癫痫是神经科第二大疾病,据估计,我国约有1000万癫痫患者。做为一名神经科大夫,每天都会遇到患者和家属问同一个问题:“医生,我是癫痫患者,我能打新冠疫苗吗?” 新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,全国众志成城打响了一场没有硝烟的疫情阻击战。时至今日,疫情已基本控制,但此时的防疫任务更尤为重要。作为中华人民共和国的每一位公民,接种疫苗是有益于自己、家庭、社会和国家的,癫痫患者也不例外。 癫痫患者是新冠病毒感染的高危人群,对于癫痫患者来说接种疫苗是必要的。然而,在首次新冠疫苗接种时,新冠疫苗说明书却指出对于有癫痫病史的人应慎用。 直到2021年3月29日,中华人民共和国新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)发布。 该指南指出: 适用对象 18周岁及以上人群。 5类人群不宜接种疫苗 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者; 既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等); 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等); 正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者; 妊娠期妇女 癫痫患者能否接种新冠疫苗? 我国新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)指出,对于未控制的癫痫是不宜接种疫苗的,那么对于癫痫发作已经控制了,不是禁忌症,是可以打疫苗的。 国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友会是癫痫学术领域的权威协会,先后发表了癫痫的定义、分类和治疗指南、国际癫痫报告等重要学术文献。国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友会近来发布了癫痫患者注射新型冠状病毒疫苗(以下简称新冠疫苗)的专家共识: 1.现在尚无证据提示罹患癫痫将特异性升高接种新型冠状病毒肺炎疫苗后的出现包括发作在内的副作用的风险。 2.对癫痫患者而言,新型冠状病毒感染及其可能出现的并发症的危险远高于注射疫苗的不良反应风险。 3.新型冠状病毒肺炎疫苗接种后可能出现发热,可能在部分患者中导致痫性发作阈值降低。在接种疫苗后48小时(或发热期间)使用解热镇痛类药物(例如扑热息痛或对乙酰氨基酚)将降低这一风险。 4.在您接种新型冠状病毒肺炎疫苗前,务必告知为您接种疫苗者,您的癫痫病史以及其他重要的医学信息,例如: 过敏史, 特别是对疫苗中其他成分的过敏史 对此前疫苗的过敏反应(例如流感疫苗) 现存的或近期的发热或感染 您正在服用的所有药物,特别是可能抑制免疫系统的药物(例如免疫调节剂或免疫抑制剂)及抗凝剂 怀孕、哺乳或计划怀孕 5.但对新冠疫苗成分过敏或者首剂新冠疫苗过敏的癫痫患者,建议停止疫苗接种。 6. 接种新冠疫苗后仍然需要佩戴口罩和保持社交距离以预防新冠感染。 总结,对于癫痫发作已经得到控制(国内多数癫痫专家共识是达到半年无发作)或不是由于发热导致癫痫发作的情况,癫痫患者接种新冠疫苗利大于弊,没有其他禁忌的情况下,可以考虑进行新冠疫苗接种。
01.癫痫病友感染新冠后恢复良好,没有癫痫发作,可以按照原来的治疗方案继续口服抗癫痫药物。02.癫痫病友感染新冠后,由于高热等原因,只引起一次癫痫发作,后续再也没有发作,可以不调整药物治疗方案。但是需要注意休息,按时服药和门诊随访。03癫痫病友感染新冠后,出现多次的癫痫发作、发作形式有变化或发作明显加重,需要去正规医院癫痫专科门诊就诊,复查脑电图、血药浓度等,必要时还需要做磁共振等影像学检查,明确癫痫复发的可能原因,采取相应的治疗。04.癫痫病友感染新冠后,若需服用一些药物对症处理时,特别是一些抗生素类药物比如喹诺酮类(......沙星),需要提前告知接诊医师既往有癫痫病史,以免服用药物和抗癫痫药物之间存在相互作用或少数药物可能会诱发癫痫发作.05.经过治疗后已经彻底停药后的癫痫病友,感染新冠后仅出现一次癫痫发作,可暂时不处理,建议等新冠痊愈以后门诊复查。06.在遵医嘱减药期间的癫痫病友,如感染新冠后仅仅出现癫痫发作一次,建议暂时维持目前剂量药物,可以不进行下一步调整,等新冠痊愈后去门诊复查,再做调整。
好很多,目前四个月没出现翼神的状况
癫痫患者日常生活中需要注意的地方: 1. 尽量避免各种类型的酒和含酒饮料、醪糟(也叫酒酿、酒娘、酒糟、米酒、甜酒、甜米酒、糯米酒、江米酒、伏汁酒,是由糯米或者大米经过酵母发酵而制成的一种风味食品,其热量高); 2. 不要饮用浓茶、含咖啡因、兴奋性成分的饮料,如咖啡、可乐、红牛饮料等; 3. 感冒时尽量不要服用以下药物: 1)含有扑尔敏或咖啡因的抗感冒药; 2)含阿片、可卡因或扑尔敏的止咳药、如复方甘草片、强力止咳糖浆等; 3)含咖啡因的退热止痛药,如复方阿司匹林、去痛片等; 4)不要静脉滴注青霉素钾(K)盐、不要口服和静脉滴注喹诺酮类抗炎药,如环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等XX沙星类药物; 4. 不要长时间的看电视和注视计算机、游戏机; 5. 服药期间尽量避免注射疫苗; 6. 注意避免熬夜和过于疲劳。 每三个月左右复查血常规、肝肾功能、血钠。女性癫痫患者怀孕前一定要咨询癫痫专家,千万不要随意减量停药,以免造成严重后果。
大夫,我这个病能治愈断根吗? 这几乎是每个癫痫患者或家长最关心的问题。 首先我们要了解癫痫是一种慢性的发作性的脑部疾病。 慢性病都要慢慢治,不是像感冒那样很快就能好。那慢慢治要多长时间呢?大体上说,癫痫3年以上无发作,且脑电图恢复正常(我们通常每年查一次24小时视频脑电图)一年以上。这时可以进入减药阶段,从减药到停药还需要一段时间,因人而异,因吃药的种类而异。 有的患者两三年无发作很高兴,没做脑电图就减药,或者自行停药,结果复发的大有人在。 我们研究生做过观察,每年查一次脑电图(一定是质量好的长程脑电图)同样是临床三年无发作,脑电图仍有异常的,减停药的复发风险高于脑电图正常的患者;一次脑电图正常的复发率高于两次脑电图正常的患者,因此,在服药期间定期复查脑电图也非常重要。 癫痫又是发作性疾病,根据发作的类型和频繁程度不同,对患者的影响也不同,一旦确诊是癫痫,应该积极治疗,除非1-2年才发作一次的。否则,可能会越来发作越频繁难以控制。 经过正规而规范的抗癫痫治疗多数患者可以获得满意的疗效,也就是70-80%的患者可以无发作。剩下的20-30%属于难治性癫痫,但也可以获得部分控制。此外,通过新型抗癫痫药物的不断上市,再加上生酮饮食疗法、迷走神经刺激、中成药,严格外科评估后的手术等也会有所帮助。 总之,癫痫的治疗是一个漫长的过程,在这个过程中大家要规划好自己的学习、工作、生活和治疗,要知道治疗的程序,定期复诊。不要被虚假广告所蒙蔽。当然,也可能有一部分患者可能需要更长时间的服药,甚至终身服药。但是不治疗,或者不规范的治疗可能会耽误病情,越来越重。 除了药物治疗之外,管理好患者的生活、饮食、作息和情绪将有助于病情的控制。 如有疑问,请与李其富大夫联系。
睡个安稳觉,神经疾病少!睡眠的时间、环境、姿势、用具等都对我们的睡眠产生影响。 科学合理的睡眠方法是枕头10厘米,硬度适中,太硬、太深、太高、太低都不好。睡眠的姿势以右侧卧位为宜,对于打呼噜的人来说,一定要减少平躺的时间,平躺会堵塞气道加重打呼噜。另外,如果身体上有疼的地方,避免压迫。 睡眠的环境温度太高太低都不好,15到24度比较理想。有的人怕光,可以把光挡起来,营造一个相对黑暗的睡眠环境。 成年人睡眠时间应该维持在7-8个小时,但存在个体差异,只要整夜的睡眠能够恢复白天的精力就可以,没有必要过分强求睡眠时间的长短。即使晚上睡5个小时,如果白天感觉很好也是可以的。 如果睡眠有问题,就要每天同一时间起床,周末也不例外。有人说周末睡一个懒觉好不好?对健康人来说这不是大问题,有睡眠障碍的人就不行。平时7点起床,周末也得7点起床。周末睡到8、9点,就会破坏生物钟,睡眠问题就容易复发。像大家常说的节后后遗症,上班的时候有周一综合症,就是这个道理,过节的时候不是正常的作息和生活,上班的时候就适应不了。 健康的人也要避免白天睡太多觉,午睡不要超过半个小时。 床是用来睡觉的,不要躺在床上看电视、玩手机。如果只是休息的话,可以坐在椅子上,只有困了才到床上睡觉,不要带着问题上床睡觉。有的人上床老想事,这就有问题了。在床上躺着想事情,想着想着就睡不着觉了。在床上不要办任何与睡觉不相关的事,养成一个习惯:床是用来睡觉的,想事情就起床想。这是很重要的。 另外,避免睡前饮酒和含咖啡的饮品,尤其是在傍晚以后。一个男老师告诉我说他晚上喝完咖啡才睡觉,抽烟才能睡着觉。我说这很神奇,跟我们的科学规律不一样。他说:“我睡前再吃三片安眠药。”这何苦呢?我跟他说把安眠药减一减,从科学的角度来说这样不好。他自己也说:“最近我感觉到健康有问题,胖了,肚子大了,精力也不如从前了,遇到事情就紧张。” 睡觉前2小时内不要进食难以消化的食物和过度摄入含糖饮料。太饿了的话可以喝点牛奶或者果汁,吃点清淡的蔬菜。不建议四五十岁以上的人晚上八九点以后吃太多肉类。 每天保持一定的体育锻炼,适当的体育锻炼有助于我们的睡眠。晚上睡不着觉,白天不能老躺在床上。阳光有助于改善我们体内的节律。褪黑素是一种节律激素,褪黑素的分泌有助于睡眠,光线会抑制褪黑激素的分泌,夜晚体内褪黑素的水平达到高峰。很多倒夜班的人就无法遵循正常的昼夜节律,易发生一些睡眠问题。哪些人容易引发睡眠问题?女性;倒班的人,比如飞行员、护士;坐办公室、长期不活动的人,比如搞财务的、老师等。这些人没有规律的作息,又没有锻炼,睡眠就容易出问题。好的睡眠、均衡的饮食、合理的锻炼,是保证我们身体健康的基础。
如果你已经出现了严重的睡眠障碍,要去医院寻求治疗。不妨先看看,你是否有这影响你睡个好觉的习惯,身陷睡眠中的六大误区。 误区一:边看电视边睡觉 边看电视边睡觉,对健康人和睡眠有问题的人来说都是不好的习惯。有人说自己在床上怎么都睡不着,一坐在沙发上,看着电视,就能睡着。我们经常在门诊见病人睡不着觉,抱怨说:“我非常难受,一宿一宿的睡不着觉。”然后家属在旁边嘀咕说:“医生,不要完全听他的。他一坐在沙发上看电视就开始打呼噜睡觉,一到床上就开始睡不着了。”躺在床上看电视或在沙发上睡觉的方法都是不可取的,有困意就要去床上睡觉,睡觉一定要在床上,而且在床上不要做与睡觉无关的事情,如看电视、玩手机等。 误区二:喝酒有助于睡眠 我们大家是不是都觉得喝酒睡得很快?酒精对于入睡是有一定的帮助。但是酒精会损害我们的睡眠质量、破坏正常的睡眠结构,容易导致早醒。长时间在睡前喝酒不仅会增强其影响睡眠结构和质量的作用,还则会削弱它促进入睡的功效。 我们见过这样的病患,一位阿姨,告诉我说:“我要戒酒!”我说:“你要戒酒找我们干啥?”她说她喝酒跟睡眠有关。她十几年前就开始喝酒,那时候工作压力很大,睡不着觉,晚上就喝点红酒。喝了半年以后,半斤八两红酒也睡不着了,开始喝白酒。十年下来,现在晚上要喝半斤白酒才能睡着。 所以喝酒能帮助睡眠这个观念是错误的,不仅不能解决已有的睡眠问题,还会导致其他睡眠问题的出现。 误区三:睡前运动有助于睡眠 有人说睡前运动有助于睡眠,这个观点也是错误的。往往白天适量的运动可使一天紧张的情绪得到缓解,从而提升晚上的睡眠质量。但是在睡觉前不提倡过量运动,运动可增强交感神经的活动,使得大脑容易过度兴奋而影响入睡过程。对于有睡眠问题的人来说,白天应该适当加强运动,尤其是在午后,并缩短午休时间,以帮助夜间睡眠。 误区四:不愿意吃安眠药 病人往往不愿意吃安眠药是因为以下两种考虑:一是病人怕对安眠药成瘾,就是吃安眠药虽然能让他睡着,但怕剂量会逐渐加大,并产生依赖。而另一些人怕安眠药有副作用,不愿意吃安眠药,宁可扛着也不吃药,导致睡眠问题越来越严重甚至出现其它的疾病。 医生的建议是在睡不好觉的时候,可以吃点安眠药来帮助调整睡眠。必要的时候适当吃药是有帮助的,等能睡好觉了再逐渐把药停掉,但是不可以自己停药或者是换药,一定要听医生的。专业的医生会很负责任地告诉你,这个药吃一个月或者是等你睡眠改善了就要停掉,不宜长期吃。长期吃会产生耐药性,药效会显著降低,服用时间长了对身体也可能造成其它的影响。所以我们建议吃药是暂时的,自己要按照医生的要求去调整睡眠。 误区五:晚上失眠白天补觉 晚上没睡好,白天补一觉,对健康人来说不是太大的问题,但是对于有睡眠障碍的人来说这种方法是不可取的。白天补觉会影响机体正常的生物钟,升高睡眠阈值,晚上会继续睡不好。所以我们建议即使一整晚不睡,白天也不要补觉,可以适当地进行一些体育活动,把觉都留到晚上睡。 误区六:打呼噜的人睡得香 晚上睡觉打呼噜会引起第二天早上头疼、白天嗜睡、注意力不集中等问题,长期打呼噜会导致高血压、血糖改变、认知损害、代谢紊乱、消化不良等多种躯 如果打呼噜,尤其是声音大、期间还有呼吸暂停的话,很可能就会患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,建议到医院进行睡眠监测诊断,睡眠呼吸暂停低通气综合征会造成心脏和大脑缺氧,导致心梗和脑梗等的发生,严重的还会危及生命。 睡眠常见的误区
在癫痫门诊,时常会遇见一些病人家属来咨询,皮下埋药能不能治疗癫痫?也会遇见一些病人,曾经在一些所谓的“癫痫病医院”采用穴位或皮下埋药来治疗癫痫。那么,皮下埋药到底能不能治疗癫痫呢? 何为埋药法? 皮下埋药就是在背部或上臂外侧三角肌等处将皮肤切开一个小口,然后将所谓的“祖传秘方中药”放在皮下,切口缝合后,通过药物的缓慢释放而治疗癫痫。除了埋药外,还有皮下埋线、穴位埋药或埋线等,极端的病例还有在头皮下埋入铜丝的,鼓吹可以将颅内的异常放电引出来,类似于避雷针,是一种高科技手术方法。20世纪60年代后期至70年初,各地兴起“割治”、“埋线”、“埋药”治疗癫痫之风,但是后来由于这些疗法并无肯定的疗效,人们就渐渐放弃了。近年来不少小诊所或所谓的癫痫病医院,又开始使用这些方法治疗癫痫,并在皮下埋药基础上,还给患者服用超大剂量的多种抗癫痫药。因为在埋药的同时还在服用药物,这就很难说明到底是埋药还是口服药物在起效。 埋药法是否有效? 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性病。目前大家常见和普遍使用的抗癫痫药物通常有阻断钠离子通道、阻滞抑制神经元放电、稳定细胞膜、抑制氯离子内流等作用机制来发挥抗癫痫作用。皮下埋药是将药物埋入皮下,通过药物渗透来发挥作用,但是药物在皮下吸收极其有限或不能吸收,在血液循环中的药量少之又少,无法达到有效的血药浓度,并且埋入皮下的药物很快被分解吸收,也无法维持长时间缓慢释放,所以这种方式并不能起到药物治疗的目的。由于毫无理论根据地对病人采用这些创伤性治疗,而起不到治疗作用,白白增加病人痛苦和经济负担;总之,所谓“埋线”、“埋药”、“割治”等治疗癫痫病的方法是没有科学根据的。将羊肠线、铜丝等“异物”埋入皮下,不仅起不到药物治疗作用,由于在小诊所手术时,消毒条件差,无菌观念不强,有时还会导致皮下感染等并发症。在日常门诊接触癫痫患者时,经常能见到癫痫患者头部或者皮下因埋置异物而导致的感染,甚至长期伤口不愈合,给患者带来极大的痛苦。 科学合理治疗癫痫病 中医博大精深,但中成药治疗癫痫病目前还处在初级阶段,治疗效果并不理想,并不像某些小诊所鼓吹的那样“中医可以治愈癫痫病”,同时穴位埋药也是没有科学依据的,根本起不到治疗癫痫的作用。某些地方为了显示其治疗癫痫的方法新颖、副作用少,打着中医的幌子,把这些“疗法”重新捡起来,而采用根本无效的治疗方法,会延误最佳治疗时机,导致癫痫长期不愈而成为难治性癫痫。癫痫患者也不可寄希望于所谓的祖传秘方,因为这些所谓的祖传秘方内都混有大量的西药成份。在癫痫门诊中时常会遇见一些患者,他们可能会告诉医生,吃了某种祖传秘方,癫痫就不发作了。事实上,这些所谓的祖传秘方可能会有作用,但是真正起作用的还是西药中的抗癫痫药物,而这些超常剂量或多种药物盲目混合在一起,长期服用的话可能会损害肝肾及造血功能等。 作为癫痫专科医生,必须要提醒癫痫患者和家属,在癫痫的治疗中一定要注意识别电视、网络、报纸上虚假宣传的非正规癫痫治疗机构和疗法。选择不正规的治疗机构和疗法,不仅意味着金钱遭受损失,更重要的是,不正规治疗还会耽误患者的治疗。所以,癫痫患者应该在正规综合性医院的神经内外科、儿科或大型的癫痫中心进行诊断和治疗,千万不要盲目听信那些游医或小广告介绍的偏方或特效药。(转自安徽省抗癫痫协会微信公众号)
1.迅速平躺:当发现患者有发作先兆症状时,应迅速让患者平卧在床上,或就近躺在平整的地方。如果不能及时做上述安排,就立即扶住患者,顺势让他就地躺下,防止突然摔倒造成更严重的损伤。同时解开过紧的衣物,如戴有眼镜,请及时摘下。 2.呼吸通畅:当癫痫患者发作时,应该将患者的衣领纽扣打开并将患者翻至侧卧位,如果患者全身强直难以翻动时,应将患者头偏向一侧,以便呼吸道分泌物自然流出,保持呼吸道的通畅。 3.保护舌头:癫痫发作时,你无法甄别此次发作何时缓解,是否会发展为癫痫持续状态,国内外大量证据表明癫痫发作时患者一般不会将舌头咬破,所以癫痫发作时无需将压舌板等硬物强行放置于磨牙间。 我们建议:如果患者既往有过舌咬破史,那一旦发现患者有癫痫发作的先兆症状,可将一块包有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间,以防阵挛期将舌头咬破。 4.切勿惊慌失措,远离患者四处求助,应陪伴在患者身边,直至患者清醒。 5.防止外伤:阵挛期时患者主要表现为四肢肌肉收缩,很容易造成患者关节脱臼、四肢擦伤。这是可适当按住患者的四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),适当限制其抽动幅度。但需要注意的是,切忌暴力按压、不要强行控制,否则会造成骨折或肌肉损伤。 6.记录癫痫发作的时间,如发作时间超过5分钟,应立即送医。 癫痫急救时错误的几种方式 1.牙关紧闭时强行将硬物塞入患者口中,这样极易损伤患者的牙齿、舌头、或造成下颌关节脱臼,严重的可导致患者呼吸道不畅,引发生命危险。 2.暴力按压患者肢体或强行约束,导致骨折、脱臼等外伤。 3.发作时强行喂药和喂水,造成误吸。 4.盲信发作一定会自行缓解,耽误最佳救治时间。 中国目前约有1000万左右的癫痫患者,其中500~600万左右是活动性癫痫患者,并且每年新增加癫痫患者约40万。当家里有亲人不幸罹患癫痫病,作为家属学习正确、专业的救助知识是非常必要的,而癫痫发作时的处理应根据当时具体情况而定,既不可迷信权威亦不可断章取义,其唯一的原则即尽可能将对患者的伤害降至最低。
脑卒中是急性脑血管病的统称,又叫脑中风、脑血管意外,包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中?1,高血压 2,糖尿病 3,高胆固醇 4,长期吸烟 5,心脏病 6,脑卒中家族史 7,缺少运动 8