山药是个药食同源的好东东。“药食同源”这个字眼,算是评价中药安全性的重要指标了,然而就在刚过去的周六,烹制这么人畜无害的食材时,因为火候不当竟造成了掌勺人的过敏! 事情是这样的:为了爽脆的口感,不用蒸炖而用爆炒的方法来烹制山药片,以前也是尝试过的,并没有什么问题,这次因为赶时间,刀工不稳,出锅前想试试个别大块头熟了没有。 就在山药被牙齿逐渐碾碎、一丝黏滑的口感让我怀疑它确实没有熟透时,一丢丢山药已经滑入了胃里。 以前虽然有过处理山药时被黏液粘在皮肤上引起不适的经历,但仍抱着一丝侥幸觉得只吃了一点不会有什么问题,继续翻炒。 也就…2分钟?嘴里还没有什么反应,左膝外上方有一点状区域忽然奇痒难忍,不一会儿,瘙痒的范围逐渐向上蔓延了将近一个巴掌那么大,我还是忍不住挠了挠,而挠过的地方迅速有红印子凸起。 完蛋!真的过敏了。不一会儿的工夫,脸和脖子也开始痒了起来,但很奇怪,只有左侧。难道跟我刚才是用左侧牙齿咀嚼有关? 本来就为时间紧急搞得恼羞成怒的我,干脆把山药改塞进蒸锅里高温调教,以防再有没熟透的家伙作乱。因为手头没有针药,打算先压压耳穴来控制。对着镜子一瞧吓一跳! 我的左耳对耳轮上脚处本就有一条血络隐现于皮下(研究耳穴后觉得可能与左膝的旧疾有关),但这次这条血络竟然在平日细细一条红色纹路的基础上,向周围发散,扩大到过敏区和部分股四头肌反射区(对应区域为大腿前面稍靠近膝盖,正是瘙痒难忍的地方)。 手机摄像头色差(以及本人拍照技术)的原因,照片未能体现真实的视觉效果,但当时的视觉印象确实让我对耳穴反射区的理解又瓷实了一层。 一边对本次过敏相关的耳穴反射区按摩,一边琢磨起腿上的这片红疙瘩来。(由于某位同志的强烈阻挠,这里就不发实拍照片了)。这一琢磨不要紧,发现了一个惊天大幂幂! 食物从口而入,面部和颈部作为直接接触部位的相邻之处有所反应并不奇怪;从经络的角度看,最初的发病部位正处于足阳明胃经的梁丘穴,后来向上循胃经逆行至阴市穴逐渐蔓延到伏兔穴。 食物引起过敏,胃经有反应算是可以理解的,但为什么不是胃经上的其他穴? 梁丘是胃经的郗穴,所谓某经郗穴,是指该经经气深聚之所,常用来治疗该经急症。这次过敏的经历让我觉得郗穴不光在急症的治疗上有意义,在诊断上也是有意义的! 至于不适症状从梁丘到伏兔的传导,恐怕也并非偶然。胃经起始于头部,走行于躯干肢体,有诸多分支,不予赘述,重点说说“其直者”——穿过胸腹,循大腿前外侧而下,过外膝眼,循小腿前外侧入脚面… 梁丘作为郗穴就像一座自带闸门的水库,来自上游的水或清或浊,或急或缓,都在这里汇聚沉淀,通过调节闸门向下游输送稳定、连续、相对干净澄清的水流。 一旦胃经出现紧急状况,这个经气集结的最深处反而尾大不掉,最容易出现责任衔接不力的情况。就像山洪暴发,而关键位置的闸门却反应迟钝,上游的村庄就要被淹。 于是阴市、伏兔两个屯子相继失守。好在吃下的山药不多,又通过军区直属的耳穴,跨越传统经络的行政模式,及时调来空降部队一边找梁丘的领导严肃约谈,一边强势接管开闸放水工作,本次山洪就此得以控制。 这只是我的yy,但在现代科学角度没法确切解释经络疗效的当下,从生活哲学角度来看待健康问题也不失为一种乐趣。 虽然貌似精明地在这里神侃了半天,但我仍然无法想通为什么是左侧发病,右侧全然无碍。如果有同行前辈知其所以然,还望不吝赐教! 对了,发个痊愈后的左耳供对比。 有一丝方乱是肿么肥四?……耳朵是个全息器官…… 【扩展阅读】 *在我的认知所及范围内,耳穴诊疗领域算是中西医结合得最好的了。虽然自古中医即有针对耳的望诊与治疗方案,却是西医用现代科技手段把反射区研究得更加细化,方寸之间,被证实有诊断和治疗价值的穴位就有190余个。 身体各部位在耳穴上的反射区形似一个倒卧的胎儿,左耳对应左侧肢体,右耳对应右侧肢体。身体出现异常时,相应的反射区不光会有血管充盈的表现,还可能表现为变形、苍白、水肿、丘疹、脱屑、痛阈降低、低电阻等等。 本次过敏涉及的耳穴见于下两图: *以上耳穴图片来自黄丽春编写的《耳穴治疗学》第二版(科学技术文献出版社),虽然系统的长篇大论肯定是要枯燥一些,但权威性是花花绿绿的标题党图书难以匹敌的。推荐大家在自学医疗知识时选择权威的靠谱资料。
头晕是什么感觉,相信大多数人都经历过。然而并没有一种检查手段能够证明它的客观存在。 我猜这个节骨眼会有“科学家”举出诱发眼震试验、前庭功能检查之类的例子来反驳。 那些是眩晕症的检查手段,咱们这说的是头晕。同样是一种主观感受上的异常,但没有周围景物的旋转感——这是头晕不同于眩晕的主要鉴别点之一。 插播一条友情广告:我院今年新成立了全市首家眩晕诊疗中心,引进北京武警医院、301医院、同仁医院以及中国医科大学的先进诊疗技术和设备,为饱受眩晕之苦的患者朋友带来就医新选择。咨询电话:6703200、6703299、6703377。 怎么样是不是很高大上的赶脚? 宣传完了眩的晕,再来接着说说这不眩的晕。大家形容起这个症状来用的词都很有画面感:迷糊,感觉头重脚轻像踩棉(niáo)花;眼前黢黑有老电视那种雪花点;老像有只小手揪着脑仁不放…… *方言呐,博大精深!忽然就想起某教授来鞍义诊讲学时的梗:同样是一针见效,患者的反应却各不相同。有人说“(症状)好了好了”,有人说“(感觉)强了强了”,还有人说“(疼得)差了差了”…就因为括号里的话没说,直接把教授整不自信了。* 说来说去,头晕到底还是种主观感觉,听起来好像没什么说服力,其实在耳穴诊疗中它也是有迹可循的。 图中是左耳垂的特写,中间部分的“晕区”与“神经衰弱区”在健康人身上应该是平坦过渡、色泽自然的。像下面这样? 眼熟吗?正是大毛本毛了。 而以头晕症状为主诉来诊的多数患者,该区域会出现凹陷,如下图所示。 除了望诊,还有耳穴电测法,通过电阻的变化来辅助判断病情的轻重缓急。治疗上也可选该区域为主穴,根据病因的不同选择不同配穴组方。 【题外话】 从前,我每天只有个位数的患者。 后来,我找到了新方向。 再后来,被更多同行发现了。 从默默无闻到能被前辈主动问起,这中间我都经历了什么样的蜕变,有一个人最清楚。如果说我有优势的话,那就是比我辫子更长的良师益友常大夫。 虽然辛苦,但有你在,我何其幸运!
自从开展耳穴贴压治疗,来治失眠的就占了近一半,这些病例往往都能得到不同程度的改善。究其原理,还是在于耳穴在安神、调理神经方面的特长。 耳穴按功能划分大致可分为调理神经穴位、调理内分泌穴位、特定穴等。治疗失眠的主穴以镇静安神为用,另根据证型佐以其他脏腑经络取穴,才能达到理想的治疗效果。 常用的穴位有:神门,枕,神经系统皮质下区,神经衰弱点,神经衰弱区,多梦区,交感,肾,肝,胆,胃,心,脾,内分泌,耳尖等等。根据具体情况进行取舍,每次4-6穴,不宜过多。 这还没有算耳朵背面的…在这总数接近200个的穴位中,作用相反的穴位离得往往也并不远。前不久就有一位阿姨,贴了耳穴睡眠好了一天,之后病情突然反转,比治疗前更加睡不着。 正巧她来复诊时药贴并未摘掉,看到了也明白了: 药粒们已经在她几日来的按揉下发生了移位——其中一粒移到了与治疗目的相反作用的穴位,如上图所示,而其他原本固定于镇静安神穴位上的药粒也或多或少偏离了治疗区。 案子破了,我也越发感慨耳穴的力量!尽管麝香保心丸的直径还不到3mm,但足以让它在药贴下的活动度增加,一旦用力角度偏离药粒中心,就有可能造成药粒移位。 这也是我顶着某些嫌弃胶贴固定不牢的抱怨也不愿意把胶贴做得更大的其中一个原因——就像给宝宝盖被子,大小合适的被子能让我摸黑儿也知道宝宝在哪,盖太大的被子则有可能宝宝不在安全的位置了我都不能及时发现。 另外想提醒患友耳穴贴固定好之后,每天垂直于所在皮面按就好了——不要揉,不要揉,不要揉! 掌握好力度,以不致把药粒捏碎/捏扁为度。 猝不及防地就结束了,想知道更多耳穴相关的内容?关注一下,下周三继续看啦!
自从门诊开展了耳穴诊疗,经常会听到患者在门外探讨: *“诶呀中医科还有掏耳朵服务?” *“快看中医科能治耳朵病了!” *“耳针就是往耳朵眼里扎针!” 经常脑中不自主地就有画面了…… 搞得我很容易分心。 于是今天决定就耳穴诊疗的常见问题集中说一说。 【耳穴是治耳朵用的吗?】 不能这么说哟!顾名思义,耳穴即耳朵上的腧穴。但它的特别之处在于完美契合了全息生物学理论。就是说耳朵好比一个缩小版的人体,我们可以利用身体各个部位在耳朵上的投影点/反射区(耳穴)来诊断、治疗身体上相应部位的疾病。 所以,耳穴的诊疗范围是可以涵盖全身的——这是送分题。下一道。 【耳穴贴压好麻烦,我能不能拿回家自己贴?】 emmm…为什么这个问题听起来好像是问要往耳朵上随便糊一大把膏药,可不可以自己来?就在黑板的这个位置,我敲过,上面写着“耳朵这方寸之间有190多个穴位”…即便是常用的也有80多个… 上图还未包括耳背侧穴位。 我好歹也是系统学习过的人,给自己对着镜子贴耳穴时都恨眼睛跟耳朵不在同一个平面上…面对上面这种问题,胸中千言万语也只能化作一句 【耳穴都能治啥病?】 就目前的数据来看,镇痛是一大绝活儿。从躯干到肢末,从带状疱疹到偏头痛,从痛经到痛风……看过《搞不定姨妈大人,这招你试过了没》和《不用药也能止痛的办法,99%的痛风患者都不知道…》的小伙伴想必还有些印象吧?(为什么好想捂脸??♀?) 坦白说,我很享受耳针在镇痛方面带给我的成就感,这种立竿见影的感觉在开汤药的过程中很难体会到。体会过这种神奇疗效的人肯定会重新思考中医是“慢郎中”这话了。 其次,耳穴对失眠、焦虑、心慌、潮热汗出等神经内分泌失调表现也有明显的缓解作用。另外对单纯性肥胖和青少年近视的治疗也算是传统保留项目了。 【有没有什么禁忌呢?】 孕妇慎用。尤其是有自然流产史的孕妇,不宜做耳穴治疗。另外极度疲劳虚弱者比较容易晕针,不宜使用。耳廓外伤或皮肤存在疖肿、溃疡等皮损的患者也应尽量避免。 目前的FAQ也就是上面这些了,关于耳穴还有什么想知道的可以留言告诉我,说不定下周三就看到了 【附】网红版“世界卫生组织推荐耳穴治疗的64种疾病” (这个版本可以追溯到2007年,虽被各种博主、杂志、app转载,但我确实没找到原始出处,权且转来给大家瞧瞧。)
在门诊,几乎每天都会遇到围绝经期女士要求挽留姨妈大人,觉得自己的人生幸福与姨妈大人休戚相关。同为女人,而且是背着中医之名的女人,我觉得有必要客观地叨一叨“大姨妈”这位全球女性共同的亲戚。 《内经》中提到,女子二七天癸至,七七天癸竭,对应着自然状态下,女性虚岁14岁左右时初潮,49岁左右绝经的自然规律。 *天癸,属水,被理解为元阴,肾精,与生殖功能有关。说小儿是纯阳之体,一方面也与其天癸之水阴未至有关。 之所以细说这个概念是因为发现了个反面教材: 乍一看没有什么不对吗?那是因为不知道:《内经》里还说了,男子二八而天癸至,八八而天癸尽。度娘这波操作让男士略尴尬啊…… 现代医学中与天癸对应的应该是类似于性激素与促性腺激素的物质,并非女性所特有。 自然状态下,随着年龄增长,激素水平变化,大姨妈终将与我们告别。这个时间普遍在45~55岁之间,呈现与家族女性长辈月经情况不同程度的相关性。只有早于这个年龄下线的绝经倾向才是需要治疗的。 到了绝经年龄却对绝经问题忧心忡忡,无非是受“没了月经就没有女人味了”,“没了月经就会开始衰老”的谬论误导。衰老是人生的必经之路,也是个循序渐进的过程,并非某种激素单方面决定。 举个不怎么恰当的例子:公鸡打鸣是天要亮了,哪天公鸡挂了,难道天还不亮了?… 中医认为“天癸”与先天禀赋有直接关系,但也有赖于后天对肾精的保养。比起绝经期女士的发愁,年轻女孩的生活习惯更值得担忧。 如果“天癸”本就不足的女孩子也随波逐流地恣意熬夜、贪凉、饮食无度,挥霍有限的肾精,就可能酿成未来真正的“早更”。 在认识到西药的激素替代疗法会带来潜在的肿瘤风险之后,更多的人希望靠中药来拯救大姨妈,却没有意识到一步步把自己逼到绝境的往往是自己。 中医药调理的目标是阴平阳秘,脏腑功能和谐,让身体尽量回归不受妄念与外邪干扰的天然状态,进而让月经回归前面提到的“七律”,减轻不适感,实现身体不同阶段的平稳过渡,而不是单纯拖延挽留月经。 所以,每个人的情况不同,调理起来路数也不同,不应迷信一招鲜的万能调经药。 另外想再次提醒围绝经期女性:姨妈只会带走你生育的能力,不会剥夺你优雅的权利,所谓女人味更多来自内在的修养,矮大紧老师不是说过:“好看的皮囊千篇一律,有趣的灵魂万里挑一。” 是时候透露一下我的女神了 珍妮?古道尔 享誉世界的动物学家,环保倡导者、践行者。面对这样一位30后,除了皱纹和白发,我更感受得到她眼神里的从容和优雅——这是姨妈大人给不了也带不走的。 说来说去想到一副对联,送给围绝经期焦虑不安的女士们: 【福利】 好像又到了撒狗粮环节。 姨妈造访的那些天,对水常常很抵触,却总有些不得不手洗的小件,在我面对水盆内心矛盾挣扎之际…… 我的小心脏噗通了一下…关键时刻见真情啊! 然后这货说: 这波狗粮好像买假了…… 下周三见
冒着被当成标题党文章的风险选了这么个题目,我的内心是拒绝的。然而事实上以往某次类似的标题带来的阅读量是翻倍的,直接导致了再次铤而走险。不过可以放心的是:内容依旧干货满满。 就在我又在琢磨下周写什么时,大毛同学的痛风又双叒叕犯了。正打算用耳穴来治疗,惊喜地发现相应的耳穴反射区也是有反应的! 大毛同学的表情瞬间转为无声地控诉“我在痛苦ing,你用不用这么兴奋啊?” 如下图所示,黄圈圈的圆心位置出现了一个火柴头大小的红点。 还记得上周三的推送中下肢耳穴反射区的位置吗? 这个红点对应的正是左侧第一跖趾关节背侧——也就是俗称“大脚骨”的脚背那里。而彼时大毛同学的大脚骨,是酱婶儿的: and 表情已经是酱婶儿的: 耳穴在镇痛方面的疗效算是一绝。贾春生教授来鞍讲学时,提起在意大利医治老外的经历,难掩国医在海外技惊四座时的小骄傲。 但那些疼痛病例多缘于瘫痪、慢性炎症或急性期软组织挫伤,对大毛同学这种红肿热痛的痛风性关节炎病灶,耳穴能起多大作用我还真没观察过。 于是… 嘴上说不要,身体却很诚实。老老实实地忍着不动让我扎了这一针。原因很明显~虽然耳针在所有针刺治疗中算比较疼的,但跟痛风发作的疼比起来,真是小巫见大巫了! 不吹不黑,真的是一针见效,针刺前是脚不敢沾地的状态,施完针也不是就完全不疼了,但那一刻我觉得如果被他看见我这期把他画成这样,他可以当时就下地追上我恐吓一会儿… 疼痛被耳针震慑到不敢作妖之后转入耳穴压丸治疗——作用不如针刺强烈,但胜在作用和缓而持久。辨证取肝、脾、肾、三焦四穴促进代谢,配合患处反射区镇痛,加上控制饮食,增加饮水量,注意保暖,以期标本兼治。 配合耳穴治疗,大毛同志达到了史上最快病情好转速度:周日晚间发病,到周一晚间已能独立进行如厕、洗漱等日常活动,并主动要求洗碗,我心甚慰…… 在门诊,利用耳穴镇痛治疗外伤或神经性疼痛取效的经历就更多了,鉴于未曾征问过患者意见,这里就先不分享病例分析了。至于治疗上重点有二:一是找准反射区/反射点;二是把握针刺深度和走向。 值得强调的是:暂时的疼痛缓解不是治疗的终点,必须结合针对病因的进一步治疗。 比如痛风患者平时就应当积极控制饮食及作息规律,降低血尿酸水平;顽固高尿酸血症患者应当避免劳累及受凉,以减少关节周围血液中尿酸结晶析出的机会,从而避免痛风发作。 别的都好理解,凉快点咋还不行了? 稍微有点生活常识的人都知道,温度高的液体可以溶解更多的盐,一旦这种热盐水温度降下来,就会有盐的结晶析出。 血液也一样,而且血液的容器可不是上图中烧杯那么宽敞,最细的毛细血管甚至连红细胞都没法并排通过。这种环境下一旦贪凉,析出一颗晶体就好比在组织中嵌入了一个玻璃碴子,析出一小撮晶体,基本在显微镜下就是血肉模糊了,不疼才怪! 识时务的表现就是…… 剧烈运动会导致体温升高,局部关节充血,凉快下来时就有可能出现上述过程,这也是许多患友在大量锻炼后痛风发作的一部分重要原因。所以虽然锻炼是降低血尿酸所必须的,但一定要适度。 由于止痛的常用药多属非甾体抗炎药——常见的有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠(扶他林)等等,长期使用会对胃肠产生刺激,诱发消化性溃疡、出血等副反应。 耳穴治疗学可谓为不适于长期服用镇痛药的人群另辟蹊径了,但针刺毕竟属于有创疗法,需要咨询医生并选择可靠的医疗机构实施治疗。 说到这里,有个喜大普奔的好消息:听说我的号也可以网上预约了!我欣喜地打开双山医院的公众号,按预约流程找到了中医科的页面,有我的名字真的耶! 灰色字体,连个照片都没有,其实是还预约不了的意思。。。但是这是一个好的开始不是吗?我一个后辈能跟主任级大咖们同框了呐!想想当初在介绍预约流程的文章里耍皮还像是昨天的事情: 感谢提议加我的贵人!感谢批准的领导!如今离目标又近了一步~~
一直以来,一提起小儿推拿,大部分人首先想到的画面不是摆弄小手就是提溜后背。今天要为大家介绍的按摩法听起来就像是小儿推拿界的非主流。 如果此时你的脑海中出现的是一个白胡子老头一边打太极拳一边推拿的画面,我要献上诚挚的否定——跑偏了您呐! 太极这一说法,据已知的文字记载,最早源于周易,可谓中国传统文化的核心。从字面上理解,意为太初、本始。宇宙之大,是为大太极,而万物又皆涵各自的小太极。 中医与易学同源,这里可以把太极理解为一切生命的原始点。具体到人这个个体,就落在了“太极穴”,也就是脐。 “脐者,生命之根蒂也,人之初生,由脐带连通命门,为十二经之主,通五脏六腑,真神往来之门户,故名神阙。亦名太极穴。”——摘自《苏永泉婴幼儿太极按摩》 要想把太极按摩法的精华说尽,一篇推送肯定是不够的,暂且说一说它“看起来”是怎样的吧。 顾名思义,太极按摩法是以针对脐的按摩为主的手法,以成人的手掌心(劳宫穴)对准宝宝的肚脐,整个手掌以极轻的力度贴于腹壁,若即若离,随着宝宝的呼吸幅度顺势提按,找到“木浮于水”的感觉。 按摩时间通常要10分钟以上。与传统小儿推拿所要求的在宝宝平静、清醒状态下操作不同,太极按摩法也可以在宝宝熟睡时进行。 治疗范围: 主要为5岁以下小儿。凡见脾胃失调或正气不足者,都可以配合太极按摩法。对消化系统疾病有特效,对呼吸系统疾病有辅助治疗作用。 作用原理: 该疗法的传承人苏老中医把它归入中医所说的“同声相应,同气相求”,类于现代物理学上的共振。 生命活动离不开气的升降出入,太极按摩法作用于一呼一吸间,于脾胃,促进运化,升清降浊,增强中气的流转;于肺,调整呼吸,增加吐纳,促进宗气的生成。 再加上近脐肾间命门动气直接得以鼓舞,元气得充,故有扶正固本之效,正所谓“正气存内,邪不可干”。 这是个巧妙的疗法。譬若荡秋千,无需全程推动,只需在关键的时间点顺势而为,就可以维持秋千的摆动,甚至荡得更高。 苏老有个神比喻:看人拉二胡看得再明白也不见得自己就能拉出调调了。 何况任何一种疗法都不是包治百病的。只有经年累岁的实践和揣摩才能在针、药、推拿之间游刃有余。 这也是我追求的方向。 一入医门深似海,从此精分常相伴… 你的关注,我的鸡血
上周三的文章一发出,很多人询问手三里的位置,我也曾经想过找个现成的图说明一下,上网一搜才惊喜地发现——真是越看越糊涂啊! 要想找准手三里的位置,先要知道它是哪条道上的。 手阳明大肠经,在前臂循行的大致位置是背面的桡侧(由前臂的尺骨和桡骨的位置关系命名),也就是大拇指这一侧。 手三里位于从肱骨外上髁沿着这条公路向手指方向行驶3公里的地方,所以叫手三里。嗯…说好的不胡扯呢?下不为例吧。显然此处的“里”作“寸”解。 功能:疏通经络,消肿止痛,清利肠腑。既可局部治疗上肢疾患,也可循经治疗消化系统疾病。 *截图来自度娘百科 可见手三里小兄弟在镇痛方面还是有一定特长的。而我们上一期提到的穴位并不拘泥于手三里所在的位置,取的是包括该穴周围的有压痛或酸胀感的最敏感点。 好像很有道理的样子呢…… 昨天大娃睡迷糊中竟然说了句“妈妈给我盖个被呗”!才惊觉真的是立秋了啊!加上白天下了场大雨,晚上已经凉的让娃主动找被子了!在这里也提醒家长们,虽然还没有出伏,也要适时调整衣被了喔!下周三见!
本来以为上周的推送可以作为这个系列的最终篇了,没想到二娃好了没几天,不到4岁的大娃也病了。 周六下午睡醒就闹肚子疼,说要大便结果折腾了半天也没后文,以为是便秘还动用了开塞露,可并没有大便解出。再问究竟是哪个位置疼,大娃指着胃的地方。我用手摸了一下疼的位置,结果大娃一个大哕…吐了出来 ……你…这是…碰瓷吗? 打这开始,一吐不可收拾,吃药吐药,喝水吐水,烦躁得根本不配合推拿(这的确是小儿推拿的一大难处)。其间还穿插着间歇性的腹痛。初步判断是急性胃肠炎,因为没有拉肚和发烧,闹一会,好一会,暂且在家护理维持。 到了晚上,仍旧有腹痛,以至于辗转烙饼,号哭难眠,夏夜里多数人家都窗户大敞,着实让人心虚,由于呕吐导致连续10个小时水米未进,这么炎热的伏天里,再加上联想到二娃前阵子因缺水导致的病情迁延,再三斟酌决定还是去输液。 到了医院,化验血常规确属中性粒细胞升高为特征的细菌感染,儿科给出静脉补液配合广谱抗生素的方案。值班医生反复向我确认孩子排尿的情况——这里为大家科普一下:一般说补液通常会根据进食情况酌情添加钾盐,而补钾的原则之一就是“见尿”才敢“补钾”,以避免造成高血钾招致更严重的后果。 这吊瓶一挂就是三个钟头。借助药物和液体的力量,炎症得到控制,疼痛缓解,大娃终于平静下来睡着了。 二伏的夏夜,并不比白天凉快多少,输液结束已是凌晨一点多,爸爸把大娃抱起来的时候还不忘把她身下的留诊床指给我看,迷之笑点……传上来你们感受下。 回到家,睡了没有半个小时,娃又开始捂着心口窝喊疼,但比之前已是轻了一些。迷迷糊糊忽然想起听过世针联的某个老师说起,小臂上有一处经验穴,可以治疗胃痛。 具体位置在手阳明大肠经的合穴手三里附近,寻找痛点来按揉,果然刚开始揉了没一会的工夫娃就没声了,还打起了小呼噜。后半夜又疼了两次,都是揉了揉就缓解了。亲测有效。 周日喂了两遍藿香正气,一整天没有再呕吐,吃了一些面条,另煮了一些苹果羹给她溜缝儿。中医愿意用熟苹果来食疗消化系统的疾病,《中华本草》言其甘、酸;凉;功效:益胃,生津,除烦,醒酒。主津少口渴,脾虚泄泻,食后腹胀,饮酒过度。内服:生食、捣汁或熬膏。 现代研究倾向于认为其富含的果胶成分在与糖共同加热后会变稠,强化在胃肠道的吸附作用,可以调节肠道菌群,从而改善代谢并抑制有害菌生长。 因为担心病情反复傍晚又去输了一次抗生素。睡前大娃又拱到我身边主动要求捏脊。这一次很快就入睡了,一夜安稳。 然鹅天有不测风云,周一乐呵呵地去幼儿园,不到一个小时老师的电话就打过来,说大娃又喊胃疼,哭得满地打滚,无奈之下只好找姥姥把娃接走。 此时的我还怀疑娃撒娇的成分居多,结果下班去接她时发现午睡醒来体温烫人,量了下竟然有40度!大意了呀!!胸腔里顿时传来什么东西碎裂的声音!! 赶快抱回家,喂了美林,猛劝喝水,可2个小时过去了烧也没退。好在娃的精神还行,胃口也算不错,乍着胆子在家护理观察。因为退热药间隔远远不够6小时不能再用。 21:20,娃带着高烧入睡,念及睡眠过程中身体正处于自我调整的黄金时间,没有贸然叫醒她,而是坚持以温水毛巾物理降温。可执着的守护并没有拉回飙升的体温,终于决定再次去医院。 复查血常规已转为细菌、病毒混合感染的表现。灌肠+第三次输液结束,又是凌晨。摸着大娃汗水湿透的衣服和平复的体温,感觉一切辛苦也都值了。 周二白天,已没有了呕吐胃疼的症状,倒是总听娃喊嗓子疼,头疼,转投小柴胡颗粒,未再发热。午饭时起娃就显得特别烦躁,稍微吃点有滋味的东西就疼得指着喉咙哇哇叫,再看颚弓已明显发红。 赶忙又买来金银花露和康复新液来缓解症状,促进痊愈。又在耳朵上取穴压豆来配合治疗。 一套组合拳下来,大娃目前未再发热,疼痛减轻,已入睡……天知道我写下这些字的时候有多忐忑,生怕明天醒来又被杀个回马枪…… 几点感悟: 急性胃肠炎不必急于进食,适当禁食可以避免加重急性期的不适感。 腹痛病情不明朗时医生是不会给用止痛药的,有掩盖病情之虞。 正值一年之中最热的时节,食物高温下易变质,要么做好储存,要么英明取舍,懒和侥幸最是危险! 避暑有讲究,人处于睡眠状态时,卫气内收,极易感受外邪,尤不可于此时吹风。 儿科的护士都不是一般战士,搞定各种熊孩子一针见血。 一入医门深似海,娃病理智是路人。 这个夏天遭遇了过往几十年不曾有的高温天气,希望宝宝们都能平安度过!下周三,如果我还没熟,还会继续更新的!(就不用为我加油了,这种天气…危险,你懂的)
上周六是我们大学同窗毕业十年聚会的日子,然而二娃突然的发烧腹泻,硬是让我神不守舍地提前踏上归途。 虽然基于对疾病的认识,对应对措施和病程有一定的预判,但面对痛苦煎熬中的宝宝,这种焦灼对妈妈来说没有分别,并不会因为医生的身份而有所减轻。 18个月来,在奶奶和姥姥轮番精心照料下,除了1岁以后的一次幼儿急疹让二娃结结实实地烧了3天,基本没有生过什么病。而上周五,没有任何前驱症状,二娃的体温突然升至38度,且推拿并不能有效降低体温,家人为了是否该用退热药物开始纠结,直到升至39.5度终于统一意见服用美林。 用药后大汗出,体温降至正常。其间发生了腹泻,跟孩子同吃同住的奶奶也开始出现相同症状。夜里再次发热超过39.5度,第二次服用美林,出汗减少,体温下降到38度左右就徘徊不前。 本着病因不明时对症处理的原则继续口服补液、控制体温。但到第三次服用美林时,已经很难见到明显的退热效果。家里开始按捺不住催促我回家实施激素灌肠。 彼时的我正在火车上干着急。隐约感到这种结果很有可能是因为液体摄入不足,一面提醒着喝水,一面争取着不要急于使用激素。 不论是何种退热药,退热效果普遍有赖于充沛的体液含量,何况激素可能造成诸多负面影响,用前值得反复斟酌、权衡利弊。可一路狂飙到家,灌肠已结束…然而体温并没有因此得到控制。 匆匆净手,一边再次鼓励孩子大量饮水,一边望诊:舌色淡红,苔白腻,咽无红肿,指纹淡红不甚显,大便清稀淡臭,考虑证属寒邪犯表,湿滞伤中,不似细菌感染的表现。取藿香正气滴丸6枚裹在香蕉里才骗娃服下(现在反思这个剂量尚不足成人的十分之一,有些过于保守了)。 接着按揉天枢、足三里、轻刮督脉40分钟后孩子周身渗出细密汗水,体温逐渐下降,但仍高于正常范围,果断前往医院验血验便,不出所料,除了单核细胞偏高,没有其他异常,也就是说属于病毒感染,民间所说的胃肠型感冒。 限于医疗条件有限,不能做病原体检测,西医角度没有特效药物可用,只有对症治疗,加强护理。如果不加干预,病毒性感染的自然病程一般在一周左右,少数会发生传变,需要进一步处理。 接下来的任务就是:继续口服补液、补充能量,变着花样地做容易消化的好吃的,超过39.5度考虑退热治疗,密切关注精神状态、是否出现并发症。 目前将中药藿香正气滴丸加至20丸,刚服了第2次,稀便次数减少,效果有待进一步观察。 革命尚未成功,治疗未完待续,但有些心得想在这里跟大家分享: 每代人身上都有特征鲜明的历史印记,相信很多80后、90后都被父母扣过“浪费”、“不懂珍惜”的帽子。但面对父母偶尔取舍失度的节俭,希望谏言也能裹着温情,毕竟我们不是不懂珍惜,而是觉得父母的健康远比品质可疑的食材更珍贵! 关心则乱,亲人会为了缓解孩子一时的痛苦可能会做出不够理智的选择,需要阐明理由,温和而坚定的拒绝。家家都有自己的经,推销自己的观点是最难修炼的。 出现问题,解决问题,就事论事也是种能力。家和万事兴。 另外最近工作中有点感慨,缘于帮你们的爱豆常医生查找一个病人的联系方式,事后得知是因为跟这人有关的某些关键的医疗信息有了新进展,她希望第一时间让对方了解到,于是动了找(dà)当(hǎi)事(lāo)人(zhēn)的念头。 幸好有数字化办公让检索不再繁琐。 情理上说,医生并没有这个义务,但心思细到记挂患者所苦、记性好到精准叫出姓名…也是没séi了。想想这事发生在日门诊量长年100+的诊室,常医生大脑的cpu一定不输酷睿i9(然而此处并无赞助) 身边有医如此,亦师亦友,幸甚!