徐坤医生的科普号

哈尔滨医科大学附属第一医院脊髓脊柱神经外科治疗中心初明主任医师寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染、类风湿和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。临床表现包括：1.顽固性枕部及颈部疼痛。2.颈及颈部僵硬、活动受限，喜欢固定在某一头位。3.延髓及上位脊髓受压变细变性性损害可表现为全身肌肉紧张，手握物不稳或无力，无法完成日常行为，容易打碎水杯和饭碗；行走无力，容易跌倒；大小便无力；四肢肌肉萎缩；严重者可出现全身瘫痪，甚至危及生命。4.眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高等。5.常合并小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症，可有胸背部皮肤感觉减退（无法感受冷热刺激），和上下肢力量减弱肌肉萎缩等表现。6.易并发颅底凹陷症、扁平颅底、寰枢椎发育不良、颈枕融合、椎动脉走形异常等畸形。寰枢椎脱位可能因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而压迫上颈髓，病人可突然出现一过性黑朦和四肢瘫，甚至呼吸停止而死亡，需及时诊断和尽早治疗。寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位。手术方式常选择=枕颈固定术和寰枢固定融合手术，由于在打入内固定螺钉时易损伤椎动脉、脊髓和神经根，导致后循环缺血、脊髓损伤和神经根损伤，甚至出现瘫痪、呼吸障碍等严重并发症，要求医生要进行良好的脊柱神经外科培训。目前，我们治疗寰枢椎脱位均采用世界上最先进的固定技术和理念在显微镜下完成，取得了良好的治疗效果。应用后路螺钉间撑开复位固定技术治疗颅底凹陷及寰枢椎脱位手术前MRI显示：寰枢椎脱位（C1-C2间水平脱位10mm），脊髓明显受压变细。手术前CT显示：寰枢椎脱位手术后复查CT显示：寰枢椎脱位完全复位，脊髓受压明显改善，枕颈固定位置良好，局部植骨融合。 寰枢椎脱位枕颈融合术前、术后对比，可见寰枢椎脱位复位良好，延颈髓受压明显改善，脊髓空洞缩小。

许多家长为了让孩子“睡出完美头型”，刻意用枕头固定头部，或让宝宝长期保持一种睡姿，却可能带来意想不到的伤害。危害一：头骨变形，影响健康婴儿头骨像柔软的泥团，长期压迫某一侧（比如总朝左睡），受压部位会像被压扁的面团一样凹陷，形成偏头或扁头。这不仅影响外观，严重时可能挤压脑部空间，甚至影响五官对称。危害二：增加窒息风险1岁前的宝宝颈部无力，强行用定型枕或厚毛巾垫高头部，就像给口鼻前挡了一块板子，一旦翻身堵住呼吸，可能引发窒息。婴儿猝死综合征（SIDS）的风险也会上升。危害三：肌肉和运动发育受阻总躺着的宝宝，就像被“钉”在床上，缺少趴着抬头、转头的机会，颈部和背部肌肉得不到锻炼，可能导致抬头晚、翻身慢，影响大动作发育。正确做法：顺其自然+科学微调-睡姿交替：每次睡觉调整宝宝头的方向（左/右），像翻面煎饼一样均匀受力。-多趴着玩：每天让宝宝清醒时趴着玩，像“小乌龟晒太阳”，既能保护头型，又能练肌肉。-拒绝“道具”：1岁前别用枕头，远离硬质定型工具，安全比头型更重要。提醒家长：轻微头型问题会随成长改善，若明显歪斜或出现“大小脸”，及时就医。宝宝的健康，远比“完美头型”重要！

在体检或头痛检查时，若CT或MRI报告提示“大枕大池”，许多人会感到紧张。其实，这多数情况下无需过度担忧。什么是大枕大池？它是颅脑后下方的一个天然“脑脊液池”，位于小脑与颅骨之间，属于蛛网膜下腔的一部分。正常情况下，其宽度不超过10毫米，若影像显示超过这一数值，则称为“大枕大池”。为何会出现？大枕大池多为先天发育变异，并非疾病。可能与胎儿期蛛网膜结构发育差异有关，发生率不足1%。绝大多数人终身无症状，常在体检中偶然发现。需要治疗吗？若无头痛、头晕、行走不稳等症状，通常无需干预，定期复查即可。极少数合并囊肿或压迫神经时（如引发脑积水），才需手术处理。关键提示：影像报告≠疾病！大枕大池就像“稍大的水池”，只要结构正常、无压迫，便是安全的解剖“个性签名”。若发现异常症状，及时就医排查即可，不必过度焦虑。

颅内蛛网膜囊肿是脑组织表面包裹的“水囊袋”，本质是脑脊液在蛛网膜层异常积聚形成的囊泡。它像气球一样被液体撑开，但并非肿瘤，也不会癌变，属于良性病变。 先天为主，后天偶发 多数是胎儿期蛛网膜发育异常形成的“先天礼包”，少数因外伤、感染导致。常见于太阳穴附近（颞叶）或后脑勺区域，多数人终身无症状，常通过体检（如CT或MRI）偶然发现。 少数需要警惕的信号 囊肿通常安静无害，但若体积过大压迫神经，可能引发头痛、癫痫、视力模糊或儿童头颅异常增大。若出现喷射状呕吐、意识模糊等急症，需立即就医。 发现后怎么办？ 无症状者只需定期复查（如每年1次MRI），观察大小变化；若出现压迫症状，可通过微创手术（如内镜造瘘）引流囊液，创伤小且恢复快。 记住两件事 1.它不是肿瘤，95%无需治疗； 2.定期观察远胜于过度焦虑。 与这个“水邻居”和平共处，才是最佳选择。

颅脑术后患者乘坐飞机需谨慎，因飞行中的气压变化、氧分压降低及久坐等因素可能影响恢复。以下是注意事项的总结：一、乘机前必须咨询医生1.术后恢复时间-通常建议术后至少2-4周经医生评估后再考虑飞行，复杂手术（如肿瘤切除、动脉瘤夹闭）可能需要更长时间（3-6个月）。-需确保切口愈合良好，无感染、脑水肿、颅内压增高或脑脊液漏等问题。2.个体化评估-医生会结合手术类型（如开颅、微创）、术后并发症风险（癫痫、血栓）及影像学结果（CT/MRI）判断是否适合飞行。二、飞行中的潜在风险与应对1.气压变化影响-风险：起飞/降落时气压波动可能影响颅内压，尤其是存在颅内积气或脑脊液循环异常者。-应对：-避免在恢复早期（＜4周）乘机。-飞行中保持情绪平稳，通过吞咽、咀嚼缓解耳压，避免用力擤鼻或憋气。2.低氧环境-风险：机舱氧分压相当于海拔1800-2400米，可能加重脑组织缺氧，诱发脑水肿或癫痫。-应对：-癫痫病史者需确保药物血药浓度稳定。-必要时提前联系航空公司申请辅助供氧。3.久坐与血栓风险-风险：术后活动减少+高凝状态易致深静脉血栓（DVT）。-应对：-每小时活动下肢（如踝泵运动）。-穿戴医用弹力袜，补充水分避免脱水。三、乘机前的准备事项1.医疗文件与药物-携带病历、手术记录、影像报告及医生出具的乘机许可证明。-备足术后药物（如抗癫痫药、脱水剂、止痛药），并随身携带。2.特殊需求申请-提前向航空公司说明健康状况，申请轮椅服务、氧气设备或额外座位（如需平卧）。3.陪同人员-建议家属或医护人员陪同，以应对突发状况（如头痛加剧、呕吐、意识变化）。四、其他注意事项-避免劳累：选择直飞航班减少转机疲劳，飞行中保持头部稳定（U型枕支撑）。-监测症状：如出现剧烈头痛、恶心、视物模糊、四肢麻木等，立即告知机组人员寻求医疗帮助。-术后植入物：钛网等颅骨修补材料通常不受气压影响，但需携带相关证明以备安检。五、禁忌情况（暂不宜乘机）-术后早期（＜2周）或存在：✓未控制的颅内高压✓活动性出血/脑脊液漏✓严重感染（如脑膜炎）✓未稳定的癫痫发作总结：颅脑术后乘机需以医生评估为前提，充分准备并规避风险。飞行中密切观察症状，必要时寻求紧急医疗支持。个体差异较大，务必遵循主诊医师的具体建议。

颅脑CT就像给大脑拍一张“X光安检照”，能快速发现脑出血、肿瘤等问题。但儿童对辐射更敏感，如同一株嫩芽，需要更细致的防护。做检查时家长需注意：1.先问“必须做吗”辐射像阳光中的紫外线，过量可能伤身。若病情允许，优先选无辐射的MRI或B超。2.穿上“防辐射盔甲”检查时用铅围脖、铅帽遮挡甲状腺、眼睛等部位，如同给孩子撑起“防辐射伞”。3.安静配合有妙招婴幼儿易哭闹，可能需要口服镇静剂（类似“助眠糖浆”），避免因乱动重复扫描。4.记录“安检次数”辐射剂量会累积，建议保存检查记录，1年内尽量不超过2次（紧急情况除外）。记住：CT是救急利器，但非体检玩具。医生指导下合理使用，才能守护孩子的“大脑花园”健康成长。

颅脑CT是诊断脑部疾病的重要工具，但因其涉及X射线辐射，许多人关心“多久做一次才安全”。根据医学建议和临床实践，检查间隔需结合病情、年龄、辐射防护等多因素综合评估。以下是具体分析：一、常规情况下的建议1.健康人群或常规体检若无症状或疾病史，颅脑CT不建议作为常规体检项目。若因个人需求检查，建议间隔1年或更久。频繁的“无指征”检查会增加不必要的辐射暴露。2.急性病症或紧急情况对于急性脑损伤、脑出血、脑梗死等危及生命的疾病，需根据病情变化决定检查频率。例如：-颅内出血：可能需在发病后数小时内复查，随后每24-48小时重复扫描，直至病情稳定。-脑外伤：初次CT后若症状加重（如持续头痛、呕吐），可能需短期内（如1-2周）再次检查。此时救命优先，辐射风险次之。3.慢性疾病或术后随访-脑肿瘤、脑积水等：稳定期患者通常每3-6个月复查一次，若病情变化可缩短至4-6周。-脑卒中恢复期：根据恢复情况，可能每2-4周评估一次治疗效果。二、辐射安全与检查次数的平衡1.年度上限建议普通成年人一年内进行2-3次颅脑CT相对安全，累积辐射剂量在可接受范围内。但具体需结合单次剂量：-普通平扫CT：约2mSv（毫西弗）。-增强CT或高分辨率扫描：可能达5-6mSv。对比：普通人每年自然本底辐射约1-2mSv，坐飞机10小时约0.03mSv。2.特殊人群的谨慎性-儿童：因细胞分裂活跃，对辐射更敏感。检查间隔应严格遵循医疗需求，优先选择MRI等无辐射替代方案。若必须做CT，需缩短单次扫描时间并使用铅围脖等防护。-孕妇：除非危及生命，否则妊娠期避免颅脑CT。三、如何减少辐射风险？1.遵循“最小化原则”医生会权衡疾病风险与辐射危害，仅在必要时开具检查。例如，疑似脑肿瘤时，CT的早期诊断价值远高于辐射风险。2.优化检查技术-选择低剂量CT模式，可减少20%-50%辐射。-增强CT需明确造影剂过敏史，避免额外风险。3.严格防护措施-检查时穿戴铅围脖、铅帽，保护甲状腺、眼睛等敏感部位。-儿童检查前可使用镇静剂，避免因哭闹导致重复扫描。四、总结：灵活应对，以医疗需求为核心颅脑CT的间隔时间无固定标准，需根据个体情况动态调整：-非必要不检查，避免过度医疗；-必要时不拖延，优先挽救生命或明确诊断；-特殊人群更谨慎，儿童、孕妇需严格防护。最终，患者应充分信任医生建议，同时主动沟通辐射担忧，共同制定最合理的检查方案。

你有没有见过老人反复忘记关煤气，或突然叫不出家人的名字？这可能不是简单的"老糊涂"，而是阿尔兹海默症在作祟。这种疾病像一块"大脑橡皮擦"，逐渐擦除人的记忆、语言甚至生活能力。它是全球最常见的痴呆类型，中国患者超1000万，平均每3秒就有一人确诊。患者大脑中β淀粉样蛋白和tau蛋白异常沉积，导致神经元死亡，就像"大脑生锈"，最终连吃饭、穿衣都需要他人帮助。它不是衰老的必然结果，但年龄是最大风险因素。65岁后发病率每5年翻一番。家族遗传、高血压、糖尿病、缺乏社交也会增加风险。预防胜于治疗：坚持地中海饮食（多鱼、坚果、蔬果）、每周3次有氧运动、保持社交和脑力活动（读书、打牌），能降低30%患病风险。若发现亲人频繁忘事、性格突变、判断力下降，请及早就医——早期药物干预可延缓病程5-8年。阿尔兹海默症虽无法治愈，但科学护理和陪伴能让患者保有尊严。记住：遗忘不是终点，爱和耐心才是对抗疾病的光。

脊髓栓系听起来陌生，但它可能悄悄伤害着许多人的健康。简单来说，这种疾病就像"脊髓被绳子拴住了"——脊髓末端被异常组织（如脂肪瘤、瘢痕、终丝）牵拉固定，无法随着身体活动自由移动，导致神经持续受损。常见表现：-腰骶部疼痛（久坐加重）-双腿无力、发麻或足部变形-小便困难或尿床（儿童常见）-腰背皮肤异常（小凹陷、毛发丛或包块）为何要警惕？脊髓损伤不可逆！若未及时治疗，可能导致永久性肌无力、大小便失禁甚至瘫痪。婴幼儿患者可能出现脊柱侧弯、足内翻等畸形。治疗关键在"早"！核磁共振（MRI）能清晰显示栓系位置。通过显微手术松解牵拉，多数患者能阻止病情恶化，儿童神经功能甚至可能恢复。术后需定期复查，防止再次粘连。若发现腰背异常体征或出现不明原因的神经症状，建议尽早就诊神经外科。早发现、早干预，才能守护"生命中枢"的安全！