德阳市人民医院心胸外科科普号

一般来说，换瓣膜的病人我们不建议去服用中药中的“补药”，因为补药中多含有当归，党参之类的，会影响华法林药理作用。 增强华法林抗凝作用的中草药：丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、党参、番木瓜、芡实、蒲公英、甘草、胡芦巴、苜蓿、甘菊、姜黄、艾、两面针、龙牙草、白杨木、柳木、苦木、草木樨、绣线菊草、大茴香、山金车花、阿魏、睡菜、七叶树果、山葵、熏草、荷兰芹、西番莲、红三叶草、甜车叶草、香翅豆、毒莴苣、白毛茛、西洋蓍草、龙牙草。 减弱华法林抗凝作用的中草药：人参、西洋参、圣约翰草。

一、肺磨玻璃结节是神马东东？ 肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。 二、这些磨玻璃影是肺癌吗？ 大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不一定是癌。有时候，肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是恶性的。 1.请问谢冬医生，这个那么像磨砂玻璃，这种是肺癌吗？ 不是的，这个是肺泡蛋白沉积症，患者的肺像铺路石一样。 2. 那么，谢医生，这个磨玻璃影那么多，是不是也是肺癌呢？ 呵呵，这个也不是啦，这个叫马赛克灌注（Mosaic perfusion），是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样。不是肺癌，当然不用担心啦。 3.元芳，你看，这个也像GGO，还有一个小空洞，但它是一个隐球菌感染（肺里面长蘑菇了），不是肺癌，不用担心。 4. 谢医生，你看，这个人到处都是GGO，怎么办？ 元芳，你仔细看，它是弥漫性的磨玻璃影，这是肺淋巴管平滑肌肌瘤病，不是肺癌，不用担心。 5. 元芳，你看下图是个肺外伤后的表现，也是弥漫性的GGO 三、局灶性磨玻璃影长的快不快？ 元芳，你问对了，这个就是要看肺磨玻璃影的自然生长史，GGO早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故GGO的随访时间一般至少为3年。其实，只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大，或变成混合型GGO；而只有40%的混合型GGO在随访中增大，或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。 肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。在初期（

以下药物据指南或文献报道会对华法林抗凝效果产生影响，在需要用这些药物时，不能停用华法林，而是需要您检测凝血功能，调整华法林用量；而为便于查找，将药物按拼音字母顺序排序。 增强华法林抗凝作用的药物A：阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔单抗、阿扎丙宗、安乃近、安泼那韦、氨基水杨酸、氨鲁米特、胺碘酮、奥美拉唑、奥沙拉秦、奥沙普秦; B：保泰松、苯妥英、苯溴马隆、苯乙双胍、比伐卢定、比卡鲁胺、吡拉西坦、吡罗昔康、吡洛芬、别嘌醇、丙戊酸、布洛芬; D：大环内酯类抗生素、达那肝素、达那唑、低分子肝素、地红霉素、地拉夫定、地美环素、地昔帕明、碘塞罗宁、丁苯羟酸、度硫平(二苯噻庚英)、对乙酰氨基酚、多虑平、多塞平、多西环素; E：鹅去氧胆酸、二氮嗪、二甲双胍; F：伐地考昔、非尔氨酯、非诺贝特、非诺洛芬、夫洛非宁、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睾酮、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟烷、氟西喹南、氟西汀、复方新诺明; G：干扰素、甘菊、肝素、高血糖素、睾酮、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格帕沙星; H：红霉素、环丙沙星、环磷酰胺、磺胺吡啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、磺吡酮、磺氯苯脲、磺脲类降糖药、灰黄霉素; J：吉西他滨、己酮可可碱、加替沙星、甲睾酮、甲基多巴、甲泼尼龙、甲羟孕酮、甲巯咪唑、甲硝唑、酒精; K：卡布洛芬、卡培他滨、克拉霉素、奎尼丁、奎宁、喹硫平; L：拉氧头孢、辣椒碱、雷尼替丁、链激酶、流感病毒疫苗、氯贝丁酯、氯吡格雷、氯胍、氯霉素、氯米帕明、氯诺昔康、氯唑西林、罗非昔布、罗红霉素、洛伐他汀; M：美洛昔康、咪康唑、米诺环素、米托坦、莫雷西嗪、莫西沙星; N：萘啶酸、萘普生、萘普酮、尼鲁米特、尼美舒利、尿激酶、诺氟沙星; P：帕罗西汀、哌甲酯、哌拉西林、泼尼松、普罗帕酮、普罗替林、普萘洛尔; Q：齐留通、羟甲烯龙、青霉素、曲格列酮、曲马多、曲妥单抗、屈恶昔康、去氢甲睾酮、炔雌醇、炔诺孕酮; R：瑞替普酶; S：塞来昔布、噻氯匹定、噻洛芬酸、沙奎那韦、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、双氟尼酸、双硫仑、双氯芬酸、双氯西林、双香豆素、水合氯醛、水杨酸甲酯、司坦唑醇; T：他莫昔芬、替卡西林、替尼达普、替诺昔康、酮康唑、酮咯酸、酮洛芬、头孢孟多、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、头孢西丁、头孢唑林、土霉素、托美丁、托瑞米芬、托特罗定; W：万古霉素、维生素A、维生素E; X：西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新霉素、溴芬酸; Y：烟草、羊地高辛抗体Fab片段、氧氟沙星、氧甲氢龙、伊曲康唑、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、异丙安替比林、异环磷酰胺、异烟肼、吲哚洛芬、吲哚美辛、右丙氧芬、右旋甲状腺素、右旋糖酐; Z：左甲状腺素、左旋咪唑、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。 减弱华法林抗凝作用的药物A：6-巯基嘌呤、阿普比妥、阿维A酯、氨基糖苷类抗生素; B：苯巴比妥、苯妥英、丙吡胺、波生坦、布他比妥; C：促皮质激素; D：地西泮; F：氟哌啶醇、辅酶Q10; G：格鲁米特、庚巴比妥; H：海索比妥、环孢素、环磷酰胺; J：己烯雌酚、甲丙氨酯、甲泼尼龙、甲巯咪唑、聚乙醛; K：卡马西平、考来烯胺、可的松; L：来匹卢定、利福平、利托那韦、硫糖铝、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、氯氮卓、氯米帕明、氯噻酮、氯烯雌醚、螺内酯。 M：美沙拉秦、莫雷西嗪; N：萘夫西林； P：泼尼松、扑米酮; Q：炔雌醇、炔诺孕酮; S：司可巴比妥; T：替勃龙; W：维生素C(高剂量)、维生素K、戊巴比妥; Y：乙氯维诺、异戊巴比妥; Z：扎鲁司特、仲丁巴比妥。

一、什么是漏斗胸 漏斗胸是前胸壁最常见的一种先天性胸壁畸形，是以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷，其范围包括胸骨下段下陷，其两侧肋软骨向后弯曲，使整个下陷后形状若一漏斗而得名。其病因尚不清楚，但多数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。 二、漏斗胸为什么需要治疗 患儿常体形瘦弱，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。这都是由于严重漏斗胸下陷的胸骨压迫心脏、肺等胸腔内脏器所致。 患儿在心理上也可能因为前胸凹陷，不敢露出上身，不愿参加许多户外活动如游泳、打球、舞蹈等等，长期以往会呈现害羞、迟疑、畏缩等负面的人格特性，甚至出现抑郁症或精神症状，严重危害患儿的身心健康。 三、什么样的患者需要手术呢？ 漏斗胸内科药物治疗是无效的。手术纠治是唯一改善病况的选择。有以下情况之一的需要手术治疗： 1．年龄>3岁，4-24岁均可以接受手术，最佳年龄6～12岁。 2．中、重度对称性漏斗胸畸形，CT 检查Haller指数大于3.2。 3．肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变，易患上呼吸道感染， 剧烈活动耐受量降低，跑步或爬楼梯时会气喘。 4．心脏受压移位，心电图检查示心肌损害。 5．其他手术方法失败者。 6.心理负担严重，要求矫正外观的青少年。 四、微创手术治疗漏斗胸的优势 传统的矫形手术包括胸骨翻转术等，虽能改善畸形，但需要切断肋软骨及胸骨截骨，再用钢针固定，手术一般需要3-4个小时，手术创伤大、术后恢复慢，并会在胸前留下长达10多厘米的永久性疤痕。 微创手术仅在两侧胸壁切长约2至2.5cm的微小切口，即可完成手术，手术时间短，切口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。 五、我们微创nuss手术的优势 目前我们采用国际上最先进的微创漏斗胸矫治技术--微创Nuss手术治疗漏斗胸。该手术仅需在胸腔镜导引下植入一根量身塑造的金属板，将胸骨凹陷和所有向内凹变形的肋软骨往外推出来做矫正手术。我们科在四川省地市级医院中率先开展漏斗胸微创nuss手术，已积累了相当丰富的经验，处于全省领先水平，受到了患者的广泛好评。 六、欢迎漏斗胸病人咨询和诊治 欢迎漏斗胸患者来我院接受咨询和治疗，我们会通过最先进、创伤最小的nuss手术为您治疗，解除您的心理和身体压力。 薛杨专家门诊时间：每周四下午；地点：德阳市人民医院门诊大楼4楼心胸外科专家门诊。住院地址：德阳市人民医院外科大楼10楼心胸外科病区。 您还可以通过我的网站http://asam 119.haodf.com与我在线交流，我每天都会抽时间解答患者疑问、提供术后指导等相关服务。