江西省妇幼保健院妇女保健科科普号

在多数人的印象中，乳腺疾病偏爱中年女性，然而有一种乳腺肿瘤却对年轻女性“情有独钟”，那就是乳腺纤维瘤。 发现：自己能摸到，B超检测较准确 乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，占乳房良性肿瘤发生率的75%，多见于20～25岁的年轻女性。 乳腺纤维瘤最主要的症状就是乳房肿块。肿块呈大小不一的圆形或椭圆形，多单独发生于一侧乳房，触摸起来质地较坚硬，表面光滑且边界清楚，具有一定的活动度。与乳腺增生、乳腺癌等不同，乳腺纤维瘤没有疼痛感，常可在洗澡、换衣服时发现。乳腺纤维瘤肿块通常生长缓慢，不会化脓溃烂。 很多女性都是在单位体检时，通过B超检测发现乳腺纤维瘤的，这也是目前比较准确的检测方法。 病因：无明显病因，雌激素有一定作用 虽然现在尚未发现导致乳腺纤维瘤的主要病因，但女性体内的雌激素具有一定的助推作用。另外，随着环境污染加重、反季节食物增多、肉类食品中雌激素升高、生活工作压力大，不少女孩过早发育，女性体内的雌激素处于不稳定状态，内分泌容易紊乱，使乳腺纤维瘤“不期而至”。 此外，长时间工作、熬夜、高强度脑力劳动、不合理的作息习惯，都是导致内分泌系统失调的帮凶。因此，从某种程度上说，早熟少女、压力大的白领女性、心情郁闷的大龄“剩女”等，都是乳腺纤维瘤的高危人群。 恶变：与乳腺增生并存，癌变几率低 发现乳腺纤维瘤后，患者问得最多的问题就是会不会发展成癌症？事实上，乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌三者之间并没有必然的因果联系。乳腺增生与乳腺纤维瘤是并存的，单纯的乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大，恶变几率也很低，尤其是未婚女性，不用过度担心。但在怀孕期间，乳腺纤维瘤可能会突然长大，发生肉瘤变（恶变的一种）的几率增加；40岁以上的女性，特别是绝经期及绝经后发生乳腺纤维瘤的患者，恶变危险性会有所提升，需要多加注意；此外，患有乳腺囊性增生的患者，如果同时患有乳腺纤维瘤，也可能会增加患癌的危险性。 治疗：手术是唯一有效方法，并非人人适合 虽然乳腺纤维瘤的恶变几率很小，不过一旦形成，单纯依靠药物是难以解决问题的，也绝不会自行消失，手术是唯一有效的方法。但并不是所有患者都需要通过手术进行治疗。需要手术的患者包括瘤体达到1.5厘米以上的患者及处于备孕阶段的女性。 另外，女性朋友要注意劳逸结合，平衡工作和生活，压力大时及时减压；生活作息规律，保证充足的睡眠；注意清淡饮食；坚持适当运动。

由于生活方式观念的改变，人们的性生活开始得比以往早，一旦有性生活后，就容易感染人乳头瘤病毒hpv.一般情况下，感染hpv后9个月左右，病毒会清除，不会对人体造成感染，。但如果免疫系统不佳的话可能造成病毒的持续感染，就有可能导致宫颈病变。就好像是女性的生殖系统患上感冒一样。宫颈病变分为低级别病变和高级别病变，低级别病变可以随访观察1到2年，百分之五十到六十的低级别患者会病变消退。高级别病变患者需要手术来治疗。手术方式有宫颈冷刀锥切和宫颈环形电切术。

月经周期规则女性，最好在每次月经14天之前进行一次乳房自检，以预防一些乳腺疾病。自检可分为看、摸、挤三步。 看：面对镜子，两臂自然下垂，两肩放平，观察双侧乳房是否对称，皮肤表面有没有异常双侧乳头是否对称等。 摸：用手指轻轻按摩乳房，摸的时候可以用食指、中指、无名指向下轻压用力，感受有没有疼痛和肿块 挤：挤压乳头，看有没有液体流出。乳腺癌、高泌乳素血症、导管内乳头状瘤、乳腺炎都可能有液体流出。 本文项华丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

不做乳腺增生的无知者乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，通常表现为乳房胀痛、肿块，同时随着月经周期的变化而变化。作为女人来说，必须学会乳腺增生如何调理，时刻关注自身的种种变化，提前做好乳房保健，及时发现乳腺增生的症状，及时给予应对。 那些关于“乳腺”的惊人数字 1、全球每年有200万女性患乳腺疾病; 2、全球每年有50万女性死于乳腺癌; 3、每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌; 4、几乎每1分钟有一名女性死于乳腺癌; 5、临床发现最年轻的患者只有3岁。 什么是乳腺增生？ 乳腺增生是指乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。正是一些不健康的生活习惯，引起机体气机失衡，激素分泌紊乱，从而对乳房腺体进行长期的不良刺激而引起乳腺组织异常增生胀大。 为什么乳腺增生发病率这么高？ 1、人流、节育、不哺乳，令乳腺功能出现故障 很多女性由于高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚独居、抑制哺乳等原因，乳腺不能有正常的、周期性的生理活动，内分泌紊乱，冲任生殖轴遭到破坏，很容易生出乳腺疾病。 2、多愁善感、情志不畅，急躁易怒，易让乳房气血不畅 随着社会的发展，人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化，尤其是女性，平日多愁善感，容易憋在心里，长期得不到发泄，肝经就会瘀堵，整个内环境都产生不良改变，增高乳腺疾病的发病率。 3、肆意吃喝，过食肥甘厚腻或者寒凉食品，浊气也会瘀堵乳腺 当前生活水平不断提高，人们开始肆意吃喝，肥甘厚腻、喜好寒凉等习惯屡见不鲜，这些生活习惯都会对体内的气机造成影响，尤其是脾经、胃经之气，这些经络一堵，乳腺增生病额发病率就会增高。 4、长期服用激素类药物、穿戴不合适内衣，压迫胸部淋巴 长期服用含激素的保健品、避孕药等，将导致内分泌平衡失调，或者佩戴过紧的胸罩，压迫到了胸部的淋巴和血液循环，这些方式都有碍乳腺健康，引起乳房不适。 5、至少80%的女性都是“乳腺无知者” 很多的女性在被告知患了乳腺癌后，第一时间就会后悔不已的追问自己，为什么没有及早发现？其实，乳腺疾病发展到乳腺癌是有一个过程的，但是至少80%的女性都选择做了乳腺无知者。 6、不痛不痒的乳房小肿块不可疏忽 “有时候能摸到乳房上的肿块，但是它不痛不痒，也没造成什么影响，我也就没管它。” 乳房肿块是乳腺增生最常见的症状，疼痛的肿块多是炎症性的、良性增生性的，无疼痛的肿块多见于良性肿瘤和恶性肿瘤，而乳腺增生则被称为乳腺病恶变的前期。 7、二三十岁的年轻女性也需警惕乳腺恶变 “我才三十多岁，开始说是乳腺增生，没太在意，这次一体检，医生竟然说肿块已经开始恶变了，不是说恶变都是中老年人才会发生的吗？” 乳腺恶变可分为乳腺原位恶变、炎性乳腺恶变、隐匿性乳腺恶变等，多发于35至55岁女性。但目前乳腺恶变呈现出低龄化、扩大化和城市化的特点，已不是中老年女性的专利。 8、并不是所有乳腺病吃药都有效，选择适合自己的方法很重要 “乳房总是胀痛，尤其是月经前后，还会长大，一检查是乳腺增生，就赶紧吃药了，但是增生好像一点没变，我该怎么办？” 每个人的体质、病况、病史是不一样的，医治方法也是各有区别的。并不是所有的乳腺疾病都只能通过药物来治疗。如果不采取适合自己的方法，治疗就会疗程长，还可能会加重病情。 对乳腺增生可采取以下防治措施： 1、保持情绪稳定,减少精神刺激 据统计,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱. 2、手术 对乳腺增生来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。 值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要抓治疗。 3、注意劳逸结合 普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。 4、药物治疗 中医药治疗是医院目前普遍的治疗手段,用药见效，停药容易复发，疗程很久。

月经是女性的朋友，从初潮起，她21到35天来一次，她每次来3到7天，经量每个周期10到80毫升。如果你的经期延长，超过7天或是经量增多，请您及时就诊；如果您的月经到了时间还不来，也请你及时就诊或咨询医生。月经是女性正常内分泌的反应，如果出现异常，请及时咨询医生！

1. 就诊指南 患者朋友们请注意 我是邓潇，患者朋友们大家好，本人已开通了在线就诊看病、家庭医生服务，尤其对于复诊患者，减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利； 1.在线电子处方为正规合法服务，可以很好的保护患者的利益。 申请我的在线处方流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请线上复诊或点击立即就诊，选择问诊服务，就可以跟我咨询沟通病情了，沟通后我可以给你开在线处方、诊断、检查。 2.家庭医生服务 无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，如有需求可以留言，我会电话回复，紧急电话有时门诊或开会并非都能方便接听。三个月以上的折扣更大，您可以自由选择 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误整天时间。外地患者就更不用说了，考虑长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福！

经常有病人问能否做乳腺按摩，病人也很纠结，美容院针对现在乳腺癌高发，很多人有乳腺疾病的现状，将乳腺按摩宣传的神乎其乎，可事实果真如此吗？ 临床遇到的实际病例真不是我夸张，这些病例是实实在在出现过的。 早期乳腺癌患者如果正规治疗，是完全可以治愈的。去「祖传大师」「妙手回春养生馆」这类「馆子」疏经通络，外加精油，三月后肿瘤疯长，短期内转移至脑、肝、肺等重要脏器，医生真是回天乏力、万般无奈啊。 哺乳期早期积乳经非正规催乳师的大力按摩发展为乳腺脓肿的患者我们这里每周至少一个。 按摩可以丰胸吗如果把乳房比喻成葡萄，那么这两个葡萄的大小如何与它的品种、营养供给情况，和植物激素密不可分。同样，乳房的发育与遗传、自身的营养状况以及激素水平有关。 丰胸按摩没办法从遗传和营养状况入手，只有在产品里提高雌激素，我们称为催熟剂。就好比天生就是小粒葡萄，要把小粒葡萄催成大粒葡萄，就得用「催熟剂」。用催熟剂可能会使正常生长的葡萄加速生长，等生长的速度赶不上催熟剂的催化，就开始滥竽充数，幼稚小葡萄上场…… 乳腺癌的一大发病原因就是长时间高水平雌激素刺激。 人人都爱吃绿色的没经过催熟的蔬菜水果，为什么要让自己的「葡萄」催熟呢？ 揭露完这个残酷的事实，还有几点需要告诉你。 有些情况按不得为了便于理解，咱就继续拿葡萄做比喻。 我们可以将乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，形象的比喻为好多串葡萄组合成一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就像小叶中的腺泡。 1. 乳腺恶性肿瘤 就好像葡萄中「小叶癌」或葡萄枝「导管癌」，长了幼稚的变异的小葡萄（癌细胞），这些小葡萄不受控制，到处乱窜，窜到哪儿哪安家，长得又快，管都管不住。 因为生长快速，竞争就激烈，所以小葡萄们需要的营养和空间要足够。它们巴望着到其他地方去「自力更生、做大做强」，医生这时候会想尽一切办法，通过各种手段（手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等等）来杀灭它们，阻止它们。 可是，医生还没来得及卷袖子上场呢，这时候来一个乳房按摩，再给用点含雌激素的精油，小葡萄们吃得饱饱，能量满满，借着推力（按摩）就各奔前程了（转移、扩散）…… 2. 乳腺纤维腺瘤 乳房最常见的良性肿瘤，肿瘤细胞体积均匀一致，排列紧密，有包膜，虽然它不转移，但纤维瘤细胞复制能力强，瘤体呈膨胀性生长。 好像葡萄串中生发出另一串葡萄，这串葡萄有袋子包住，袋子里的葡萄不断复制，生长过程中不断将袋子撑大。 这时候按摩不但无效，还有可能将包葡萄的袋子弄破就，这就麻烦了，葡萄们的空间大了，加油长啊。 3. 急性乳腺炎 多见于哺乳期，腺泡（葡萄）是产生乳汁的地方，各级导管（葡萄枝）是输送乳汁的地方，有时候各种原因导致乳管不通畅，乳汁到不了乳头，腺泡就会像充满水的气球，涨得很大。 这时候再来一双有力的大手将「胀大的葡萄」一个个挤破，葡萄汁到处都是（乳汁进入乳腺间质），一塌糊涂，继发炎症，形成脓肿。 4. 乳腺增生 乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升，乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀，就好像一串葡萄中一部分葡萄体积比其他正常的葡萄大，葡萄枝粗。 这时候再给喷点催熟剂、增大剂等「含雌激素的精油」。 好家伙，火上浇油，本来就大的葡萄，本来就粗的葡萄枝越来越严重，这时候大葡萄要繁育后代呀，但这些大葡萄是催熟的，不正常，它们的后代很有可能变成失控的「小葡萄」（癌细胞）…… 道理说了这么多，「按」与「不按」的选择权还是在您手中。

经常有病人来门诊要求做乳腺钼靶X线检查，问其原因，答曰，看的比彩超清楚，真的是这样吗？到底应该做什么检查？这两种检查各有什么特点呢？今天小编主持擂台赛，乳腺彩超vs乳腺钼靶X线检查，到底谁会胜出呢？ 第一回合：优势大比拼? 1、乳腺彩超的优势 乳腺彩超能在乳腺触诊的基础上，发现更细微的病变，在乳腺组织中可测到3-5mm的肿物。随着电子技术的发展，高频率超声探头及彩色多普勒现象仪的应用，乳腺肿块检出率高达90%-95%，彩超可以显示病灶部位、大小、形态、血流信号等，检查快捷、安全、患者容易接受。 2、乳腺钼靶的优势 乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。 结论：彩超和钼靶各有优势，是相互结合、优势互补的检查。 第二回合：适宜人群大比拼　? 1、彩超检查：一般35岁以下的年轻女性乳房大多属于腺体致密型，彩超从断面超声切入，能够逐层每个象限，每个部位都能检查到，更容易发现乳腺每个部位的各种病变。 2、钼靶检查：钼靶检查有一定的要求，因为要接触放射线，同时检查时需要夹扁乳房，因此，未成年女性、、孕妇、哺乳期妇女等均不适合做钼靶检查。但是对钙化灶有当仁不让的优势。 结论：中国妇女乳房大部分比较娇小，腺体致密，不同于欧美女性乳房，所以乳腺的彩超检查更适用于中国女性，而国外的女性更适合钼靶筛查。需由乳腺专业医生根据病人情况及乳腺是否致密来决定。 第三回合：适合病种大比拼 1、彩超检查：有绝对优势可以诊断各种乳腺良性疾病，比如，乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺导管瘘、肉芽肿性乳腺炎、男性乳腺发育、乳腺导管扩张症等。但是对钙化相对不敏感。 2、钼靶检查：它是夹扁的乳腺重叠的影像，尤其对于微小多发囊性乳腺增生病、乳腺多发小结节、导管内乳头状瘤病等的确诊意义不大。 结论：由医生选择能准确诊断乳腺各类疾病的检查方法非常重要。 第四回合：检查时间大比拼 1、彩超检查：可以在任何时间、任何时期、任何地点、任何年龄阶段都可以进行重复检查，基本上不存在任何风险。 2、钼靶检查：一般要求在月经期后3－7天内行钼靶X线摄影。一般每年不能超过两次。 结论：彩超具有可重复操作性，可任性选择。 第五回合：价格大比拼 1、彩超检查：一般100-140元，相对较便宜能接受。 2、钼靶检查：一般200-300元，好贵的说。 结论：价格虽相差较大，但是检查结果各有侧重，不要以价格高低论英雄。 综上所述，彩超和钼靶检查是一对好兄弟，各有特点各有优势，临床医生会根据患者的年龄、症状、体征、以及发病情况等来确定检查手段。这里需要强调的是，乳腺疾病的诊断不能单单依靠超声或钼靶检查，还需要医生综合患者的主要症状、发病过程、查体情况等，然后结合相关检查，最后做出诊断，拟定治疗方案。 本文项华丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1、乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤： 两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实，乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状，片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见，此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。 2、乳腺增生病与乳腺癌： 两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形，卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

一、忌受强力挤压 这一点要特别注意。乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等。二是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下塌下垂等。 避免用力挤压乳房应注意两点： 1）睡姿要正确。女性的睡姿以仰卧为佳，尽量不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。 2）夫妻同房时，应尽量避免男方用力挤压乳房。否则会成内部疾患。 二、忌配戴乳罩不合适 切忌配戴不合适的乳罩，或干脆不配戴乳罩。选择合适的乳罩是保护双乳的必要措施，切不可掉以轻心。 要选择型号适中的乳罩，建议以下3点： 1）配戴乳罩不可有压抑感，即乳罩不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。 2）乳罩的肩带不宜太松或太紧，其材料应是可少许松紧的松紧带。 3）乳罩凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外乳罩的制作材料最好是纯棉，不宜选用化纤织物。 三、忌用过冷或过热水冲洗乳房 乳房周围微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激都是极为不利的，如果选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则，会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。 四、忌乳头、乳晕部位不清洁 女性乳房的清洁十分重要，长时期不洁净会引起麻烦，如出现炎症或造成皮肤病。因此，必须经常清洁乳房。 五、忌过度节食 饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。 有些女青年，一味地追求苗条，不顾一切地节食，甚至天天都以素菜为主，结果使得乳房发育不健全，干瘪无形，那么其他养护措施也就于事无补了。 六、忌不锻炼 适当做些丰乳操，轻度按摩可使乳房丰满，做丰乳操是实施乳房锻炼的措施之一，丰乳操对于乳房组织已基本健全的女性是十分重要的。 实际上锻炼的本身并不能使乳房增大，因为乳房内并无肌肉。锻炼的目的是使乳房下胸肌增长，胸肌的增大会使乳房突出，看起来乳房就大了。 七、少女忌用激素类药物丰乳 少女正处在生长发育的旺盛时期，卵巢本身分泌的雌激素量比较多，如果选用雌激素药物，虽然可以促使乳房发育，但却同时潜伏着一些极不利的危险因素。 并且女性体内如果雌激素水平持续过高，就可能使乳腺、阴道、宫颈、子宫体、卵巢等患癌瘤的可能性增大。常用的雌激素有苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚等。 本文项华丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载