周俊医生的科普号

鲜红斑痣是一种先天性的毛细血管畸形，主要有脉冲染料激光和海姆泊芬光动力疗法两种治疗方案。目前我院来自西部各省的鲜红斑痣患者较多，为方便广大患者，特对海姆泊芬光动力患者的就医指南进行说明。一、如何挂号？目前医院推荐微信提前预约挂号：建议在就诊前1周内，通过西安交大二院官方微信，预约皮肤科或者皮肤激光中心医生。就诊时携带身份证（儿童需在挂号窗口办理就诊卡），在就诊当日于门诊大楼一楼自助机取号就诊。二、如何与我联系？可以预约周一上午，周五全天皮肤科或皮肤激光中心我的门诊号面诊（门诊时间若有变动，可在西安交大二院官方微信上查询）；具体治疗时间需要面诊后再确定。如果无号了，也可以来找我现场加号。建议通过好大夫平台提前与我沟通后，再来院就诊。三、医院地址？西安交大二附院位于陕西省西安市西五路157号，可以通过西安市内交通，方便到达。1.从西安北站出发：a.出租车30元左右b.推荐地铁线路： 西安北站乘坐地铁 2号线（9站）北大街站D口出，往东100米就到医院2.从西安火车站出发：a.出租车12元左右b.推荐线路： 9路车（上车最近）—3站 —北大街下车 103路始发－4站－西安交大二附院医院 四、外地人员如何住宿？我院海姆泊芬光动力治疗是门诊治疗，不需住院。医院位于西安市城墙内，周围多家连锁酒店：如家酒店，汉庭酒店，布丁酒店等，外地就医患者可以通过网络预订住宿。五、鲜红斑痣光动力治疗前须知：1.身体处于健康状态才可预约治疗，若出现下列情况则不适合治疗：发烧、感冒、咳嗽、胃肠道炎症等，患者需康复后再行治疗；对治疗药物过敏者、有严重肝肾病或转氨酶异常的；严重血液病、心电图检查异常且不适合治疗者或其他严重的心脏病；癫痫或伴有其他神经系统疾病的患者暂不适合治疗；2.鲜红斑痣光动力治疗时携带物品：a)挂号信息：患者身份证或家长身份证。b)治疗前需准备：迷你风扇、墨镜、口罩、长衣、长裤、帽子、手套、遮阳伞等（避免皮肤暴露在阳光下）。儿童可再准备：大浴巾、手机中准备孩子爱听的音乐或童话故事3.海姆泊芬光动力术后需要避室外光线2周，请合理规划时间。

鲜红斑痣目前主要是激光和光动力治疗两种方案，通常来说光动力治疗会取得更好的治疗效果，其中治疗的效果与患者年龄、红斑部位、红斑血管类型、治疗病史、是否合并综合症等多种因素相关，导致疗效有部分个体差异。那么治疗究竟能达到怎么的疗效呢？  前文分享了部分基本治愈的鲜红斑痣案例，但文献研究统计治愈去除的比例大概在30%左右；目前更多的患者是能够有效淡化、缩小范围，显著改善红斑。本文分享部分显效的病例，让未就诊的鲜红斑痣患者有比较直观和客观的疗效印象。  

鲜红斑痣目前主要是激光和光动力治疗两种方案，通常来说光动力治疗会取得更好的治疗效果，其中治疗的效果与患者年龄、红斑部位、红斑血管类型、治疗病史、是否合并综合症等多种因素相关，导致疗效有部分个体差异。那么治疗究竟能达到怎么的疗效呢？  本文通过分享“疗效较好、达到基本治愈”患者的治疗情况，让未就诊的鲜红斑痣患者有比较直观和客观的疗效印象。   虽然目前部分鲜红斑痣能通过光动力治疗基本去除，但仍有部分鲜红斑痣不容易完全去除，存在各异差异因素，后续再分享部分有效的病例。

鲜红斑痣目前主要是激光和光动力治疗两种方案，通常来说光动力治疗会取得更好的治疗效果，其中治疗的效果与患者年龄、红斑部位、红斑血管类型、治疗病史、是否合并综合症等多种因素相关，导致疗效有部分个体差异。那么治疗究竟能达到怎么的疗效呢？本文通过分享一些部分常见部位患者的疗效，对新鲜红斑痣治疗患者会有比较直观和客观的疗效印象。

一、医生面诊、确定治疗方案方案1：【在线问诊】鲜红斑痣患者可以通过在线问诊提前预约好时间，预约可以直接通过好大夫平台与我联系。如果提前与医生预约好时间，根据预约时间过来加号就诊，当天完成面诊和治疗，安排一天的时间即可。方案2：【预约挂号】A.西安交通大学第二附属医院公众号预约挂号，即：进入「西安交大二附院」公众号--服务--预约挂号--主院区--预约挂号--皮肤科--皮肤激光中心--周俊医生 温馨提示：如果预约人多需要抢号，挂号系统提前1周放号（即放号时间为每日下午5点放第7天的号），如果挂不到号的鲜红斑痣患者可以过来现场加号。B.确实预约不上号的患者也可以现场加号，面诊当天上午10:30或下午3:00前在诊室找我领取加号条。二、鲜红斑痣光动力治疗流程A.非全麻患者治疗时间：通常当天早上面诊办好手续，中午或者下午开始治疗。治疗过程约1个小时(包括术前准备20分钟+治疗20分钟+术后冷敷40分钟)。冷敷结束后无其他异常，即可返程回家。B.全麻患者治疗时间：需要安排2天的时间，通常周四早上过来做麻醉评估，周五早上安排门诊治疗，治疗结束后留观1-2小时，下午离院。 三、光动力治疗间隔与复诊时间：鲜红斑痣光动力治疗每次间隔2-3月，色沉明显者可以间隔半年左右。一般术后3个月复查，拍照对比治疗效果，安排下一次治疗时间。温馨提示：寒暑假为治疗高峰建议错峰治疗，如果选择寒暑假治疗建议提前2-3周与医生预约治疗时间。 【来我院就诊注意事项】● 西安市交通大学第二附属医院地址：西安市新城区西五路157号，地铁一号线、二号线“北大街站”，D东北口出站向东200米。● 治疗前准备：治疗前请携带身份证或户口本，为了术后能够良好地完成避光工作，请提前携带迷你风扇、墨镜、口罩、长衣长裤、宽檐帽、遮阳伞等防晒装置。5岁以下儿童请携带纸尿裤。● 治疗预约可以加护士：hushilulu进行预约。

治疗前 出生时发现右侧面部淡红色斑片，面积范围较大，随着年龄增大皮损颜色逐渐加深，右侧头皮出现增厚结节，严重影响美观及患者心理健康，经问诊详细病史，既往无其他伴随症状出现，未曾做过其他治疗。 治疗中 患者配合度较高，在我院皮肤激光中心完成3次海姆泊芬的光动力治疗。 治疗后 治疗后6月 经过次治疗后，患者红斑大面积消退，淡化，皮肤未出现色沉、瘢痕等不良反应，且截止目前，未见复发，患者及家属对疗效满意。

1、 冷敷冷敷能够减轻术后肿胀、疼痛，降低术后不良反应。建议术后1-2天内治疗区域间断冰敷。1.治疗当天间断冰敷，如冷敷30分钟→休息5-10分钟。2.注意：避免冻伤。切忌冰袋连续冰敷时间过长导致皮肤冻伤，尤其是婴幼儿。3.治疗第2天肿胀明显时可继续间断冰敷，冷敷以皮肤感觉舒适为准。​二、药物使用（根据术后反馈，在主治医生指导下使用）1.夫西地酸乳膏，备用：结痂或皮肤干燥时使用，使用棉签轻涂在治疗位置，每天1-2次，连用3-5天。2.地奈德或糠酸莫米松乳膏，备用：瘙痒明显时止痒用，每晚一次，只用3-5天，需与夫西地酸乳膏联合使用，避免单用。非特殊情况下，使用时间不能超过1周。3.抗生素:头孢或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，备用：预防及治疗感染，按说明书使用。4.医用面膜:每天2次（根据需要如干燥可以多用），早晚各一次，一次30分钟，冷藏后使用，连用3-5天。4、 术后避光避免强光照射:光动力术后进入2周术后护理期，在术后护理期间需避室外光线、强光，避免发生光敏反应。生活中常见的强光有:浴霸、小太阳、太阳光直射、紫外线辐射、手术灯等。日常生活中的灯光使用不受影响，电视手机等电子产品可以正常使用。5、 饮食注意术后护理期间患者并不会接触强光照射，因此并不满足触发光敏反应的基本条件，术后护理期间避免食用海鲜辛辣刺激即可，其他食物不需要进行忌口。6、 清洁保湿治疗区域皮肤未出现结痂时，局部可以用生理盐水或湿巾轻轻清洁。若有结痂，需避免见水、扣痂，并与治疗医生及时反馈联系。温和保湿霜:需等治疗区域消肿，皮肤出现干燥时使用，注意：结痂处避免使用。

鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，系皮肤毛细血管扩张畸形，常在出生时出现，随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生，故需要尽早干预治疗。光动力是治疗鲜红斑痣的新技术，基本治疗原理是利用激光激发富集于畸形毛细血管内皮细胞中的光敏剂，选择性地破坏畸形毛细血管网，从而有效清除异常畸形血管；其疗效也经历了不断探索、优化。但不同的患者，疗效还是存在差异的。对于影响差异的原因，我们也做过一些调查和统计，目前认为影响鲜红斑痣光动力疗效的机制有很多，之前的科普文章也有介绍，主要分为不可调节因素和可调节因素。不可调调节的因素，包括患者的皮损的类型、部位、皮肤镜下血管类型、肤色、年龄等。可调节因素，包括光照剂量、给药剂量和治疗次数。针对于个体而言，我们主要是优化可调节因素，到达治疗效果的最大化。目前各个临床中心也有相关的研究，基本认为：1.光照剂量，在安全范围内每次根据术后反应适当调整。通常选择的532nm光源：80～100mW/cm2，光照20min。2.给药剂量，根据前期临床试验的结果建议选择5mg/kg，特殊情况医生评估后适当微调。3.治疗次数，目前的回顾性研究分析和临床经验表明，治疗次数与疗效显著相关，随着治疗次数的增加，疗效也会相应增强。由于单次治疗的疗效受限，一般建议按3次/疗程观察效果。