不仅仅可以评估染色体异常的风险，还可评估胎儿发生大结构畸形（如心脏畸形、隔疝等）、遗传综合征等的风险。但需告知筛查并非诊断，对于高龄产妇，即使早唐风险低危，仍需考虑行产前诊断。 中唐适应证： 年龄小于35岁（指到了预产期时孕妇的年龄）的单胎妊娠孕妇。 无创性胎儿染色体非整倍体检测（NIPT） NIPT是通过采集孕妇外周血，提取游离的来自胎儿的DNA，采用新一代高通量测序结合生物信息学分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。 优点： （1）仅需抽取孕妇外周血，无需穿刺，对胎儿及孕妇没有创伤； （2）检测的孕周范围较大：12-24周。 （3）预期检出率远远高于唐氏筛查：对21三体，18三体，13三体的检出率均高于99%，假阳性率低于1%，一般为0.05%左右，是属于“高级筛查”。 局限性： （1）仅针对21-三体综合征，18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病； （2）对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断； （3）价格一般在2000-3000元，是唐氏筛查的10倍，做为筛查手段的一种，价格相对昂贵。（4）虽然检出率很高，但是依然是产前筛查的一种技术手段，不能做为产前最终诊断。 适应证： 产前筛查（包括血清筛查，或超声遗传标记物的筛查）临界高风险孕妇（如风险率在1/270-1/1000）；有介入性产前诊断禁忌证者（先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等）；珍贵儿妊娠，知情后拒绝介入性产前诊断的孕妇；对介入性产前诊断极度焦虑的孕妇；无法预约到产前诊断的孕妇；35-40岁孕妇，拒绝有创的产前诊断;健康年轻孕妇，唐氏筛查高风险，在1/270-1/50之间；双胎妊娠做无创DNA最好同时结合早孕期NT筛查结果。 以下情况不推荐无创性DNA检查： 唐氏筛查高风险大于1/50；产前B超检测异常的孕妇，包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm, 早中孕超声发现任何胎儿大结构异常，羊水量的异常，严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇；胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇；接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。 有创性胎儿染色体检测 通过羊膜腔穿刺术（羊穿）或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术，获取胎儿细胞，进行细胞培养和染色体核型分析，其中应用最多的还是羊穿。 优点： （1）能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常； （2）是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。 局限性： （1）一般情况下，穿刺术是比较安全的，但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险，羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%； （2）细胞培养存在个体差异，不能确保100%成功； （3）染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常；低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。 羊穿适应证： 母体年龄≥35岁；产前筛查提示胎儿染色体异常高风险；既往有胎儿染色体异常的不良孕产史；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。近些年有人主张将ICSI（胞浆内单精子注射）也列入羊穿指征。 结 论 早唐比中唐检出率高 无创比唐筛检出率高 羊穿的检出率最高 筛查低风险并不意味着没有风险 筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的 唐筛除了能筛查21三体，18三体，13三体异常外，还能额外筛查出部分的性染色体异常和染色体结构异常，以及神经管缺陷 无创筛查阳性，依然需要进行羊穿确诊 筛查无风险，羊穿有比较低的，可控的，可接受的风险

亲爱的准妈妈，如果您决定在我院分娩，请办理好准生证后，挂“产科建档”号建档。 早孕可以做个B超确定妊娠位置和孕周，11到13+6周需要行NT B超，抽血行早期唐氏筛查。 16到20周需要行中期唐氏筛查（如早期唐筛低风险可不做），另外这时候有生育保险的需要办理哦，办好后行孕期抽血检查，包括血尿常规，血型，肝肾功能，乙肝丙肝，梅毒艾滋，甲状腺功能，地中海贫血筛查等。（不建议做街道免费的，我院不认，还要重新抽血），准爸爸需要行血常规和地贫筛查等。 20到24周行孕期三维B超检查（不要纠结为什么不是四维！）这是孕期最重要的一次大排畸检查，请不要错过最佳检查时间。 24到28周行OGTT糖尿病筛查。 30左右需行再次B超检查，这次检查主要看胎儿生长发育情况，胎位，羊水量，胎盘，脐血流等（这次B超不估重）同时这段时间需复查血常规尿常规及心电图检查。 34到36周开始做胎监，每周一次，直到分娩。 37周，足月了！您需再次二维B超检查胎位，脐血流，胎盘情况以及胎儿重量估计。同时做分娩前的抽血检查，包括血尿常规，肝肾功能，凝血功能。 好了，接下来如无特殊，您就等着宝宝发动吧，待有产兆时请挂产科急诊，直接来11楼产房。如需剖宫产，我们会为您预约床位及手术时间。 这是在我院分娩的就诊简单的流程，有特殊并发症的高危孕妇还有其他检查不包含在内。祝您孕期顺利！

疑虑1：宝宝心脏怀疑有问题，孕期做了8次B超，会不会太多？对宝宝有影响吗？产科B超检查不同于普通B超检查，剂量要低很多。目前临床观察，每两周，甚至每周做一次B超并不会增加胎儿畸形的发生率。 当然医生不会盲目增加B超检查次数，频繁的B超监测往往发生在非普通妊娠，如胎儿畸形、多胞胎、孕妇有妊娠合并症，不进行密切的监测，胎儿可能有生命危险。密集B超检查所带来的利，肯定是远远大于弊的。 疑虑2：是不是整个孕期做B超都需要憋尿？不是的。妊娠期间的B超检查一般不需憋尿。 怀孕早期（一般头三个月）子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如怀疑宫外孕、胎盘位置较低，以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫及附件，子宫下段的组织和血流此时往往需要经阴道超声检查。 疑虑3：身边有朋友进行了规范的产检，结果孩子生下来还是有畸形，这是怎么回事？20-24周的B超检查是会对宝宝进行系统筛查，看有无结构畸形，但仍可能会有结构畸形的漏诊。 因为有些结构畸形发生的时间较晚，如部分肾脏和脑部及心脏的畸形在孕晚期才发生；有些微小结构的畸形B超下不一定能够检出，如外耳廓、多指少指和外生殖器的畸形等；还有些结构性畸形的漏诊与当时检查时宝宝的位置和妈妈的位置有关，如检查宝宝心脏时，如果宝宝处于背对着B超探头，看起来就没有那么真切，如果在检查宝宝肾脏结构时，他若面对着B超探头，也不易看清楚肾脏。 “B超不是万能的”。 疑虑4：无论孩子有无畸形，我们都打算生下来，那还有必要做B超吗？B超检查发现胎儿有异常，有些情况下是可以提前进行医疗干预的。 比如说孕晚期的B超，如果查出胎儿发育受限迟缓或者胎儿过大，临床医生会寻找原因并对孕妈咪进行营养干预等手段，争取让宝宝出生时在一个理想的体重范围内。 再比如，如果B超查出胎儿有严重的先天性膈疝，如果不干预的话，宝宝一出生就会死亡。如果医生提前知道宝宝有此问题，可以在分娩断脐前，就进行气管插管，择期修复好有洞的隔膜后，再让宝宝自主呼吸，这样宝宝就没有生命危险了。 疑虑5：医生开的B超单是三维的，说三维比二维更清楚，是这样吗？二维B超诊断技术非常重要，它是胎儿超声检查的基础，没有好的二维B超水平，谈不上高水平的三维B超。但是三维B超在胎儿体表结构畸形如唇腭裂、脊柱畸形、心脏畸形、神经系统畸形等的诊断方面有明显的优势。 两种技术都是产科需要的胎儿诊断技术。 疑虑6：有些医院可以给宝宝拍胎儿写真，不知道这样对宝宝的健康有无危害？胎儿超声检查是严肃和严谨的工作，适当的为准父母留取胎儿照片是令人愉悦的事情。但是，不建议把医学娱乐化，医生应当专注于胎儿的检查和诊断。

患教文章基本所有孕妇都要产检，产检肯定少不了B超。虽然许多准妈咪会拿着医生开的单子乖乖去做B超，但心中对B超检查仍有很多嘀咕。如做这么多次B超会不会增加宝宝畸形的发生啊？做B超有用吗？……下面我就对门诊中常碰到的问题，给大家解答一下 一、孕期B超有几次以下只是最基本、必要的4次B超检查，医生会根据产妇及胎儿的情况酌情增加产检和B超检查的次数。对于多胞胎，甚至需要每两周进行一次B超检查。 第1次：孕11-13周之间 早些年产检是从孕20周左右才开始，那时产检的理念主要是为顺利分娩做准备。此后，除了为顺利分娩做准备外，确保母婴在孕期的健康成为产检的另一重要目的，产检开始的时间不断提前，第一次B超时间提前到孕11-13周，主要是检查胎儿颈后透明带厚度，也叫做NT，是必不可少的B超检查之一。 NT可以预测宝宝患唐氏综合征症、严重心脏病、重大结构畸形等风险。对于多胞胎，这次B超检查还可以帮助预测知道多胞胎将来的发育是否均衡。 特别提醒：有些情况下，如孕妇有先兆流产症状、需要判断胎儿是否存活、排除宫外孕、受孕方式为试管婴儿等，第一次B超是在6-8周进行，这次B超检查并不是必须的常规检查。 第2次：孕20-24周之间 在这个时间段，宝宝的各个器官结构相对发育成熟，这次B超检查，主要目的为系统筛查，了解看有无结构畸形，也是必要的B超检查之一。这次B超检查时间相对较长，对检查医生的要求较高，最好是有资质、受过严格培训的医生来做，尽可能减少结构性畸形的漏诊。 如果胎儿此前B超NT大于3毫米、妈妈曾生育过有心脏疾病的宝宝，或大人本身有心脏疾病、妈妈患糖尿病以及服用某些药物，则可能还需要进行专门的胎儿心脏B超检查。如果此次B超检查怀疑胎儿有脑部、肺部等器官的异常，可能需要胎儿核磁共振检查配合B超检查一起进行诊断。 特别提醒：如果准妈咪在此次怀孕前有过多次流产，建议在此次B超检查中，医生还会为她测量检查宫颈管长度，以预测早产风险。 第3次：孕30-32周之间 此次B超检查仍然会了解胎儿结构发育状况，但不作为主要的检查目的。检查重点是羊水量、胎盘情况、胎儿生长发育情况（孕晚期是胎儿发育最快的时期）、胎儿在子宫内是否舒服（可以通过检查脐血流得知）。 第4次：分娩前 此次B超检查主要是了解胎儿的大小和位置、胎盘的成熟程度，羊水量是否浑浊，有无脐带绕颈等。这些也是帮助产妇决定试顺产或者剖腹产的必要依据。 二、孕期B超检查常见疑虑疑虑1：宝宝心脏怀疑有问题，孕期做了8次B超，会不会太多？对宝宝有影响吗？ 产科B超检查不同于普通B超检查，剂量要低很多。目前临床观察，每两周，甚至每周做一次B超并不会增加胎儿畸形的发生率。当然医生不会盲目增加B超检查次数，频繁的B超监测往往发生在非普通妊娠，如胎儿畸形、多胞胎、孕妇有妊娠合并症，不进行密切的监测，胎儿可能有生命危险。密集B超检查所带来的利，肯定是远远大于弊的。 疑虑2：是不是整个孕期做B超都需要憋尿？ 不是的。妊娠期间的B超检查一般不需憋尿。怀孕早期（一般头三个月）子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如怀疑宫外孕、胎盘位置较低，以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫及附件，子宫下段的组织和血流此时往往需要经阴道超声检查。 疑虑3：身边有朋友进行了规范的产检，结果孩子生下来还是有畸形，这是怎么回事？ 20-24周的B超检查是会对宝宝进行系统筛查，看有无结构畸形，但仍可能会有结构畸形的漏诊。因为有些结构畸形发生的时间较晚，如部分肾脏和脑部及心脏的畸形在孕晚期才发生；有些微小结构的畸形B超下不一定能够检出，如外耳廓、多指少指和外生殖器的畸形等；还有些结构性畸形的漏诊与当时检查时宝宝的位置和妈妈的位置有关，如检查宝宝心脏时，如果宝宝处于背对着B超探头，看起来就没有那么真切，如果在检查宝宝肾脏结构时，他若面对着这B超探头，也不易看清楚肾脏。“B超不是万能的”。 疑虑4：无论孩子有无畸形，我们都打算生下来，那还有必要做B超吗？ B超检查发现胎儿有异常，有些情况下是可以提前进行医疗干预的。比如说孕晚期的B超，如果查出胎儿发育受限迟缓或者胎儿过大，临床医生会寻找原因并对孕妈咪进行营养干预等手段，争取让宝宝出生时在一个理想的体重范围内。再比如，如果B超查出胎儿有严重的先天性膈疝，如果不干预的话，宝宝一出生就会死亡，如果医生提前知道宝宝有此问题，可以在分娩断脐前，就进行气管插管，择期修复好有洞的隔膜后，再让宝宝自主呼吸，这样宝宝就没有生命危险了。 疑虑5：医生开的B超单是三维的，说三维比二维更清楚，是这样吗？ 二维B超诊断技术非常重要，它是胎儿超声检查的基础，没有好的二维B超水平，谈不上高水平的三维B超。但是三维B超在胎儿体表结构畸形如唇腭裂、脊柱畸形、心脏畸形、神经系统畸形等的诊断方面有明显的优势。两种技术都是产科需要的胎儿诊断技术。 疑虑6：有些医院可以给宝宝拍胎儿写真，不知道这样对宝宝的健康有无危害？ 胎儿超声检查是严肃和严谨的工作，适当的为准父母留取胎儿照片是令人愉悦的事情。但是，不建议把医学娱乐化，医生应当专注于胎儿的检查和诊断。

能否顺产与影响分娩的四大因素密切相关，分别是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素正常并能相互适应，胎儿就能顺利经阴道自然娩出。 产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力等，其中子宫收缩力是最主要的，但要临产后才能评估。 产道分骨产道和软产道，如果不存在骨盆畸形、先天发育异常等问题，现代观点认为，即使是骨盆狭窄的孕妇，只要其它方面正常，如宫缩力够强、胎儿不大、宫颈条件好，一样可以顺产。 胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。若估重大于4kg（怀疑巨大胎儿），双顶径大于10cm，则要高度警惕是否头盆不称。头位是指胎头先通过产道，较臀位容易娩出，平常说的胎位不正一般指臀位和横位，但是并不是所有的头位都能顺产，也要看产程当中的变化。 产妇的精神心理因素可以影响产力，有顾虑的产妇在分娩的早期容易出现子宫收缩乏力。 此外，脐带缠脖又称脐带绕颈，可引起胎先露下降受阻、胎儿缺氧、胎心减速，因此要密切注意胎动、观察产程进展，但是并不是一定不能顺产。如果临产后迟迟不入盆，要注意有无头盆不称；试产过程要密切观察胎心，一旦出现胎儿缺氧的情况，应及时处理。

什么叫侧脑室增宽？1）在超声学中,侧脑室直径<10mm认为属正常生理范围；2）≥10mm，≤15mm为轻度侧脑增宽3）侧脑室>15mm时为异常。发现侧脑室增宽应怎么处理？1）进一步检查排除染色体异常、宫内感染，及其他严重颅内外畸形。2）行胎儿核磁共振检查排除中枢神经系统病变。3）继续妊娠者需定期复查超声或磁共振监测胎儿脑室扩张程度。4）监测排除颅内外其他异常。5）出生后需严密随访及检查。关于侧脑室增宽目前比较认可的意见：胎儿脑室扩张有其发展变化的生理过程，需要动态观察，部分可自行消退。侧脑室增宽的预后怎么样？胎儿存在以下情况预后良好可能性大：1）增宽≤１１ｍｍ2）单侧性3）首次发现时孕周已较大