周卫强医生的科普号

随着生活质量的提高，人们对手术微创的要求也日益提高，手术后会不会留下疤痕，成为了大多数患者的顾虑。传统的开腹手术，术后患者腹部通常会留下一条几厘米到十几厘米不等的切口疤痕。常规的腹腔镜手术是在患者腹壁上打3～5个0.5～1.5厘米的小孔，医生通过这些小孔，使用特殊的器械，完成手术操作。常规腹腔镜手术很大程度上缩小了手术创面，但仍然能明显的看出手术留下的疤痕。在解除患者病痛的同时，尽可能减轻其医源性创伤，始终是医学发展的主旋律。在我们孜孜不倦地努力下，一种更微创的“零切口”手术方式——单孔腹腔镜手术应运而生，而且使用的是常规腹腔镜器械，组合成自制装置完成单孔腹腔镜手术。使手术更加微创，使患者的生活质量进一步提高，实现微创与美容的完美结合。那么，什么是单孔腹腔镜手术？它真的没有疤痕吗？相比传统手术方式它有哪些优势呢？单孔腹腔镜手术是在传统腹腔镜基础上发展的一种新型手术方式。传统的腹腔镜手术可以看作是“多孔”腹腔镜。而单孔腹腔镜手术则是将手术切口进一步缩减为“零”个，“零切口”并非完全没有手术切口，而是通过特殊的操作将切口很好的隐藏，从而达到术后外观上的“零疤痕”。它的手术路径分二种，一是经脐单孔腹腔镜(LESS)，二是经自然腔道单孔腹腔镜（NOTES)。经脐单孔腹腔镜手术是借助肚脐这一人体天然褶皱以达到术后“零疤痕”的目的。手术过程中，自制单孔装置通过脐孔完成腹腔镜操作，手术完成后，经过医生的精心缝合，切口可隐藏于脐孔内，从外观上看与正常肚脐无异。与传统腹腔镜手术相比，由于只有脐部一个微小切口，经脐单孔腹腔镜手术术后疼痛更轻，术后无需特别的镇痛措施。切口大小和数量的缩减也降低了术后伤口出血和感染的风险，同时，术后恢复速度也更快。妇科经自然腔道单孔腹腔镜是经阴道这一自然腔道置入内镜（V-NOTES)，通过管壁切口进入腹腔开展手术，V-NOTES 手术唯一的切口位于阴道内，无需特殊处理，患者术后保持外阴清洁，体力恢复后即可淋浴。经阴道 NOTES 手术是一项全新的技术，具有较多的优势:无腹壁损伤、体表无瘢痕，消除腹壁损伤后的术后疼痛；无腹壁切口穿刺点引起的切口感染、切口疝等相关并发症；减少了手术损伤及术中出血；手术创伤小、疼痛低、加快术后恢复过程，达到理想美容效果等等。在制定单孔腹腔镜手术时，术前医生会对患者进行详细的评估，为适合的患者进行手术，行LESS或V-NOTES手术，手术方式有全子宫切除、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤挖出术等等，随着手术技术的不断成熟，会不断扩大它的适应症。我们自制的单孔腹腔镜装置使用现有的常规材料即可制作完成，无菌手套自制成操作孔有极大的操作空间，可以在相对空间内随意调整器械、镜头等方向及长度，各操作钳不固定，活动空间更大，不存在支点限制，可多维空间移动，使得手术操作难度相对较低。而且不会额外增加患者费用，术后恢复快、更微创、更美观，是腹腔镜治疗患者的高效选择之一。