(1)动停结合阴茎训练法:对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度,具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道,身体其他部位尽可能和女方接触,加快阴茎抽动的频率和幅度,当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息,经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。 (2)阴茎挤压法:对于早泄比较严重的患者,如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者,可以采用阴茎捏挤法。具体做法是:男方取仰卧位,女方坐在男方的一侧或者男方两腿中间,用手轻柔的刺激阴茎使之勃起,勃起后继续刺激直到男方性高潮,这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟出,让男方产生轻微痛感,阴茎可以逐渐疲软,随后女方又进行第二轮刺激,如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强,射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1-2周的训练可以收到明显效果。
你会偷偷对比阴茎长度吗? 很多男性总觉得是自己阴茎“短小”造成了早泄和女方性生活不满意。这种错误想法使许多男性产生自卑心理,在朋友面前从不谈论性生活,在妻子面前抬不起头,因为这种心理负担导致日常的性生活也是草草收场,性生活出现不和谐,进而出现性心理疾病,甚至导致勃起功能障碍以及不育的发生,更有甚者出现夫妻感情不和,婚姻破裂等问题。那么什么是阴茎短小?阴茎短小真的就会早泄吗? 阴茎短效和早泄 1 什么是阴茎短小? 阴茎短小是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。我国成年男性阴茎在静态下平均长度约5-6cm,勃起长度平均约11-13cm(相当于牵拉长度)。当成人阴茎静态长度<4cm,有效勃起长度<9.5cm时即为阴茎短小。 2 什么是早泄? 早泄是一种男性性功能障碍疾病,它表现为:总是或几乎总是在插入阴道前或插入阴道后2分钟之内射精,以及令人苦恼的、显著缩短的射精延迟时间,常常少于2分钟或更少。 从二者的定义上我们不难看出,大部分男性并非阴茎短小,“阴茎短小”只是一种错误的自我评估。我们自认为的早泄其实也并非临床定义的早泄,可能只是单纯的射精快,所以完全没必要为此担忧,只要增加夫妻性生活相互配合的默契度,提高性生活技巧,加强锻炼,性能力就能得到有效改善。 早泄的原因 我们再来看看早泄的原因:目前多数专家认为早泄的主要原因是精神心理因素(不明原因的性焦虑;第一次性行为;女方拒绝接受性生活,对性生活不感兴趣,不兴奋致使男方压力增加并勉强性行为;对早泄的错误理解;性技巧、性经验缺乏;长期频繁手淫史等),只有极少数早泄是因为器质性疾病因素所导致的。所以早泄与阴茎大小关系不大,而且许多国内外研究均显示,大部分阴茎短小的患者,其性行为是正常的。 因为女性阴道壁及会阴皮肤遍布传递性冲动的敏感神经,只要有适度的刺激即可,阴茎大小对这些神经来说并不十分重要,所以阴茎偏小一般不影响性生活。此外阴茎短小的诊断需要专业的男科及泌尿外科医生进行全面的体格检查,及详尽的辅助检查才能确诊,我们自己不能妄下论断。所以怀疑自己阴茎小的男性最好到正规医院就诊,寻求专业医护人员的帮助。 综上所述,阴茎短小和早泄并无直接关系,所以男性在性爱的时候,应该放下思想包袱,放飞我们的“小阴茎”,纵情享受性爱的乐趣,让我们的“小阴茎”产生大持久,让爱更长久。
早泄”是男性性功能障碍中最常见的表现形式之一,常常会导致伴侣双方产生不愉快的性经历。大约有三分之一的男子曾经或者正在遭受早泄的困扰,甚至毫不过分地说每个男子在其一生中的某个时期都可能受到早泄的影响。同时,早泄可以引起情绪焦虑,而焦虑反过来使早泄越加严重。早泄最大的危害是伤害夫妻情感并且打击男性的自信心和自尊心,是夫妻生活不和谐的导火索,据不完全统计,85%的离婚是因为夫妻生活的不和谐,这中间男性早泄占了很大的比例。然而,在众多患者中真正了解早泄的人少之又少,人们对于早泄的认识都存在很大误区。 早泄认识八大误区 1 通过自慰持续时间来判断早泄 在男科门诊中,经常会有一些年轻人因为“射精快”来就诊。经过问诊后才发现,他们对射精快慢的判断,仅来源于自慰时的持续时间。由于射精时间受生理、心理及环境等多方面因素影响,因此对于这种情况,自慰持续时间是不能作为判断标准的。性生活和自慰有很多差别,后者不能替代前者,也不能完全反映男性真实的性能力。而且,手淫的方式也是千差万别,在不了解手淫方式的情况下,作出正确判断是比较困难的。 首先,通常情况下,男性自慰和性生活的心理状态是截然不同。性生活是男女双方性爱的正常表达方式,而自慰则是个人为性满足而采取的一种方法。正常性生活时,男女双方往往是比较放松的,所以男性射精前保持的时间自然较长。而自慰时,男性通常只是为了享受快感,对过程关注不够,甚至可能刻意省略。再加上很多人在自慰时都是偷偷进行且急于结束,久而久之就会养成射精过快的习惯。 2 早泄与手淫和前列腺炎关系密切 受许多不规范医院的错误宣传影响,手淫或前列腺问题会导致早泄的这种认识是相当普遍的。同时,国内有一些关于手淫和前列腺炎引起早泄的报道和科普介绍,其中一些缺乏科学依据,使患者容易产生误解,误以为只要将手淫戒除或者将前列腺炎彻底治愈,早泄自然就会消失。但截至目前,国内研究还未证实手淫与早泄之间存在明显关系。但近年来国外有研究证实,慢性前列腺炎患者发生早泄的风险远高于正常人,而且病情越重,出现早泄的几率越大。说明慢性前列腺炎与早泄之间存在一定的相关性。 3 饮酒是一种控制早泄的好办法 简单来讲,男性的射精活动是由于交感神经兴奋引起的。人的情绪变化在很大程度上可以影响交感神经的活动,进而也会影响到人体的射精活动。酒和含酒精的饮料作为一类比较特殊的物质,通常能起到减弱和抑制神经的作用,能解除或缓解压抑和紧张感,以此来延缓射精时间,改善早泄症状。因此,有人建议早泄患者通过少量饮酒来达到延长射精时间的目的。 掌握饮酒量的“尺度”至关重要,适量的饮酒有助于早泄的治疗,而饮酒过量会严重影响阴茎勃起,导致不能顺利开始性生活,更谈不上改善射精时间,反而会使性功能恶化。再者,长期借助饮酒来治疗早泄,会使人体对酒精产生依赖,时间久了会养成嗜酒的恶习,破坏身体健康,严重时还会使婚姻和家庭受到影响。此外,通过少量饮酒来达到改善射精时间这种方式也不是对每个人都有用,或许只能对一部分人有一些效果。因此,通过饮酒控制早泄不能算是一个好办法,只能说是一个可以作为尝试的手段。 4 麻醉凝胶等喷、涂抹剂可以控制早泄 首先需要说明,早泄的原因有很多,有的是龟头皮肤过度敏感,有的是心理问题,有的是与射精相关的神经递质的问题五,此外还有器质性疾病引起的早泄。局部外用麻醉剂在治疗早泄方面的用药历史悠久,主要通过降低阴茎龟头敏感性,延迟射精治疗,并且不影响射精的满意度,但使用不当也会有不良后果。用药后龟头麻木了,女方阴道也随着变得麻木, 从而使双方的快感大大降低。因此在使用时要求在插入前将龟头表面的药物彻底清洗掉,或者佩戴安全套。龟头麻木之后,有些男子将很不习惯这种感觉,更不用说带着这样的感觉长时间做爱了,所以会使一些患者很快就放弃这一选择。 5 网络和媒体广告中介绍的许多植物药 这些药物能够有效治疗早泄吗? 国内好多患者面对铺天盖地的广告,很容易被误导。但是,事实有效率跟安慰剂应该没有什么区别。目前最值得推荐的是,很多国家唯一获准专用药即强力短效类药盐酸达泊西汀(必利劲)。 6 早泄不是你能够控制的事情 实际上,你可以努力尝试控制射精。通俗得说,就像你小时候能够学会控制排尿一样,一旦你能够学会控制住膀胱,你就永远也忘不掉了。有一种方法叫会阴部位肌肉操练疗法,你可以做中断小便的练习,做肛门括约肌的肌肉锻炼,通过收缩肌肉做勃起阴茎有节奏上举的练习,做会阴部位肌肉锻炼。一些男性通过上述练习,可以观察到治疗早泄的比较明显的效果。 7 手术可以治愈早泄 受一些虚假广告宣传的影响,一些患者认为通过手术方法可以治愈早泄,没有证据提示选择性阴茎背根神经阻断术或透明质酸凝胶阴茎龟头增大术是早泄的有效治疗。外科手术也许与性功能永久丧失有关,因此不能推荐为早泄的治疗方法。 8 治疗早泄和阳痿的药物是同一类 很多患者,特别是年轻的患者来到诊室就说:“大夫,我得了阳痿早泄,”患者经常把阳痿和早泄误认为是一种疾病。实际上,阳痿和早泄是不同的,尤其是在药物治疗上是完全不同的。治疗阳痿的药物主要包括伟哥类药物,可使阴茎勃起得更加坚硬和持久;而对于单纯早泄患者来说,治疗期间除配合心理治疗和行为治疗之外,必要时选用必利劲等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和局部麻醉药物进行治疗以延长性生活时间。两者治疗有根本性区别,不能混为一谈。但阳痿和早泄往往是难兄难弟,如果两者同时存在,则我们建议先治疗阳痿,这样对早泄的治疗也会有所帮助。 正所谓“知己知彼,百战不殆”,只有正确认识早泄,摈弃错误的认识,摆正好心态之后你会发现其实早泄并不可怕。
他49岁,腹痛4小时,于凌晨1点来医院急症。在他提供的病史里面,他描述了他是和老婆啪啪正在最投入的时候,突然感觉腹部剧痛,然后腹痛越来越严重,随后出现恶心、呕吐、发烧等症状。 体检:呼吸:25次/分,体温:38.5℃,心率:85次/分。板状腹,全腹部肌肉紧张,压痛反跳痛明显。B超提示腹腔有少量积液。腹腔穿刺得到少量的血性脓性液体。腹部平片没有异常表现。 病人一口咬定他的病和做爱有关,可我想不通呀,做爱会导致腹痛吗? 这个时候,病人腹膜炎明显,穿刺有血性不凝固脓液,已经有了探查的指证。决定马上在腹腔镜下行腹腔探查。 腹腔镜下,发现腹腔内有肠内容物和血性脓液。空肠上有个破口,很明显是一种外伤导致的肠破裂,那是什么原因导致肠破裂呢? 继续在腹腔里查找原因,发现右侧内环口明显扩大。(如下图!)原来,他原本有右腹股沟斜疝! ( 这个是右侧腹股沟斜疝的内环口。肠管从这个口子突入皮下。) 他们夫妻俩在滚床单的时候,他在下面,女上位。他非常用力,右腹股沟斜疝因为腹压增大而出现,也就是说肠管就突出到了腹股沟。(如下图示意图) 他图出皮下的肠管相对比较固定,加上他老婆比较胖,动作比较猛,一屁股坐下去,就把他突出到皮下的肠管给坐破了。 这就是为什么滚床单也会把男人的肠子给滚破掉的原因。从第一次碰到这种病人到现在,已经碰到过号几个同样的病人了。 腹腔镜下修补了肠道破裂,高位结扎了内环口,手术顺利,病人恢复也快。 有疝气的病人,不管男女,滚床单要小心误伤啊。当然,也提请有疝气的病人,要及早到医院手术,以免意外。
双J管(又称输尿管支架管、或D-J管)。最早于1978年Finney在临床上开始应用,双J管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内,起到固定支撑输尿管,解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,预防术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用。双J管在体内不与外界相通,可降低感染的发生。因无外引流管的限制和不适,患者可早期下床活动,加速恢复。 1、双J管的材质与型号 双J管的主要材质是由聚氨酯构成,具有抗老化、无毒、表面光滑、可曲性好、在术后定位片(腹部平片)中可准确显影,便于定位等特点。 双J管的型号是根据导管直径划分的,分为4F、5F、6F、7F、8F。不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为15、22、24、26、28、30cm。 2、双J管置入的适应证 (1)输尿管梗阻的缓解。 (2)输尿管结石的促排。 (3)输尿管镜、体外冲击波碎石及经皮肾镜钬激光碎石术后。 (4)肾盂输尿管狭窄切开成形术后支撑。 3、输尿管支架管置入方法 将导丝沿端孔插入双J管内使其伸直,助推导管经过膀胱镜将双J管置入预定位置后,退出助推导管和导丝即可。 4、带管期间可能出现的并发症及预防措施 (1)返流:双J管具有双向引流作用,使用双J管后,输尿管抗返流机制消失,膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加,引发肾积水。因此,患者有尿意时应及时排尿,切忌憋尿。 (2)感染:双J管的存在使输尿管内尿液返流率增高,从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水,起到内冲洗的作用,遵医嘱适当使用抗生素控制感染。 (3)移位:患者在活动时要缓慢,切勿快速弯腰或蹲起,切勿腰部受到重击,以免双J管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血。 (4)阻塞:双J管打折、扭曲会导致引流不畅。双J管留置时间过长,造成输尿管壁与双J管之间形成结石,引起阻塞。因此,请在规定时间内拔管,有憋尿感及时就诊。 (5)不适应:若其感到腰酸、腰痛,发现尿频,可见肉眼血尿,则表明患者出现不耐管的情况,应到医院就诊。判断双J管是否在位,根据检查结果判断是否需拔除双J管。 5、拔除双J管的方法及家庭护理要点 (1)拔除双J管的方法:双J管拔除前需进行腹部平片的检查,以便确定双J管的位置。处于正常位置的双J管,可通过膀胱镜拔除;异位的双J管,须根据具体情况确定手术方式。 (2)护理要点:拔除双J管后,多饮水、观察尿液颜色,如有大量血尿、尿液浑浊、腰酸、腰胀时及时就诊,遵医嘱使用药物治疗。 本文系周海永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、含药物成分结石 1.蛋白酶抑制剂:蛋白酶抑制剂可有效治疗HIV感染,目前已知的能够引发泌尿系结石的蛋白酶抑制剂包括茚地那韦、沙奎那韦、奈非那韦、安泼那韦、利托那韦及阿扎那韦。茚地那韦结石是近年来最常见的药物性结石,用药过程中的发生率为3%-22%。茚地那韦溶解性差,易于尿液中结晶,并与尿液酸碱度有关。临床报道当尿pH>6.5时,茚地那韦晶体检出率高达56%,而当尿pH1 000 mg能够引起晶体尿,而pH
儿童尿频是排尿功能不良最常见的症状,小儿泌尿外科门诊每天都会有数个,甚至十几个来看尿频的孩子,他们共同的特点是:孩子精神状态良好,镇定自如,来医院如同到游乐场一样轻松,可家长却心急如焚,甚至几个家长陪孩子来医院检查。 家长们描述的症状就像教科书一般准确:我家宝宝突然出现白天尿急、尿频,每10—20分钟就要排尿一次,甚至5分钟一次,有时来不及还会尿湿裤子,可是每次尿的很少,或者尿不出来,玩起来的时候好像又没事了,突然想起来又要频繁去厕所。有的孩子睡觉前总要去好几次厕所才肯躺下,孩子的这些表现折腾得家长不知所措,还以为得了什么大病,甚至半夜还要到医院挂急诊,医生可能要求做尿常规和泌尿系超声等检查,结果往往都是正常的,弄得家长一头雾水,孩子症状这么明显,又查不出是什么病,愈发加重家长的心理负担。 那么,家有尿频儿女要怎么办呢? 下面就让我们来认识这个只是症状而不是“疾病”的疾病---儿童白天尿频综合征。 儿童白天尿频综合征又称儿童特异性日间尿频、儿童精神性日间尿频、单纯性日间尿频,疾病名称看起来复杂,但一个共同点就是都有“日间”,顾名思义症状只出现在白天,夜间入睡后症状消失。多见于3—8岁的孩子,春季和入冬的季节多发,一般病程数天至数月,平均3个月会突然自愈,与突然发病相似,“来去匆匆”是这个症状显著的特点。 家长可以放心的是儿童白天尿频综合征没有器质性病变,多是由于精神因素造成的,首要的诱发因素就和家长可能密切相关了,有些家长担心宝宝尿裤子,自幼每10—20分钟要求宝宝排尿一次,此外也可能和孩子入托、入学后上课时不敢请假上厕所、学习压力大、担心尿湿裤子后被家长或老师责备、突然离开父母,性格内向等精神因素有关。 理论上儿童白天尿频综合征可以采用一些药物治疗,如普鲁本辛或奥昔布宁,但是这些药物可能会有明显的副作用,可以导致视物模糊或出现幻觉,只能作为严重患儿的药物治疗;此外膀胱功能训练有作为临床治疗儿童白天尿频综合征的方法,但是需要留置导尿管并监测膀胱压力,操作有一定的创伤和不适,患儿往往又不能很好地配合,孩子及家长的治疗依从性差,就很难坚持治疗了。 因此治疗儿童白天尿频综合征还需要家长的配合,首选纠正行为的排尿训练。解铃还须系铃人,家长一定要认识到自己的言行对孩子的影响,宝宝3岁之前不要强迫定时排尿;当孩子已出现尿频症状时,不要因为尿湿裤子或被褥过多的责备,孩子排完一次成泡小便后,又频繁要求排尿时,可以转移或分散其注意力来缓解症状,告诉孩子排完成泡尿后,暂时就没有尿了,不用总去厕所,并指导孩子逐渐延长去厕所的时间,酌情减少排尿次数,症状会逐渐好转、自愈的。 需要提醒家长的是一定要仔细观察孩子的症状,如果白天或夜间都有尿频、湿裤湿褥现象,并有排尿疼痛、发热的症状,就需要做进一步专业的检查,除外泌尿系感染、神经源性膀胱、输尿管开口异位等其他可以引起尿频的疾病,而这些可以引起儿童尿频的疾病是需要临床治疗的,不能一味地等待,以免延误孩子的病情和治疗。