邱立新医生的科普号

肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤（常见脂肪瘤、子宫肌瘤等）在通过手术治疗后可以治愈，但是恶性肿瘤（就是我们常说的癌症）因为其顽固性不容易被治愈。现在社会很多人都已经到了谈癌色变的地步。绝大多数癌症患者，会“货比三家”：咨询同一个医院相同或者不同科室的多个专家，甚至是多个医院不同科室的多个专家。时常会出现不同的教授给出的治疗意见，常常并不相同，甚至完全不同。很多患者一头雾水，到底该听谁的？为何同一个肿瘤，咨询不同的专家会给出不同的治疗意见呢？1、最常见的情况，不同的专家虽然给出的具体建议略有差异，但是推荐的药物属于同一大类，这些治疗建议之间其实没有本质差异。比如，EGFR-TKIs对于EGFR基因敏感突变的NSCLC患者，一线使用EGFR-TKI治疗为标准治疗。EGFR-TKIs包括一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代达可替尼、阿法替尼以及三代奥西替尼、阿美替尼。咨询多个专家后，A专家推荐了吉非替尼，B专家推荐了奥西替尼，乍一看似乎完全不同，但是本质上属于同一大类，而且都属于国内外治疗规范、治疗指南所认可的最佳选择，并无太剧烈的优劣之别。如果属于这种情况，其实病友大可不必纠结，听从任何一名专家的建议，规范治疗、定期复查即可。2、对于目前没有标准治疗方案的患者或者目前来说循证医学证据不是很高的肿瘤治疗方案选择。不同科室的医生基于自身专业特色可能给出差异很大的治疗建议。以肺腺癌单发脑转移为例：外科医生会建议先直接开刀手术，因为是寡转移，目前单手术效果最好，同时结合后面的基因检测结果决定是否需要辅助靶向治疗；放疗科医生有时候会说开刀风险大、对于＜3cm的脑转移，建议SBRT效果不劣于手术，同时副作用比较小；内科医生则更积极围绕基因检测结果，如果存在EGFR T790M突变，建议直接奥西替尼靶向治疗，因为奥西替尼入脑效果好。同一个病人，如果分别咨询外科医生，放疗科医生，肿瘤内科医生。得出的答案完全不一样，作为病人到底该听谁的？这种情况，其实最佳的解决方式是组织内科、外科、放疗科、辅助科室等医师行肿瘤多学科会诊，也就是大家常说的MDT。对于每个治疗意见，各个领域的专家说出自己的观点，最后告知患者什么样的治疗才是最优选的。目前我院就有MDT团队，欢迎前来咨询。3、不得不说的就是第三种，因为部分基层医院的医生、或者专业不对口的医生，没有结合最新的研究以及对肿瘤指南的了解没有及时更新，所有给出的建议可能不是最新的。对于这种情况，最靠谱的解决方案，大概也只能是：推荐广大肿瘤病友，尽量去正规的、专业对口的三级肿瘤专科医院就诊。很明显，对于普通大众而言，去这样的医院看病当然更好，也更加放心。那为什么大家总会觉得去大医院看病更贵呢？有以下几个误区：1.专家门诊挂号费用贵？就以我工作的复旦大学附属肿瘤医院为例，复旦大学附属肿瘤医院是国家卫生健康委员会预算管理单位，于1931年3月1日正式成立，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，也是中国成立最早的肿瘤专科医院。自费去挂肿瘤内科的号，普通门诊号25元/人，专家门诊（副主任医师）40元/人，专家门诊（主任医师）50元/人。25元很贵吗？在“魔都”上海，也就是一杯奶茶的钱，真的不贵。另外，现在大家都有医保，还可以选择医保支付，基本不用患者掏钱。对了，还有一个“特需”门诊，这个有点贵。像复旦肿瘤有的专家“特需”号是198，也有的是298，一般这种号是一位专家一下午就看10个病人，专家有时间能坐下来跟你耐心地面对面聊天。像这种“特需”号是给有特殊需求的人准备的，一般人真的不需要，你可以理解为VVIP。综上所述，专家门诊挂号费用真的不贵。2.大医院药价贵？很多患者或者家属都跟周围的人抱怨说：“XXX医院看病贵呢，一盒药几千块哦，真是个黑心医院，大家千万不要去呀。”这话传着传着大家都信以为真了，但是谣言说破天，也还是谣言。大医院的药价真的比小医院贵吗？接触过医药行业的人都知道，药价不是医院说了就算的，国家都有相关的规定。一般而言，同一个省内，药价都是一样的（跨省了，有的药品由于各地医保政策不同，报销比例不同，售价也会有所不同）。所以，同样的一盒药品，你在市里的三甲大医院买是这个价格，你在家门口的社区医院买还是这个价格。不存在大医院更贵的情况。不过，有一个例外，需要跟各位讲一下。有的药品可能刚进入国内，最初只在大医院有，比如之前比较火的免疫治疗“O药”、“K药”，就是如此。价格也是非常的昂贵，很多病人在用完之后回到当地可能会跟病友交流，说自己在某医院用了一个药，一支上万呢。由于很多基层医院并没有这类药品，患者及其家属也不知道市面上有这个药。听完人家的描述，可能就会认为是大医院乱收费，哪有药能一支上万呢？这个收费肯定不合理，坑人的，可不能去大医院看病。实际上，作为一名身处“大医院”的医生，平白遭受这样的误解，真的感觉到很冤枉。3.总体治疗费用高？这个也是对大医院的误解。一般而言，高等级医院的诊疗费用收费标准是要比低等级的高一点点，但总体上的差距不大。这“些微”的收费差距，我相信大部分患者都能理解，高等级的医院设备都是最先进的，人员配备也是更优秀的，所以在做某些检查的时候肯定是会比低等级的医院更贵一些。但是，更先进的设备也意味着诊断结果将会更加准确。而且，从医生的角度出发，像咱们医院，不说别的，就看学历吧。如果要进我们医院现在至少都是名校硕士、博士，而在一些二级医院，不知名的普通医学院校毕业的医生比比皆是。我不是歧视非985/211院校，只是学校水平不同，相应的师资力量等更方面都是有差距的，最后毕业的大家在能力上面，也是不同的，看诊的时候确实有差别。很多低等级医院的医生在学习的时候没见过那么多的疾病，在工作之后由于地域的限制，也很少有机会接触那么多的疑难杂症。而人体真的是非常精密的仪器，有很多疾病的早期症状非常相似，如果经验不足，就很容易出现误判的现象。举一个亲戚的亲身经历，几年前了。某隔房阿姨，40出头，平素身体健康，吃嘛嘛香，不知道哪一天开始，整天只觉得耳鸣难忍，且影响睡眠。在县里医院反复看诊、开药数次，花费上千，耗费时间大把，最终也没确诊，不知是何病，甚至怀疑是耳聋的早期症状，那么多药吃完，也没见好转。最后在朋友的建议下，终于想到来市里看看，结果不凑巧，没挂上专家号，在市里等了两天，住了两天宾馆，后来挂上了专家号，花费12元。见专家做检查只花了半天，最后确认是中耳炎，医生开了一盒药，具体药名不清楚了，就几十块钱，回去一吃没过多久就好了。本以为是什么大病，原来只是虚惊一场。这就是“大医院”和“小医院”的差别吧，整体治疗费用更吗？好像并没有。算上路费和住宿等费用，比在县里看病还少花了好多钱。重点在于，一下就确诊并且治好了，免去了疾病没确诊之时的担惊受怕。再举个更贴近的例子：现在在复旦大学附属肿瘤医院，术后辅助化疗，胃癌花费大概是3000多，肠癌是2000多，相比于地方来说真的是便宜的。而且，我相信我们医院的化疗水平，大家还是信得过的，很多小医院的水平就不一定了。当然，不同的病人治疗方案也不完全一样，所以可能还是存在些微差别的，整体而言，在大医院看病真的不比在小医院看病贵多少。其实，肿瘤患者如果去大医院看病不一定要花钱，有可能还能省钱呢。为什么？很多优秀的新药做临床研究往往都是在这些所谓的“大医院”，往往都是全赠药的，患者不用花一分钱买药，这是在基层医院想都想不到的待遇。所以，时代在进步，大家千万不要还停留在过去。还有，很多病人在看病之前都喜欢上网搜一下，看看“某度”，专业一点的可能会咨询一下相关人士，比如说微信问一下邱立新医生（咳咳，就是我啦），然后再去医院看病。结果发现最后实际看病花费的钱超过了最初的咨询结果，就觉得医生夸大病情了，医院乱开药、乱收费了。真实的案例每天都在上演，比如，我今天上班路过门诊大厅的时候就听到某位患者家属在说：“爸爸不就化疗了几个疗程吗?怎么这么多钱呀？是不是医生乱开药呀？在我们当地医院肯定不会花这么多，之前我们厂的那个李老头在县里看的，也没花多少钱呀。”对此，我只能笑而不语。同样名字的疾病在不同人的身上症状都不相同，治疗怎么能如此类比呢？如果所有医院都乱开药，那整个医疗行业岂不是乱了套了。当然，这些只能在心里想想，要想让大家转变观念真的是任重而道远呢。最后，放上一些“大医院”在做的肿瘤临床研究，感兴趣的可以点进去看看。更多文章点击这里肿瘤全程管理，让患者获益最大化晚期肿瘤长期生存，维持治疗是关键！EGFR靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ALK靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ROS1靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MET靶点介绍、相关治疗药物及临床研究HER2靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRAF靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRCA靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MSI相关介绍、治疗药物及临床研究免疫治疗最全、最实用科普免疫治疗的十万个为什么免疫治疗太贵，怎么办？非小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼

作者简介复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”吗？需要。因为其发生与雌激素刺激有明确关联，所以含有、或者可能增加体内雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王浆，雪蛤，中药比如紫河车（胎盘）等。2.乳腺癌患者能吃人参、西洋参进补吗？有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用，同时也有研究显示一些人参制剂可能具有雌激素特性，对乳腺癌病人有潜在风险，建议慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆浆吗？豆浆给大家的印象是含有植物雌激素，其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。4.煲汤是不是汤比肉更有营养？肉汤中所含蛋白质不足肉的10%，汤内多为脂肪及一些维生素和矿物质，大部分营养素特别是蛋白质仍在肉里。所以为了更多补充营养应该汤肉一起吃。5.患者能吃“发物”吗？所谓“发物”是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物。如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。关于“发物与肿瘤的关系其科学性有待考证。至少到目前位置未见明确因“发物”导致肿瘤疾病加重的病例。”6.吃的越有营养，肿瘤生长的越快？肿瘤的生长与患者吃多少营养无关，癌细胞每时每刻都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞照样生长，饥饿只会让身体消耗的更快，加速疾病的恶化。7.肿瘤患者只能吃的清淡，不能油腻？患者需要补充机体必须的营养元素，而油脂中含有人体必须的脂肪酸。肿瘤患者应多摄入不饱和脂肪酸，包括鱼类坚果等。8.大量食用抗癌食物能治病吗？盲目大量食用这些所谓能够抗癌的食物，是十分片面的，这可能会造成饮食偏嗜，营养不均衡，还是应该求助于专业医生。9.保健品有用吗？某些营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，没有证据证明其抗癌作用。肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。10.肿瘤患者能吃辣椒吗？癌症患者忌食“辛辣”是缺少依据的。国内许多吃辣地区并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区；吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别。11. 只要能打营养针，不吃饭也没关系吗？这是错误的。如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就使用它。12.能饿死肿瘤细胞吗？ 当机体已处于衰弱状况时，肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长。限控营养，也限制了机体自身的营养需求，会降低机体的免疫功能。13. 病人饮食都需要哪些营养成分？蛋白质、脂肪、碳水化合物，维生素，矿物质，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白质是主要的能量来源。14.病人每天需要大量喝水吗？水是机体的重要组成部分，呕吐或腹泻、肠梗阻等可致脱水、电解质紊乱。每天要摄入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、汤类、果汁等）。15.肿瘤病人口腔溃疡怎么办？避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。16.肿瘤病人便秘有什么食疗小窍门？增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。17.病人腹泻怎么调整饮食呢？高纤维食品会加重腹泻（如坚果、瓜子、全谷物、豆类、干果、生的水果和蔬菜），油腻食物会加重腹泻。要吃粗纤维少的蔬菜（如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物），保持电解质平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹泻严重暂时禁食。18.放化疗后疲劳和乏力，有什么食疗方法？富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等，或者乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果可以营养神经，还可以做成蔬果汁加坚果补充。一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等益气补血，扶正固本。19.化疗后白细胞、血小板低，贫血，有什么食疗的方法？食用高蛋白质和养血补血的食物：猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，动物血，大枣，新鲜水果；不宜喝浓茶；适当叶酸及绿叶蔬菜补充。恢复造血：菇类，黑木耳、灵芝等；红枣，黑米，花生。20. 白蛋白输的越多越好吗？错！白蛋白不能称为营养液，其实白蛋白是血浆提取物，在低蛋白血症、急性重症时考虑应用，不能作为一个营养液输注。21. 输液吸收好，营养价值更高吗？错！营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群，除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用，才会考虑输注肠外营养。22. 肿瘤病人为什么要注重营养呢？（1）恶性肿瘤为消耗性疾病，多存在营养不良。（2）抗肿瘤治疗（手术/化疗/放疗/免疫治疗等）可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛等副反应，影响患者食欲，吸收减少，加剧了营养不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影响食欲和消化功能。23.肿瘤患者缺乏维生素怎么补？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬约85克，相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜），以提供维生素和矿物质。柑橘类水果是维生素C的主要来源；深黄绿色蔬菜可提供维生素A；蔬菜可提供维生素、微量元素、膳食纤维。24.患者每天需要多少蛋白质？蛋白质占总能量的10%即可满足成年癌症患者的需要，但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10%。但需注意的是肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。25．蘑菇能抗癌，越贵的菌类效果越好吗？含香菇多糖的菌类被证实有抗癌的功效，但没有证据说食用贵的菌类比寻常的有效。因为它的“贵”主要体现在“物以稀为贵”，并非表现在营养价值上。只要保证新鲜果蔬的摄入，并注意种类的多样化都对患者有益。肿瘤全程管理，让患者获益最大化晚期肿瘤长期生存，维持治疗是关键！EGFR靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ALK靶点介绍、相关治疗药物及临床研究ROS1靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MET靶点介绍、相关治疗药物及临床研究HER2靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRAF靶点介绍、相关治疗药物及临床研究BRCA靶点介绍、相关治疗药物及临床研究MSI相关介绍、治疗药物及临床研究免疫治疗最全、最实用科普免疫治疗的十万个为什么免疫治疗太贵，怎么办？非小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼小细胞肺癌国内外治疗方案大比拼

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新作者简介复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。1、特瑞普利单抗2018.12.17君实的“拓益”（特瑞普利单抗）获批用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。作为首个国产上市的PD-1单抗，开启了国产免疫治疗的新篇章。除了黑色素瘤，在转移性尿路上皮癌、非小细胞肺癌、复发转移淋巴瘤、晚期或顽固性软组织肉瘤、晚期食管鳞状细胞癌、晚期胃腺癌、晚期鼻咽癌中，特瑞普利单抗的临床试验也在进行中，前期数据非常喜人，今天给大家展示部分数据。特瑞普利单抗用于系统性治疗失败的转移性尿路上皮癌，疾病控制率(DCR)为50.9%由北京大学肿瘤医院郭军教授与上海交通大学医学院仁济医院黄翼然教授共同牵头进行的特瑞普利单抗（Toripalimab，拓益）治疗转移性尿路上皮癌的疗效和安全性。研究设计 既往经系统性治疗失败的转移性尿路上皮癌患者，接受特瑞普利单抗3 mg/kg，Q2W 直至疾病进展、不可耐受的毒性或患者自主要求出组。研究采用RECISTv1.1标准，每8周进行1次疗效评价。结果显示特瑞普利单抗总体人群的客观缓解率(ORR)为26.4%，疾病控制率(DCR)为50.9%，平均起效时间为9.03周。PD-L1表达阳性患者免疫治疗有效率高达42.4%。特瑞普利单抗联合化疗方案用于晚期胃癌患者，有效率达66.7%！特瑞普利单抗作为一款人源化的PD-1抑制剂，2018年已经被NMPA批准单药用于复发不可切除或转移性的黑色素瘤。徐瑞华教授牵头的特瑞普利单抗单药以及联合XELOX用于晚期胃癌患者的Ib/II期试验，研究结果发表在《肿瘤学年报》（IF：14.196）。研究分为两组单药组：58例既往化疗失败的晚期胃癌患者(77%为3线以上治疗)，接受特瑞普利单抗单药治疗（3 mg/kg, Q2W）；尽管患者基线较差，但是ORR依旧达到12.1%，OS达到4.8个月。联合治疗组：18例未经治疗的晚期胃癌患者，接受特瑞普利单抗（360mg，Q3W）联合XELOX（奥沙利铂130mg/m2，QD，D1；卡培他滨1000 mg/m2 bid, D1-D14）；ORR提高到66.7%，中位PFS达到5.8月，而OS尚未达到。同时研究显示，高TMB是预测胃癌患者的OS获益的生物标记物。为晚期胃癌的免疫使用提供了方案及预测指标的各类先驱指导。2、索凡替尼2019年11月，FDA授予了索凡替尼治疗胰腺NET的孤儿药资格(ODD)。近期， 美国食品和药物管理局(FDA)授予索凡替尼两个快速通道资格(FTD)，用于治疗：晚期和进行性胰腺神经内分泌肿瘤(NET)患者，以及不适合手术的胰腺外(非胰腺)NET患者。索凡替尼是一种多重机制的小分子激酶抑制剂，同时靶向于血管内皮生长因子受体VEGFR1/2/3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1以及集落刺激因子-1受体（CSF-1R），通过抑制VEGFR和FGFR可抑制肿瘤血管生成，而抑制CSF-1R则可以调节肿瘤相关巨噬细胞，促进机体对肿瘤细胞的免疫应答，是和记黄埔医药（上海）有限公司独家开发的专利产品。晚期实体瘤靶向及免疫pd1国内相关临床试验

小细胞肺癌（SCLC）发生发展机制复杂，生存期不理想，治疗进展甚微。长期以来依托泊苷联合铂类是 SCLC 一线标准治疗选择，拓扑替康作为唯一推荐的二线治疗，疗效有限，同时因严重的骨髓毒性，临床应用也受到限制。然而随着检测技术的进步和生物信息学的发展，对 SCLC 的认识也不断深入。最近研究发现，根据转录因子表达的差异，可以初步将 SCLC 分为 4 种不同的亚型。SCLC四种亚SCLC-A 亚型：ASCL1 高表达SCLC-D 亚型：NEUROD1高表达SCLC-P 亚型；POU2F3 高表达SCLC-Y 亚型：YAP1 高表达不同亚型的药物敏感性差异A 亚型（Bcl-2 高表达）对 Bcl-2 抑制剂治疗更敏感，并且ASCL-1-Notch-DLL3 信号通路在 A 亚型 SCLC 发生发展中发挥重要作用，靶向 DLL3 的 CAR-T（AMG 119）和靶向DLL3/CD3 的双特异性抗体 AMG757 治疗 SCLC 的研究正在进行。P 亚型（SLFN11 高表达）的 SCLC 对聚腺苷二磷酸核糖多聚酶（PARP）抑制剂治疗最敏感。Y 亚型中可见T 细胞炎症基因表达谱高表达，而且有显著的 T 细胞受体重排，提示 Y 亚型是免疫治疗潜在的获益亚型。Impower 133作为首个改善ES-SCLC总生存的Ⅲ期临床证实，在一线标准化疗的基础上增加阿替利珠单抗使患者的总生存（OS）延长 2个月，死亡风险降低 30%。基于此，FDA批准阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷，成为 ES-SCLC 一线治疗的新标准。CASPIAN研究证实，度伐利尤单抗联合化疗的总生存（OS）为13.0 个月，因此，该方案也获得了一线治疗的适应证。并且在CASPIAN 研究最新的结果显示，度伐利尤单抗联合化疗组（D+EP）中位 OS 显著优于单纯化疗，另外在 12 个月和 24 个月 OS 率方面，D+EP 同样具有优势，提示D+EP 治疗能够为 ES-SCLC 患者带来持续的 OS 获益。基于ALTER 1202 研究的研究结果，2019年9月国家药品监督管理局（NMPA）批准安罗替尼三线治疗 SCLC 的适应证，中国临床肿瘤学（CSCO）SCLC诊疗指南（2020 版）中将安罗替尼作为 SCLC三线及以上治疗的 I 级推荐（2A 类证据）。

上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息，并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息，并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息，并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息，并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息，并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

上海市抗癌协会于2021年4月15日发布了2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，着重描述了遗传性肿瘤、尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息，并对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。