儿童的体格生长历来是我们儿童保健工作者及儿童家长评估儿童健康状况的基础,儿童的身高生长时间是有限的,男童骨龄约16岁,女童骨龄约14岁,基本上身高就停止了生长发育。身高生长迟缓会给许多儿童带来自卑、抑郁等心理障碍,成年后将严重影响到个人的升学、就业、择偶,甚至给整个家庭带来严重的影响。所以做好“儿童身高促进”是一项利国、利民、利家的工程。“儿童身高促进”要从娃娃抓起,甚至从母亲怀孕期间就要抓起,结合国内、国际最新知识,儿童身高促进按2种方法、3个等级、6个方面共同组成,通过以上的一些方法,相信家长想要让自已的孩子达到期望身高,将会得到很大的帮助。由于我科平常看儿童生长发育门诊(儿童身高促进门诊)的患儿较多,门诊时间有限,无法做到一、一详细解释,应广大家长的要求,我科特别整理了儿童身高促进方法,由于内容较多、覆盖范围的比较全面,所以将“儿童身高促进”分为“儿童身高促进(上、中、下)三大部分来讲解”,本章将讲解“儿童身高促进(上)”供家长们参考!如果您想让您的孩子长得更高,家长们记得一定要把这三大部分认真看完,收藏好,转给身边有需要的人,让更多儿童受益! (儿童身高促进包括2种方法、3个等级、6个方面) 人的一生中体格发育分为三个阶段 1、婴幼儿期:3岁以内(生长快速期),出生时身高约为50厘米,到3周岁时身高约为96厘米,这阶段是我们一生当中身高生长的最快阶段,身高生长约46厘米,约占一生中身高生长的38%。 2、儿童期:3岁至青春期(生长速度减缓期),此期间生长主要由生长激素调节,生长速度相对比较平稳,每年约生长5-7厘米,身高共生长约55厘米,约占一生中身高生长的44%。 3、青春期:女孩约10—16岁,男孩12—18岁(生长加速期)由于有性激素的参与,在增高的同时骨成熟也加快,最终导致骨骺的闭合,身高停止生长,此期身高共生长约25厘米,约占一生中身高生长的18%。 从上面3点可以看出,人的一生当婴幼儿期很关键,特别是2岁以内生长发育障碍主要要从营养方面考虑,2岁以上生长发育障碍主要要从生长激素缺乏方面考虑;儿童期是我们一生中身高生长最大的一部分,约占44%,所以也是身高干预的黄金阶段,特别是3-6岁的儿童,此期如果是矮小患儿越早干预效果越好、费用越少、生长的潜能也越多;青春期前二年生长速度比较快,过了二年后,身高基本上长得很慢,此期身高共生长约25厘米,约占一生当中身高生长的18%,加上青春期在性激素的作用下骨骺容易闭合,身高容易停止生长,此期如果矮小患儿干预效果很差、治疗费用也非常昂贵。 遗传不是决定身高的主要因素 大家一直认为身高主要由遗传因素决定的,其实这个观念有点误区。父母长得高,将来孩子不一定就高,父母长得矮,将来孩子不一定就矮。众多的研究表明,虽然遗传因素对身高有重要作用,从内分泌方面来讲遗传可占60-70%,后天环境可占30-40%,但如果从保健的角度来看,只要保健做得好,后天占70%,遗传只占30%,所以从保健角度来看身高在遗传方面并不起主要作用。不少西方国家把”身高促进管理”,纳入日常生活方式中,举个例子:美国NBA华裔巨星林书豪父母身高都只有1.68米,但林书豪身高1.91米,远远超过遗传身高,可见身高是在后天干预中起着重要的作用。由此可见,影响身高的诸多因素中,后天因素所占的比例远远高于先天因素。当父母身高的遗传因素不理想时,更应该关注孩子成长的环境因素,尽早进行合理干预;身高较高的父母,也不应掉以轻心,因为孩子身高不如父母的现象并不少见,需要定期监测孩子身高的生长情况,及时发现生长偏差并进行合理干预。 你确定孩子是晚长吗?90%的家长因为这个观念断送了孩子长高的机会! 很多家长等孩子“晚长”,研究表明:在100名等待“晚长”的孩子中,有90名以上被断送了长高的机会。在这提醒家长们近年来饮食、生活与环境发生了巨大变化,晚发育的孩子越来越少,取而代之的是性早熟的发病率越来越高。那孩子是不是晚发育?一定要到正规医院儿童生长发育门诊/儿童身高促进门诊进行咨询、检查,由专业医生来帮忙解答。 下面将分别介绍从饮食、睡眼、运动在儿童身高促进中的方法。 充足的睡眠是长高的保障 孩子是在睡眠中长高的。晚上是长身高的主要时间,夜间深睡眠情况下生长激素分泌是白天的2-3倍,生长激素为脑垂体前叶分泌的生理活性物质,能直接作用于全身组织细胞,它能促进长骨的骺软骨细胞增生,加速骨与软骨的生长,使人体逐渐增高。 正常情况下,夜间分泌的生长激素比白天多,为白天的2-3倍。夜间睡眠质量不好,会影响生长激素分泌的量。因此充足时间和高质量的睡眠,对于长高是至关重要的。一般生长激素有两个分泌的高峰区,一是夜间10点至凌晨1点,另一个高峰期是凌晨4点至7点,这两个时间段是人体生长激素分泌的高峰期。年龄越小的孩子,睡眠时间越要长。一般情况下,新生儿每天睡16~22小时;1岁以内的婴儿,每天应睡14~18小时;1~2岁的儿童,每天应睡13~14小时;2~4岁的儿童,每天应睡12小时;4~7岁的儿童,每天应睡11小时;小学生每天睡眠时间为10个小时,初中生、高中生每天睡眠时为9个小时。早晨起床身高比晚上要高出0.5~1.5厘米。 适当运动是长高的重要条件 在适当的营养保证下,体育锻炼是促进身体发育,尤其是骨骼和肌肉发育的最为有力因素,儿童积极参加锻炼是非常有助于长高的。 户外活动比室内运动更有利于长高,户外运动,一则能呼吸新鲜空气,二则在阳光的照射下能促进维生素D合成,维生素D有利于钙的吸收。 哪些体育运动能促进长高呢? 促进长高的运动有:游泳、篮球、自行车、跑步、跳绳、乒乓球、排球这些运动,家长们可根据具体情况,选择合适的运动。一般来说集体运动能提高孩子对运动的兴趣。跳绳运动是一项运动时间少而效果较好的长高运动,可以建议从小幅度开始跳绳运动,慢慢加到每天跳10组,每组200次。运动过程中应注意不可过量运动,一般运动时间每天40-60分钟为宜,运动时心跳维持在140次/分为宜,剧烈运动、过度运动反而不利生长发育。在这还要提醒家长们运动过后切不可大吃大喝,特别是含糖量高的食物,因为生长激素是在饥饿状态下分泌增多,否则吃多了,运动就白做了,换来的是肥胖的代替。 长高的关键是均衡营养 许多家长不知道如何通过食物给孩子补充营养,觉得自已孩子这个不吃,那个不吃。下面给大家介绍一下非常简单而又对身高促进效果很好的营养食物,适合1-18岁的孩子。蛋白质的主要作用是长身高、长智力的,每天只需要500ML左右的奶、50克肉、一个蛋就可以满足1-18岁儿童蛋白质、钙、锌的摄入量,不要吃多,吃多了浪费而且不利长高,有的家长觉得肉、蛋、奶没办法达到上面的这些量,那我们可以额外补充点蛋白粉(非大豆类),或到儿童保健门诊让专业医生帮忙检查、喂养指导。在肉、蛋、奶吃够的情况下饮食方面可以另外吃一类是主食比如大米、面食类,另一类是蔬菜、水果,这二类食物对身高促进相对来说效果一般,家长们可根据情况选择合理的膳食。
0-3岁宝宝打疫苗预防针应该知道的注意事项 疫苗有两种:减毒疫苗、灭活疫苗 所谓灭活疫苗,是去除病原微生物以及它们代谢产物的致病能力和繁殖能力,但是仍然保留了刺激人体产生免疫应答能力的疫苗。 所谓减毒疫苗,是指在制造过程中使细菌和病毒等病原微生物丧失致病能力,但仍然保留它们的繁殖能力和刺激人体产生免疫应答能力的疫苗。 宝宝接种减毒活疫苗后,身体会经历一次类似轻型人工自然感染的过程,从而产生与疾病类似的免疫反应,但不是真的发病。减毒活疫苗进入人体后有恢复毒性的风险,免疫功能缺陷或低下的宝宝不能接种减毒疫苗。 在宝宝必须接种的疫苗中,有6类是减毒疫苗: 麻疹疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、乙脑疫苗。 这些疫苗禁忌应该知道 给宝宝打疫苗,有两种禁忌。一类是暂时禁忌;另一类是绝对禁忌。 早产儿、难产儿,正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是,如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质,就属于“绝对禁忌”,接种疫苗可能发生异常反应,甚至危及生命,所以绝对不可接种疫苗。 各种疫苗的禁忌 1 【卡介苗禁忌】 早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于2500克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病,急性传染病,心、肾疾患,免疫功能不全的宝宝禁种。 2 【脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌】 服苗前一周有腹泻的宝宝,或一天腹泻超过 4 次者,发热、急性病的宝宝,应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝,正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。(鲸姐特别提醒:脊灰疫苗出事的新闻最多,在打前一定要留意宝宝状况,有条件的可选择灭活疫苗) 3 【百白破疫苗禁忌】 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫),有抽风史的宝宝,严重过敏体质的宝宝禁用。 4 【麻疹疫苗禁忌】 患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝,有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝,间隔一个月后才可接种。 5 【乙型脑炎疫苗禁忌】 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患,过敏体质的宝宝禁种。 6 【流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌】 脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等),过敏体质,严重心、肾疾病,活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。 7 【乙肝疫苗禁忌】 肝炎,发热,急性感染,慢性严重疾病,过敏体质的宝宝禁用。 8 【甲肝疫苗禁忌】 发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷,正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝,过敏体质的宝宝禁用。 打完疫苗之后需要注意的事项: 1.当天不能洗澡 2.多喝水 3.一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷。 4.密切关注宝宝,看有无异常发烧,注射地方有无异常反应。 高能预警!不正常疫苗反应马上就医 ●局部感染、无菌性脓肿;晕针、癔病;皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。 ●遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水;与此同时立即请医生作紧急对症处理。 ●出现皮疹,可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。 ●出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素,同时给激素和脱敏药观察治疗。 孩子预防疫苗接种8个不宜之举 预防接种是提高孩子免疫力、抵抗疾病的有力措施。但孩子出现下列情况时不宜接种: 1.体温超过37.5℃的发热孩子不宜进行预防接种,应查明病因,治愈后再接种。 2.患牛皮癣、皮肤感染、严重皮炎、湿疹的孩子不宜接种,须待皮肤病痊愈后方可进行接种。 3.患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的孩子不宜接种。 4.脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的孩子不宜接种。 5.重度营养不良,严重佝偻病、先天性免疫缺陷的孩子,不宜接种。 6.过敏体质及患哮喘、荨麻疹的孩子不宜接种。 7.正在腹泻的孩子,不宜服用小儿麻痹糖丸,必须待病好后两周,方可服用。 8.腋下或颈部淋巴结肿大的孩子,不宜接种。 4种情况千万别给宝宝打疫苗: (1)患有严重脏器疾病,各种疾病急性期或严重过敏体质的患儿禁止接种所有种类疫苗; (2)对需接种疫苗中任何成分过敏者; (3)有癫痫、惊厥等神经系统疾病的患儿禁止接种百日咳、流脑、乙脑等疫苗; (4)免疫功能缺陷或低下者不能接种病减毒活疫苗; 因此,在宝宝接种前一定要记得跟医生详细描述宝宝的身体情况。 最关注的6大问题: 1、接种疫苗的时间可以变更吗? 每种疫苗都有自己的接种程序,家长应该按照医生的要求来接种疫苗。接种的原则为每种疫苗接种只能错后不能提前。如果宝宝去了外地, 一定要带上孩子的预防接种证,到住地附近的辖区社区卫生中心去接种疫苗。 2、一类和二类疫苗有什么不同? 国家强制且免费接种的疫苗属于一类疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等等;二类疫苗是家长自觉自愿并且自费接种的疫苗,常见的自费疫苗包括肺炎疫苗、轮转病毒疫苗等等。 3、打某种疫苗有不良反应,以后能再打吗? 这种情况比较复杂,一定要先分析下是什么原因引起了疫苗的反应,才可以决定后面是否可以接种同一种疫苗和其他的疫苗。 4、进口疫苗真的比国产疫苗更安全吗? 一般情况而言,进口疫苗和国产疫苗生产过程的标准是一样的,因此其效果是差不多的。 5、每种疫苗只对应预防一种疾病吗? 一般情况下,一种疫苗只对应预防一种疾病。由于现在疫苗制备工艺的提高,也有联合疫苗的出现,如百白破可预防三种疾病,五联疫苗可预防五种疾病。 6、早产宝宝能和正常宝宝一样打疫苗吗? 不可以。我国的免疫计划程序是针对足月宝宝制订的,因此不适合早产宝宝。早产宝宝一般来说出生体重都很低,且常并发一些疾病,只有当这些疾病处于比较稳定的状态,宝宝体重达到2500克以上,并且得到医生的允许之后才可以接种。 宝宝疫苗接种时间表 新生儿从出生到18个月龄之内,是接种疫苗的“密集期”,在这期间,家长平均每隔一个月就要带宝宝接种一次疫苗。6周岁之前,需注射的计划免疫疫苗有24次之多。 一类疫苗 出生24小时内:乙肝疫苗—第一针;卡介苗—初种; 1月龄:乙肝疫苗—第二针; 2月龄:脊髓灰质炎糖丸—第一针; 3月龄:脊髓灰质炎糖丸—第二针;百白破疫苗—第一针; 4月龄:脊髓灰质炎糖丸—第三针;百白破疫苗—第二针; 6月龄:百白破疫苗—第三针;乙肝疫苗—第三针;A群流脑疫苗第一针; 8月龄:麻疹疫苗—第一针; 9月龄:A群流脑疫苗—第二针; 1岁:乙脑疫苗—初种; 1.5至2岁:百白破疫苗—加强;脊髓灰质炎糖丸—部分加强;乙脑疫苗—加强;甲肝疫苗; 3岁:A群流脑疫苗—第三针(也可用A+C群流脑疫苗) 4岁:脊髓灰质炎疫苗—加强针; 6岁:麻疹疫苗—加强针;白破二联疫苗—加强针;乙脑疫苗—第三针;A群流脑疫苗—第四针; 12岁:卡介苗—加强针。 二类疫苗 A+C群流脑疫苗:3周岁注射1针次,6、9周岁各加强一针。 无细胞百白破疫苗:可替代全细胞百白破疫苗,接种程序同全细胞百白破疫苗。 麻腮风疫苗:1.5-2周岁注射一针,基础免疫后4年加强1针。 甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗:甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针,4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针,间隔6个月,16岁以上接种1针。 水痘疫苗:1-12岁接种1针次。 B型流感嗜血杆菌苗:2、4、6月龄各注射一次,12月龄以上接种一针即可。 流行性感冒疫苗:1-3周岁每年注射2针,间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。
VitA:绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品VitD:海鱼、肝、蛋黄、奶油VitE:油料种子、植物油VitB1:动物内脏、肉、豆、花生VitB2:肝、肾、心脏、奶、蛋VitB6:豆、肉、肝、鱼VitC:新鲜蔬菜、水果叶酸:肝、肾、蛋、绿色蔬菜、花菜、酵母烟酸:肝、肾、肉、鱼、花生、粮谷
言语发育延迟是指儿童口头语言出现较同龄正常儿童迟缓,发展也比正常儿童缓慢。一般认为18个月不会讲单词,30个月不会讲短句者均属于言语发育延迟。1、激起孩子说话的欲望 让孩子开口说话的最有效办法是父母创设一个谈话和交流的氛围,利用任何可能的机会不停地和他说话、用他能听得懂的语言为其讲故事,即便在绝大多数情况下只是父母的“一言堂”也要坚持。和孩子说话的时候,爸爸妈妈不妨见机行事,启发、诱导、提问,设法让孩子表达自己的想法。如果他对你的努力有所回应,用支离破碎的语言加上肢体动作和面目表情传达出他的意思,及时送上你热情的鼓励是对他的最大支持,使他得到语言表达的满足感,产生说出个人想法的欲望。对这些孩子,父母先不要在意他说得好不好,也别急于纠正他语言中的毛病,培养起来他说话的自信心、使之体验到表达的喜悦比什么都重要。 2、个性化训练循序渐进 对孩子的言语和阅读训练是一对一的,如对感受性语言障碍者,重点在于训练对语音的理解、听觉记忆及听觉知觉等。对表达性语言障碍者,重点在于训练他模仿别人讲话。无论对哪一种语言发育迟缓儿童的教育训练,父母都应积极主动地参与其中。具体的做法是将拟订的教育计划分成几个小单元,分段进行,以便容易学会,增强孩子学习的信心。对那些语言表达和阅读上有困难的孩子,爸爸妈妈可以借助讲故事书的方式或设置一个特定的情景,反复教孩子认读笔画、发音简单的字、词,让他们慢慢地辨认、熟悉、理解、记住这些词的发音和含义;随后过渡到比较难的字、词语;然后再开始给他讲解一个个短句、长句的意思及相应的故事内容。如此一步步地训练是一个比较漫长的过程,父母的贪多图快和急躁情绪只能是欲速则不达。 3、迂回的“战术”可能更有效对于那些说话或朗读总是不顺畅、经过多次训练效果终不明显的孩子,父母的反应最好是冷静、再冷静。因为此时你丝毫的激动和不满,都会为孩子的语言学习带来挫败感和恐惧感,结果很可能适得其反。对于这类孩子,与其教他说话读书,不如先唱儿歌、童谣、歌曲给他听;只要他不反感,你就反复为他唱。为了方便,父母不妨选择那些孩子百听不厌的儿歌磁带、CD作为孩子学习的教材。爸爸妈妈也可以把孩子喜欢听的内容用录音机录下来反复播放,以便他随时被声音包围着,由听而说,实现从量变到质变。
一、目的通过定期对儿童进行口腔健康检查,并对家长进行口腔保健指导,提高家长和儿童的口腔健康意识,帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能,培养儿童养成良好的口腔卫生习惯,预防儿童龋病等口腔疾病,提高儿童健康水平。二、服务对象辖区内0~6岁儿童。三、内容与方法在儿童健康检查时,进行口腔保健指导和口腔疾病筛查,并指导选择相应的干预措施。(一)问诊。询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况,了解是否喜食甜食、进食甜食的频率,是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯,是否使用安抚奶嘴,口腔清洁、刷牙等卫生习惯。(二)口腔疾病筛查。1.面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。2.牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况,乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。3.龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变,或者出现明显的龋洞。(三)口腔保健指导。 根据儿童的年龄阶段,从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。1.喂养。提倡母乳喂养,牙齿萌出以后规律喂养,逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌,不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后,夜间睡眠前可喂服1~2口温开水清洁口腔;建议儿童18个月后停止使用奶瓶。2.饮食习惯。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率,预防龋病的发生;牙齿萌出后,进行咀嚼训练;进食富含纤维、有一定硬度的固体食物;培养规律性的饮食习惯,注意营养均衡。3.牙齿萌出。乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多,个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后,症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。4.口腔清洁。注意儿童的口腔清洁,尤其在每次进食以后。牙齿萌出后,家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿,每天1-2次。当多颗牙齿萌出后,家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后,家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷,用最简单的“画圈法”刷牙,其要领是将刷毛放置在牙面上,轻压使刷毛屈曲,在牙面上画圈,每部位反复画圈5次以上,牙齿的各个面(包括唇颊侧、舌侧及咬合面)均应刷到。此外,家长还应每日帮儿童刷牙1次(最好是晚上),保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时,建议使用儿童含氟牙膏。5.纠正不良习惯。幼儿期尽量不用安抚奶嘴;纠正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。6.口腔健康检查。儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内,由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿,请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况,并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。7.局部应用氟化物预防龋病。3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施,每年2次。对龋病高危儿童,可适当增加局部用氟的次数。8.窝沟封闭预防龋病。窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭,用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,细菌不易存留,达到预防窝沟龋的作用。(四)转诊。出现以下情况之一者,应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。1.唇裂、腭裂等颜面发育异常。2.舌系带过短。3.乳牙早萌或滞留。4.乳牙反咬合。5.龋齿。四、流程图 五、工作要求(一)社区卫生服务中心和乡镇卫生院应当为儿童和家长提供口腔健康指导,为儿童提供定期口腔疾病筛查服务,宣传口腔卫生保健知识,发现异常及时进行转诊。(二)从事儿童口腔保健工作的医护人员应当接受儿童口腔保健专业技术培训,并取得培训合格证书。工作中应当严格按照原卫生部疾控局印发的口腔保健相关技术规范执行。(三)口腔检查应当在自然光线或良好照明条件下进行。认真填写检查记录,追访转诊结局。六、考核指标0~6岁儿童口腔疾病筛查覆盖率=(该年辖区内接受口腔疾病筛查的0~6岁儿童人数/该年辖区内0~6岁儿童人数)×100%
想知道每天孩子应该睡多久比较合适?喏,在这给你: 美国睡眠医学会(AASM)首次发布了儿童和青少年最佳睡眠时间共识,共识推荐促进最佳健康的睡眠时间(每天)为: 4-12个月婴儿:睡眠12-16 h
通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗,一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。不同国家、不同地区,接种疫苗的种类和程序都不一样。 对于流感疫苗,美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种,而且每年免费接种。一般成人的剂量是0.5毫升,儿童剂量是0.25毫升。首次接种的宝宝,要用儿童剂量打两次,当天接种一针,30天之后再接种一针。 肺炎疫苗,有一种是7价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府埋单计划内的疫苗,它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为13价,仍然是政府埋单。国内还有一种23价肺炎疫苗,但制备工艺属于多糖型的疫苗,跟7价和13价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65 岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫力低下的艾滋毒感染者,但不适用于健康宝宝。 脊髓灰质炎疫苗目前国内有两种剂型:一种是口服的活疫苗(糖丸的形式),这种是免费的;一种是打针的灭活死疫苗,这种需要自费。很早以前,没有技术制造灭活疫苗的时候,大家都用口服活疫苗;有了灭活疫苗之后,国外就淘汰了口服的。为什么淘汰?因为有1/250000的宝宝口服了这种疫苗之后会得小儿麻痹症。但是中国还没有淘汰,所以中国的家长如果希望不花钱就只能选择口服的,但同时要承担1/250000的风险。如果选择口服的活疫苗,通常不良反应发生在第一次口服糖丸的时候,如果过后没有问题,接下来发生的风险就非常低了。有些家长一开始不知道口服的活疫苗有风险,吃了一次糖丸后知道了这种情况又担心了,又带宝宝去打针,这样也是可以的。 除了单独注射的灭活脊髓灰质炎疫苗外,此疫苗通常也包含在一种叫五联苗的疫苗里。这种疫苗是将百白破、流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎五种疫苗合在一起打,可以减少给宝宝打针的次数。通常对于有经济实力的家长,我都会推荐他们打五联苗。五联苗相对来说价钱会高一些,但是,打五联苗就可以减少去保健站的次数。打针次数少,宝宝受的罪也少。 水痘疫苗,通常建议1岁以上的宝宝打。水痘病毒和成人的带状疱疹病毒实际上是一种病毒,所以得了带状疱疹的病人很容易把病毒传给宝宝,要注意隔离;另外,有集体生活的宝宝,得水痘的概率也会相应增加。 中国的轮状病毒疫苗和国外的不一样。国外有两种轮状病毒疫苗,都是口服的,通常都是建议在宝宝8个月之前完成接种,以后就不用再接种了。但是,国内疫苗的菌株不一样,所以会建议每年都接种。
小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。 病 因 (一)病原体:病毒,细菌,支原体,衣原体,霉菌等,其中以病毒性肺炎最为常见。 (二)诱发因素: 体质因素:营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。 环境因素: 如气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。 症 状 轻重程度可相差很大,一般年长儿症状较轻,婴幼儿时期则重症较多。 1.潜伏期 大多为2~3日或稍久。 2.轻症 只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高,可持续2~3日至1周左右。 3.重症 除轻症肺炎表现加重外,持续高热、全身中毒等症状严重,且伴有其它脏器功能损害。 4.血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高。 5.病程 较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,较重者高热可达1~2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。 相关检查 (1)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而降低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴细胞比例增加,中性粒细胞数无增高。 (2)C反应蛋白试验:在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时则不增高。 (3)支原体病原学检查:痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周,约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性,滴定效价在1∶32以上,恢复期效价4倍增加的意义大。40~50%病例的链球菌MG凝集试验阳性,血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高,滴度逐步增至4倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。 (4)显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现,可能是肺组织有破坏性病变,如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。 (5)胸部X线检查:肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者。 鉴别诊断 1、支气管炎:全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而改变或消失。 2、急性粟粒型肺结核:患儿发病急骤,常伴有高热、寒战,全身不适、气促、发绀等全身中毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或有细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史,临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。 3、干酪性肺炎:这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生,X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通常可见到较为透亮的液化区域,甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别。 4、支气管异物:有异物吸入史,或呛咳史。临床表现轻重不一,病程长短不等,病程迁延。有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音,与肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊需靠支气管纤维镜检。 5、毛细支气管炎:与急性肺炎很相似,但本病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音。重病患儿缺氧明显,X线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿有少许斑点状阴影。 6、急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征,X线显示脓腔及气液平面,易与肺炎鉴别。 7、非感染性肺部浸润:还需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 治疗要点 肺炎的治疗原则:应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,联合用药。可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗,如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物。对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗,首先选用广谱的强力抗菌药物。 (一)一般护理及支持疗法 1、保暖:使皮肤温度保持在36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。 2、注意营养及水份供应:病情轻者少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入,重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60~80ml/kg。 3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。 4、供氧:酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。 5、输血:危重病儿可少量多次输血或血浆,每次~10ml/kg。 (二)抗感染药物的应用 1、抗生素的选择: 针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。 (1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。 (2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。 (3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。 (4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。 2、抗生素的使用原则: (1)根据病原菌选用敏感药物。 (2)早期治疗甚为重要。 (3)联合用药。 (4)了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。 (5)足量、足疗程。 (6)应用某种抗生素,至少观察3天,无效后才可考虑更换其他抗菌药物。 (7)用药时间:应持续至体温正常后5~7日,临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固,易复发,故疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周。 3、激素的使用: 肾上腺皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁通透性,降低颅内压,改善微循环。虽然有诸多作用,但此类药也应避免滥用,因用药后可使机体免疫力、反应性降低,容易掩盖原发疾病的性质。 一般肺炎不需要使用激素治疗,对于重症细菌性肺炎,如果病原菌对抗生素敏感,在下列情况下可加用激素: (1)中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。 (2)毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。 (3)早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。 注意,小儿肺炎时,应用激素不超过3天,当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒扩散,使病情恶化,但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时,也可短期应用。 (三)对症治疗: 1.镇静:烦躁不安或惊厥时用镇静药,如苯巴比妥、安定等。 2.退热:发热者给予物理降温,如冰袋等。 3.纠正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌情使用碱性液。 4.电解质紊乱:及时纠正低血糖或低血钙。 (四) 并发症治疗 1.心力衰竭:采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分~3次,间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。 2.脓胸或脓气胸:立即抽脓或空气,并考虑闭式引流术。
鱼肝油吃到什么时候 鱼肝油虽然可以为宝宝补充维生素A和维生素D,但是对于体质较为脆弱的宝宝而言是不能过量食用的。宝宝食用鱼肝油应该吃到什么时候呢?其实不同年龄段的宝宝食用鱼肝油的时期是不一样的,下面我们一起来了解一下吧。 1、宝宝1岁以内,夏天和冬天都要求补充预防量的维生素D,尤其是对早产儿、双胎和有上述引起维生素A和D缺乏因素的宝宝,可连续服用2-3年; 2、宝宝1岁以后,冬天服夏天可以停服; 3、宝宝3岁后至青春期前,可根据户外活动、饮食、健康状况来定,如天气寒冷,宝宝喝奶少、不喜欢户外活动、经常患病,应给予补充适量鱼肝油;青春期的孩子需常规补充适量鱼肝油和钙片。 维生素D和维生素A都属于脂溶性维生素,长期大量服用会使它们在身体内蓄积,进而引起维生素中毒,早期表现为恶心、呕吐、头痛、毛发脱落等。因此,建议服用鱼肝油的宝宝遵循吃2-3周停用1-2周的原则,每次不要吃太多,具体服用方法可以让医生根据自己的身体情况给予指导,以免对宝宝的身体造成不良的影响。 鱼肝油的功效和作用 鱼肝油中属于脂溶性维生素维生素A、D,并且鱼肝油中还含有角鲨烯、烃安甘油、EPA和DHA。鱼肝油有什么功效和作用呢?我们一起来看看吧。 1、鱼肝油常用来防治维生素A和维生素D缺乏症。 2、鱼肝油可促进新陈代谢,提升免疫力,抗辐射抗癌,清理血管,促进脂肪代谢。 3、鱼肝油涂在睫毛根部,还有刺激眼睫毛的生长的功效。 鱼肝油并不是为人体长期需要的营养品,它的服用需要根据宝宝的生长阶段或服或停。虽然鱼肝油可以补充维生素A和维生素D,但是毕竟宝宝的体质是比较脆弱的,如果长期食用,反而会对宝宝的身体造成不良的影响。 一般建议宝宝食用鱼肝油到三岁即可,因为那时已经可以通过其它途径来补充营养,就不用依赖鱼肝油了。另外,鱼肝油建议买纯天然提一般药店卖的都是带药物性的,天天吃对孩子不好,建议使用口碑较好的品牌,含有维生素A和D和DHA,保证宝宝视力,骨骼,智利,神经等关键系统和器官健康的生长。并且遵从医师的意见,限期给宝宝食用,切忌过量。 鱼肝油的服用注意事项 鱼肝油虽有一定的功效和作用,但是服用之前也有其注意事项。以下几点注意事项,服用之前要先了解清楚哦。 1、虽然服用鱼肝油可以预防和治疗佝偻病,但这并不意味着每个小儿都需要服用。 2、鱼肝油属于不饱和脂肪酸类,主要成分是维生素A和维生素D,很多身体虚弱的肝病患者也会使用鱼肝油补充身体缺乏的脂肪酸和维生素。鱼肝油本身所含的维生素对肝病患者的病情十分有利,但由于肝炎患者肝脏受到了损伤,肝脏的吸收代谢能力下降,过量的食用鱼肝油会造成肝中毒现象,肝中毒会出现毛发脱落、皮肤干燥奇痒、食欲不振、肝脾肿大及颅压增高,因此肝炎患者要注意要摄入适量。 3、老年人长期多量服用鱼肝油丸,势必增加机体对钙、磷的吸收。尿路结石与尿液中的钙、磷增多有密切关系。血液内钙、磷过多,会增加尿内的钙、磷,容易发生尿路结石。所以,老年人服鱼肝油剂量切勿过大。一般说来,每天服3次,每次服1丸,服2周停药1周。平时多饮水,增加尿液排泄,防止钙质沉淀。患有尿路结石或体质虚弱的人,不宜服用鱼肝油,谨防加重结石症状或发生中毒。 大家了解了吗?记得在服用之前要先了解清楚哦。 鱼肝油什么牌子好 目前市场上的鱼肝油品牌众多,很多人都是挑花了眼。那鱼肝油什么牌子好呢?我们一起来探讨一下吧。 根据调查,有父母反映伊可新牌的鱼肝油疗效不错,但是毕竟每个宝宝的体质不一样,建议还是要根据宝宝的体质不同进行选择,可咨询专业医师的意见,选择正确的产品进行医治,切忌随大流。 吃鱼肝油可以预防、治疗佝偻病,这已是众所周知的事情。鱼肝油是强壮骨骼的营养物品,在一般人心目中,婴儿时期经常服用鱼肝油已成为必不可少的东西。但是,鱼肝油也像其他营养品一样,有利也有弊。不要认为鱼肝油是营养品,吃得越多越好。有些年轻的父母给孩子服了一段时间后没有达到“预期”效果,就无限度地加大剂量,结果造成物极必反,不但无益,反而有害,孩子出现皮肤油光奇痒,头发脱落、胃肠消化功能低下;可另一方面,有些家长却认为吃不吃鱼肝油无所谓,孩子照样成长,尤其在冬季期间,终日不见阳光的屋子里,从来也不适当地补充些鱼肝油和钙片,结果使孩子头颅变方形,胸廓畸形,四肢弯曲,孩子得了佝偻病。 鱼肝油食用要适量,冬天的时候可以带宝宝到室外晒晒阳光,更好地补充维生素A和维生素D,也使宝宝身体更健康! 鱼肝油的适宜人群 鱼肝油的适宜人群有以下几种,供大家了解。 1、妈妈母乳不足,属于混合喂养的小儿。 2、辅食中没有及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素A、D 以及富含胡萝卜素的蔬菜、水果等的断奶幼儿。 3、缺少维生素A 导致的呼吸道和消化道感染,干眼症, 角膜软化及皮肤干燥的儿童。 4、足不出户少晒太阳者。 5、过敏性鼻炎患者。鳕鱼肝油能明显提高鼻粘膜的抵抗力,增强鼻炎患者体质,故能减少鼻炎的发作及减轻鼻炎症状。 6、孕产妇使用。鱼肝油能减少孕妇在怀孕期感冒的发生,促进胎儿骨骼、大脑发育,令出生后的婴儿体格强健。 鱼肝油是一种常用的宝宝辅食,也是一种维生素类药物,主要含有维生素A和D,常用来预防和治疗宝宝佝偻病和夜盲症。由于母乳中维生素D含量较低,所以宝宝一般从一至三个月起就应添加鱼肝油,以促进钙磷的代谢吸收。但值得注意的是,维生素A、D均为脂溶性维生素,与其他水溶性维生素如B1、B2等不同,过量摄入维生素A、D不能被及时排出,而会在体内贮存起来,进而产生毒性作用。鱼肝油由于剂型、产地及使用原材料的不同导致维生素A、D含量有差别,在给宝宝添加鱼肝油时一定要小心,以免发生意外。 另外,家长要认识到鱼肝油不是滋补药品,不是用量越多越好,相反,过多摄入维生素A、D有中毒的危险。因此,无论是用来预防还是治疗佝偻病或夜盲症,都要征求医生的意见,并在医生的指导下和监护下进行选择,以便达到最佳的效果。
一、每日饮奶二、平衡膳食三、养成不挑食,不偏食的良好饮食习惯1-3岁的幼儿需要特别呵护,孩子的身体发育迅速,需要吸取许多营养物质,但是他们的胃肠还不够成熟,消化力不强,例如胃的容量只有250毫升左右,牙齿也正在生长,咀嚼能力有限,故应增加餐次,供给富有营养的食物,食物的加工要细又不占太多空间,每日供给奶或相应的奶制品不少于350毫升,要注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的,每周给孩子吃一些动物血和海产品食物。要引导和教育孩子自己进食,每日45餐,进食应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食,暂停其他活动。应让孩子每日有一定的户外活动。3-6岁的孩子活动能力要大一些,除了上面照料幼儿的原则外,食物的分量要增加,而且逐步让孩子进食一些粗粮类食物,引导孩子良好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食的方式提供,例如在午睡后,可以食用少量有营养的食物或汤水。避免在幼年肥胖,如果有这种倾向,可能是因为偏食含脂肪过多的食物,或是运动过少,应在指导下做适当的调整,着重改变不合适的饮食行为。应该定时测量孩子的身高和体重,并做记录,以了解孩子发育的进度。