霉菌性阴道炎可以采用小苏打水清洗外阴,克霉唑阴道片或制霉菌素阴道栓塞阴治疗,内服酮康唑片或者氟康唑片(孕妇禁用)。内裤每日更换并且洗净煮沸消毒 。治疗一疗程后,如果霉菌检查为阴性,症状消失,之后每次月经周期后复查霉菌为阴性,连续巩固治疗三个疗程才算治愈。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
育龄期妇女偶尔一次月经推迟,首先要排除怀孕的可能;其次完善各项检查,查找病因的同时,可给予黄体酮药物治疗后使月经来潮。若停经时间过长,要检查明确是否闭经,至于何种类型!具体检查治疗,以当地医院为准!月经推迟首先排除怀孕,其次常见原因有精神刺激,劳累,熬夜、环境变化等导致暂时月经紊乱,这种情况大多数能通过自身调节可恢复月经的规律。还有卵巢子宫因素引起,这种情况需要去医院就诊。您目前的情况可以排除怀孕后,可以观察暂不用药,也可以口服黄体酮胶丸0.1/次,每日二次,连服六天。停药3至7天来月经。如果还不来,建议去医院检查。
一、试管婴儿常规检查 1. 夫妻双方共同检查:血型、血常规、尿常规、生化检查、乙肝三系、梅毒、HCV、HIV检查、宫颈分泌物/精液淋球菌培养、支原体、衣原体检查。 2. 女方检查:基础内分泌、抗苗勒管激素、甲状腺功能、TORCH、宫颈TCT、心电图、胸片及乳腺B超等。 3. 男方检查:内分泌、精液常规、精子形态学、精浆生化、精子DNA碎片、生殖器超声检查等。 检查中发现异常,到相应的科室会诊治疗,并结合本科的具体情况确定治疗方案。 二、视病人情况针对性检查 1. 染色体检查: 原发不育、不良妊娠史(自然流产、异位妊娠及胎儿畸形等)、拟行ICSI者。 2. 宫腔镜检查: (1)月经量少、内膜薄、宫腔粘连可疑、B超或碘油造影提示宫腔内有占位性病变、子宫畸形、异位妊娠及重复流产史者,在 IVF/ICSI 前或移植前行宫腔镜检查; (2)移植一次未孕者,酌情宫腔镜检查; (3)移植 ≥ 2 次未临床妊娠者,常规宫腔镜检查。检查发现异常者做相应治疗。子宫内膜息肉行手术摘除,子宫粘膜下肌瘤影响宫腔行手术切除,宫腔粘连行粘连分离术后激素替代修复内膜,子宫畸形必要时行子宫整形术。 3.腹腔镜手术: 输卵管严重积水或输卵管积水曾胚胎移植未孕者,再次移植前行腹腔镜下输卵管结扎或输卵管切除。 4.免疫检查: 反复流产、反复生化妊娠、反复移植失败者行抗磷脂抗体、封闭抗体。
检查时间 听语音 产检次数时间说明 第1次产检 怀孕12周 准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。 第2次产检 怀孕13—16周 准妈妈要做第2次产检。除基本的例行检查外,准妈妈在16周以上,可抽血做唐氏综合征筛检,并看第1次产检的抽血报告。16~20周开始进行羊膜穿刺,主要是看胎儿的染色体异常与否。 第3次产检 怀孕17—20周 准妈妈要做第3次产检。在孕期20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题,医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 第4次产检 怀孕21—24周 准妈妈要做第4次产检。大部分妊娠糖尿病的筛检,是在孕期第24周做。如准妈妈有妊娠糖尿病,在治疗上,要采取饮食调整,如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围,则需通过注射胰岛素来控制,孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗,以免造成胎儿畸形。 第5次产检 怀孕25—28周 准妈妈要做第5次产检。此阶段最重要的是为准妈妈抽血检查乙型肝炎,目的是要检视准妈妈本身是否携带乙型肝炎病毒,如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应,一定要在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。此外,要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应,是呈阳性还是阴性反应。如此方能在胎儿未出生前,即为准妈妈彻底治疗梅毒。 第6次产检 怀孕29—32周 准妈妈要做第6次产检。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后发生,如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时,准妈妈须多加留意,以免有子痫前症的危险。另外,准妈妈在37周前,要特别预防早产的发生,如果阵痛超过 30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检查。 第7次产检 怀孕33—35周 准妈妈要做第7次产检。到了孕期34周时,准妈妈要做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。从33周开始,产检应变为每周一次,每次检查的内容没有明显的变化,如:测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心,定期测量血尿常规等项目。不同的是,我们要开始做胎心监护了。 第8次产检 怀孕36周 从36周开始,准妈妈愈来愈接近生产日期,此时所做的产检,以每周检查1次为原则,并持续监视胎儿的状态。 第9次产检 怀孕37周 37周进行第9次产检。由于胎动愈来愈频繁,准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。 第10次产检 怀孕38周 从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。
许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为,药物流产不是手术、不会伤身体。实际上,药物流产与负压吸宫流产一样,都是人为干预妊娠的生理过程,在一定程度上会损害妇女的健康。 (1)感染。妇女服用抗孕药物后,子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2~3周,甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。 (2)不全流产。有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2~3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血、并急诊手术刮宫止血等。 (3)对再次妊娠的影响。未婚妇女如多产、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。妊娠时,易发生前置胎盘,可引起产前产时大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产,甚至继发不孕。 (4)月经失调。药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。 因此,药物流产虽然相对安全有效,但是仍有少数情况出现不良反应及严重并发症。而且国家卫生部是对药物流产的部门有资格限定的,药房不得私自出售药物流产药物,否则以违法论处。因此建议意外妊娠妇女不要自行药物流产,一定要到正规医院就诊,应爱惜自己的健康,爱惜自己的生命
1、感冒不要乱服药 消炎痛是孕妇禁忌退热药,阿斯匹林孕32周后也不宜使用。抗菌素,孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗菌素。祛痰、止咳药,一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。 2、孕妇拉肚子怎么办 孕妇拉肚子有可能导致流产或早产。首先暂时不要吃东西,进行适当补液,补足因拉肚子而丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,还要补充失去的热量。可以给孕妇准备一些流体易消化的稀饭,倘若不是很严重,空空肚子就好了。在补液的同时,要密切观察胎儿的情况是否良好,有无流产或早产的征兆。 如果胎儿的情况异常,应马上到医院就诊,不得大意。 3、妊娠期正确睡姿 妊娠早期(1~3个月),孕妇的睡眠姿势可随意,主要是采取舒适的体位,如仰卧位、侧卧位均可。 如趴着睡觉,或搂着东西睡觉等不良睡姿则应该改掉。 妊娠中期(4~7个月),此期应注意保护腹部,避免外力的直接作用。如果孕妇羊水过多或双胎妊娠,就要采取侧卧位睡姿,这可以让孕妇舒服些。如果孕妇感觉下肢沉重,可采取仰卧位,用松软的枕头稍抬高下肢。 妊娠晚期(8~10个月),此期宜采取左侧卧位,此种卧位可纠正增大子宫的右旋,能减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫,增加对胎儿的供血量,有利于胎儿的生长发育。 4、洗澡要注意 妇女怀孕以后,汗腺和皮脂腺会分泌旺盛,表现为容易出汗,因此孕妇应经常洗澡,勤换衣服,减少皮肤疾病。但洗澡时应注意下列事项: 洗澡时间不宜过长: 洗澡时,浴室内由于通风不良,空气混浊,湿度大,就会降低空气中的氧气含量,再加上热水的刺激,会使人体内的血管扩张,会造成洗澡时昏倒情况。如果孕妇洗澡时间过长,除发生以上情况外,还会造成胎儿缺氧。因此,一般孕妇一次洗澡时间不宜超过15分钟,或以孕妇本身不出现头昏、胸闷为度。 孕妇洗澡忌坐浴 :妇女洗澡坐浴是不利的,坐浴浴后的脏水有可能进入阴道,而阴道的防病力减弱,就容易引起宫颈炎、附件炎,甚至发生宫内或外阴感染而引起早产。更不要到公共浴池去洗澡。 水温不宜过高:据有关专家研究,孕妇洗澡水温过高会影响胎儿大脑发育。当然热水使孕妇体温较正常体温升高1.5度时,胎儿脑细胞发育就有可能停滞,当升至3度时,胎儿脑细胞就有被杀伤的危险。因此,孕妇洗澡水温不宜过高。 5、孕妇看电视的注意事项 忌近距离看电视:孕妈咪距离电视机的距离应在2米以上。 忌连续长时间看电视:一般孕妈咪一次看电视时间不宜超过2小时,避免过度使用眼睛,尤其有妊娠高血压综合征的孕妈咪更应注意。 忌看恐怖、紧张、悲剧性节目,这些节目会使孕妈咪情绪紧张,血液中出现一种特殊物质,通过胎盘带给胎儿,使胎儿不安。
减少性生活期 妊娠4-9个月孕妇比较安定,可每周性交一次,但要注意每次性交时间不宜过长,并注意不用直接强烈刺激女性的性器官,动作要轻柔一些。 绝对禁止性生活 妊娠晚期特别是临产的一个月,即妊娠9个月后,胎儿开始向产道方向下降,孕妇子宫颈逐渐松软,倘若这个时期性交,胎膜早破,宫内感染的可能性大,可能发生羊水外溢(即破水)。同时,孕妇晚期由于子宫比较敏感,受到外界直接刺激,有医突发子宫收缩而诱发早产的可能,所以,在孕妇晚期必须绝对禁止性生活。
孕期近百种食物不能吃 从准备怀孕起,吃营养丰富的食物对女性就非常重要。一旦怀孕,孕妇就必须摄入她自己和胎儿所需的全部营养。怀孕妇女在妊娠期间,一般情况下忌吃肥肉、猪油、鸡油等动物性高脂肪食品;忌吃辣椒、丁香、茴香、洋葱、生姜、芥末、烟酒等性属大热,味属辛辣刺激性的食品;忌吃柿子、柿饼、田螺、螺蛳、蟹、蚌、蚬以及各种冰镇冷饮等大凉性寒之物;忌吃咸鱼、腌菜、酱菜、咸肉等过咸高盐食品;忌吃槟榔、金橘饼、生萝卜、落葵、浓茶、可可、海龙、海马等耗气动血的食物;还应忌吃糖果、酒酿、蜜饯、饴糖、白糖、冰糖、蜂蜜、甜点等甘味之物;忌吃糯米饭、糍粑、龙眼肉、荔枝、大枣等黏糯滋腻食品;忌吃田螺、螺蛳、蚌肉等难以消化的食物。
怀孕期用药了,我的孩子会是畸形吗? 2014-05-04 孙金龙 山东中西医结合生殖与遗传中心 一、根据胎儿发育的特点来分析 受精后2周内,孕卵着床后,药物对胚胎是“全”或“无”的影响。“全”:有害药物全部或部分破坏胚胎细胞,致使胚胎早期死亡导致流产。“无”:有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞,此期细胞在功能上具有潜在的多向性,可以补偿、修复损害的细胞,胚胎仍可继续发育不出现异常; 受精后3~8周,第15~25天,是中枢神经系统处于分化发育阶段;第20~30天,是头与脊柱的骨骼和肌肉发生及肢芽出现阶段;第20~24天,是胚胎器官分化发育阶段,细胞开始定向发育,难以通过分化代偿来修复受损细胞,当受到有害药物作用后,即可产生形态上的异常而形成畸形,为药物的敏感期,尤其是8周内为高分化期, 亦为药物的高敏感期,致畸危险最大。 9周至足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,唯有神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增长是在妊娠晚期和新生儿期达最高峰,当受到有害药物作用后,由于肝酶结合功能差和高血脑通透性,造成胎儿功能发育迟缓(IUGR)、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等。 在妊娠期绝对安全的药物几乎是没有的,为此,应尽量避免使用不必要的药物。 二、妊娠分期(安全期、高敏期、中敏期、低敏期)学说 一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少,一旦受到有害物质的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。 孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。 孕8周至孕4~5个月称为中敏期,此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑,权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查,若是发现胎儿异常应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或予以宫内治疗。 孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素、奎尼丁引起耳聋等。此时服药必须十分慎重。
秋天是收获的季节,熬过了十个月艰难困苦的漫漫长路,准妈妈们将迎来分娩这一激动全家的时刻,有惊喜与期盼,也夹杂着恐惧与忧虑,想好了吗?你准备以何种方式与宝宝见面呢?是经历20小时的凤凰涅槃完美收关,还是临阵脱逃一剖了之?我谨奉上产科医生的建议,决定权在您手中,请慎重抉择。 分娩的方式无外乎阴道分娩与剖宫产两种。 一 阴道分娩 这是最理想、最符合自然生理要求的分娩方式。产道的挤压、母亲分泌物的接触带给新生儿的是无可替代的呼吸系统的成熟、血液系统的完善、运动神经系统的发育和感统协调,对母亲来说也有着出血少、恢复快、并发症少等明显优势。当然,阴道分娩不都是顺产,也存在着一定的难产几率,像产钳助产、臀牵引 、肩难产甚至生到一半改行剖宫产等都有可能发生,但只要进行严格充分的产前评估和严密规范的产程观察,风险就会降到最低。 临床上我们也常常听到病人和家属的抱怨:生了这么久没生下来还是做了剖宫产,遭了这么大的罪还不如当初就剖了。其实事情没有那么简单,经历过宫缩试产后剖出的新生儿其近、远期并发症远远少于那些没有发动宫缩的婴儿,它的益处不言而喻。 有的人说怕,忍受不了分娩那撕心裂肺的痛楚。不必担忧,现在无痛分娩技术已经非常成熟,发达国家有70%以上的孕妇采用,我国也在逐渐普及应用,我们医院较早开展了无痛分娩,熟练有丰富经验的专业人员精细分工为您保驾护航,您还有什么顾虑的呢?除非有明确的剖宫产指征,我希望您能勇敢地试产—为宝宝也为自己! 二 剖宫产 剖宫产是解决难产的一种方式,是经阴道分娩危及母儿安全时的一种必要选择。 剖宫产有严格的指征,无指征的剖宫产带来的危险远远超过阴道分娩本身。近年来,我们正承受着泛滥无节制居高不下的剖宫产率所带来的苦果,无指征剖宫产的弊端显露无疑,母儿近、远期影响,如产后出血、子宫内异症、子宫憩室、子宫疤痕部位妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入、新生儿呼吸窘迫综合征、小儿多动症、感觉统合失调等无尽的烦恼侵扰着我们。产科医生有责任严格掌握剖宫产指征,引导孕妇树立正确的分娩观,减少控制盲目剖宫产带来的危害。 剖宫产指征: 1.头盆不称:重度骨盆狭窄 、严重骨盆畸形 、均小骨盆 、相对过大胎儿 、试产失败、过期妊娠胎头不变形。 2.胎儿因素:胎窘 FGR 、珍贵儿、 双胎胎头交锁或嵌顿 、巨大儿、连体儿。 3.胎位异常:额先露、面先露、横位、臀位(诸多条件不一赘述)。 4.软产道异常:软产道畸形、软产道手术史、宫颈因素、外阴因素、肿瘤阻碍产道。 5.产力异常:宫缩乏力、宫缩不协调、强直性宫缩等处理无效的。 6.妊娠合并症:重度子痫前期、子痫,妊娠晚期出血、脐带异常、过期妊娠并羊水过少。 7.异常分娩史:多次难产死产、前次阴道难产助产、剖宫产感染出血史。 8.妊娠合并内外科疾病: 分娩是产力、产道、胎儿、精神心理因素相互作用相互影响相互配合而完成的系统工程,只要有信心勇敢地面对,可变不利因素可以转化为有利因素,您有机会顺利分娩。我崇拜的凌箩达教授说过这句话:胎儿是最好的骨盆测量仪。是的,不经风雨哪见彩虹,给自己给孩子一次机会吧!