内蒙古自治区肿瘤医院乳腺肿瘤科科普号

是怕化疗？还是怕命没了？ 作为乳腺科工作多年的大夫，我还是第一次和乳腺癌患者说出这么直白、这么重的话，只因心急挽救这个乳腺癌病人，故意把话说重了一点！希望能“点”醒她！ 这是一个年轻的乳腺癌患者，不到40岁，花样年华的她已经经历了一侧的乳腺癌手术、化疗、放疗、复发、再化疗、再手术、再放疗！ 不幸的是两个月前另外一侧乳房出现乳腺癌征象，超声4B及橘皮样变。 好在我及时发现了乳腺癌的这些特征性表现，并且建议她立即住院检查、穿刺活检、根据病理结果进一步治疗（包括化疗等全身治疗、手术等）。 然而，她拒绝了，她的原话:“我害怕再化疗！” 欣慰的是，经过一段时间，她终于同意治疗了，原因有以下两点: ①她为逃避化疗，自己吃中药后复查，发现了病情加重了。 ②我的话警醒了她:“是怕化疗？还是怕病情加重转移扩散没命了？” ——————后记—————— 故事到此并未结束，因为，她，爽约了，没来住院。 ——————知识点—————— ①乳腺癌已从第二位超越肺癌，跃居第一位。 ②双侧乳腺癌，越来越常见，病因不明：一小部分是一侧转移到另一侧，更多的是双侧都是原发癌。这就意味着如果另一侧是新发癌经过积极规范治疗，仍有很大机会根治、治愈。 ③好的疗效，不是说什么都不做就能获得！而是经过早发现、早诊断、早治疗、规范、精准、个体化的高水平治疗，才能获得最好疗效。 ④化疗的副作用经过积极的预处理，可以降得很低，不必谈“化疗”变色。 ⑤治疗拖延，病情加重，一旦发生远处转移，则变成晚期乳腺癌，不仅失去根治、治愈的机会、生存期缩短、疗效差、花费多、遭罪大，需要“终身治疗”。

不再孤单！昨天，有同事和我开玩笑，说你明天开始就不再孤单了。我雅然，问为什么？答曰：明天开始无假日医院，全医院的人都陪你上班啦。我突然意识到，自己从北京回到家乡一年多，主动申请的周末无假日门诊一年余，一度被院长公称“我们不是无假日医院”的内蒙古自治区肿瘤医院，首次开始成为无假日医院。广大肿瘤疾病患者，她们的病情是“不休息”的，病痛的折磨是“无假日”的，因此，无假日医院，不仅仅是理念和噱头，更是广大青城百姓实实在在的获益！有人说，医生就不需要休息吗？需要！但是无假日医院，周末仅仅是多了一个排班而已，并非全员武装上阵。那么问题来了，如果有的科室在周末仍然不能开放全部业务，部分患者的就诊需求不能再周末达到满足，那么无假日医院的名头是要打些折扣的。以前有的科室说我们周末只查急诊项目，现在是无假日医院，应该会有所改善吧！当然，我并不是说医院在我的带动下才开始无假日医院，我只是想，或许在医院起步蓬勃发展的道路上，留下我忙碌的身影……如果能带动一个团队达到国内领先水平，促进内蒙地区乳腺诊疗水平提高，使青城百姓获益，或许是从北京千里迢迢回到家乡内蒙古的最大理想。

乳房肿块伴压痛，不按不疼，严重吗？可能是那些疾病？需要看医生吗？可以理疗吗？可以按摩吗？乳腺专家如是说！ 乳房肿块伴压痛，是患者到门诊就诊的常见症状。 其原因乳腺增生最常见，早期乳腺炎也可有此表现，乳腺癌则少见（以无痛性肿块为主要表现）。其他疾病如纤维腺瘤等伴随乳腺增生或压迫神经，也可出现类似症状。 所以，乳房肿块伴疼痛需要到乳腺专科手诊，行乳腺超声、钼靶等检查进一步明确。 一般来说，不建议热敷、理疗、按摩等治疗，以免加重病情，譬如炎症或肿瘤可能引起扩散。

太多患者有这样的疑问，甚至有人试图根治乳腺增生！我在这里告诉您我的治疗原则，那就是:1.不疼不需要治疗。2.疼的不厉害不需要治疗。3.疼的厉害可以短时间口服药物缓解疼痛。4.疼痛缓解后即时停药。5.避免长时间服药。6.定期规范的到乳腺专科查体、做乳腺超声等检查，而不是一般的体检中心。7.少生气、少紧张、少压力，改善睡眠，避免熬夜。健康饮食，健康生活规律！8.在门诊，我经常给前来就诊的夫妇一起讲解，讲到少惹家属生气时，讲到乳腺增生疼痛的治疗家属可以起一半的作用时，不少女患者流下眼泪！是的，男同志们，关心、关爱、呵护你身边的爱人了吗？如果没有，从今天做起，不迟！大家也许会问，为什么董大夫会有这样的治疗原则？除了大量的临床实践和深厚的理论知识，更有一颗为广大健康女性保健、科普的热心！我是看病的专家，我不是卖药的。没病我绝对不会让患者吃药，有病而不需要吃药我也不会推荐即使一个药片，因为过度治疗就是伤害！对其它那些所谓的乳腺专家给普通的无症状的乳腺增生患者一开药就开好几个月的，我深恶痛绝，不耻为伍！因为，而乳腺增生，不是病！不需要治疗！更无从谈起根治！试想如果你发现自己长了跟白头发，需要治疗吗？发现自己长了条鱼尾纹，需要治疗吗？过生日发现自己长了一岁，需要治疗吗？NO!不需要！乳腺增生就是乳腺雌激素刺激年龄增加的一种表现！乳腺变老了，上年纪了！退行性改变！所有需要治疗的，仅仅是乳腺增生的症状！而非乳腺增生本身！大爱无疆，愿所有女性乳房健康美丽，天下无疾！

乳腺增生是否会癌变，这个问题涉及到的范围很广，不同概念之间的关系也非常微妙，一些疾病名称貌似相同，实质却大不一样，然而广大女性缺乏医学知识，网络上不可信的或者机械教条的或断章取义的帖子铺天盖地，造成不必要的恐慌。乳腺癌大多由正常乳腺组织突变而来，乳腺增生是否会增加癌变的几率，这也是大家特别关心的问题。遗憾的是，并没有明确的答案。 一般来说，还没有手术，通过临床诊断的一般的乳腺增生和乳腺癌可以说没有直接联系。大家大可不必谈虎变色，谈“增生”色变，更不必吃不下饭、睡不着觉。医生查体或体检B超、钼靶说你有乳腺增生，通畅就属于这一类型。 只有手术或穿刺病理诊断的不典型增生与乳腺癌有一点关系。但是这种不典型增生并非医生通常诊断的乳腺增生，这是两个不同的概念，换句话说，普通的乳腺增生和不典型增生并不是一回事。 如何预防乳腺增生，或者说有没有办法让乳腺增生不加重？很遗憾，并没有明确的办法可以立竿见影的预防或根治乳腺增生。因为一般的乳腺增生从某种意义上说并非一种疾病，可以理解为乳腺随着“雌龄”(雌激素刺激乳腺的年龄)的增加，乳腺也会“上年纪”，也会“变老”，也会“皮肤不顺溜，不光滑”，也会长“白头发、鱼尾纹”。看到这里，您应该自己就可以得出结论：乳腺增生本身并不需要治疗，而且说“治好乳腺增生”、“治愈乳腺增生”、“根治乳腺增生”都是不科学的，那样的话无异于“返老还童”，那只是“神话”。 临床上需要治疗的仅仅是乳腺增生引起的症状，这些症状包括各种乳房、腋窝、甚至肩部、上肢、背部等地方的发胀、疼痛、刺痛等等。活血化瘀类中成药加或不加他莫昔芬，可以起到很好的止痛效果。用药原则我总结为“董氏治则”——“三不一早”，即“不疼不吃药，疼的不厉害不吃药，不长期服药，症状缓解尽早停药”。 如果说有没有什么办法可以预防和减轻乳腺增生的症状？我想对于乳腺增生，减少外源性动物性雌激素的摄入、少紧张、少压力、少生气、改善睡眠，避免熬夜，保持情绪乐观、心情开朗可以起到一定的预防作用。 我认为乳腺增生也是社会性的疾病，因为紧张、压力等因素多为社会因素引起。而且我要强调广大女性的老公、爱人、子女、同事，请不要惹女同志生气，关爱女性。临床上可以见到，老公不气老婆了，老婆的乳房就不疼了。 对于乳腺癌，至今病因不明，除了健康宣教，科普等办法，还没有针对病因的预防方式。主要是二级预防，指的是乳腺癌筛查，争取早发现、早诊断、早治疗。所以，广大女性朋友，每年需要定期到乳腺专科体检或复查(并非一般的体检中心)。 大爱无疆，愿天下所有女性乳房健康美丽！

直播时间：2021年06月19日21:04主讲人：董浩副主任医师内蒙古自治区肿瘤医院乳腺肿瘤科

直播时间：2021年06月12日21:07主讲人：董浩副主任医师内蒙古自治区肿瘤医院乳腺肿瘤科

直播时间：2021年06月05日19:02主讲人：董浩副主任医师内蒙古自治区肿瘤医院乳腺肿瘤科

直播时间：2021年05月29日19:08主讲人：董浩副主任医师内蒙古自治区肿瘤医院乳腺肿瘤科