金华市中心医院泌尿外科科普号

一、什么是尿流动力学检查？尿流动力学检查是根据流体力学原理，采用电生理学方法及传感器技术，来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍的一门科学。尿流动力学检查可以用来了解病人储尿及排尿的动态过程，在临床上可以直接探究病患产生泌尿系症状时的生理状况，再现患者的临床症状，结合临床所见，对膀胱尿道及其有关神经支配提供功能及形态相结合的综合判断及处理意见。二、为何要接受尿流动力学检查？尿流动力学检查最主要是了解膀胱尿道功能状态，因为不同的功能状态可能引起了相同的临床表现。如：女性尿失禁可能是由于盆底肌肉松弛所造成的压力性尿失禁，同样也可以是膀胱过度活动所造成的急迫性尿失禁，倘若都施以手术，前者的症状可以得到大大改善，而后者就不同了，尿动力学检查的目的即为识别这些原因，通过对各部位排尿功能的检测，为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据，而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料，是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。三、哪些患者需要接受尿动力学检查？最需要全面尿动力学检查的下尿路功能紊乱：尿失禁、膀胱出口梗阻、神经性膀胱、儿童排尿功能紊乱。有下列症状的病人可能需要接受尿流动力学检查，但并非每一个病人都要做复杂检查，泌尿外科医生的要求是对下尿路功能紊乱病人选择最合适的检查。1、排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多；2、尿频以至于影响日常生活；3、经常尿急，甚至因此尿裤子；4、运动、咳嗽或搬重物时漏尿；5、接受过脊髓、盆腔手术，术后出现排尿异常；6、尿失禁合并记忆力减退、行动困难；7、脑出血、脑梗或脑外伤后，排尿异常如尿床、尿频、排尿困难等；8、脊髓疾病病人，包括：肿瘤、外伤和先天畸形等，出现排尿异常；四、注意事项：1、检查前一晚用开塞露两只通便（排便困难者需检查前6天每天排便1次，可用开塞露通便），确保大便排干净，以免干预检查）；2、患者检查当日可正常饮食，检查前4小时禁止饮水，但检查前需憋尿；3、患者检查时需同性别家属陪同检查；4、患者检查时需自备卫生纸，（如有尿失禁严重患者，需自备尿垫、毛巾等）；5、患者检查后多饮水，如有尿痛，血尿，发热等不适，及时医院就诊。五、尿动力学检查科普视频

直播时间：2020年10月19日19:30主讲人：周鹏飞主治医师金华市中心医院泌尿外科

1、反复尿频、尿急，无法工作、休息，怎么办？答：你可能患了膀胱过度活动症（OAB)。为了让医生准确了解你的情况，你需要准备并记录3天排尿日记。2、什么是24小时排尿日记？答：24小时排尿日记在24小时内对饮水及排尿过程的文字记录,以便医生可以了解泌尿道的功能情况,分析疾病的可能原因,对一些功能性疾病进行生活指导及疾病治疗。3、24小时排尿日记有什么作用？24小时小便次数，每次排尿量多少，以便医生客观详细了解你的症状，有利于医生制定合理治疗方案。4、如何获得24小时排尿日记表？ 排尿日记模板下载如下 ：https://pan.baidu.com/s/15ZdjT3haC6YiRkK1Y-GFmQ5、如何记录24小时排尿日记？准备及注意事项：①排尿量可用塑料量杯来量，一般医药商店及超市有卖。也可用矿泉水瓶初步评估，1瓶水约500ml，以便每次排尿后估算记录；②做排尿日记尽量在一个固定场所，如家里，不要外出，每次排尿都要记录时间和尿量，包括夜尿也需要记录。具体记录请认真观看以下视频。

运动前提1、正确找到自己的盆底肌在哪，方法在这里产后盆底练习的诀窍，在家做一定要看！讲过了。2、还可以使用镜子寻找，将手镜放在你的阴道口和肛门之间的皮肤覆盖的区域、会阴的下方，收缩和放松练习你所认为的你的凯格尔肌肉。如果你做的正确，你应该会看到会阴的收缩。3、确保膀胱排空，否则做凯格尔运动时可能会疼痛和漏尿。热身准备1、仅仅专注于盆底肌肉，臀部、大腿和腹部的肌肉都要放松（可以放一只手在肚子上，确保肚子完全放松）；2、不要屏气，确保呼吸顺畅；3、如果是平躺姿势，应该展平背部，双臂放在身体两侧，双膝并拢微微弯曲，头部也要平放，避免拉伤脖子。开始运动1、收缩盆底肌肉5秒钟，一开始做可能只能收缩2-3秒，这是正常的，长期坚持就好；2、放松肌肉10秒钟，给盆底肌肉休息的时间、避免拉伤；3、重复练习10次，算是一组凯格尔训练，做完就可以休息了，不要着急、一下子做很多组，因为一天内你要做3-4组，可以把它们分配到不同的时间段。你可以给自己设立一个收缩肌肉10秒钟的目标，每个星期可以试着增加收缩盆底肌的时间，一旦达到了10秒钟，就可以坚持继续做一组凯格尔运动。

压力性尿失禁分为三度：1.轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。2.中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。3.重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。压力性尿失禁如何治疗？1.良好生活方式减肥，戒烟，改变饮食习惯等。2.盆底肌训练通过主动盆底训练（Kegal操）或被动盆底训练（生物反馈电刺激理疗）增强盆底肌群，从而使尿道括约肌增强，增加尿道关闭压，减少尿失禁。此法方便易行，适用于轻度的压力性尿失禁。停止训练后可能尿失禁症状会复发。3.药物治疗主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。所有药物治疗均只适合轻度的尿失禁。4.手术治疗适用于对保守治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受、预期效果不佳的患者，以及中重度压力性尿失禁、严重影响生活质量的患者等。目前经阴道尿道中段吊带术已成为治疗尿失禁的金标准手术，其原理是通过微创途经在尿道中段水平置入吊带提供良好的关闭压，从而治愈尿失禁。该手术具有损伤小、疗效好（成功率95%以上）、住院时间短等优点，主要有TVT、TOT、Needleless等术式。