中山大学中山眼科中心,角膜病科邵应峰教授为您讲解:干眼用啥眼药水好?生理盐水为什么不能治干眼?
中山大学中山眼科中心,角膜病科邵应峰教授为您讲解:干眼症的病因治疗
中山大学中山眼科中心,角膜病科邵应峰教授为您讲解:缓解干眼简单易行的小技巧
我们通常理解,干眼是泪液不足或缺乏造成的,其实泪液是否能和眼表很好地结合,形成一层稳定的泪膜,得到完整的、持久的、健康的泪膜是需要满足很多条件的,任何一个条件不满足都会干眼。泪液的成分,可以形容为广东人比较喜欢喝的老火靓汤。最表面是一层油,中间的一层是水性成分,下面是蛋白质。最表面的油脂是由睑板腺分泌的,眼皮的边缘这里有一排腺体,叫做睑板腺,专门分泌油脂;中间那层,占了整个泪膜厚度的90%的成分是水性成分,它是由泪腺,还有副泪腺分泌的。最里面这层叫做黏蛋白层,来自于眼睛表面的结膜上皮细胞和角膜上皮细胞,实际它的作用是把水拉住,不要让它流走。这些形成正常泪膜条件都满足了,才能形成稳定的泪膜,任何因素造成泪膜的不稳定,都会导致干眼病。原因多种多样,比较常见的有污染环境、全身性的疾病,大量长期使用对眼睛表面有毒性的药物、眼部手术造成了眼表组织的损伤,都会出现干眼病。最常见的是生活方式引起的干眼。长时间对着电子屏幕、长时间开车、大量使用化妆品、戴隐形眼镜、生活在空调环境当中、空气污染又日益严重、睡眠不足、作息不规律,这些现代人的生活方式很容易造成干眼。其实最早的人工泪液直接用生理盐水,最后发现生理盐水根本不行,因为泪液的成分非常复杂。现在人工泪液有很多种,大家可能最熟悉的是玻璃酸钠,因为它进入市场比较早,属于第二代的人工泪液。随着医药科技的发展,越来越多的不同功能和不同成分的人工泪液被研发,比如聚乙二醇滴眼液,专利成分,具有智能释放系统,可模拟黏蛋白,入眼后吸附于角膜上皮区域,形成网状结构,长时间滞留润滑剂,持久稳定泪膜,缓解干眼症状。l羟糖甘滴眼液具有独特的羟糖甘配方,含有甘油成分,专家共识指出含甘油的人工泪液适用于脂质缺乏型干眼。无防腐剂的右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液成分接近天然泪液,可用于儿童,专家共识指出不含防腐剂的人工泪液适合需要长期使用的干眼患者,或者眼科手术后防治干眼。最后给大家介绍几个实用的,便于操作的小技巧。1、养成眨眼的习惯。开车的时候,看电子屏幕的时候,看手机,看电脑的时候,下意识要多眨眼。因为我们人正常情况下应该是每分钟眨眼12~15次,开车的时候,或者说是看电子屏幕的时候,注意力会高度集中,眨眼次数会不自觉地降低到每分钟2~3次。眼睛出现了干燥以后,眼表的细胞就会受损了,产生泪液的功能也会异常,久了以后,超出了自己的代偿能力,超出了自己的修复能力的时候,那就会变成实质性的干眼病了。2、戴湿房眼镜。湿房眼镜能让眼睛局部的温度会提高2~3度,提高了局部的温度以后,会使睑板腺的油脂更加软化,睑板腺的开口会扩张,有利于油脂的排出,有利于睑板腺开口的疏通,使泪液更加正常。建议电脑旁边放一副湿房眼镜,在看电脑的时候戴上,不看的时候,摘下来,这个融入我们生活方式的措施,很有必要推荐给大家。3、敷眼罩。作用也是改善眼部的血液循环,提高眼部局部的温度,使睑板腺的油脂软化,睑板腺开口扩张,使我们的油脂更加容易排出,保持睑板腺的健康。还有一个比较容易操作的是晚上睡觉前戴黑眼罩,可以睡觉的时候提高眼局部的温度,2~3度,从而改善了眼部的血液循环,增加了油脂的溶解和软化。上述几个方法都是很容易操作的,很容易变成我们的生活方式的一部分,希望大家都能够远离干眼。CN-SYU-2400001有效期至2026-1-3免责声明:以上分享仅为讲者个人观点,不代表爱尔康意见/立场
对于个体过敏者来说,导致过敏的物质不尽相同,一般是常见的吸入物或者食物,但也可能是罕见的物质。以下我们介绍一些常见的吸入物变应原的避免方法。一、真菌的预防真菌的生长繁殖与环境密切相关,在温暖、潮湿、通风不良的环境中及沿海等低海拔地区真菌可大量生长,而干燥、阳光充足、通风良好及高海拔地区真菌不易生长。1.保持住房干燥、洁净、良好的通风、充足的光照。洗澡和烹调时用抽气风扇通风除湿。切勿把潮湿衣物放入柜内存放。经常给冰箱除霜、清洗并保持干燥,以防真菌生长。保持冰箱下的盛水格清洁干燥。2.除去住房中的地毯、厚重的窗帘、陈旧的衣被及枕料,不要在卧室内存放粮食、杂物、拖帚及湿布,室内尽量不要摆放盆栽,因为真菌也可以生长在土壤中。垃圾桶应放在室外,并每天清理掉厨房中的垃圾;定期用漂白剂清洗垃圾桶。3.不要在家中养鸟类、猫狗等宠物。4.不使用空调及加湿器,因为空调中可滋生大量的真菌和螨虫,空调病可能与此有关。5.使用空气滤清机但要定期清洗更换滤网。6.避免进入地下室、暖房、仓库、纺织车间、酿造车间、饲养室、贮藏室、书库、牧场、久闭不用的房间等场所。不要在室内游泳池、蒸汽浴室、洗衣店及温室大棚等真菌多的地方工作。如有条件,可改换居住及工作环境。7.避免接触土壤、堆肥、沙箱及干草等,患有过敏症的人不要清理枯叶,在有大量枯叶的秋冬季,应避免在森林中露营或散步。8.冬季应防治过度供暖。有调查表明,冬季加热的暖气管道周围有大量的嗜热放线菌生长。二、花粉的预防完全避免接触花粉是不可能的,但由于花粉症有明显的季节性,大多数可以查到过敏的花粉,所以可以做到有针对性的预防,减少发病或减轻症状。1.避免在花粉数量最高的傍晚出门。白天风比较大,大部分花粉在高空中漂浮,到傍晚时风力减小,花粉沉降到2m以下,就可以吸入呼吸道或落入眼睑或黏附在皮肤上,引起过敏。2.当花粉数量很高时尽可能呆在家里。尽量减少户外活动。3.关上卧室的窗户睡觉,可以防治花粉在夜间飘进房间。4.戴花粉防护口罩和眼睛。5.开车事关闭门窗;买新车时,选择通气系统里装有过滤花粉装置的;定期清洗空调积尘网。6.去海滨度假,因为海风可以防止花粉留在当地。每天晚上要淋浴,并洗头发,以去除花粉。7.请别人来割草。8.花粉季节不要去郊游。9.如有条件可去外地度假,花粉期过后再返回。三、尘螨的预防螨粪便中的变应原蛋白浓度最高,有研究显示,其他多种微粒可携带螨变应原。因此,预防措施不仅包括消灭螨,还包括螨的物理转移,或者在螨变应原与可疑过敏者之间建立屏障。携带螨变应原的尘埃颗粒较大,故沉降速度快,所以患者一般在较长时间暴露于螨变应原之后才表现出轻微的症状。真空吸尘或清理地毯、床铺和室内装饰物品,使螨变应原短期高浓度暴露。减少生活和工作环境中尘螨的含量对尘螨过敏患者来说非常重要,这样可以减少吸入尘螨鳞片及排泄物的量,预防和减轻发病,减少发病次数。尘螨最适宜的生存条件是温度17℃~30℃,相对湿度75%~80%。屋尘螨以人体或动物脱落的皮屑为食,在床铺上和卧室地毯中繁殖较快,一个人每日产生0.7g左右皮屑。粉尘螨以各种粮食粉尘为食物。根据尘螨生存的条件及食物来源,预防尘螨可遵循2个原则:一是改变环境的温度和湿度。尘螨的死亡条件是温度高于35℃或小于0℃连续24h,湿度小于50%或大于85%则不能繁殖。二是断绝其食物来源,最终达到减少活螨的总量、降低螨变应原的水平和减少对前两者的暴露。尘螨过敏患者可根据自己生活和工作的具体环境采用行而有效的方法,或多种方法同时兼用,控制尘螨的生存和生长。1.降低室内相对湿度:将相对湿度控制在50%以下,是控制螨及其变应原水平最常用的方法。控制湿度比控制温度更容易,有试验表明,连续于40%或50%相对湿度下,即使温度在25~34℃时,在5~11d内成年螨会因脱水死亡。在山区国家或中东的北部等干燥地区很少存在螨和螨变应原。建议室内使用高性能吸湿机和空调机以降低相对湿度和螨的总量,既实用又有效,要经常清洗或更换空调器的积尘罩或网,减少尘螨的滋生。2.合用包装套:用特殊的防螨材料包装床垫和枕头,是减少暴露于尘螨及其变应原的有效方法。包装材料由塑料、透气材料、很致密的织物纤维或非织物合成材料构成。当购买枕头和床垫包装材料时,织物的孔径非常重要。理想的材料应该是舒适、透气的织物,这样的织物可渗透蒸气,并能阻止螨和螨变应原通过。幼螨的宽度一般大于50μm,因此,织物小于或等于20μm可阻止所有螨的通过。目前有防尘螨床罩、枕头套等商品出售。高质量的羽毛枕头、羽毛被或羽绒服表面覆盖的织物很致密,可以阻止尘螨的进入,防止尘螨在里面繁殖(吃不到人体的皮屑等食物)。3.床上用品的清洗、烘干和干洗:座罩、枕套、毛毯、床垫套等每周用55℃以上的热水洗1次可杀死螨和去掉大多数螨变应原。用温水或冷水清洗不能杀死多数螨,但是可除去绝大多数变应原,因为绝大多数变应原是水溶性的。用烘干机干燥衣服温度要高于55℃,10min以上可以杀死所有的螨。每天洗头也是控制尘螨变应原的好方法。4.地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗 地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片且保持潮湿,为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区应避免使用地毯、窗(布)帘或遮光帘,应换为百叶窗。家庭装饰织物应换为乙烯树或皮革垫,家具可用木制家具。5.地毯真空吸尘:如果不愿意或经济上不允许换地毯,应该每周真空吸尘1次,并经常更换吸尘器袋。常规真空吸尘可去除表面的螨和变应原,但不能显著减少活螨的数量,也不能去除深藏的变应原。6.冷冻软玩具和小件物品:在-17℃~-20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24h,是杀死这些物品上螨的有效方法。在经冰箱冷冻后,可清洗这些物品以去除死螨和变应原。在寒冷的冬季将床垫和枕头在室外放置24h也可以杀死螨。7.空气清洁/过滤:螨变应原主要与直径大于20μm的灰尘颗粒有关。空气流动使其成为气传颗粒,吸入后引起过敏。空气清洁或过滤时一定要让室内空气流动,让灰尘飘起,这样能直到清洁或过滤的作用。8.不在室内饲养猫、狗等宠物:小动物的身体有合适的温度、湿度,大量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源,所以小动物身体上滋生大量的螨,还可以携带到室内的各个角落,到处传播。9.化学试剂:目前使用化学试剂去除螨及其变应原的结果不十分令人满意,必须将其活性成分直接输送到螨生存的地方才有效。这些化学试剂包括苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二钠、钍试剂、扑灭司林及变性剂等。这些杀螨剂的室内安全性还需要进一步研究证实,反复应用可能会导致耐药螨的出现。10.尘螨控制是变应性疾病整体治疗的一部分:常年性变应性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者,如果对螨过敏,在通过吸入治疗及特异性脱敏治疗的同时,要控制室内螨变应原,可以根据自己的疾病程度,患者生活所在地的气候条件及个人居住环境而定。
很多的家长都知道,鼻子会过敏,所以整天鼻塞打喷嚏;皮肤会过敏,所以大包小包此消彼长;呼吸道会过敏,所以咳咳喘喘呼吸难;于是当孩子眼睛红又痒,医生诊断为:过敏性结膜炎之后,家长往往会睁大眼睛惊奇的问:眼
在和很多过敏性鼻炎小病人家长的接触中,存在两种极端的意见回馈。一部分家长认为过敏性鼻炎由于无法根治,索性放弃治疗;而另一部分家长认为一定要在孩子还小的时候把过敏性鼻炎治好,所以常常存在过度治疗。“脱敏”治疗就是目前家长提到最多,并寄予厚望的过敏性鼻炎的治疗方法。那么什么是脱敏治疗呢? 简单的说,“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体,再不断加大过敏原的滴度,逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度,这样当外界的过敏原再进入人体时,将不再产生变态反应,从而达到过敏体质的非过敏状态。这就是“舌下含服”或“肌肉注射”脱敏治疗的基本原理。但上述情况只是理想中的状态,实际医疗中存在以下几个现实的问题:1.过敏原的繁复、多样。在自然界中存在着极多的过敏原,而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30几种,目前“脱敏”治疗主要还是针对单独螨虫过敏的病人有一定的疗效。 2.治疗费用高,疗程长。3年(部分厂家宣传2年并不合适)的治疗,2-3万的费用,是很多家庭难以承受的。 3.“脱敏”治疗并不能完全替代药物,第一个50周,鼻喷激素和抗组胺、抗白三烯药物不能减量,第二年在治疗有效的前提下,药物治疗两可以减少到1/2 。第三年以后仍需要用维持量的药物治疗。所以“脱敏”治疗一定要在药物治疗的前提下考虑使用,在“过敏性鼻炎诊疗规范”中,“脱敏”治疗并非是一线的用药,单纯的“脱敏”治疗是目前过敏性鼻炎治疗中极不规范的一种常见的现象。那么,在什么情况下适合使用“脱敏”治疗呢?我们根据临床病例总结,以下病人可以使用:1. 过敏性鼻炎合并过敏性哮喘的病人,在药物治疗的前提下,使用免疫治疗。可以同时减轻呼吸道和鼻部的症状。单纯螨虫过敏,舌下含服即可;合并有其他过敏原者,可以考虑肌肉注射。2. 单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎病人,可以考虑舌下含服治疗,疗程3年。3. 难治性或常年性过敏性鼻炎病人,长期用药效果差,可以考虑联合“脱敏”治疗。4. 对激素不敏感的过敏性鼻炎病人,“脱敏”治疗是一种可能有疗效的方法。“脱敏”治疗的常见误区:1. 认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎,这是最常见的错误的认识,就目前的医疗技术水平,还不能完全治愈过敏性鼻炎,这应该是医患双方的共同认识。尤其是目前对过敏原单一的“脱敏”,使得在临床上实际的疗效非常有限,这点是我们医师在给患者采用“脱敏”治疗前必须重视的问题,2. 认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实,在儿童是有严格的限制。就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用,使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。尤其是在儿童,如果仅有季节性鼻炎,本人并不主张使用免疫治疗,文献表明,儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升,这就是很多哮喘病人在9岁后不发作和过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。单纯季节性鼻炎的儿童从各方面讲“脱敏”治疗是否合适,都是一个值得商榷的问题。3. 认为“脱敏”治疗没有副作用。这也是很大的误解,所谓“脱敏”,就是给人体加入适当的过敏原,那么既可以让我们产生抗敏的状态,也有可能造成机体的过敏状态,而且一旦发生过敏反应,后果也是很严重的。目前在国内已经有报道,一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应,这也是我们临床医师在推荐病人进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。对于正在或已经进行“脱敏”治疗病人,都会发现,在严重感冒或其他疾病的状态下,应停用脱敏药物,就是为了避免这类副反应的发生。4. 认为“脱敏”治疗后可以不用药物,尤其是激素类药物。很多家长由于害怕使用鼻喷激素,而对“脱敏”治疗抱有很大的希望。其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗的方法,在“脱敏”疗程(3年)结束后,在有疗效的情况下,维持量得药物治疗还得进行。而对于早期就发现疗效不佳的病人,药物治疗仍是其主要的治疗方法,“脱敏”治疗甚至可以停止,以减轻病人的负担。总之,在临床上我们使用“脱敏”的方法控制或“治愈”了很多病人,但同时我们也发现,所谓的“脱敏”治疗还远远没有达到医生理想中的要求,这是不可回避的问题。由于过敏性鼻炎病因的不清,治疗效果的不确定性,注定会给病人带来心理、生理和经济上的负担,“根治”的说法给患者带来高期望值,而结果的不理想带来的却是对疾病治疗的绝望和沉重的经济负担。如何选择一个合适的过敏性鼻炎的个性化治疗方案,是一个值得思考的问题。所以,还是那句话,做为一个医生只有先治“病人”,才能更有效的去治“病”。该文已被好大夫网站推荐到首页和其他网站,本人在此深表荣幸和谢意!!
东东是一个6岁的小男孩,每到春秋季节,总是用手揉眼睛,或者眨眼睛,感觉眼睛里有东西。有时还说眼睛痒痒难受,眼睛红肿。去眼科看大夫经常就告诉是结膜炎,点眼药后有点缓解,时好时坏,不能根治。其实这就是典型的过敏性结膜炎,就是各种过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合,导致肥大细胞释放组织胺,这些组织胺会使局部小血管扩张,产生红、肿、痒的症状。过敏性结膜炎对人体的危害倒不是很严重,但经常眼睛痒痒会对生活造成很大的影响,有些孩子还可以发展到弱视甚至多发性抽动。孩子织器官尚未发育成熟,结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。过敏性结膜炎是儿科眼科的常见病,是过敏体质孩子的一个最常见的症状,也是最早发生的过敏症状之一。不少孩子在三个月的时候就会开始流眼泪和揉眼睛。过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎等。就是某些物质如花粉、霉菌、螨虫、尘埃、细菌蛋白质、动物蛋白质、植物、蔬菜,通过接触、吸入、摄入、注射等各种途径,引起眼睛结膜的过敏反应。季节性过敏性结膜炎季节性过敏性结膜炎是空气传播的特定过敏原所产生的过敏反应,主要是春季花粉和秋季花粉,它们的颗粒很微小,由空气传播,传播距离遥远,影响范围也比较广泛,有明显季节性发病特点。季节性结膜炎表现为突发性眼睛红、痒、流泪、灼热感、眼皮水肿、结膜水肿,分泌物较少且是水样的。与其它感染性的结膜炎比较不同的症状是痒痒难受及流泪,感染性结膜炎疼、涩、灼烧感为主。大部分患者伴有过敏性鼻炎或哮喘。如果将过敏原去除,或者给与抗过敏的药物,数小时内反应即可消除,不留痕迹。再次接触过敏原时上述症状又立即出现。这些症状在过敏的季节里会时好时坏,反反复复发作,直到花粉季节过后为止,与气候关系密切。由于是空气传播,在温暖干燥的日子里,症状相对会加重。在下雨潮湿的日子 症状相对较轻。这种过敏很少侵犯角膜,过敏季节相对较短,对视力影响比较小。过敏性结膜炎的防治相对简单,避免过敏原是根本的办法。但由于过敏原是漂浮的空气中,颗粒细小,简直就是无孔不入,这就让彻底避免成为空谈。那减少过敏原就成为最好的预防办法,其次就是预防用药。一、减少过敏原的数量:过敏季节减少开窗通风的次数,开窗通风的时候可以打开加湿器,增加空气的湿度,可以让空中的漂浮物降落,沉积。外出归来可以用人工泪液或者生理盐水冲洗眼睛,减少已经进入眼睛的过敏原。二、预防用药:过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白结合,导致肥大细胞释放组织胺,这些组织胺会使得小血管扩张,产生红、肿、痒的症状。可以在过敏季节之前先点含肥大细胞稳定剂的药水,如色苷酸钠眼药水等,来预防过敏反应的发生。三、治疗:对于轻微的急性期给予冰敷并用人工泪液或生理盐水来冲洗眼睛,可以减轻症状。症状严重则需要抗组织胺及去充血的眼药水。如果还不能缓解,就需要去医院就诊,也许需要使用类固醇类药物,这个药物不能长期使用,需要按医嘱使用。常年性过敏性结膜炎常年性结膜炎的主要过敏原包括霉菌、螨虫、宠物皮毛和分泌物、灰尘,主要表现是眼睛不舒服,容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈,对孩子视力会造成影响,可以加重弱视和近视的程度。部分弱视、近视的孩子通过治疗过敏性结膜炎都可以得到缓解,甚至治愈。主要预防办法就是减少过敏原的数量,要做到一下几点:一、远离宠物,宠物的皮毛、皮屑、分泌物都可以做为过敏原,导致孩子的过敏,特别是猫,即使把猫移走一年以后,在家里还会测到猫的过敏原。二、远离需要水的动植物,霉菌是和潮湿联系在一起,水是霉菌生长的基石,乌龟和花盆是霉菌的最好载体。三、勤洗换被褥,螨虫是以人的皮屑为食物,也就是螨虫是和人密不可分的,主要生活在床上,要减少螨虫的影响就要勤洗换床单被褥,最好用50度以上的热水烫洗。接触性过敏性结膜炎这类结膜炎和季节关系不大,主要是通过口服注射或者直接接触而发生,包括药物、化妆品、隐形眼镜、以及病原微生物的毒素,预防办法就是避免接触,或者接触后清洗。预后许多过敏性结膜炎都有自限性,不要紧张。治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。但由于过敏是长期的,药物抗过敏治疗只能控制过敏症状,很难彻底治愈过敏性结膜炎。个别合并过敏性鼻炎和气道高反应的孩子经常由于眼睛不舒服、鼻子不舒服和嗓子不舒服,会经常有眨眼睛、耸鼻子、清嗓子,久而久之就会发生多发性抽动。对于久经不愈的孩子也可以考虑改变环境的预防过敏的发生。
皮肤科很常见的一大类疾病,我们称之为“过敏相关性皮肤病”,比如我们常说的湿疹、皮炎、荨麻疹、化妆品皮炎、染发皮炎等等,很多情况下,遇到这些疾病时,医院总会开具一些“过敏源测试”的单据,但这些检查一般都价格不菲,那么“过敏源测试”到底可以检测哪些项目?什么情况下的确是有必要检测过敏源的?拿到一份过敏源测试的结果我们如何解读呢?今天我们就来谈一谈。我们先来回答第一个问题:过敏源测试分为很多种类,常见的有:过敏源吸入组和食入组过筛试验,皮肤斑贴试验,皮肤划痕试验,皮内试验等等。多数医院开展的是抽血项目,其中“过敏源吸入组和食入组过筛试验”是最常见到的。检测项目多数包括:吸入组如户尘螨、猫狗皮屑、霉菌烟曲霉、柏榆柳杨桑、蒿草等,食入组如牛奶、鸡蛋白、蟹虾贝、牛羊肉、芒果菠萝、腰果花生等,还有分级和数值,最后一般都会加用总IgE数值。以上所选择的这些过敏源内容,都是做了大规模的临床调研,将最容易产生过敏的有代表性的东西罗列出来,比如,猫狗皮屑就是动物皮屑的代表,蟹虾贝就是海鲜食品的代表,腰果花生就是坚果类食物的代表,等等。IgE的数值也是反映过敏的程度,一般数值越高,过敏状态越重(正常人小于100)。这些都是普遍可以检测的项目。那么,我们把目光聚集到第二个问题上。理论上来说,任何过敏性疾病的诊断和预防时都可以做过敏源测试。我的建议是高度怀疑某种物质过敏的患者、原因不明的过敏性疾病需要一些指导性意见者、可疑职业过敏性皮炎者、过敏性皮炎各种治疗均抵抗者可以做此检测。最后,把大家常问到的几个代表性的问题归纳一下,从中了解过敏源测试结果的一些解读方法:1、上周小楠楠频发荨麻疹,查过敏源测试对“尘螨”过敏,妈妈就很无奈了,说“张大夫,尘螨到处都是,这个咋避免?”,其实这也是有招儿的。比如,避免让孩子进入一个许久没有居住过的房间,充分通风后再进入;避免用扫帚扫地,尽量用拖布拖地避免扬尘;孩子如果有抱着娃娃睡觉的习惯,一定要将布娃娃洗干净,勤日晒;等等。注意了这些,小楠楠的病发作的频率也减少了很多。2、小于三岁,最近湿疹加重,我给他检测了过敏源,结果“鱼虾蟹”过敏,但孩子的爸爸妈妈是南方人,海产品是经常食用的食物,家里人这下急坏了。其实,过敏源测试只是一个提示,就拿鱼来说,自然界太多种类,而且每一种鱼所含的蛋白也不同,生鱼和做熟了的也是不一样的,结果阳性不一定不能食用。我给小于爸爸的建议是:先用给孩子食用河鱼,选择一种,充分做熟后给孩子试验性食用,如果湿疹没有加重,以后还是可以食用的。同样的道理,可以试试大虾、螃蟹等。这里我还是要强调,并不是过敏源测试中阳性食物一定不能吃,要把它理解为一种提示。3、同事艳霞刚生宝宝,孩子4个月,自生后就有婴儿湿疹,最近一周加重,渗出结痂很明显,前来找我做过敏源测试,结果“牛奶”阳性,前来咨询。仔细询问病史后才知道,艳霞因为工作忙,最近想“断奶”,所以添加了奶粉喂养。因为我们知道,牛奶中的蛋白质是大分子物质,对宝宝很容易产生过敏,结合过敏源测试结果,我建议:先将奶粉换成水解蛋白的奶粉2周,加强湿疹的治疗,孩子湿疹好转。值得提出的是:现在水解蛋白的奶粉市面上很多,如纽康特、雀巢恩敏舒,有深度水解蛋白,也有部分水解蛋白,大家选择时,还是要根据孩子的实际情况的。4、最后,简单提一下其他类型的过敏源测试实验:斑贴试验一般多是用在可疑接触过敏源的筛查方面,比如换过洗发水后头皮瘙痒明显、戴眼镜后眼镜腿皮炎出现等等。这些是必须去专业皮肤科或变态反应科做相关检测鉴定的。皮肤划痕试验、皮内实验为有创性操作,所以,孩子用时需要谨慎。一些高度过敏者,需要有抢救设施的条件下使用。