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关于小儿包皮,您应该知道的随着社会发展和医疗知识的普及，家长对儿童的生殖健康问题日趋重视。男性儿童的“小鸡鸡”受到了越来越多家长的关注，下面我们就来对“小鸡鸡”的“衣服”——包皮做一下相关的知识普及。1.包皮的功能包皮作为“小鸡鸡”的衣服，即阴茎的皮肤具有重要的功能：保护功能：包皮覆盖在阴茎头上，对阴茎头起到保护作用。在婴幼儿时期，包皮与阴茎头是融合的，这有助于防止病原微生物的入侵。随着年龄的增长，包皮与阴茎头之间形成一定的空间，但仍然能够保护阴茎头免受外界的伤害。免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能够通过产生抗原来防止泌尿道的感染。包皮与龟头之间的潮湿环境中含有溶菌酶，可以毁灭有害微生物，从而达到预防泌尿道感染的作用。温度、酸碱度和清洁度的维持：包皮能够维持阴茎头最理想的温度、酸碱度以及清洁度，这对于阴茎头的健康和功能具有重要作用。2.儿童的包皮存在哪些情况？什么是包皮过长，什么是包茎包皮主要指覆盖在阴茎头，形成双层褶皱的皮肤，对于小男孩包皮主要包括以下三种情况：①正常包皮：包皮外口宽松，无红肿现象，不阻挡尿道口，且不与龟头粘连，容易外翻将整个龟头显露，属于正常情况（但说实话，对还未进入青春期发育的小朋友来说，这样的包皮其实不多）。②包皮过长：包皮较长，其覆盖龟头与尿道口，部分与龟头粘连，但经过外翻清洗能轻松外翻，将整个龟头与尿道口显露，属于包皮过长。③包茎：当包皮完全包裹于龟头，且包皮口狭窄，由于包皮与龟头间存在生理性粘连的缘故，外翻困难，且不能将尿道口显露的属于包茎。包茎又可以分为生理性包茎和病理性包茎两种情况；生理性包茎：轻柔上翻包皮，可见相对狭窄包皮口阻碍龟头外露，但包皮口处没有明显瘢痕，继续稍用力，包皮内面的皮肤可向外翻出，就像一朵鼓捣绽放的小花。其中大多数儿童和青少年均属于生理性包茎。病理性包茎：是指由于各种后天因素：如包皮感染、外伤、手术后遗症等情况导致包皮口缩小，形成狭窄环，造成包皮不能正常外翻。3.小孩子包皮过长、包皮粘连、包茎需要处理或手术吗？首先，在婴幼儿或儿童期，孩子的小鸡鸡发育都处于相对静止的状态，此时大多男孩子包皮相对较长、或包皮与龟头间存在生理性粘连，包皮会包绕阴茎头让龟头及尿道外口不能自然显露，就形成“包茎或包皮过长”，但家长们不用着急，这确实是正常的生理现象。随着年龄增长，孩子阴茎和包皮逐渐发育，包皮口会逐渐松弛、包皮也慢慢向后退缩，到青春期后或成人期，大多数男性龟头可自然露出。若孩子生理性包茎较为严重，如果造成以下相关情况出现，则需要到专科医生处就诊评估：①影响排尿：由于包皮口狭窄明显，在儿童排尿过程中，包皮远端就像吹气球一样鼓起（这种情况又称为排尿气球样变），会导致排尿阻力较大，长期会造成膀胱压力升高，严重者会出现膀胱输尿管返流，甚至影响肾脏功能。②继发感染：由于包皮内板及阴茎头皮脂腺分泌物不能及时排出，使其在局部积聚形成包皮垢，引起细菌滋生，造成包皮发炎，严重时还会形成脓液，引发泌尿道感染。③对于包茎情况严重的儿童，当其在青春期发育阶段，还存在明显的包茎状态，阴茎被束缚，可能会导致阴茎不对称等情况出现，比如阴茎扭转、或阴茎下弯。4.如何帮包茎严重的孩子外翻和清洗大多数男宝宝包皮口较为狭窄，若出现排尿气球样变，就会造成一些尿液存留于此，渗出的尿碱和包皮内面代谢脱落的组织碎片逐渐形成包皮垢。在潮湿的环境下，包皮垢可诱发包皮垢杆菌生长，从而刺激包皮内面和阴茎头发炎引起包皮炎。父母最好在给宝宝洗澡时，帮宝宝外翻包皮。轻柔上翻包皮，一定要循序渐进，每次能翻多少就翻多少。因为多数宝宝包皮口存在狭窄，要一次翻出整个“小鸡鸡头”几乎没戏。但慢慢地包皮口就会从小到大，总有一天，包皮会完全翻起来。之所以选择洗澡时外翻，是因为在温水环境中，包皮弹性较好，更容易外翻。无论翻出多少，都可以稍微用清水冲洗JJ头，以洗去部分皮肤分泌物，达到清洁的目的。另外叮嘱，外翻清洗后一定要及时翻下去，以免包皮无法回缩，造成嵌顿，引起阴茎头及包皮水肿缺血。5.关于病理性包茎前面我们说了生理性包茎是不需要家长过多担心的，随访观察或尝试外翻清洗就行。但如果孩子是反复的包皮龟头炎，甚至形成病理性包茎，那就必须要尽早带到医院去就诊，接受正规的治疗了！同时，反复发作的包皮炎会导致局部瘢痕形成，并最终形成病理性瘢痕包茎；严重的甚至可以导致炎性尿道口狭窄的发生。与前面提到的生理性包茎特征不一样，有病理性瘢痕包茎的男孩子在上翻包皮时，可以看到狭窄包皮口的皮肤苍白增厚，造成局部包皮弹性变差，以至于包皮内面的皮肤不能向外翻出。对症状不严重的包皮龟头炎或病理性包茎，可以通过翻包皮训练和局部药物的使用解决问题；而对情况严重的病例，就需要手术治疗。6.什么情况下需要切包皮①包皮口狭窄明显，造成排尿困难，且尝试外翻包皮后也不能有效解决者；②反复包皮炎出现，造成严重的病理性瘢痕包茎者；③包茎合并泌尿系畸形者：如膀胱输尿管返流，后尿道瓣膜，膀胱功能异常等。当孩子出现以上情况者，无论年龄大小都建议行包皮环切。7.什么情况下不能切包皮那什么情况不能切包皮呢？①如果孩子过度肥胖，小鸡鸡会藏在耻骨区厚厚脂肪垫里，这让肥胖儿童的小鸡鸡看起来短小，此时先给孩子减肥才是最重要的事。②存在阴茎发育异常（如隐匿性阴茎、尿道下裂、小阴茎、阴茎弯曲等）的患儿，其包皮需要在未来的重建手术中作为材料使用，万万不可盲目跟风进行切包皮手术。③急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎患儿，且炎症未得控制者，不建议即刻手术。

隐睾是目前常见的小儿先天性泌尿生殖畸形之一,其发病率呈上升趋势，足月出生的男婴在1岁时发病率约1%～4%，早产儿隐睾发生率明显增加，出生体重＜1.5kg的男婴，其隐睾的发生率能高达60％～70%。如果治疗不及时，可能影响成年后的精子质量，严重的甚至导致男性不育。目前已经明确隐睾(半岁以后睾丸未下降至阴囊内)是需要限期手术的，但经常有家长咨询：孩子睾丸有时在阴囊有时不在阴囊(位于腹股沟)，像这种“时上时下”的睾丸到底需要手术吗？今天我给大家作一解答。第一部分精索回答这个问题之前我们都首先了解一下睾丸的“生命线”——精索。如图可见精索为连接睾丸和附睾的条索状结构，是由精索内动脉、精索内静脉、淋巴管、输精管、输精管动脉和静脉、精索内神经及其被覆盖的筋膜与提睾肌共同组成。精索是睾丸、附睾和输精管的血液和淋巴液回流的必经之路。精索起自腹股沟内环，走行于腹股沟管内，出外环口后进入阴囊，连接止于睾丸后缘。通过精索内动脉提供睾丸和附睾所需的养分，并由精索静脉将代谢产物运走。第二部分提睾反射提睾反射，属于人体神经反射中浅反射的一种，在行体格检查的时候，用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。第三部分睾丸“时上时下”的原因婴幼儿大脑皮质功能未发育完善，兴奋性阈值较高，而皮质下中枢则兴奋性阈值较低。所以，大脑皮层对皮质下中枢不易有效控制，兴奋过程容易扩散。这就使幼儿对外界刺激比较敏感，腹壁及会阴部的轻微刺激（比如触摸，超声检查时）即可引起提睾肌收缩。另外精索也能随着温度变化而收缩或松弛（温度较高时松弛，温度较低时松弛），使睾丸在阴囊和腹股沟之间活动，以适应外部环境，保护睾丸和附睾不受损伤，以维持精子产生的最佳条件。同时，小儿腹股沟处肌肉发育不完善，腹股沟管短而直，睾丸体积小且质量轻，难以形成下坠效应对抗提睾肌和精索收缩。所以提睾肌和精索收缩时，较容易将睾丸上提至腹股沟处。第四部分两个条件那么，通过以上介绍是不是就可以认为“时上时下”的睾丸是正常的生理反射，不需要手术了呢，事实上并非如此。通过以上描述，我们得知若想明确判断睾丸是生理性上移，必须满足两个条件。一，睾丸“时上”是因为特殊状态或环境下提睾肌收缩和（或）精索收缩引起的，二，睾丸必须要有“时下”的状态。以上两个条件对于没有相关专业医学背景的人士是不容易判断的。第四部分一个方法下面介绍一个简单判断睾丸位置的方法：第一步：选择一个温暖舒适的环境，在儿童安静放松的状态下（较小幼儿选择平卧位，较大儿童选择直立位），暴露会阴部，不要急于去触摸睾丸，而是先观察双侧阴囊内是否有睾丸；第二步：使双手保持温暖状态，轻柔去触摸阴囊内是否能摸到睾丸，如果能触摸到睾丸，可轻微往下牵拉睾丸感受精索的长度和紧张度。第三步；如果上一步摸不到睾丸，可在触摸不到睾丸的同侧腹股沟区轻柔触摸（较大儿童也选择平卧位），感受是否能触摸到睾丸样组织，若摸到睾丸样组织，采用“挤牛奶”手法向阴囊方向推挤睾丸，观察能否将睾丸推入阴囊。若能将睾丸推入阴囊，但松手后睾丸又缩回腹股沟区，这也属于隐睾，若松手后睾丸能在阴囊内停留，就不属于隐睾，但需要密切随访观察。如果此步不能触摸到睾丸，建议至医院就诊。第四步：更换时间，重复以上三步多次检查。以上步骤中，第一步和第二步相对简单，但第三步比较困难，尤其对于体型肥胖的儿童更会增加难度，所以无论您是否能够完成以上步骤，最好都要至医院确诊。综上，对于隐睾来说，睾丸是否可触及和其具体位置是选择治疗方案的重要依据。超声对隐睾的诊断有一定参考价值（会产生一定数量的假阳性），但不能仅靠超声检查诊断隐睾和选择手术方式。体格检查是确诊隐睾的唯一方法，是区分可触及睾丸和不可触及睾丸的可靠方法，也是明确睾丸位置是否生理性上移的诊断方法。所以在发现孩子睾丸位置异常时需尽快找小儿外科专业医生就诊咨询，明确诊断，以免耽误治疗。

随着产前四维彩超的普及，有一部分胎儿也被检查出来肾积水。究竟什么原因使胎儿肾积水呢，患上肾积水的宝宝该不该生下来呢？这些问题让准妈妈们十分焦虑，下面我就大概给大家介绍一下。 关于胎儿肾积水，一般可分为下面两种情况： 1，可自行恢复的。这部分胎儿在发育过程中临时出现了尿路（肾盂、输尿管等）的功能失常或结构异常，但随着胎儿的发育，这种失常和异常会逐渐改善，尤其是出生后，随着尿路，特别是输尿管的发育完善，肾积水会逐渐减轻甚至消失。 2，不可自行恢复的。这种常见于先天性的输尿管狭窄，且多伴有肾功能损伤。此类胎儿出生后，若经定期复查彩超，积水日趋严重，应及时进行必要的详细评估和治疗。 综上，如果发现胎儿肾积水，不要急于终止妊娠，准妈妈们应该放松心情，同时定期复查彩超观察肾积水的变化情况，并及时咨询产科和小儿泌尿外科的相关临床医生，以便得到及时的诊疗。 本文系张胜利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、危害与定义夜里尿床，临床称为夜间遗尿症，是一种儿童和青少年的常见病症，其一方面会对患儿的心理发育和社会行为造成影响，使他们容易产生自卑心理和逆反行为；另一方面还会给患儿家长带来压力和困扰。但并不能一发现孩子夜里尿床，就认定孩子是夜间遗尿症。根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义：夜间遗尿症为年龄＞5岁（一些儿科学指南中为3岁），无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。二、儿童遗尿症的原因夜间遗尿症的发病原因尚不明确，目前认为是由多种因素共同导致。1．睡眠觉醒功能障碍：“夜间尿意——觉醒”是一个随年龄增长和神经发育而逐渐完善的过程，正常人在达到一定年龄后这一神经反射才能发育成熟，从而在出现尿意后促使大脑皮层觉醒并起床排尿。若中枢神经系统发育滞后，导致排尿中枢和大脑未能有效地建立联系，使“夜间尿意——觉醒”这一反射存在缺陷，从而出现患儿在睡眠状态下排尿的现象。2．夜间多尿：部分遗尿症患儿的肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了最大膀胱容量导致夜里排尿。这可能与夜间垂体分泌抗利尿激素不足有关。3．膀胱功能异常：主要是夜间膀胱逼尿肌过度兴奋导致排尿次数多。4．家族遗传；5．其他：糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等也可能与遗尿症相关。三、检查项目：1、尿常规（排除有无尿路感染）；2、泌尿系彩超及残余尿量测定（排除有无泌尿系统畸形）。3、有条件的可考虑脑部MRI（排除有无下丘脑及垂体病变）、骶尾部MRI（排除有无脊柱裂、及骶尾部神经病变）以及尿流动力学检查（明确有无膀胱功能异常）等。四、治疗(一)教育和引导。由于本病可呈自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，治疗时应首先给予正确的教育和引导。因此，对于6岁以前的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。1．首先要告知患儿夜间尿床不是孩子的错，避免指责，鼓励患儿进行正常的学习和生活。2．保证患儿的每日正常液体摄入量，白天不必限制其饮水，睡前3～4h可适当减少液体人量。3．督促患儿养成良好的排尿习惯(4～7次／d)。4．建议家长用日历详实记录每晚遗尿发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。(二)正确的夜间唤醒方法1．唤醒时机：不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间。可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿：①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；②根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”的原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时问也将相对固定。2．清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。若连续采用上述方法2～3个月后症状仍无明显改善，可以考虑联合药物治疗。注意事项：药物治疗前检查项目中1和2必须完成。(三)药物治疗1、去氨加压素去氨加压素是一种抗利尿激素类药物，是目前治疗遗尿症的常用药，尤其适用于夜间多尿的遗尿症患儿，一般需连续用药至少3个月。注意事项：醋酸去氨加压素的不良反应较少，长期用药较为安全，但在大量饮水后服用可造成水中毒、低钠血症。因此，为保证用药安全，家长需要将患儿晚饭后至睡前液体摄人量控制在200ml以内，直至第2天清晨。2、抗胆碱能药物当去氨加压素治疗效果不佳时可考虑联合使用抗胆碱能药物（索利那新或托特罗定）治疗，尤其对合并夜间逼尿肌过度活动的遗尿症患儿可取得满意的疗效。用药方法：睡前口服。注意事项：该药的主要不良反应为口干、便秘和排尿困难等，因此用药期间一定要嘱患儿保持良好的排尿习惯，家长也应注意观察患儿的排尿、排便情况及是否伴有发热，以便及时调整治疗方案。五、随访及复诊（一）随访时间目前对于遗尿症患儿治疗后的随访时间尚无统一标准，根据临床经验，可每1～2个月进行1次门诊随访，连续随访6月～1年。（二）随访内容1．病史询问：①了解患儿夜间遗尿的发生频率有无减少；②患儿和监护人是否采取了正确的夜间唤醒方法；③若使用药物治疗(首次随访时间为1个月)，需询问服药是否规律，是否出现了相关不良反应，以便及时调整用药种类和剂量。2、检项目查：①尿常规，②泌尿系彩超+残余尿量测定。

大多数男宝宝包皮口较为狭窄，这样就会造成一些尿液存留于此，渗出的尿碱和包皮内面代谢脱落的组织碎片逐渐形成包皮垢。在潮湿的环境下，包皮垢可诱发包皮垢杆菌生长，从而刺激包皮内面和阴茎头发炎引起包皮炎。父母最好在给宝宝洗澡时，帮宝宝外翻包皮。轻柔上翻包皮，一定要循序渐进，每次能翻多少就翻多少。因为多数宝宝包皮口狭窄，要一次翻出整个JJ几乎没戏。但慢慢地包皮口就会从小到大，总有一天，包皮会完全翻起来。之所以选择洗澡时外翻，是因为在温水环境中，包皮弹性较好，更容易外翻。无论翻出多少，都可以稍微用清水冲洗JJ头，以洗去部分皮肤分泌物，达到清洁的目的。另外叮嘱大家，外翻清洗后一定要及时翻下去，以免包皮无法回缩，造成嵌顿，引起阴茎头及包皮水肿缺血。

小儿腹股沟斜疝，俗称疝气，是小儿外科常见的疾病，男孩发病率高于女孩。发病原因是，小朋友腹股沟管的薄弱部位没有完全闭合，当腹部压力增大时，腹腔内的脏器，如肠道、网膜、卵巢、输卵管等从腹股沟凸出腹腔外，即成为疝气。 小儿腹股沟疝气自愈率较低，若不及时治疗，可能会出现以下情况： 1.轻者会出现腹痛、腹胀、呕吐等表现； 2.疝内容物如肠管、网膜等发生嵌顿无法复位，出现供血不足，影响其功能， 严重的导致肠道缺血坏死、出现肠穿孔、腹膜炎等； 3.男孩疝内容物进入阴囊，压迫精索，睾丸，引起睾丸缺血，影响睾丸的发育和功能； 4.女孩疝内容物若是卵巢或者输卵管，可能会导致其发育不良甚至缺血坏死，影响生育功能。 所以，发现小孩疝气，只要小朋友身体条件允许，建议尽早行手术治疗。

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的一种先天性畸形，通常都需要手术治疗。尿瘘是尿道下裂术后常见的并发症之一，那么尿道下裂术后应该怎么办呢？ 1.多饮水，以免尿路感染。尿道下裂术后，“小鸡鸡”局部会有炎症，如果饮水少，小便发黄，小便里容易滋生细菌，更容易引起局部炎症加重，严重的会造成已经愈合的成形尿道感染，加重尿瘘的程度。 2.排尿后保持局部整洁干燥。小朋友每次排尿后，都要小心仔细清理局部尿液残留，保持局部清洁。 3.短期内避免剧烈活动，穿纯棉柔软内裤，以免摩擦。“小鸡鸡”腹侧皮肤组织比较薄，人工成形的尿道更是脆弱。剧烈活动时局部摩擦会刺激局部新生尿道组织，严重时也会增加尿瘘的程度。 4.1月后复查，咨询医生日常护理细节，为下次行尿瘘修补做准备。 本文系张胜利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿肾积水是小儿泌尿外科常见的疾病之一。很多家长在小朋友做完手术之后都会比较焦虑，下面将肾积水术后的一些注意事项大致介绍一下。 1.多饮水，及时排尿。很多家长误以为孩子水喝多了会让肾积水加重，其实恰恰相反，肾积水的小朋友容易尿路感染，所以肾积水的小朋友，无论术前还是术后都应该多饮水，多排尿，以减少尿路感染的发生。另外多数肾积水术后都会留置输尿管支架管，所以术后应该多饮水以减少附壁结晶甚至结石的发生。 2.避免剧烈活动。上面提到多数肾积水术后都会留置输尿管支架管，所以术后尽量不要有蹦、跳等剧烈活动，以免输尿管支架管位置活动摩擦膀胱及输尿管粘膜出现血尿，甚至出现回缩进入输尿管或自行脱落。若术后出现少量淡红色血尿，通过多饮水，减少活动量即可纠正。 3.留置输尿管支架管的婴幼儿尽量头高脚低位排尿。留置输尿管支架管的婴幼儿平躺姿势排尿时可能会出现尿液沿支架管返流入肾脏可能，所以尽量头高脚低排尿减少返流发生。 4.部分小朋友术后可能需要口服低剂量抗生素直至拔除支架管，若出院后发现小朋友尿液混浊，有异味，最好咨询医生，针对性应用抗生素控制感染。 5.按时返院拔除支架管。曾经碰到个别粗心的家长忘记按时返院拔除支架管，以致大量附壁结石发生，造成拔管困难，甚至需再次手术。所以一定牢记拔管时间，按时返院拔管。 本文系张胜利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

肾积水术后大多小朋友复查B超结果仍提示：“肾积水”，其实术前已经和每个家长反复交代，但总有部分“不记得”，甚至有家长会来质问医生，是不是手术出问题啦？…… 肾脏和肾盂因为尿路梗阻而扩张，B超提示“肾积水”，长时间的扩张使得肾脏这个“皮球”的弹性也难以完全恢复到无积水时的状态，手术的目的是解除梗阻、无阻力地通畅引流尿液，避免肾功能进一步损伤。而不是大多家长认为的“放水”，所以术后仍存在积水其实不必大惊小怪。因为影响Ｂ超结果的因素很多导致误差很大，有时还要做CT或肾脏核素扫描来确认肾功能的变化情况。 另外需注意的一点，部分家长怕麻烦就在当地就近做Ｂ超，因为不可能每个Ｂ超医生都对肾积水的转归和术后影像学知识掌握的那么好，经常会有Ｂ超医生误导了患者和家属。Ｂ超检查除了最容易看的“积水”外，肾实质的厚度更是非常重要的，但这需要Ｂ超医生非常仔细和耐心的检查肾脏的各个部位的皮质情况，另外检查过程中还需要家长和小朋友的耐心配合，这时不仅考验着医生的水平，也考验家长的耐心，这真的不是那么容易做到的。 最后，肾脏核素扫描是一项客观评估双肾功能的检查，能够直接评估双肾的功能，对肾积水的复查具有重要参考。。 本文系张胜利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

为什么肾积水术后还有积水很多肾积水孩子的家长，术后拿着复查的彩超结果焦虑地问我：我孩子术前存在肾积水，按道理说术后输尿管通畅了，积水就应该消失了，可是为什么复查后还有积水呢，是不是手术失败了？还需要再做手术吗？要想弄清楚上面的问题，我们首先需要了解肾积水手术是如何操作和完成的。目前通常使用的手术方式有离断性肾盂输尿管成形术（UPJO肾积水）和输尿管膀胱吻合术或输尿管膀胱再植术（UVJO肾积水或膀胱输尿管反流）。手术示意图分别见图一和图二。 目前我们已经明确，肾积水手术的目的是解除尿路梗阻，以便尿液通畅的输送至膀胱，避免肾脏功能进一步损伤。这个过程并不是大多数家长认为的“放水”。而且如果仔细观察手术示意图，无论是离断性肾盂输尿管成形术还是输尿管膀胱吻合术或输尿管膀胱再植术，手术过程中只是去除了梗阻部位的尿路和部分扩张的肾盂和输尿管，并没有完全去除扩张的肾盂和输尿管，所以术前已经扩张的肾盂和输尿管在术后肯定还是存在一部分的。另外术前长时间的梗阻，使得已经扩张的肾脏“皮球”的弹性在术后也很难立即恢复到无积水时的状态，这个恢复肯定需要一个较长的时间，再加上彩超的结果存在一定的误差和主观性，而且也不可能每一个超声医生都对肾积水的转归和术后的影像学知识掌握的都完全一致，所以术后彩超提示仍存在肾积水或输尿管积水其实是很常见的表现。肾积水术后彩超检查除了最容易看到的“积水”，肾实质的厚度更是非常重要的，这需要超声医生非常仔细和耐心的检查肾脏的各个部位的实质情况。另外有一部分患儿憋尿的多少也会影响到肾集合系统分离的程度。所以肾积水术后做彩超复查时一定需要注意观察肾脏大小、肾实质厚度、肾实质回声情况、肾盏有无扩张、肾盂前后径、输尿管有无扩张、膀胱以及残余尿量情况，另外还需要对比排尿前后积水程度有无明显变化。检查过程中不仅考验着医生的业务水平和耐心，也考验家长的耐心，更需要家长和小朋友的密切配合，有时这真的不是那么容易做到的。   所以肾积水术后复查的过程中，如果发现彩超结果提示肾积水，这时不要过分紧张，可以咨询手术医师，手术医师会根据孩子术前及术后的检查结果，详细评估分析后给您详细解惑的。